胃肠外科护理个案

2021年胃肠外科护理工作方案2021年度在护理部及科主任、科护士长的正确领导下，以深化三级医院内涵建设为中心任务，根据护理部制定的年度工作方案、结合我科护理工作现状，以三级医院评审标准为核心，围绕护理质量与平安，注重持续改良，制订本年度护理工作方案如下：〔一〕稳固并推进三级医院内涵建设目标：稳固并推进三级医院内涵建设。

1、组织科室护理人员细读、精读【三级医院评价标准】，全面深入领会各项内容与评审要点的内涵、特别是核心条款必须执行到位。

2、分解任务，落实到各个责任人，要求做到工作有落实，台帐有记录，并注重落实情况的反应与整改。

3、严格落实相关的规章制度、核心制度、护理常规、工作流程、操作标准、应急预案等，提高护理质量和护理效劳水平。

4、在科室自查自纠的根底上，接受大科、护理部评审督导组检查与指导，科室逐项整改完善。

〔二〕推进并逐步完善护士岗位管理目标：①做好护士分级晋阶与分层管理，完善护士考评制度。

②配合护理部做好2021届和2021届护士的轮转。

1、做好护士分级晋阶与分层管理，建立护士考评制度、对于考核不合格者延迟晋级，通过护士自评、互评、护士长评三个方面的成绩来作为评优及年终优秀的参考依据。

2、2021届护士在4月份科室进行轮转，做好新入科护士的带教。

3、进一步落实护士长管理下的护理组长负责制，全面配合护士长做好病房管理工作、护理组长必须根据操作、理论成绩、带教能力、在科室中的协调能力等综合评定、竞聘上岗。

4、根据护理部的绩效分配方案，调整科室的两次分配方案、奖罚清楚。

〔三〕以提高能力为核心，加强护士队伍建设目标：①新入职护士培训率100%，护师以上人员继续教育覆盖率100%。

②配合护理部完成护士人才库终期评估。

③三基考试合格率95%。

④临床护士工作能力合格率90%。

1、配合护理部完成第一届护士人才库培养工作。

2、落实分层级培训机制，加强新入职护士、护理管理人员的培训。

3、制订专科护理案例，以临床案例为背景进行实境考核和成组考核，重点考察护士思维能力、评估能力、实践能力。

个案护理报告题目一例关于胃癌患者的个案护理姓名袁天悦专业湖北中医药大学本科护理指导教师姓名陈晓芳老师一例关于胃癌患者的个案护理袁天悦（武汉市协和医院胃肠外科，湖北武汉 430030）【摘要】对一例胃癌患者的病例进行回顾性分析。

根据患者的护理问题我们采取了心理护理，营养支持，病情观察等护理措施后，患者逐渐恢复健康。

【关键词】胃癌；手术；护理胃癌系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。

它是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位。

胃癌是全球性疾病，在不同人种中，不同地区间和同一地区不同时期发病率都有较大差异。

男性居多，男女比约为2:1。

发病以中老年居多，55~70岁为高发年龄段[1]。

我科于2014年10月28日收治一例胃癌患者，经全体医护人员精心的治疗和护理，患者逐渐恢复健康。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者，男性，51岁，于2014年10月28日入院，患者主诉2月余前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈阵发性，最长可持续约一小时，进食后加重，无伴腹胀等症状，自服胃药后症状无明显改善，遂来我院就诊，门诊电子胃镜显示：胃体cancer? ；活检病理示：胃体（印戒细胞癌）；超声胃镜示：胃体浸润病变（T2N0)[2]。

入院查体：T:36.8℃，P:84次∕分，R:19次∕分，神志清楚。

腹部外形正常，上腹部压痛（+），反跳痛可疑阳性，余腹未及明显异常肿块[4]。

患者10月28日超声心电图检查提示：心脏形态结构及瓣膜活动大致正常。

患者X线检查报告所见：胸廓对称，气管居中，双肺野清晰，双肺门阴影不大，心影大小，形态未见异常，双膈面光滑，双肋膈角锐利，心肺膈未见明显异常。

患者10月29日大便常规检查：隐血显示为阳性。

患者实验室检查显示：红细胞、血红蛋白、红细胞压积、MCHC都呈下降趋势。

患者10月30日CT检查报告显示：1、胃腔充盈不佳，胃体近端可疑胃壁稍增厚，胃周脂肪间隙清晰。

2、肝内胆管结石。

11月4日患者在全麻下行全胃切除术，术后患者回病房，持续心电监护，给予吸氧，告知家属患者术后暂禁饮食，保持各管道通畅。

一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案【摘要】本文介绍了一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案。

病例介绍包括病人的基本情况和手术背景。

在术后室内护理方面，我们着重监测病人的生命体征和疼痛情况，保持导尿管的通畅等。

胰瘘护理和肠瘘护理涉及伤口护理、排脓引流等措施。

并发症处理包括感染的预防和治疗。

营养支持非常重要，我们需要根据病人的营养情况制定适当的饮食方案。

在护理效果评估中，我们需要关注病人的康复情况和并发症发生情况。

护理体会包括护士在护理过程中的感受和心得体会。

我们给出护理建议，包括加强病人的健康教育，继续密切观察病人的情况等。

通过本病例的介绍，可以为类似病例的护理提供一定的参考和借鉴。

【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、肠瘘、护理、个案、并发症处理、营养支持、护理效果评估、护理体会、护理建议1. 引言1.1 病例介绍这里根据大纲输出的内容，字数要求为200字。

请注意，这只是一个示例输出，实际输出内容可能会有所不同。

患者王先生，男，45岁，因慢性胰腺炎伴合并胰腺癌于去年接受了胰十二指肠切除术。

手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致严重的营养不良和感染情况。

王先生长期需要留院接受治疗和护理，对于护理团队提出了很大的挑战。

经过多次的护理干预和营养支持，王先生的病情有所改善，但仍需要持续的护理和治疗。

这个个案对于我们的护理团队来说是一次宝贵的实践机会，也提醒了我们在处理类似病例时需要特别注意的护理重点。

1.2 手术背景手术背景：患者为一名60岁的女性，因患有胰十二指肠切除后胰瘘肠瘘需进行手术治疗。

胰十二指肠切除术是一种常见的胃肠外科手术，主要用于治疗胰腺、十二指肠等部位的疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。

手术过程中可能会出现并发症，其中胰瘘和肠瘘是比较常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

需要进行术后密切的护理监测，及时发现并处理相关问题，减少并发症的发生。

对于患者来说，手术后需要特别注意饮食和生活习惯的调整，以及密切监测身体状况，配合医护人员进行治疗和护理，才能尽快康复。

胃肠外科应急状况下护理人力资源调配方案1.凡发生同时两个或两个以上病人抢救时，当班护士应马上通知病房护士长，并通知备班人员20分钟内到达病房。

2.病房弹性排班，如病房病人小于35人，改为PN班。

3.护士因为工作能力有限不能完成技术要求较高的工作时，需和病人做好解释工作，同时通知二线护士梁晓燕或护士长1小时内到达病房。

4.如接到护理部通知紧急情况下统一调配人员，白班由责1班为第一派遣人员，并通知备班人员30分钟到达，如调配人员在两人以上，由护士长统一调配，护士长不在由当班组长负责调配，晚上通知备班人员20分钟内到达。

5.要求备班人员保持24小时联系通畅，备班期间不能离开南山区。

6.护士长、梁晓燕为科内二线值班人员，如科室有任何突发情况时在通知备班的同时务必通知护士长，如护士长外出开会或节假日不在时可通知高年资护士梁晓燕，二线要求保持通讯工具通畅。

备注：抽调到其他科室值班人员应具备一定的工作能力，并完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。

胃肠外科护理组织架构胃肠外科专科小组名单（2016年）胃肠外科持续质量改进分管安排（2016）胃肠外科APN班组织架构人员架构图（8：00-11：3014：00-17：30）1、提前15分钟上班，与N班交接，负责物品清点、交接、清点、补充，并做好登记。

2、负责检查冰箱常备药、麻醉药、无菌用物、体温计、抢救物品、仪器等，发现问题及时向护士长汇报。

3、核对病人一览表人数、床号、整理核对留言，科室安全管理，交接对新入、急、危重病人掌握“十知道”。

5、负责核对血标本、大小便标本、并负责督促各种检查的执行。

6、负责每日各种登记本清点登记检查,如消毒液的测试结果登记、医疗垃圾等。

7、负责急救物品管理检查，保持急救物品完好呈备用状态，做到“四定”；保证急救室备用床位一张以上。

8、准确及时处理当日医嘱，有特殊医嘱及时通知责班护士及时执行医嘱，根据医嘱联系相关科室检查、会诊等。

9、负责跟进医嘱执行情况，协助责任护士解决疑难护理问题。

直肠癌学习目的（1）了解直肠癌的概念、临床表现（2）熟悉直肠癌的流行病学资料和相关的大肠解剖（3）掌握直肠癌病人的护理问题（护理诊断、护理措施）（4）熟悉治疗直肠癌的相关药物和药物的适应症，剂量，禁忌症，特别注意事项，副作用。

Introduction直肠癌的概念直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。

但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。

中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。

我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。

青年人发病率有升高的趋势。

直肠癌的临床表现早期多无明显症状，随着病情的发展，肿瘤增大，发生感染或溃疡，才出现明显症状。

1 直肠刺激症状：如便意频繁、肛门坠胀、里急后重、排便不尽感，粪便表面带血及粘液，甚至脓血便等，晚期有下腹痛。

2肠腔狭窄症状：癌肿侵犯肠管致狭窄时，可出现粪便变形、变细。

肠腔部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻的表现。

3 其它症状：癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿等；侵犯骶前神经丛可出现骶尾部持续性剧烈疼痛；晚期患者出现肝转移时，可有腹腔积液、肝大、黄疸，此外可出现贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。

直肠癌的流行病学资料1.发病情况：直肠癌发病仅次于胃癌、食管癌，不同地区的发病率有明显区别。

直肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地发病率较高，日本、智利、非洲等地相对更低，而我国属于该病的低发区。

但近年来我国直肠癌的发病率有上升趋势，其发病率在国内有地区差异，上海、浙江、福建地区为高发区。

2．直肠癌的发病率随年龄的增加而逐渐上升，但我国年轻人的的比例也不低，小于30岁的占10﹪至15﹪3.主要发病因素：多数直肠癌流行病学的研究认为，直肠癌的发病与社会经济的发展、人类生活方式的改变有关，其中尤其和膳食结构的改变密切相关，而与环境、遗传等其他因素也存在相关性。

护理个案——胃肠道吻合术背景信息- 患者姓名：李先生- 年龄：55岁- 性别：男性- 诊断：胃肠道吻合术后并发症病历记录李先生于2021年6月20日接受胃肠道吻合术手术。

手术进行顺利，但术后出现并发症。

患者主要症状包括术后腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。

此外，患者还报告了排便困难和腹部不适。

护理措施1. 术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物，并定期进行疼痛评估并记录。

2. 恶心和呕吐管理：密切观察患者的恶心和呕吐情况，及时给予相应的药物和饮食控制。

3. 饮食管理：根据医嘱，逐渐恢复患者的饮食，从液体食物开始逐步过渡到半流质和软食。

监测患者的摄入量并提供必要的营养支持。

4. 腹部按摩：进行适度的腹部按摩，有助于缓解腹部不适和促进排气排便。

5. 导管护理：定期检查和清洁导管，预防感染和并发症的发生。

6. 目视观察：密切观察患者的排便情况、腹部肿胀和腹部疼痛等变化。

导管护理技巧1. 输液导管：保持导管通畅，及时更换输液袋和输液管，注意防止感染。

2. 引流管：定期观察引流情况，并注意保持引流通畅，避免引流管堵塞。

3. 剖腹引流管：观察引流液的性状和量，定期更换引流袋，避免感染和渗漏。

4. 肠道外引流：密切观察引流液的性状和量，保持引流通畅，定期更换引流袋。

预后评估通过积极的护理干预和合理的治疗，患者的症状逐渐得到缓解。

患者的食欲逐渐恢复，腹痛和恶心呕吐症状减轻。

定期的随访和评估对于确保患者的康复非常重要。

结论胃肠道吻合术是一种常见的外科手术，术后并发症的护理至关重要。

通过合理的护理措施和导管护理技巧，可以有效帮助患者恢复并减轻症状。

护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时采取相应的护理措施，以提高治疗效果和患者的生活质量。

以上为护理个案——胃肠道吻合术的文档内容。

个案护理报告学号：06 姓名：黄雨荣摘要：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死亡的％，病死率居各种恶性肿瘤前列。

其早期诊断及治疗是提高患者生存质量、降低病死率的唯一途径。

本文是通过对一例胃癌患者，并且实施胃切除患者的护理，总结了相应的临床实践经验。

目的：探讨胃切除患者的护理中常见问题，分析胃癌手术患者的护理措施，从而整理出一套胃癌手术患者的护理措施。

结果：通过我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握胃癌术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。

关键词：胃恶性肿瘤胃癌恶性肿瘤胃癌细胞胃癌治疗胃癌转移胃癌根治术Kew words:G astric carcinoma Gastric malignant tumor radical gastrectomy Gastric cancer cells引言：胃癌[2]发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关[6]；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。

1临床资料病例资料姓名：刘景芝，科别：胃肠外科二病区病区胃肠外科二病区床号：0040 住院号：68病理特点：1.患者刘景芝，女，47岁。

因“上腹部间断疼痛8月”入院。

2.患者8月前开始出现上腹部间断疼痛，初始表现为空腹痛，后逐渐变现为疼痛与进食无关系，疼痛为阵发性钝痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无黑边，未予重视，1月前在外地打工时疼痛发作就诊，行胃镜病理示胃中分化腺癌，行ESD术，术后病理示胃底分化腺癌，局部见粘液细胞癌，近期饮食睡眠，大小便基本正常，体重未见减轻。

XX第X人民医院个案护理体会题目术后胃瘫综合征姓名 ______科室胃肠外科1、病例介绍一般情况,床号：30床姓名：骆国建性别：男年龄：61岁诊断：胃恶性肿瘤主要病情：患者半月前无明显诱因下突然出现中上腹疼痛，为隐痛，持续不缓解，明显恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，门诊上腹部CT示：胃体后壁增厚，考虑恶性肿瘤病变，进一步胃镜检查：胃镜取活检示：（胃窦）-腺癌。

2月14日门诊拟“胃恶性肿瘤”收入院。

入院后完善术前相关检查，于2月18日在全麻下行“腹腔镜下胃癌根治术。

手术顺利，术后恢复可。

患者术后一周后进食出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，无腹泻、腹痛，无呕血，无黑便。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认传染病史；否认手术史;否认输血史；否认药物食物过敏史。

阳性指征：血常规血：红细胞I3.70*10^12∕L血红蛋白I112g∕L生化血：白蛋白l28g∕L免疫血：C-反应蛋白t37.2mg∕L残胃造影：1）胃-空肠吻合造影剂部分通过，局部粘膜增粗，水肿，残胃造影剂滞留；2）食管-胃角扩大，造影剂反流。

治疗要点：一般治片：禁食、胃肠减压；补液；营养支持：PN/EN；高渗温盐水/普鲁卡因洗胃；皮质激素⑴药物治疗，胃肠动力药⑵胃镜治疗⑶中医中药治疗⑷2、护理诊断：（1）焦虑（2）营养失调：低于机体需要量（3）引流失效的可能（4）活动无耐力3、护理措施：（1）心理护理：心理安慰，鼓励患者配合治疗，由于患者恶心、呕吐明显，时有顽固性呃逆，长期不能进食，需大量补液，多有焦虑、害怕、消极悲观情绪，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。

取得患者的信任，树立信心。

告之这可能是一个长期的治疗过程，要主动积极的配合治疗和护理，胃瘫是一种功能性疾病，是完全可以非手术治愈的。

（2）营养支持：①肠外营养（TPN）：胃瘫初期尽早使用TPN提供营养支持力对恢复胃壁功能、阻断恶性循环有明显的作用。

TPN的配置应严格执行无菌操作，输入时注意观察不良反应及并发症；24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中断，同时避免营养液长时间暴露于阳光和高温下；输注PN液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养（TPN）时间超过7天者，采用经中心静脉输注的方式，如有不明原因的发热寒战应拔除导管并作微生物培养，发生静脉炎后及时更换输注部位，局部湿热敷、外涂药物。