XX市幼儿/儿童预防接种证查验证明
姓名:XX 性别:男
出生日期:20XX-0X-XX
所属接种门诊:
家庭住址:XX省.XX市.XX市.XX街道分中心
经查验,该幼儿/儿童已经完成该年龄段免疫规划疫苗的接种,特此证明!
XX市疾病预防控制中心技术支持
(XX客户端)查验
20XX年0X月0X日
(以下由学校/幼儿园填写)
班级:
学号:
(请打印,报名时交给学校/幼儿园)