预防接种证明书(出国填写,英文)

医生疫苗接种证明范文示例尊敬的XXX医院：
您好！根据我孩子XXX（孩子姓名）于XXXX年X月X日在贵院接种的COVID-19疫苗，特此请求发给我一份疫苗接种证明，以下为证明所需信息：
1. 孩子信息：
- 姓名：XXX
- 性别：XXX
- 出生日期：XXXX年X月X日
- 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
2. 疫苗接种信息：
- 疫苗名称：COVID-19疫苗
- 制造商：XXXX公司
- 接种批号：XXXXX
- 第一剂接种日期：XXXX年X月X日
- 第二剂接种日期：XXXX年X月X日
3. 接种医生信息：
- 姓名：XXX
- 职称：XXX
- 执业医院：XXX医院
4. 接种地点：
- XXX医院
- XXX接种部门/科室
请在该证明上盖章并加盖贵院公章，以便我孩子参加学校或其他活动时能够提供相关的疫苗接种证明。

如果需要提供其他相关材料或信息，请及时告知，我将尽快提供。

希望尽快获得疫苗接种证明，感谢贵院的配合和关注。

此致，
敬礼！
XXX（您的姓名）
联系电话：XXXXXXXX
日期：XXXX年X月X日。

根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及国家有关法规规定，各类出国人员，如留学、进修、商务、探亲、劳务及援外人员，均须到卫生检疫机关接受健康检查和预防接种，领取《国际旅行健康证明书》和《国际旅行预防接种证书》，出境时经检验检疫机关查验后，方能出境。

中国公民出境体检须知1.空腹。

2.携带本人近期正面两寸免冠照片两张，去独联体国家、南美、伊朗等国家须携带三张，婚检需携带三张一寸照片。

3.携带身份证或护照。

4.短期因公出境者须携带任务批件，短期因私出境者携带签证。

体检项目常规项目：内科，外科，五官科，放射科（胸片/透视），神经科，心电图，B超，采血，化验室检查和预防接种。

有的申请学校提供体检表则按照表上要求的项目进行检查，可能跟标准的项目不太一样，但只要你的体检表里要求了就要检查，并且体检表交给他们填写的时候要多收费；如果你申请的学校没有提供体检表也不用担心，只需按照标准的项目即可，到医院后医生会告诉你的（不同医院所要求检查的项目也会有所不同）。

体检流程登记→摄像→收费→内外科及五官科检查→心电图检查→B超检查→放射科检查→采血→预防接种→交回体检表→三个工作日取证申办《国际旅行健康证明书》程序1.准备好本人护照、身份证及照片两张；2.空腹到卫生检疫局或指定医院柜台领取表格；3.按照体检表个要求的检查项目逐一检查；4.全部检查完毕后把表格交回；5.卫生检疫局或指定医院根据检查结果填写《国际旅行健康证明书》有关内容和签字盖章，一般三个工作日内便可交给本人。

《国际旅行健康证明书》注意事项1.本证书必须有签证日期、医生签名、国际卫生检疫机关盖章方为有效；2.出入过境或在居留地应随时携带以备检查；3.不得涂改或转借他人。

如何使用《国际旅行健康证明书》1.申请人取得该证后要对其中内容逐一进行检查，如有疑问应当立即向医生提出询问；2.出境接受口岸检查时连同护照一起交与口岸检查人员；3.在国外居住三个月以上，回国前应搞所在国家或地区的有关建议机关和医院进行体检，请检查单位在本人的《国家旅行健康证明书》上填写有关内容和签字盖章；4. 回国入境时连同护照一起交与口岸检查人员检查。

I authorize Illinois Institute of Technology to release this immunization record to the Illinois Department of Public Health (IDPH), or its designated representative for compliance audits or in the event of a health or safety emergency. All immunization documents submitted to IIT become the property of the University. I understand that, unless required to do so by law, IIT will not re-release my immunization records to any third party.我授权伊利诺理工大学来发布这份免疫记录给伊利诺斯州卫生部门，或者它指定的符合性审计的代表，或者一个健康的事件，或安全相关的紧急情况。

Please complete either Option A or Option B (choose one)请完成选项A或者B（二选一）。

❑ Option A: Attach a copy of your Official Immunization records proving ALL immunizations are current. Skip Option B.提供一份你的官方的免疫记录的副本，以证明现有的所有的免疫注射情况。

❑ Option B: See below – Remainder of form to be completed and signed by physician or health care provider.Option B: To be completed and signed by physician or health care provider. Please note the following: Exemptions: The following exemptions will be accepted with official supporting documentation.由（内科）医生或卫生保健提供者完成。

中华人民共和国卫生检疫总所关于下发《国境卫生检疫单证格式》及其《管理办法》的通知文章属性•【制定机关】卫生检疫总所•【公布日期】1991.05.29•【文号】•【施行日期】1991.05.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文中华人民共和国卫生检疫总所关于下发《国境卫生检疫单证格式》及其《管理办法》的通知（1991年5月29日）各卫生检疫所：根据《国境卫生检疫法实施细则》第十四条规定，现将《国境卫生检疫单证格式》及其《管理办法》发给你们，请认真执行。

附件：1、国境卫生检疫单证表格暂行管理办法2、国境卫生检疫单证格式附件1：国境卫生检疫单证表格暂行管理办法一、依照《国境卫生检疫法实施细则》第十四条的规定，对国境卫生检疫单证表格实行标准化、规范化的管理，制定本办法。

二、国境卫生检疫单证表格是卫生检疫机关实施卫生检疫任务所出示的法律文书凭证。

三、国境卫生检疫单证表格种类主要有：检疫、卫生监督、卫生处理、传染病监测、检验、进口食品卫生监督检验、行政处罚、行政复议等。

四、国境卫生检疫单证表格的式样由总所统一制定，任何部门或个人不得擅自更改。

凡与总所制定式样不同的单证表格停止使用，如因口岸实际情况，需要印制总所规定以外的单证表格，应事先将式样报经总所批准后，方可印制使用。

五、各卫生检疫所应加强对单证表格的统一管理，由专人负责，建立健全必要的规章制度。

六、国境卫生检疫单证表格的填写和使用，应严格按照总所制定的《国境卫生检疫单证表格填写说明》、《进口食品卫生监督检验单证填写说明》的式样和范围填写和使用。

七、各卫生检疫所现填写不规范或有文字错漏的单证表格，应按原证书日期给予换发新证，并将其复印件分别报送总所和原签发卫生检疫所。

八、本办法从发文之日起施行。

附件2：国境卫生检疫单证表格填写说明一、填写单证表格的要求：1．对外签发的检疫证应用中、英文对照，中文在上行，英文在下行，或中文在前，英文在后。

出国留学总免不了各种材料的准备，从学校成绩单到签证、财产证明，真是每个环节都不容落下，然而就算拿好了offer搞定了这些也还不算完呢..解决了这最后的体检和疫苗接种才算万事大吉，可究竟这两个小本本是什么又该怎么弄？金吉列留学老师今天就来给大家好好科普下，手把手教你搞定这最后的拦路虎！首先来个名词解释：小红本：国际旅行健康检查证明书（作用是证明“本次体检未发现患有可能对公共卫生造成重大危害的传染病”——来自小红本最后一页的“结论”）小黄本：疫苗接种或预防措施国际证书（上面会有全部疫苗接种记录）这两个本据说是过海关的时候可能被抽查，所以虽然麻烦又花大笔银子，还是要办一下的。

必须去指定单位体检，普通医院或防疫单位不颁发。

一、体检准备北京出国体检的指定单位是：北京国际旅行卫生保健中心（以下简称“体检中心”）。

地址：海淀区马甸东路17号金澳国际大厦23层、25层。

办公时间：上午8：00-11:20（体检、预防接种），下午13:00-16:15 （预防接种、取证）。

别的省市的请把北京替换掉然后百度。

最好提前两天以上进行网上预约，有两种预约途径：点击北京出入境检验检疫局官方网站，点击右侧栏“在线办理”里选择“出入境人员体检预约”的对应链接，即可进行网上登记预约。

登录以下网址，按照体检预约平台的提示内容进行登记和注册。

（引用自： /ithcweb/bithc/xxfb/ggl/7823.jsp）预约填写信息后，系统会生成预约单。

预约的7点半开始排队交钱体检。

如果未预约，需要在现场填个表，8点开始交钱。

（网上预约和直接去的分开排队）需要注意的是，据说（现场大叔大喇叭说的）每天的号是有限的，预约的人一定能体检上，未预约的就不一定，可能白跑一趟。

但根据一些同学的经验，预约的人多，所以排队反而慢很多……所以，要不要预约自己看着办吧@@~ 体检当天需要携带的东西：身份证或护照（用哪个预约的就带哪个）打印好的预约单、知情同意书（后者好像并没有用上，带上有备无患）两寸照片（预约单上写的带4张，但其实只用了2张，可以带3-4张备用）国外学校表格（别的学校不清楚，宾大是有一个requirement一个worksheet，都带上，前台护士会看几眼前者让你选择做哪些，但主要用到的是后者，即填写疫苗表格）过往疫苗接种记录的原件和复印件（这个在后面疫苗部分还要详说）现金（后面会给出费用表供参考，一般1000够了）或银联卡二、体检流程体检当天早上空腹（不吃不喝）。

根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及国家有关法规规定，各类出国人员，如留学、进修、商务、探亲、劳务及援外人员，均须到卫生检疫机关接受健康检查和预防接种，领取《国际旅行健康证明书》和《国际旅行预防接种证书》，出境时经检验检疫机关查验后，方能出境。

中国公民出境体检须知1.空腹。

2.携带本人近期正面两寸免冠照片两张，去独联体国家、南美、伊朗等国家须携带三张，婚检需携带三张一寸照片。

3.携带身份证或护照。

4.短期因公出境者须携带任务批件，短期因私出境者携带签证。

体检项目常规项目：内科，外科，五官科，放射科（胸片/透视），神经科，心电图，B超，采血，化验室检查和预防接种。

有的申请学校提供体检表则按照表上要求的项目进行检查，可能跟标准的项目不太一样，但只要你的体检表里要求了就要检查，并且体检表交给他们填写的时候要多收费；如果你申请的学校没有提供体检表也不用担心，只需按照标准的项目即可，到医院后医生会告诉你的（不同医院所要求检查的项目也会有所不同）。

体检流程登记→摄像→收费→内外科及五官科检查→心电图检查→B超检查→放射科检查→采血→预防接种→交回体检表→三个工作日取证申办《国际旅行健康证明书》程序1.准备好本人护照、身份证及照片两张；2.空腹到卫生检疫局或指定医院柜台领取表格；3.按照体检表个要求的检查项目逐一检查；4.全部检查完毕后把表格交回；5.卫生检疫局或指定医院根据检查结果填写《国际旅行健康证明书》有关内容和签字盖章，一般三个工作日内便可交给本人。

《国际旅行健康证明书》注意事项1.本证书必须有签证日期、医生签名、国际卫生检疫机关盖章方为有效；2.出入过境或在居留地应随时携带以备检查；3.不得涂改或转借他人。

如何使用《国际旅行健康证明书》1.申请人取得该证后要对其中内容逐一进行检查，如有疑问应当立即向医生提出询问；2.出境接受口岸检查时连同护照一起交与口岸检查人员；3.在国外居住三个月以上，回国前应搞所在国家或地区的有关建议机关和医院进行体检，请检查单位在本人的《国家旅行健康证明书》上填写有关内容和签字盖章；4. 回国入境时连同护照一起交与口岸检查人员检查。

国际旅游健康证明书英文部分1.2.3.4.5.invalid.no.surname: given names: sex: date of birth: nationality: chinese blood type: addre of lue: general check height: cm weight : kg pulse rate: times/min bp: mmhg temperature: ℃ medicine & surgery skin, sclera, lymph nodes: normal head & neck: normal chest & lungs: normal heart: auscultation heart : normal abdomen: normal spine & extremities: normal neuropsychiatric system: normal genitourinary system: normal e.e.n.t.innc.vision: left right corr.vision: left right color sense: hearing: left normal right normal eyes, ears, nose, throat: normal ecg abdomen ultrasound(liver, gallbladder, spleen, kidney)liver, gallbladder, spleen, double kidney , echo camer no abnormal findings.chest x-ray no abnormal findings of heart lungs and boratory tests anti-hiv: negative syphilis serology: negative hbsag: negative anti-hcv: negative alt(gpt):(normal: 5-40)blood routine wbc: rbc: plt: hgb: neut%: lym%: laboratory tests urine routine glu: pro: ery: leu: others: ******** none of diseases or disorders found endangering the public order and of doctor in charge: signature of doctor in charge: date of iue: official stamp id card南京国际旅行健康检查证明书(红皮书)办理流程南京《国际旅行健康检查证明书》（红皮书）办理流程★办理地点江苏省南京市白下路1号（地铁1号线张府园站下车，2号口出，直走100米，左侧拐角即是中检大厦）咨询电话xxx。

疫苗证明申请书在哪申请疫苗证明申请书申请指南尊敬的申请受理单位：您好！随着全球疫情防控工作的深入推进，疫苗接种已成为预防和降低病毒传播的重要手段。

本人因个人或工作、学习等需要，现需申请获取疫苗接种证明。

为明确申请流程及相关要求，特向贵单位提交此申请书，并恳请贵单位予以指导和协助。

一、申请目的本人申请疫苗接种证明，旨在证明本人已完成相关疫苗接种，以满足特定场合或活动的防疫要求，确保个人及他人的健康安全。

二、申请方式1. 线上申请：访问所在地卫生健康委员会或相关政府部门的官方网站。

在网站上找到疫苗接种证明申请或查询入口。

根据页面提示填写个人信息，包括姓名、身份证号码、疫苗接种情况等。

提交申请后，等待系统审核并电子版的疫苗接种证明。

可选择或打印电子版证明，以备使用。

2. 线下申请：前往所在地社区卫生服务中心、疫苗接种点或相关医疗机构。

携带有效身份证件（如身份证、护照等）及疫苗接种记录（如有）。

在现场填写疫苗接种证明申请表，并提交相关材料。

等待工作人员审核并打印纸质版的疫苗接种证明。

三、申请材料1. 有效身份证件原件及复印件（如身份证、护照等）。

2. 疫苗接种记录（如有，可提供电子版或纸质版）。

3. 其他可能需要的辅助材料（根据具体申请要求而定）。

四、注意事项1. 请确保所填写的个人信息真实、准确、完整。

2. 如需线下申请，请提前了解申请地点的工作时间及所需材料，以免耽误申请进度。

3. 如遇申请过程中出现问题或疑问，请及时与申请受理单位联系，以便得到及时解答和帮助。

五、申请受理单位本申请书将直接提交至所在地卫生健康委员会或相关政府部门进行受理和审核。

请贵单位在收到本申请书后，尽快予以处理并回复。

六、联系方式（由于本申请书不包含电话号码，如有需要，请通过官方网站或其他公开渠道查询贵单位的联系方式。

）在此，本人郑重承诺所提供的信息和材料真实有效，并愿意承担因提供虚假信息而带来的法律责任。

同时，感谢贵单位在疫情防控工作中所做的努力和贡献，也恳请贵单位能够尽快处理本人的申请，并给予必要的指导和帮助。

注意事项：以下内容请以电子版形式准确填写，所有项目均须回答，不得留空（男性申请人不用回答５．６两题）。

经核对无误后请打印此表格并亲笔签名，体检当日必须将此表格提交前台登记。

所有信息一经提交后不得更改，如申请人提交不实信息或填写错误，所造成后果由申请人本人负责。

　赴美移民人员健康检查申请表PHYSICAL EXAMINATIONRECORD FOR IMMIGRANT TO USHave you taken the immigration health check once before？（Please answer ‘Yes’ or ‘No’）2.上次移民体检日期Last date of immigration health check3.最近七天内您是否发热和咳嗽？（请填写“是”或“否”）Do you have cough or fever within last week？（Please answer ‘Yes’ or ‘No’）4.您是否得过肺结核？（请填写“是”或“否”）Do you have history of Tuberculosis？（Please answer ‘Yes’ or ‘No’）（5-6题仅针对女性 No.5,6: Female applicants only.）5.末次月经开始日期(月-日-年)Last menstrual period ( mm-dd-yyyy)6.您现在是否怀孕? （请填写“是”或“否”）Are you pregnant now? （Please answer ‘Yes’ or ‘No’）7. 本人已校对确认个人资料无误，并对填报的信息负责。

I declare that the information I have provided above is to the best of my knowledge and true.申请人/监护人签名（请打印此表格并亲笔签名）Signature of applicant/guardian 日期Date021-******** 021-********021-******** 联系电话（周一至周五 8：00-15：30,）国定假日除外Tel:( Monday to Friday 8:00-15:30,)National holidays excluded 预防接种申请单BJZ -048注：18周岁及以上申请人请打印本页表格，如实填写并亲笔签名。

外贸各证书中英文全称arbitration 仲裁airway bill 航空运单animal health certificate 动物卫生证书animal quarantine certificate 动物检疫证书Animal and Plant Quarantine 动植物检疫application form for vaccination 预防接种申请书application 0f import／export special articIes for 入／出境特殊物品卫生检疫审批单verification 0f health and quarantineappraising report 评估报告authorized 0fficial 授权签字人bill 0f lading （海运）提单bill 0f entry 报关单broken and damaged cargo list 残损货物清单cargo manifest 载货清单Catalogue of the Import ＆Export Commodities Subject to Inspection and Quarantine 《实施检验检疫的进出口商品目录》certificate 证书，凭证certificate of origin 一般原产地证书certificate 0f processing 加工证书certificate 0f supplement 补充证书certificate 0f valuation 价值鉴定证书certificate for empty tank 空舱证书certificate 0f cleanliness 清洁证书certificate 0f damage 验残证书certificare 0f duplicate 复制证书certificate 0f non-manipulation 未再加工证明书certificate of shortage 短缺证书China Compulsory Certification 中国强制性产品认证Commercial Invoices 商业发票Contract 合同；China Compulsory Certification(ccc）中国强制认证clean bill 0f lading 清洁提单clean credit 光票信用证clean report of findings 清洁检验报告commercial invoice 商业发票contract 合同credit 信用证customs declaration form 报关单date of treatment 处理日期damage survey 残损鉴定deratting certificate 除鼠证书deratting exemption certificate 免予除鼠证书disinfection 消毒district free from infectious disease 安全非疫区divisible L／C 可分割信用证document 单据,文件documentary credit 跟单信用证documentary draft 跟单汇票draft 汇票，草案duplicate 复本，副本Entrusting Order Forwarding Export Goods 出口货运代理委托书evidence 证据,凭证export licence 出口许可证first port of present voyage 发航港fit for human consumption 适合人类食用Food additive 食品添加剂form 表格，格式free pratique 船舶入境卫生检疫证fumigation／disinfection certificate 熏蒸消毒证书fumigation 熏蒸General Administration of Quality Supervision, Inspection。

certificate单证certificate1.air waybill 航空运单waybill n.乘客名单, 运货单send troops to Europe by air. 空运部队到欧洲2.animal health certificate 动物卫生证书draught animal耕畜, 驮畜(指牛, 马等)health certificate 健康证明书3.animal quarantine certificate 动物检疫证书quarantine n.检疫, 隔离, (政治或商业上的)封锁, 检疫期间vt.检疫, 使在政治或商业上孤立4.application form for vaccination 预防接种申请书application form 申请书, 申请表, 投保书vaccination n.[医]接种疫苗, 种痘, 牛痘疤5.application of import /export special articles for verification of health and quarantine 入/出境特殊物品卫生检疫审批单application n.请求, 申请, 申请表, 应用, 运用, 施用, 敷用an application for admission (to school)入学申请fill out an application填写申请书applications software for a missile guidance system.导弹制导系统的应用软件6.appraising report 评估报告appraise vt 评估，评价，鉴定appraise historical characters correctly正确评价历史人物Property is appraised for taxation.估产定税。

7.authorized officer 授权签字人authorized adj.权威认可的, 审定的, 经授权的officer n.政府官员, 军官, 警官, 船长vt.指挥8.bill of lading （海运）提单lading n.装船, 船货, 装载的货物9.bill of entry 报关单entry n.进入, 入场; (演员)出场/入口; 门口/通道, 路口; 河口/登记; 申报; 记录; 项目, 引入, 引入线/参加竞赛的人[物]make a triumphant entry into the town凯旋入城book keeping by double [single] entry复[单]式簿记word entry(词典中的)词条fifty -ries for Marathon race 50名马拉松赛跑参加者Their entry into the war changed the whole situation他们的参战改变了整个局势。

埃塞俄比亚黄热病疫苗接种证明书埃塞俄比亚是非洲东北部的一个国家，也是非洲第二大人口国家。

黄热病是一种由黄热病病毒引起的急性传染病，传播途径主要是蚊虫叮咬。

为了预防和控制黄热病的流行，埃塞俄比亚政府积极推广黄热病疫苗接种，并发放黄热病疫苗接种证明书。

黄热病疫苗接种证明书是一种官方文件，用于证明个人已经接种了黄热病疫苗。

持有该证明书的人可以在出入境时展示给相关机构，以证明自己已经预防了黄热病，从而减少可能的传染风险。

黄热病疫苗接种证明书通常包含以下几个要素：接种者的姓名、性别、出生日期和国籍；接种的黄热病疫苗的名称、批号和接种日期；接种医生的签名和执业证明编号等信息。

这些信息的准确性和完整性对于证明接种者已经接种了黄热病疫苗具有重要意义。

黄热病疫苗是一种安全有效的预防措施，对于前往或生活在黄热病流行地区的人来说至关重要。

接种黄热病疫苗可以有效地预防黄热病的发生和传播，并且能够提供长期的保护。

黄热病是一种严重的热带病，其症状包括高热、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐等。

严重的黄热病可以导致肝脏和肾脏功能衰竭，甚至死亡。

因此，及时接种黄热病疫苗对于个人的健康和安全至关重要。

黄热病疫苗接种证明书不仅在埃塞俄比亚国内有重要意义，对于前往其他国家的旅行者来说也是必备的文件之一。

许多国家要求来自黄热病流行地区的旅行者出示黄热病疫苗接种证明书，以确保他们不会成为传播黄热病的媒介。

根据世界卫生组织的建议，黄热病疫苗接种应在前往黄热病流行地区的旅行前10天到6周之间进行，以确保充分的免疫效果。

在接种疫苗后，个体应该保留好黄热病疫苗接种证明书，并妥善保存，以备不时之需。

黄热病的流行地区主要集中在非洲和南美洲的热带和亚热带地区。

因此，对于计划前往这些地区的人来说，接种黄热病疫苗是非常重要的防病措施之一。

在选择旅行目的地之前，及时了解目的地的黄热病流行情况，并咨询医生的建议，可以帮助旅行者做出明智的决策。

黄热病疫苗接种证明书是证明个人已经接种了黄热病疫苗的重要文件。