妊娠剧吐的心理护理

妊娠剧吐的心理护理少数孕妇的早孕反应严重，频繁的呕吐，不能进食，以至发生体液平衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命，成为妊娠剧吐。

其发生率为0.35%-0.47%，妊娠剧吐的原因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关。

多数妊娠6-12周出现，重者肝肾功能受损危及孕妇生命，致使医护人员常常忽视此类患者的护理，通过4例患者的临床治疗与护理，疗效满意。

1 临床资料2021年1月-2021年7月，我科共收治4例妊娠剧吐患者，其中3例患者呕吐严重，不能进食精神状态欠佳，尿酮体（++++），1例症状较轻，治疗效果满意出院。

2 护理体会2.1 心理护会掌握好时机与病人交谈，观察和了解病情和心理需要，尽量满足病人的心理和生理需求，利用沟通技巧和蔼可亲的态度取得病人的信任，掌握其心理是否担心胎兒的健康及性别，是否对妊娠和分娩过分恐惧，是否担心自身的健康等等。

针对具体问题进行心理疏导，告诉患者家属紧张焦虑等不良情绪会刺激中枢神经系统，导致患者呕吐频率加剧，从而加重病情。

向患者介绍病因、病程、治疗成功的病历。

让患者相信妊娠12周后症状会逐渐好转并消失，使他们看到希望或者让患者参观同病区内已分娩的宝宝，使她们增加信心，消除紧张心理积极配合治疗促进早日康复。

2.2一般护理，患者入院后安置在环境比较干净整洁的病房，保持室内关线柔和通风良好，温湿度适宜。

并向患者介绍病区环境和设施，及时更换呕吐物污染的衣被，加强巡视病情提高护理质量，以免因环境的改变而加重紧张焦虑的情绪。

2.3饮食指导妊娠剧吐的患者呕吐剧烈时应禁食水，保持口腔清洁。

根据化验结果明显失水量及电解质紊乱的情况，静脉补充电解质和水分，每日补液量不少于3000mI。

呕吐缓解时鼓励患者进食少量的流质饮食，需要进高蛋白维生素、高热量，并适当补充含钾盐维生素C含量高的食物，食物要色香味俱全，以增加食欲。

2.4呕吐期的处理妊娠剧吐者一般给予异丙嗪、甲氧氯普胺静脉或肌肉给药。

妊娠剧吐的饮食及心理护理妊娠剧吐是一种妊娠早期的正常反应，现代妇产科研究认为女性妊娠之后胎盘即分泌出绒毛膜促性腺激素，抑制了胃酸的分泌，使消化酶的活力大大降低，从而影响孕妇的食欲和消化功能，孕妇就会出现恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。

妊娠早期这段期间，正是胚胎组织的细胞分化形成器官的旺盛期，孕妇的嗅觉特别灵敏。

对某些食物的气味、味道都会引起恶心，妊娠剧吐会导致孕妇出现代谢紊乱、电解质紊乱，引起营养不良，严重影响胎儿的生长发育。

1、饮食护理孕妇饮食以清淡可口为宜，忌油腻多吃含钙、铁、锌等微量元素和维生素丰富的食物。

如：虾仁、瘦肉、牛奶、核桃、芝麻等。

有些妇女妊娠期爱吃酸性食物，应避免吃酸菜辣制品，因为这些食物含有亚硝酸盐，对母体及胎儿均不利。

山楂片虽然酸甜可口，但会加速子宫收缩故孕妇不能多吃。

可选择桔子、橙子、杨梅、樱桃、苹果等新鲜水果，它们不但香味浓郁而且营养丰富，可减轻妊娠剧吐，保持妊娠期的愉快和营养的充足，同时避免异味的刺激，呕吐后温开水或者橙汁漱口，保持口腔清洁，而且给予粗纤维食物，如：玉米、燕麦、绿豆、海带等以防便秘。

另外，可以让其与他人一起吃饭，以分散注意力，诱导进食。

2、心理护理了解其饮食生活习惯，及是否对早孕反应引起剧吐不能进食而出现由此担心影响胎儿发育的忧虑和恐惧心理等，耐心与孕妇交流，并针对孕妇不同的心理，给予不同的心理疏导，使孕妇增强信心。

部分孕妇因反应强烈，担心因呕吐不能进食而影响胎儿的发育，针对这种情况我们应该向孕妇介绍胎儿发育过程及孕期保健等知识告知在不能进食情况下可静脉补液纠正脱水及补充各种营养物质指导孕妇调节情绪平安渡过妊娠反应期，同时必须对家属进行心理支持。

部分家属因目睹孕妇频繁孕妇呕吐不能进食，担心孕妇的健康及腹中胎儿受到影响，情绪不能自控表现出强烈紧张、焦虑状态并对孕妇造成影响加重孕妇的呕吐症状。

因此通过和家属交流，使其能稳定情绪，并教会家属运用暗示的方法，协助孕妇消除对早孕反应次心理护理及家属的积极配合。

妊娠剧吐护理常规
孕妇妊娠5-10周频繁恶性呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5％、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐
一、主要护理诊断
体液不足与呕吐有关
二、观察要点
1、心理状态。

2、恶心、呕吐的程度及呕吐物的量、性质。

3、活动后是否疲劳、虚弱、呼吸困难、眩晕。

4、出入量、水电解质平衡情况，有无脱水症状和体征。

三、护理措施
1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。

2、提供一个愉快、轻松的进餐环境，避免异味异物刺激，及时倾倒呕吐物。

3、进清淡、易消化的饮食，做到少量多餐。

4、合理安排日常生活，保证休息睡眠充足，减少疲劳。

5、遵医嘱记录出入量、输液，用止吐药。

四、健康指导
1、向病人及家属解释病因发病过程及可能的并发症。

2、指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。

3、指导家属带来病人喜爱的食物。

4、指导病人吃一些干的、较咸的食物。

5、指导病人活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。

妊娠剧吐的心理护理体会目的分析心理护理的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。

方法以笔者所在医院2009年至今收治的30例以心理护理为主导的妊娠剧吐患者为观察组，以同时期采用常规护理的妊娠剧吐患者为对照组进行观察，比较两组患者的住院时间。

结果观察组的患者住院天数为（4±1.2）d，对照组的住院时间为（7±1.6）d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义。

结论采用有效的心理护理，可明显减轻妊娠剧吐患者的症状，缩短住院时间。

标签：妊娠剧吐；心理护理；体会少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

病因除可能与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关以外，临床发现精神过度紧张、焦虑、忧虑的孕妇容易发生妊娠剧吐，提示其可能与精神因素有关［1］。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至今，以本院收治的30例以强化心理护理为主导的妊娠剧吐患者作为观察组，年龄21岁～34岁，平均25.6岁；以同时期采用常规护理的30例妊娠剧吐患者为对照组，年龄22～32岁，平均26.1岁。

两组患者在年龄、文化程度、孕产次等方面差异均无统计学意义。

1.2 护理方法1.2.1 心理特点虽然早孕反应是一种常见的自然生理现象，但是反应较重者，会产生不同程度的情绪低落、紧张、焦虑、恐惧、依赖等负性心理。

从而影响整个妊娠期的心理状况，甚至影响母婴的健康。

而这种负性心理在一定条件下又会加重妊娠反应，导致妊娠剧吐。

临床上常见的这些心理特点的根源有：对妊娠准备不足，对胎儿性别及健康担心，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等。

1.2.2 心理护理有效的心理护理应包括：了解患者的心理状态，帮助其分析病情，使病人患者认识到妊娠剧吐是一种常见的生理现象，是可以预防和治愈的，治疗及时不会对胎儿造成不良影响，从而消除患者的思想负担，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。

具体做到：1.2.2.1 创造舒适的治疗环境尽可能为患者安排安静、舒适的病房，选择性格开朗的同室病友，介绍病房环境、设施、管床医生、责任护士，避免患者因环境陌生而紧张。

妊娠剧吐的护理常规妊娠剧吐是在妊娠早期发生，以恶心、呕吐频繁为重要症状的一组症候群。

恶心呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。

1．护理评估1.1评估患者的健康史，了解孕产史，家族史，有无早孕反应及出现的时间。

1.2评估患者生命体征、精神、皮肤黏膜状况。

1.3了解实验室检查结果，如血常规、、尿常规、凝血、肝肾功能等及B超、胎儿宫内监护情况。

1.4评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。

2. 护理问题2.1舒适改变2.2体液不足2.3营养失调2.4焦虑2.5酸碱失衡3. 护理措施3.1病房管理：注意环境舒适，及时清理呕吐物。

每日通风换气，保持空气清新。

3.2饮食管理：给予营养丰富，多维生素，高热量，易消化，清淡饮食。

鼓励病人进食，少食多餐，保持大便通畅。

3.3呕吐严重者，暂时禁食，遵医嘱适当补充液体，以维持水、电解质平衡，并了解用药后疗效。

3.4口腔护理：注意口腔卫生，观察呕吐物性状、量、次数、患者精神状况，如有咖啡样物应保留以便医生查看，每次呕吐后应漱口，预防口腔炎。

3.5皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。

3.6休息与活动：保证充足睡眠，取舒适体位，根据体力情况适当下床活动，对重症及严重消瘦者，协助多翻身，预防压疮发生。

3.7病情观察：密切观察病情，注意腹痛，阴道流血，腰酸等流产先兆。

发现异常，及时报告医生，配合处理。

3.8心理护理：关心体贴患者，了解思想情况，安慰和鼓励病人，增强治愈的信心。

4. 健康教育4.1向患者讲解引起孕吐的相关因素，让患者保持情绪稳定，积极配合治疗。

4.2指导患者分散注意力的方法，合理饮食，适当休息。

4.3给予用药指导，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。

4.4指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。

4.5指导病人活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。

5. 护理评价5.1孕妇卧床及输液期间生活需要能够满足。

5.2孕妇能正确认识早孕反应，能树立战胜疾病的信心。

妊娠剧吐的护理要点妊娠期进行护理，对孕妇的剧吐反应有很大的缓解。

因此，在孕妇出现一些剧烈的早孕反应时，要对孕妇进行格外的护理。

妊娠剧吐的护理要点有哪些呢？1、心理护理，要多与患者进行交谈。

了解患者形成妊娠的原因，并且认同患者的心理以及感受。

还要有针对性地对患者进行一些心理的疏导来提高心里的支持，能够主动地进行配合治疗。

2、要保证充足的睡眠，保持居室中的整洁与舒适，消除环境中可能引起呕吐的现象，让患者多卧床休息，做好各项的生活护理，如果病情有好转，可以鼓励患者适当活动。

患者如果病症不是很严重，要鼓励他少量的多餐，避免食用太多的油腻和异味的食物引起呕吐。

对病症比较严重的，要先禁食以免影响到治疗的效果，等到呕吐现象好转后可以少量的食用一些流质性的食物。

3、要观察患者的呕吐物的量，形状以及颜色，还要测定患者的生命体征，观察皮肤和巩膜是否有异常，如果有异常要及时的报告给医生。

患者有严重的脱水现象，要及时补液，可以输入平衡液或者是生理盐水来进行缓解。

什么是妊娠剧吐在发生妊娠剧吐时，孕妇通常会觉得心情郁闷，而且会有情绪低落，不开心，这样就会影响胎儿的生长发育。

同时也容易使孕妇产生抑郁的情况。

什么是妊娠剧吐呢？我们可以一起来了解一下。

1、在妊娠期五周到十周时会有频繁的恶心与呕吐现象。

而且还不能进食，排除了其他的疾病引发的呕吐现象，体重会比妊娠前减轻到5%。

而且孕妇体液电解质都有失衡的现象。

还会有新陈代谢的障碍，这个时候就需要到医院进行住院输液。

2、有一部分的女性孕反应有嗜睡，疲乏，食欲不振，头晕，偏食，恶心，厌恶油腻，呕吐等现象。

这些早孕反应在六周就会出现，八到十周后会达到高峰。

而在孕12周左右的时候就会消失。

这些都属于是普通的妊娠早孕反应。

3、妊娠剧吐会与普通的呕吐有很大不同之处。

最主要的症状就是频繁的恶心，呕吐，还不能进食，使电解质以及新陈代谢都出现了紊乱现象。

严重的会影响到孕妇的生命。

妊娠剧吐的危害在妊娠期出现剧烈的呕吐情况，对身体有很大的危害，不仅对孕妇本身，对胎儿也是有很大的危害，因此在出现太过激烈的呕吐现象时，一定要及时的去医院进行治疗。

妊娠剧吐患者心理因素分析及心理护理目的探讨妊娠剧吐患者的心理因素及心理护理疗效。

方法61例妊娠剧吐患者,分为观察组34例,对照组33例。

入院时分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,所有患者常规药物治疗,同时观察组予心理护理。

10 d 后两组患者再次进行SAS及SDS评分。

结果入院时SAS评分发现所有患者均存在焦虑症状,SDS评分发现观察组34例患者中28例存在抑郁症状,对照组33例患者中29例存在抑郁症状。

经心理护理后观察组患者焦虑及抑郁症状的缓解率分别为82.35%和82.14%,显著高于对照组60.61%和55.17%,同时观察组护理后SAS及SDS评分分别为(42.82±4.73)分和(42.11±5.65)分,显著低于对照组的(48.25±4.61)分和(48.52±5.00)分。

结论妊娠剧吐患者普遍存在焦虑和抑郁症状,心理护理对于改善症状有积极的作用。

标签：妊娠;呕吐;焦虑;抑郁;心理护理妊娠剧吐是指妊娠后出现持续恶心,频繁呕吐,不能进食,严重者出现脱水、酸中毒、电解质紊乱的症候群。

如不及时治疗将影响健康。

病因迄今不明,可能与体内激素作用和精神因素密切有关[1]。

目前对精神因素影响缺乏系统的研究。

本文通过焦虑及抑郁量表,了解妊娠剧吐患者的心理状况,并针对性心理护理,取得好的疗效,现报告如下。

1 对象与方法1.1 对象选取2008年1月至2009年5月在本院住院的61例妊娠剧吐患者,年龄22～35岁,孕周6～12周,其中初孕妇58例,入院时一般情况均较差,精神软,有不同程度的脱水,其中合并电解质紊乱31例,肝肾功能受损23例。

随机分为观察组34例、对照组33例,2 组年龄、停经天数、病情轻重等均无显著性差异( P>0.05),具有可比性。

1.2 方法1.2.1 资料采集采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。

妊娠剧吐如何进行饮食及心理护理妊娠期有呕吐的症状看起来是一件非常正常的事情，很多孕妇在孕早期都会有一定的恶心呕吐症状，这种情况称之为早孕反应，一般来讲早孕反应随孕周延长就会逐渐消失，不会对孕妇和胎儿产生实质影响，从原因上来看也可归类为正常的生理变化，因此大家可能不会太过关注妊娠期呕吐的情况，但是除了正常的早孕反应以外，还有一种恶心呕吐的情况对患者身体健康产生了严重影响，一些病情比较严重的患者甚至需要终止妊娠，这就是妊娠剧吐。

在存在早孕反应的孕妇中，会有1%左右其症状随时间推移没有减轻，其恶心呕吐的症状越来越重。

由于呕吐非常频繁，所以其正常饮食大受影响，加上呕吐会带走大量的体液，因此也会引起水电解质失衡等问题，这类患者临床工作中称之为妊娠剧吐。

妊娠剧吐可能引起的症状比较多，包括由于呕吐体液流失所出现的水电解质方面的问题，以及长时间剧烈呕吐可能引起的胃食管方面的问题等。

近年来妊娠剧吐发病率相对较高，在这种情况下我们应该更加重视妊娠剧吐的护理工作。

饮食护理和心理护理是该病两种比较重要的护理措施，本文将针对相关内容进行详细分析。

从饮食护理方面来看，我们要分析的无外乎怎么吃和吃什么这两点，有关于妊娠剧吐患者的饮食情况，我们应该做以基础了解，不同妊娠剧吐的患者其病情也是有一定差异的，病情比较严重的患者，呕吐次数特别频繁，呕吐间隔时间比较短，这就会导致患者胃食管以及咽喉部位受刺激比较大，如果这时再进食，就会进一步刺激这些部位，所以说，当呕吐症状比较严重的时候我们要注意适当禁食，短时间内不要进餐，这样我们能够给咽喉部、食管以及胃肠道一个比较好的休息恢复环境，避免持续刺激对其产生不利影响。

此时应该根据患者实际营养需求给与相应的经脉营养支持，一般来讲妊娠剧吐患者经过治疗干预后，多数患者都能够在较短时间内，获得比较好的治疗效果，恶心呕吐的情况能够得到有效的改善，所以一般禁食时间都比较短，短时间的营养液支持没有太多影响。