医疗卫生机构放射诊疗安全防护管理规范化建设工作实施方案

放射科安全防护管理规章制度第一章总则第一条为了加强放射科的安全防护管理，保障工作人员和患者的身体健康，维护医疗机构的正常运行，根据《放射防护法》等相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医疗机构放射科工作人员进行放射性检查和治疗过程中的安全防护管理。

第三条放射科的安全防护管理原则是预防优先、安全第一、科学合理、依法管理。

第二章工作职责第四条放射科工作人员应具备相应的职业资格、培训和知识背景，严格按照医疗机构设定的工作职责进行工作。

第五条放射科工作人员应当遵守各项安全防护规定，严禁擅自调整放射设备的参数和剂量，确保检查和治疗安全。

第六条放射科工作人员应当熟悉和掌握相关法律法规、操作规程和工作指导，确保工作符合法规要求。

第七条放射科工作人员应当接受定期的安全培训和考核，不断提高安全防护意识和知识水平。

第三章设备管理第八条放射科设备应当符合国家标准和质量要求，保证设备的正常运行和安全使用。

第九条放射科设备应当进行定期的维护和检修，确保设备的性能稳定和精度准确。

第十条放射科设备的放射剂量应当符合国家标准和医疗机构设定的规定，确保患者接受检查或治疗时的安全。

第十一条放射科设备禁止私自拆卸、改装、调整参数，必要时须经过有关部门的授权和检验。

第四章安全操作第十二条放射科工作人员在进行放射性检查和治疗操作前，应当详细核对患者的身份、检查项目和用药情况，确保操作正确。

第十三条放射科工作人员应当佩戴相应的防护用品，如防护服、手套、护目镜等，保护自身的安全。

第十四条放射科工作人员应当掌握放射性物质的特性和安全操作知识，严禁对放射物质的储存、运输和处理进行违规操作。

第十五条放射科工作人员应当严格按照医疗机构设定的剂量和时间进行放射性治疗，严禁超过安全剂量范围。

第五章废弃物处理第十六条放射科工作人员必须按照医疗机构的规定，正确进行放射性废弃物的分类、包装和标识，确保废弃物的安全处理。

第十七条放射性废弃物应当专门由相关部门进行收集、运输和处理，严禁随意丢弃或与其他垃圾混合处理。

医院职业性放射性疾病防治计划和实施方案为了加强医院职业性放射性疾病的防治工作，保护医务人员和患者的健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》，结合我院实际情况，制定本计划和实施方案。

一、防治目标1. 提高全体医务人员对职业性放射性疾病的认识，加强自我保护意识。

2. 确保放射诊疗设备的安全运行，降低辐射危害。

3. 建立健全放射性职业病防治管理制度，提高放射性职业病防治水平。

4. 预防和控制放射性职业病的发生，保障医务人员和患者的健康权益。

二、防治措施1. 加强放射性职业病防治法律法规和知识的培训教育（1）定期组织全体医务人员学习《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规，提高法律意识。

（2）开展放射防护知识培训，使医务人员了解放射性职业病的危害、预防和控制方法。

（3）组织放射工作人员参加国家放射防护培训，取得放射防护培训合格证书。

2. 建立健全放射性职业病防治管理制度（1）成立放射性职业病防治领导小组，负责放射性职业病防治工作的组织实施。

（2）制定放射性职业病防治管理制度，明确各部门和岗位的职责和任务。

（3）建立放射性职业病监测体系，定期对放射诊疗设备进行检测和维护。

3. 加强放射性职业病预防措施（1）配备合格的放射防护设备，为放射工作人员提供必要的防护用品。

（2）合理布局放射诊疗室，减少不必要的辐射暴露。

（3）定期对放射诊疗设备进行检测和维护，确保设备安全运行。

（4）建立健全放射性废物处理和废气排放管理制度，确保放射性废物得到妥善处理。

4. 加强放射性职业病监测和诊断（1）建立放射性职业病监测制度，定期对放射工作人员进行健康检查。

（2）加强与放射性职业病诊断机构的联系，及时为放射工作人员提供诊断和治疗服务。

（3）建立健全放射性职业病档案管理制度，对放射性职业病病例进行登记、统计和分析。

三、工作安排1. 职业卫生知识培训时间：2022年1月至2月内容：《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法规及放射防护有关知识。

放射诊疗和放射防护管理制度为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者(受检者)的健康权益，制定本制度。

一、警示告知1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。

确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。

”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。

严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将____射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；3、对育龄妇女腹部或骨盆进行____射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

4、应当尽量以胸部____射线摄影代替胸部荧光透视检查。

5、实施放射性药物给药和____射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式____射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

四、设备维修保养1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。

放射诊疗许可和防护安全管理制度范本第一章总则第一条为了规范放射诊疗行为，保障人员和公众的生命安全和身体健康，确保放射诊疗的质量和安全，制定本制度。

第二条本制度适用于所有从事放射诊疗活动的单位和个人。

第三条放射诊疗行为应符合国家有关法律法规和规定，并遵循医疗伦理。

第二章放射诊疗许可第四条任何单位和个人从事放射诊疗活动应先取得放射诊疗许可，未取得许可不得从事放射诊疗活动。

第五条申请放射诊疗许可的单位和个人应符合以下条件：1.具备必要的放射诊疗设备和设施；2.具有合格的放射诊疗人员；3.具备放射诊疗所需的有关防护措施。

第六条政府相关部门负责接收和审核放射诊疗许可申请。

第七条申请放射诊疗许可的单位和个人应提供以下材料：1.放射诊疗许可申请书；2.放射诊疗设备和设施的相关证明文件；3.放射诊疗人员的相关证明文件；4.防护措施的相关证明文件。

第八条申请放射诊疗许可通过审核后，由政府相关部门颁发放射诊疗许可证书。

第九条放射诊疗许可证书的有效期为五年，到期后需要重新申请。

第十条放射诊疗许可证书不得转让或者出租。

第三章防护安全管理第十一条从事放射诊疗活动的单位和个人应加强防护安全管理，防止放射性物质对人员和公众造成伤害。

第十二条放射诊疗活动的设计、施工和运行应符合国家相关标准和规定。

第十三条放射诊疗活动的设备和设施应定期检验和校准，确保其正常运行和准确度。

第十四条放射诊疗活动时，应采取有效的辐射防护措施，确保放射性物质不外泄。

第十五条放射性物质的存放和运输应按照规定进行，避免对人员和公众造成伤害。

第十六条从事放射诊疗活动的人员应经过专门培训，具备必要的技术知识和操作能力。

第十七条从事放射诊疗活动的人员应经过健康检查，确保其身体状况适宜从事该活动。

第十八条从事放射诊疗活动的人员应佩戴专用的防护器材，避免辐射对其身体造成伤害。

第四章惩罚措施第十九条对违反本制度和相关法律法规的单位和个人，将依法给予相应的惩罚措施。

第二十条违反本制度的单位和个人，将面临以下处罚措施：1.责令停止放射诊疗活动；2.吊销放射诊疗许可证书；3.没收非法所得；4.依法追究刑事责任。

陕西省卫生厅关于加强医疗卫生机构放射诊疗防护管理及监督工作的通知文章属性•【制定机关】陕西省卫生和计划生育委员会(原陕西省卫生厅)•【公布日期】2013.07.22•【字号】陕卫监发[2013]225号•【施行日期】2013.07.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文陕西省卫生厅关于加强医疗卫生机构放射诊疗防护管理及监督工作的通知（陕卫监发〔2013〕225号）各设区市卫生局、杨凌示范区社会事业局、韩城市卫生局，省管各放射诊疗机构，省卫生监督所：为规范医疗机构放射诊疗行为，减少辐射危害，落实放射诊疗法律法规和标准，现就医疗卫生机构在开展放射诊疗过程中，加强对受检者防护管理工作有关事项通知如下：一、加强领导，强化责任意识，严格执行国家相关标准医疗卫生机构的领导要高度重视放射诊疗过程中对受检者的防护工作，要建立健全辐射防护管理机构，认真落实放射防护的各项政策法规，制定培训计划，并认真落实。

各医疗卫生机构应严格执行《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348-2010），定期对临床医生申请的X线检查结果进行分析，对X线检查阳性率低于80%的医生应提出警告，责令其正确把握X线检查的适应症；放射科医生应对临床医生提出的X线检查进行分析，避免不必要的医疗照射。

医院应将放射工作人员和受检者的防护放在同等重要的位置，并强化医疗机构是放射防护第一责任人的意识。

二、认真落实《放射诊疗管理规定》，严格控制放射诊疗范围（一）对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。

临床医生在申请放射检查前，应按GB16348-2010附录A的要求和患者病史、体格检查和化验结果，综合判断是否有必要进行X线检查。

在诊疗过程中，应尽可能使用受检者已有的诊断信息，优先选用非X线的检查方法。

对育龄妇女、哺乳期妇女、孕妇、婴幼儿和少年儿童等特殊人群，更应慎重判断射线检查的必要性，无正当理由的，不得进行X射线检查。

医院放射卫生工作规范化管理体系建设摘要：放射诊断、放射治疗和核医学在疾病的预防与诊断中具有重要作用，但医学辐射是一把双刃剑，但应用于医疗服务的同时也可引起人体组织分子结构和功能变化，在细胞水平引发染色体畸变以及细胞膜通透性增加等生物学反应，并进一步导致组织器官功能的障碍和整体损伤，严重者可导致正常细胞癌变。

随着放射医学的发展，医疗机构放射卫生管理的安全性得到了社会的广泛重视。

在《放射诊疗管理规定》中明确提出医疗机构在使用射线装置进行诊疗活动时中要加强放射诊疗安全管理，保证医疗质量和人员健康。

本文主要对医院放射卫生工作规范化管理体系建设进行了简单的探讨，以相关人员参考。

关键词：医院；放射卫生管理；体系建设引言放射诊疗在提高疾病诊断效率和准确率的同时，过量的射线和使用不当的各种射线，也为放射相关科室的医务人员、患者及公众带来了潜在的危害和损伤。

如何更好的进行放射卫生防护，降低辐射对从业人员和患者、公众的危害，是医院放射防护相关管理部位的主要责任。

1、现阶段医院放射卫生管理工作的现状当前，医院放射卫生管理工作虽然在不断进步，但是在实际管理工作中还存在着一些问题需要改进。

①在监督工作方面，医院放射卫生管理虽然在意识上得到了一定程度的加强，但是因为工作场所进行扩建以及改进等，有很多不符合规定的问题。

对于预防性的防护措施工作不到位，因此造成了很多安全隐患问题。

对于医院放射卫生监督管理不到位，缺少卫生许可，程序操作不规范等问题。

②在放射卫生防护工作方面很多工作进展不到位，主体责任不明确等问题，甚至存在着私人开放射治疗的情况，再加上对于放射设备的管理缺失，放射工作人员对于自身的防护意识不足等。

③射线应用不当，虽然此问题出现概率很小，但是也有部分存在的情况，某些医院中的医生并没有全方位对放射检查适应证状进行充分了解。

随意开具放射检查单，将其视作常规检查项目。

2、医院放射卫生工作规范化管理体系建设2.1、放射安全管理制度为切实做好医院放射安全管理工作，成立放射安全领导小组，院长为第一责任人，主管医疗的副院长担任组长，医务处长和 /或主责人员担任副组长，辐射安全管理办公室设在医务处，制定各成员的职责，做到分工明确、职责分明。

放射诊疗防护安全管理制度为确保放射诊疗过程中的安全性和可靠性，保护医务人员和患者的健康，制定本放射诊疗防护安全管理制度。

第一章总则第一条本制度是为了规范放射诊疗工作，加强对放射诊疗过程中的辐射防护和安全监管，确保医疗机构放射诊疗工作的科学性、规范性和安全性。

第二条本制度适用于医疗机构内进行的所有放射诊疗活动的辐射防护和安全管理。

第三条医疗机构应建立放射诊疗安全管理体系，制定相应的管理制度和规章，明确各岗位的职责和工作流程。

第四条所有从事放射诊疗工作的人员必须严格遵守国家和地方的相关法律法规，严格遵循医疗机构的放射诊疗工作规程，并接受相关培训，熟悉并且正确操作放射设备和安全器材。

第五条医疗机构应定期对放射设备进行检测和维护，确保其正常运行并及时修复故障。

第六条医疗机构应建立纪检监察机构，加强对放射诊疗工作的监督和管理，及时发现和处理违反安全规定的行为。

第二章辐射防护管理第七条医疗机构应定期对放射诊疗工作区域进行辐射剂量监测，确保环境辐射水平符合国家和地方的相关标准。

第八条医疗机构应建立合理的医疗辐射防护区域，确保放射诊疗工作人员和患者的辐射剂量不超过国家和地方的相关标准。

第九条医疗机构应为放射诊疗工作人员提供个人辐射防护用品，并监督其正确佩戴和使用。

第十条放射诊疗工作人员应接受定期的辐射防护培训，掌握防护知识和技能，提高安全意识。

第十一条医疗机构应建立放射诊疗事故应急预案，定期进行演练和评估，提高应急处置能力。

第十二条医疗机构应建立辐射防护记录和档案，保存相关信息和数据，及时进行分析和评估。

第三章安全管理第十三条医疗机构应建立放射诊疗工作人员的岗位责任制，明确各岗位的职责和权限。

第十四条放射设备和安全器材的购置和使用必须符合国家和地方的相关规定，的确保其质量和技术性能。

第十五条放射设备和安全器材的使用和维护必须按照相关标准进行，确保其正常运行和有效的安全保障。

第十六条医疗机构应建立放射设备和安全器材的巡检制度，定期对其进行检测和维护，及时处理异常情况。

医院放射诊疗实施方案一、前言。

放射诊疗作为医院重要的医疗技术之一，对于确诊和治疗疾病起着至关重要的作用。

为了规范医院放射诊疗工作，提高医疗质量，特制定本实施方案。

二、放射诊疗设备的管理。

1. 放射诊疗设备的购置应符合国家相关规定，设备的安装、维护、保养应由专业人员负责，确保设备的正常运行和安全使用。

2. 放射诊疗设备的使用应严格按照操作规程进行，确保医疗人员和患者的安全。

3. 定期对放射诊疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运行和准确性。

三、医疗人员的管理。

1. 医院放射诊疗科室应配备专业的放射科医师和技术人员，他们必须具备相关的资质和证书。

2. 医疗人员应接受定期的培训和考核，不断提高放射诊疗技术水平和专业知识。

3. 医疗人员在工作中应严格遵守放射诊疗操作规程，确保医疗安全和患者利益。

四、放射诊疗的流程。

1. 患者接诊后，医生应根据患者病情和临床需要，决定是否进行放射诊疗。

2. 医生应详细告知患者放射诊疗的目的、方法、可能的风险和注意事项，征得患者同意后方可进行放射诊疗。

3. 放射诊疗过程中，医疗人员应严格遵守操作规程，确保放射诊疗的准确性和安全性。

五、放射诊疗的质量控制。

1. 医院应建立放射诊疗质量控制体系，定期对放射诊疗过程进行质量评估和监控。

2. 医院应建立放射诊疗意外事件报告和处理机制，对放射诊疗意外事件进行调查和处理，确保医疗安全。

3. 医院应建立放射诊疗质量档案，对放射诊疗过程进行记录和归档，以备查阅。

六、放射诊疗的安全防护。

1. 医院应建立放射诊疗安全防护制度，确保医疗人员和患者的安全。

2. 医院应配备必要的放射防护设施和器材，确保放射诊疗过程中的辐射防护。

3. 医疗人员在进行放射诊疗时应佩戴必要的防护装备，确保自身的安全。

七、总结。

医院放射诊疗实施方案的制定和执行，对于提高医疗质量、确保医疗安全具有重要意义。

医院应严格执行放射诊疗实施方案，确保放射诊疗工作的规范、安全和有效。

同时，医院应不断加强对放射诊疗工作的监督和管理，不断完善放射诊疗工作流程，提高医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

放射诊疗安全防护管理制度一、前言二、目的本管理制度的目的是为了规范放射诊疗的操作流程，提高放射诊疗的质量和效率，并确保医务人员和患者的安全。

三、范围本管理制度适用于所有从事放射诊疗工作的医务人员。

四、术语定义1.放射诊疗：利用射线和放射性物质进行医学诊断、治疗或疾病预防的工作。

2.医务人员：此处指从事放射诊疗工作并持有相关证照的医护人员。

五、总则1.放射诊疗工作应建立和实施防辐射管理制度。

2.医务人员需接受放射防护培训并持有相关证照。

3.医务人员须遵守相关法规和本管理制度。

4.管理部门要对医务人员的放射诊疗工作进行监督和检查。

六、放射防护措施1.医务人员必须穿戴防护物品，如护目镜、手套和围裙，以保护自身免受辐射危害。

2.在放射区域内，应设立警示标识和禁止入内标识，以提醒人员遵守安全规定。

3.放射区域应隔离，防止未经专业培训的人员进入。

4.所有放射源和设备应定期检测和维护，确保安全运行。

5.废弃的放射源必须经过专业处理，防止污染和隐患。

七、应急预案1.针对放射事故，应制定相应的应急预案并进行演练。

2.所有医务人员须熟悉应急预案，知道如何处置紧急情况下的放射事故。

八、入职培训和防护培训1.所有从事放射诊疗工作的医务人员必须接受必要的入职培训，了解相关法规和管理制度。

2.医务人员须定期接受放射防护培训，了解防护原则和措施，并能正确使用防护设备。

九、监督与检查1.监管部门需定期对所有从事放射诊疗工作的医务人员进行监督和检查。

2.医务人员需配合监督部门的工作，并积极改进工作中存在的问题。

3.监管部门对违反安全规定的医务人员将按照相关法规进行处罚。

十、责任追究对于违反安全规定导致事故的医务人员，将依法追究责任。

十一、附则本管理制度的解释权归医疗机构所有。

如有需要，可随时进行修订，修订后的版本立即生效。

以上是放射诊疗安全防护管理制度的主要内容，希望能够规范医务人员的放射诊疗工作，确保操作流程的安全和质量，减少辐射危害的发生。

放射诊疗专项整治实施方案范文某某县卫生健康局文件某某卫健发［2022】144号某某县卫生健康局关于开展放射诊疗专项整治工作的实施方案各放射诊疗机构、县卫生计生监督执法大队，县疾控中心：为全面贯彻落实市卫健委《关于开展放射诊疗专项整治工作的通知》要求，进一步加强全县放射诊疗工作，规范医疗卫生机构的放射诊疗行为，切实保障放射诊疗质量和安全，有效维护放射诊疗工作人员、患者的健康权益，结合我县实际制定本方案。

一、整治时间2022年某月至某月1-二、整治内容医疗机构开展放射诊疗依法执业及质量安全工作情况，重点检查是否在许可项目范围内开展放射诊疗工作，放射工作管理组织和制度建设情况，放射诊疗建设项目是否按规定进行卫生审查和竣工验收，放射诊疗场所安全与防护管理情况，放射诊疗设备稳定性及场所防护检测情况，患者防护和管理情况，放射工作人员管理情况，放射性废物分类收集、储存、处理等情况。

三、整治对象县级医疗卫生单位，各中心、乡镇卫生院，民营医疗机构等使用放射诊疗设备的单位。

四、工作方法专项整治工作采取放射诊疗机构自查与监督检查相结合。

五、实施步骤（一）安排部署及自查整改阶段（2022年3月）。

各放射诊疗机构结合本单位实际，对工作进行安排部署，落实责任，对照法律法规、标准规范及专项整治工作的检查内容进行自查自纠，形成自查报告备查。

（二）专项整治阶段（2022年4月-5月）。

卫生健康局组织县疾控中心、县卫生计生监督执法大队成立专项整治工作检查组，严格依照《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等相关法规，对辖区内所有开展放射诊疗的医疗机构进行监督执法检查。

（三）总结上报阶段（2022年6月）。

县卫生计生监督执法-2-大队于2022年6月9日前，将专项整治（纸质版和电子版）和附件4报送县卫生健康局，遇重大案件及重要情况第一时间报送。

六、工作要求（一）各单位要高度重视，落实责任，精心组织，建立完善的工作制度，充分认识放射诊疗专项整治工作的重要意义，力求专项整治工作取得实效。