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重症监护病房的管理与护理PPT精选课件

（二）ICU的任务
是集中多专业的知识和技术，利用先进的医疗设备对急危重病人和大手术后的病人进行连续的病情观察，并根据病情变化随时进行相应的诊断、治疗、护理等，防治多器官障碍综合征的发生，控制疾病的发展，维持全身器官的正常功能和内环境，为原发病的治疗赢得时间与机会，最大限度的挽救病人的生命。提高患者的存活率和生存质量。
2. ICU护士的素质
有效获取知识的能力
敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
扎实的操作动手能力
（二）ICU仪器设备设置
• 监测设备:中心监护仪、床边监护仪、脑电图机、血
气分析仪、血流动力学监测仪、床旁X线机、B超机、心电图机等。
• 治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏
四、ICU人员组成：
（一）人员编制：
医生与床位的比例为 1.5-2:1；
护士与床位的比例要求 3-4:1，
• 随着医学的发展和全世界对ICU的认识加深，
ICU护士成为ICU中最重要的角色！
• 患者的病情变化和调整治疗方案的大量信息来
源于护士的临床观察与监护记录
• 根据需要配备适当数量的医疗辅助人员。 • 有条件的医院还可配备设备技术与维修人员。
•1、床位：床位占医院床位总数的2%~8%，使用率75%； •若全年平均使用率大于85%，则应增加床位；每床占地面积15~18m²。
（一）ICU的区域布局与设置
1.病室设置：
（1）床单元设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU；
• ICU床位占全院总床位的2%-8%，有1-2个单间，便于
隔离严重感染、传染病或病情危重、免疫功能低下者

ICU监护室布局及管理课件

气管镜、电子升降温设备等。三级医院必须配臵血
液净化装臵、血流动力学与氧代谢监测设备
ICU的设置要求

辅助间的设计病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实验室，盥洗室，设备仪器室，处臵室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息室，医生值班室，护士值班室，护士长及主任办公室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病人家属休息室。
ICU的设置要求

每张监护病床装配每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持电源插座12个以上；氧气接口2个以上；压缩空气接口
2个以上；负压吸引接口2个以上
医疗用电和生活照明用电线路分开；每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装臵；最好每个电路插座都在主板上有独立的电路短路器
ICU监护室布局及管理
学习目标

1、熟练掌握ICU的定义
2、掌握ICU的任务

6、熟悉ICU的人员配备及
素质要求
3、掌握医护人员编制数与固定床位之比
4、熟悉ICU的功能及分类

7、熟悉IU位臵和环境建造设计要求

1、ICU的定义
2、ICU的任务
要求
3、ICU的功能及分类

6、 ICU药物储备要求
4、 ICU位臵和环境建造设 7、 ICU为什么实行全封闭管理计要求
ICU的位置和环境建造设计要求

（一）、地理位臵： 1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、可供欣赏的景色
ICU的位置和环境建造设计要求

（二）、防污染措施： 1、双重门。 2、现代化的通气设备：空气滤器、轻度正压、空气流向、层流等。

第四章 ICU的设置与管理PPT课件

50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房 (RICU)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。
8
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代
1975年，上海第二医科大学附
属仁济医院心脏手术后的监护病房
1982年，北京协和医院建立了
国内第一张现代意义的ICU病床
PICU 儿科ICU(pediatric ICU)
SICU 外科ICU(surgical ICU)
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（二）ICU规模
1.床位设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU 一个ICU 8~12张床床位间隔大于1m 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由
移动的吊液装置及围帐
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2.ICU人员结构及护士要求
ICU主任 ICU主治医师1-2名 ICU住院医师2-4名 ICU医生与病人之比为1-2:1 ICU护士长1-2名 ICU护士与病人为2-3:l
ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识，掌握疾病的病理生理过程，掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析
非适应证：①不能从继续加强监护治疗中获益，如脑死亡、临终状态；②病情转入慢性状态； ③急性功能衰竭已基本纠正，需要专科诊断治疗。
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二、ICU管理
（二）ICU收治对象
创伤、休克、感染引起MODS者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、
与管理指南(2006)
中华医学会重症医学分会

急危重症护理学-ICU的建设与管理PPT幻灯片课件

• 3、污染处理区域包括清洁室、污染废物处理室、和盥洗室
• 4、医疗人员生活区域包括休息室、更衣
室、进餐室等
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全开放式
ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医师。患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优
点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这种模式中仅发挥了看护作用。
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（二）病室设置
1、床位床位占医院床位总数的 2%~8%，使用率75%；若全年平均使用率大于 85%，则应增加床位；每床占地面积15~18m²。
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• 1.床位床位数一般为医院病床数的2％--8％ • 2.手卫生设施安装足够的洗手设备 • 3.通风与采光设施具备良好的通风、采光条件，
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二、ICU的设置
• （一）人员编制医生人数与床位数之比应为0.8:1，护士人数
与床位数之比应为2.5-3:1以上。
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二、ICU的设置
1.ICU医生基本要求（了解）
2.ICU护士基本要求（1）理论知识：熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念，熟悉重要脏器、系统功能监测和支持的理论，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，考核合格（2）专业技术：掌握重症监护的专业技术（3）其他：
影像学科、化验室和血库等。可设立医疗、医
疗辅助、污染处理和医务人员生活辅助等区域，
并相对独立，以减少彼此之间的互相干扰并利
于感染的控制
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w
一、ICU的布局
比列为1:1～1.5
• （二）区域布局
• 1、医疗区域主要为病室，可为开放式、半封闭或全封闭式

《ICU的建设与管理》PPT课件

场地选址及空间布局原则
选址原则
靠近手术室、急诊室等区域，便于快速转运和抢救患者；远离污染源和噪音干扰，确保环境安静、清洁。
空间布局原则
采用单间或开放式病房设计，设置足够的床位和隔离区域；合理规划医护人员工作区域和患者治疗区域，确保工作流程顺畅、高效。
设备配置与选型依据
基本设备配置
包括呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵等基本医疗设备，确保ICU能够开展常规的急救
将分析结果应用于临床决策、科研、教学等方面，提高医疗服务质量。
远程监测、诊断和治疗技术前景展望
远程监测技术
运用物联网技术实现患者生命体征的远程实时监测。
远程诊断技术
基于互联网和人工智能技术，实现远程影像诊断、病理诊断等。
远程治疗技术
运用机器人、虚拟现实等技术，实现远程手术、康复治疗等。
政策法规影响及行业标准遵循
02
ICU的救治水平直接反映了医院的综合救治能力，也是衡量一个国家或地区医疗水平的重要标志之一。
患者需求与ICU服务目标
患者需求
急危重症患者需要得到及时、有效的救治和护理，以挽救生命、减轻痛苦、促进康复。
ICU服务目标
提供高质量的医疗服务，满足患者的生理和心理需求，提高患者的生存质量和治愈率。
微生物种类
针对不同的微生物种类，如细菌、病毒、真菌等，选择有效的消毒灭菌方法。
消毒灭菌效果
根据消毒灭菌方法的杀菌效果、作用时间等因素进行选择。
隔离防护措施执行要求
建筑布局与隔离要求
ICU应设立单独的出入口、通道和辅助用房，严格划分清洁区、潜在污染区和污染区。
医护人员防护用品选用
医护人员应根据不同区域的防护要求，选用合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。

ICU的布局及管理PPT课件

仪器设备配备

监护设备：心电监护仪、血流动力学监测仪、血气分析仪、心电图机等治疗设备：呼吸机、输液泵、推注泵、降温毯、血滤机、除颤仪、多功能吊塔等影像学设备：B超机、纤维支气管镜等
相关院感管理

ICU病房封闭式管理，严格探视制度。 ICU病房空气消毒1次/4-6h 每张病床使用面积15~18㎡，床间距≥1m；单间病房使用面积18~25 ㎡，两床间设置屏风遮挡手卫生设施：①流动水、非接触式水龙头开关、洗手液、干手纸。②洗手设施平均每2床1套，每张病床均需配备手卫生消毒剂。人员进出重症监护室前后需进行手卫生，更换 ICU专用鞋、必要时带口罩和帽子
床间距
危重病人管理

病情监测基础护理人工气道的护理

各管路的护理输液管理心理护理
谢谢聆听！
ICU中的“两线、三区”
外走廊
洁洁净净区区
外走廊外走廊
污污染染
半半污污染染区区
区区
ICU中的气流走向
二、ICU的管理

The management of the ICU

人员管理仪器设备管理院感管理危重病人管理
人员配备

ICU专科医生数与床位数比：0.8~1：1 ICU专科护士数与床位数比：3~4：1 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师、呼吸治疗师、营养师等
一、ICU的布局
The layout of ICU

ICU的位置 ICU的规模 ICU设置分区
The location of ICU
ICU选址应以抢救方便为原则，通常在全院中心位置，与手术室、麻醉科、输血科、外科等相关科室接近，临近电梯。

第四章-ICU的设置与管理精品PPT课件

• ⑵存在各种高危风险因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
收治原则
• ⑶在慢性器官或功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
• ⑷慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是收治范围
收治对象
⑴创伤、休克、感染等引起多器官功能衰竭
⑵心肺复苏术后进行较长时间支持者 ⑶严重的多发伤、复合伤 ⑷物理、化学因素导致的危急病症 ⑸有严重并发症的循环系统疾病
收治对象
⑹各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危人群
⑺严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者
⑻严重代谢障碍性疾病
⑼各种原因的大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需支持者
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
⑽脏器移植术后及其他需要加强护理者
转出指征
• ⑴急性器官或系统衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗
• ⑵病情转入慢性状态
• ⑶患者不能从继续加强监护治疗中获益
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
第四章 Iபைடு நூலகம்U的设置与管理
本章重点
• ICU的收治原则 • ICU在控制院内感染中患者管理、探视管理

重症监护室管理 ppt课件

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四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚守工作岗位。护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
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四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
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ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室跨科室全院性 ICU专职医生综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组建专科医师负责如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础组建跨科室治疗上有共同性如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科重症医学是现代医学的一门新兴学科，也是医学进步的重要标志之一。是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1

ICU的建设与安全管理ppt课件

• (G) 病区內房间的规划
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病房空间 – 每张病床空间应有 20 m2面积 – 每张病床间的床距大约在 2 m 以上 – 辅助区非病床区的面积大约有 2-3 倍于病床区的面积通气，湿度及温度的调节 – 保持空气流通，室內气流保持在每小时10-12 AEC (气体交换循环）。最好是层流病房。 – 保持室內的湿度 (60-70度) 及温度 (22-26 度) 适中。 – 如有隔离病房，其通气系统应能具备調节正负压的功能以适合病者的需要：
• 急救时间窗：指在一定时间内存在抢救成功的可能性。 • 急救的时效性：是指伤（病）后的单位时间救治的效果。即救治成功率与时间的比值。也可叫单位时间内抢救成功率。 • 时效性只有在时间窗内，才有时效价值。
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心肺复苏的重要时效性要求
• 心搏停止心肺复苏的时效针对临床上各种原因导致的心搏停止而进行的心肺复苏与时间的关系非常密切，大家接受了如下心搏停止时间对人体影响的结论。 • 心搏停止3秒时患者感头晕 • 10—20秒即发生晕厥 • 30—40秒后瞳孔散大 • 40秒左右出现抽搐 • 60秒后呼吸停止，大小便失禁 • 4—6分后脑细胞发生不可逆损害 • 心搏停止10分后，脑组织基本死亡 • 一般在循环停止后4-6分即发生严重损害，以致不可能恢复。
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院前急救
• 1986年7月政府发布《关于加强急救和提高应急能力》的通知 • 1987年，中华医学会急诊医学分会成立 • 1995年4月卫生部发布《灾难事故医疗救援工作管理办法》 • 2004年 5月卫生部《关于加强院前急救网络建设及120特服号码管理的通知》
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院前急救的组织形式：七种模式
4
急诊医疗服务体系（EMSS）
急诊医疗服务体系（EMSS）建立，它是近些年来发展起来的一种急诊急救医学模式：包括院前急救—院内急诊科诊治—ICU或专科监护病房救治形成一个完整体系。 • 1983年，卫生部颁布了《城市医院急诊科建立方案》，全国各大中城市医院相继成立急诊科。 • 80年代，北京、上海、重庆、天津等地正式成立急救中心，并配备医生、护士等医务人员，向专业化、系列化和标准化方向发展。 •

ICU的建设与管理ppt课件

区别
• 人员配置
• 环境要求
• 任务内容
&
• 思想方式
ICU根本功能
• 严密继续的监护、记录，减少并发症、降低病死率。
• 开展新实际、新技术 • 进展临床根底护理研讨 • 检验护理实际、完善护理心思学 • 临床培训及教育基地
&
ICU的主体部分
1
训练有素的医护人员
2
先进的监测系统和技术
3
高科技的治疗与护理手段
熟练掌握各种监护技术。
娴熟的根底护理技艺。
ICU的管理
5.时间管理 6.物品的管理〔1〕药品的管理〔2〕仪器设备的管理 7.环境管理
ICU的管理
• 三、护理质量监控 • 1.建立健全各种医疗护理规章制度 • 2.建立护理质量保证体系 • 〔1〕制定护理任务流程 • 〔2〕建立临床督导小组 • 〔3〕制定护理质控规范 • 〔4〕建立PDCA质量监控循环
ICU病室
ICU床单元
封锁式吸痰管
ICU环境
• 声光、温湿度、空气质量、每床间距、墙面、地面、洗手干手设备.
• 限制探陪，按消毒隔离规范做好隔离技术。
• ICU四通道：医护人员；患者及家属；污物；消防
手卫生及隔离警示
渣滓分类
医疗渣滓箱
生活渣滓箱
ICU设备设备
• 固定设备：
▪带中心站的床旁监护系统 ▪可以监测心电、呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度、血流动力学、呼气末二氧化碳浓度等。
in
here
L/O/G/O
Qusetions
1
ICU是什么？
2
ICU做什么？
3
ICU有什么？
4
在ICU学习什么？

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ICU的设置与管理
郭发良
概述
❖ 随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU, 正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、病情多变、危象丛生的场所，也是急救知识密集、高医疗技术密集、人才密集的地方。要求既有广泛的基本基础知识，又要有专业知识；既要有丰富的临床经验，又要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是手段，治疗才是目的。
3、温度和湿度的控制：温度22-26；湿度60%。
4、时间概念
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ 注意ICU内工作人员的心理压力的释放：宽敞明亮的空间；良好的采光；柔和的音乐；休息室—喝点咖啡？
二、ICU的设置要求
❖ （一）ICU中的床位 12张。专科ICU往往是各自利益的代表。重复设置，不能充分利用资源。不同规模、不同等级、不同性质的医院，可设置不同数量的ICU床位数。用最小的投入，争取最大的产出—资本运作。3%-15%。
概述
❖ ICU的发展史 “黄金时机” 、 “时间窗”的概念 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 1923年，美国，神经外科术后icu 1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收治大批大火烧伤病人 1951年，美国，心脏术后icu
概述
❖ 40年代晚期，RICU，负压通气机治疗小儿麻痹症 1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行 50年代，英国也建立了RICU 1959年，美国南加州大学，休克监护病房
ICU的设置
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （一）、地理位置： 1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、可供欣赏的景色
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道；污物
房？ ❖ 需要统一的中文命名
一、监护的定义
❖ 监护（monotering)：为了判断某项治疗的效果和决定采取某项治疗措施，对某一病人进行连续或接近连续的方法实施评价病人的功能。
❖ 测定（measurement)：间断进行 ❖ 分有创和无创
二、ICU的功能（病人、仪器、人员）
监护是手段，治疗是目的—监控
概述
60年代，美国堪萨斯市，CCU 各种抢救设备仪器不断出现 60年代末，分科愈细，CCU、SICU、 RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU 等
概述
❖ 美国已有7434个ICU ❖ 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、
RICU ❖ 差距巨大
ICU的基本概念
ICU
❖ Intensive care unit ❖？ ❖ 加强治疗中心？重症监护病房？加强监护病
三、ICU设备要求
❖ 特殊设备 IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血
透机，CT机
四、ICU药物储备要求
❖ 血管活性药 ❖ 镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂 ❖ 止血药物 ❖ 雾化吸入药物
五、ICU的监护系统
❖ （一）基本结构：床旁监护仪、中心监护仪（系统控制、中心显示、记录）
❖ （二）各部分的作用及功能： ✓ Bedside monitor:直接测量、监视患者生命
二、ICU的设置要求
❖ （二）ICU内的病床分布方式通常有三种分布方式：大房间开放式；
私人房间式；独立封闭式。以12张床位的ICU为例：可采用4、4、
2、1、1式设计。
二、ICU的设置要求
❖ （三）床位设计床位空间：开放式14-18m2 ;私人式18-
23m2 ；独立封闭式20m2左右。病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有
的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊梁或功能柱上。
二、ICU的设置要求
❖ （四）辅助区域的设计面积：2-3倍的床旁空间，以支持运作。如以上述12张床icu计算，床旁空间
需220m2，支持空间需440-660m2 。总面积应660-880m2。
二、ICU的设置要求
❖ （五）辅助间的设计病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实验室，盥洗室，设备仪器室，处置室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息室，医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病人家属休息室。
指征参数。
五、ICU的监护系统
❖ 有学者认为，去除中央站，把工作人员“赶” 到病人床旁
及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （三）、安静舒适的环境： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作
人员，喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台灯。
一Байду номын сангаасICU的位置和环境建造设计要求
三、ICU设备要求
❖ 基本设备中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大
的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统，心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时起搏电极），纤维支气管镜，冰机， CRRT系统。
❖ 1、危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。
❖ 2、集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的护理。
❖ ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。
❖ ICU具有生命支持的环境。地点和设备，组成了一个特异的生理功能单元。
三、危重病人的定义
包括两个方面 ❖ 1、生理功能处于不稳定的病人，体内重要器
官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。 ❖ 2、需要进行某种特殊治疗的病人。如MV、 CRRT、IABP等。
四、危重病医学的定义
❖ 对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态，并且有一种或多个器官衰竭的患者，进行多种学科和多种功能医护监护的医学领域。这是美国国立卫生院（NIH）为重症监护医学下的定义