上颌窦内提升

上颌窦内外提升是牙科正畸治疗中的一种技术，用于解决上颌牙齿前突或者上颌窦体积过大等问题。

这种治疗通过手术方法提升上颌窦的内部或外部界限，从而为牙齿提供更多的空间，以便进行正畸治疗。

上颌窦内外提升的界限标准并不是一个固定的数值，它取决于多种因素，包括患者的具体情况、牙齿的排列状况、上颌窦的大小和形状等。

因此，具体的提升高度需要由专业的正畸医生通过影像学检查（如X光片、CT等）进行评估后，根据患者的具体情况来确定。

通常，上颌窦内外提升手术是在正畸治疗前期进行，以便为后续的牙齿移动提供足够的空间。

手术后，患者需要一段时间的恢复期，并在医生的指导下进行正畸治疗。

如果您需要了解更详细的信息，或者正在考虑这种治疗，建议咨询专业的牙科正畸医生，以获取个性化的建议和治疗方案。

外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析发布时间：2022-08-01T00:56:09.442Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：林珏[导读] 目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。

方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。

两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。

比较两组的手术指标和治疗效果。

结果：内提升组手术时间林珏三明医学科技职业学院，福建省三明市 365000【摘要】目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。

方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。

两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。

比较两组的手术指标和治疗效果。

结果：内提升组手术时间（21.53±5.76）min、术中出血（4.05±1.27）ml，低于外提升组的（63.40±9.26）min、（18.76±7.44）ml，差异有统计学意义；内提升组术后12月周围骨增量（2.81±0.75）mm，高于外提升组的（2.14±0.26）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在不植骨同期种植牙患者的治疗中，上颌窦内、外提升术均可发挥作用，其中内提升术的安全性更高，效果更明显，总体上优于外提升术。

【关键词】外提升术；内提升术；上颌窦提升术；不植骨同期种植牙；临床效果在牙科领域中，随着种植牙技术的不断发展，取得了越来越广泛的应用。

不过在临床实践中很多患者存在上颌后区骨量不足的情况，导致种植牙修复受到阻碍。

由于以往植骨种植术比较复杂，且危险性较高，因而其应用受限。

近年来上颌窦提升术的应用，使不植骨同期种植牙成为可能，保证了正常的使用功能，对部分骨组织增生还有诱导作用[1]。

【上颌窦内提升术】与外提升术的区别什么是上颌窦提升术上颌窦提升术是采用外科手术方法，将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料。

这样可有效增加骨的高度，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性。

给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。

1两种方式上颌窦提升术上颌后牙缺失患者常由于先天性上颌窦底位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因, 使骨量高度不足。

如果直接植入种植体，容易穿入上颌窦引起感染等并发症, 导致种植失败。

根据手术方法的不同，上颌窦底提升术主要分为两种方式：上颌窦内提升和上颌窦外提升。

上颌窦外提升术上颌窦外提升也叫上颌窦开放式提升术，在上颌窦侧壁开窗，将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。

可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性来决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。

上颌窦外提升术上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升术），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例（或上颌骨CT检查），精确并确定牙槽嵴至上颌窦底的距离。

用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离。

由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效的保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。

然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入Bio—Oss等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。

2两种方式的对比上颌窦提升术1上颌窦外提升术上颌窦外提升术比上颌窦内提升术，可提升的骨高度大，适应症广。

在术者直视下完成，只要术者操作得当, 工具合适, 不易发生黏膜撕裂;或者一旦出现黏膜撕裂, 可在直视下将黏膜相互重叠, 关闭裂口, 防止上颌窦炎的发生。

上颌窦内提升并同期种植在口腔种植修复中的应用牙列缺损通常有三种修复方法，活动义齿、固定义齿和种植义齿修复，但由于活动义齿和固定义齿本身的某些局限性和不足，难以满足患者和临床需求，尤其是上颌后牙的缺失，活动义齿和固定义齿的局限性尤其明显。

近年来，随着口腔种植修复在临床上逐渐成为常规修复技术之一，以往较难的修复病例如游离端缺牙等都得到了较理想的修复，克服了活动义齿和固定义齿的某些不足，尤其是上颌后牙往往由于牙缺失时间较久引起牙槽嵴萎缩、上颌窦气化等原因造成牙槽骨高度不足，常规种植时由于骨高度不足引起初期稳定性不够，或由于种植体易穿破上颌窦粘膜引发上颌窦炎，导致种植失败。

上颌窦内提升术因其方法简单、疗程短、创伤小，费用低在临床中易被患者接受[1]。

我们从2009年开始对牙槽骨高度不足的患者，采用经上颌窦内提升并同期植人Ankylos种植体取得满意效果，现报告如下。

1材料和方法1.1临床资料20例患者38颗上颌磨牙缺失，其中男性14人，女性6人，年龄在28岁至67岁之间，全身健康，无系统性疾病，均能耐受手术。

术前曲面体层片显示上颌窦底与牙槽嵴顶距离在6mm～8mm之间，骨宽度足够而骨高度不足，未能满足临床直接的种植需要，均需要上颌窦内提以增加骨高度。

1.2主要手术器械Ankylos种植系统（Friadent公司.德国），骨挤压器（Friadent公司，德国），Bio-Oss骨粉（瑞士）。

1.3手术方法上颌结节、腭大孔阻滞麻醉及术区局部浸润麻醉后，沿缺牙区牙槽嵴顶作”一“字形切口或角形切口，切开粘骨膜，翻瓣，显露牙槽骨，去除表面软组织，以球钻定位。

先用先锋钻钻入近上颌窦底l～2mm处，改用骨挤压器逐级扩大种植窝，颊舌侧骨板保留1.5～2mm左右，轻敲使窦底出现骨折，继续向上敲击使皮质骨和窦粘膜向窦腔提升至合适深度。

同期植入8～9.5mm长的Ankylos种植体，关闭粘膜创口。

术后预防感染，1周后拆线。

1.4义齿修复术后半年行二期手术，完成义齿修复。

口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究口腔种植修复中，上颌窦内提升技术（Sinus Lift）被广泛应用于上颌缺牙区域骨量不足的患者。

该技术通过提升上颌窦底部的窦膜，增加骨量，从而为种植体提供足够的骨质支持。

以下是关于上颌窦内提升技术在口腔种植修复中实践价值的研究概述：1. 骨高度增加：研究表明，上颌窦内提升技术可以显著增加上颌缺牙区域的骨高度，为种植体的安置提供足够的骨量。

这使得患者具备接受种植修复的条件，改善了种植体的稳固性和成功率。

2. 植骨材料选择：上颌窦内提升技术需要使用骨代用材料或自体骨块进行窦底部的填充和骨质重建。

许多研究对比了不同的植骨材料，包括人工骨、人骨基质、异种骨和自体骨块等。

这些研究有助于确定最合适的植骨材料，以在窦底部达到最佳的骨量增加效果。

3. 长期稳定性：上颌窦内提升技术的长期稳定性是一个重要的研究方向。

一些研究评估了术后数年的种植体存活率和并发症发生率，发现上颌窦内提升技术在长期使用后仍然具有较高的成功率和稳定性。

这些研究结果支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。

4. 并发症和安全性：上颌窦内提升技术虽然被广泛应用，但仍可能伴随一些并发症，如窦膜撕裂、窦内感染、术后出血等。

一些研究系统评价了上颌窦内提升技术的安全性和并发症发生率，并提出了预防和处理并发症的建议。

总之，目前的研究支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。

它提供了一种有效的方法来增加上颌缺牙区域的骨量，为种植体提供稳固的支持。

然而，还需要进一步的长期随访研究来评估技术的长期效果和并发症的发生率，以更好地指导临床应用。

建议患者在接受上颌窦内提升技术之前咨询经验丰富的口腔种植专家，以确保最佳的治疗效果和安全性。

上颌窦内提升术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行以上颌窦内提升术之前，我们需要向您说明相关的手术知情情况，并征得您的同意。

请您仔细阅读以下内容，并在确保理解的情况下签署同意书。

1.手术目的和原因以上颌窦内提升术是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于牙齿种植手术中，为了增加上颌后牙区种植牙的可行性和成功率而进行。

手术通过提升上颌窦底部的窦膜，使得种植牙的植入长度得以增加，从而确保种植牙的稳固性和牙冠的美观性。

2.手术步骤以上颌窦内提升术通常分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术前将进行麻醉，以确保您在手术过程中不会感到疼痛。

（2）切开：医生会在上颌后牙区进行切开，暴露出上颌窦区域。

（3）窦膜提升：医生将小刀或其他工具小心地分离窦膜，并将其提升至所需的高度。

在提升窦膜时，医生可能需要添加骨粉或其他填充物以增加种植牙的稳固性。

（4）种植牙：在窦膜提升完成后，医生将种植体植入上颌骨中，并进行缝合。

（5）术后护理：手术结束后，医生会给予您相应的术后护理指导和建议，以确保手术区域的愈合和恢复。

3.手术风险和并发症以上颌窦内提升术是一种常规手术，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：（1）出血：手术过程中可能会出现一定程度的出血，但一般不会造成严重后果。

（2）感染：手术后可能会发生感染，需要及时治疗。

（3）窦膜破裂：在窦膜提升过程中，窦膜可能会被意外破裂，需要医生进行修补。

（4）骨移位：手术后可能会出现骨移位现象，需要医生进行进一步处理。

（5）上颌窦炎：手术后可能会引发上颌窦炎，症状包括鼻塞、头痛等，需要及时治疗。

4.术前准备和注意事项为了确保手术的顺利进行和术后的恢复，请您注意以下事项：（1）手术前一天晚上请勿进食或饮水，以确保手术时胃内为空。

（2）手术前请告知医生您的过敏史和药物使用情况，以免引发不必要的风险。

（3）手术后请按照医生的指导进行术后护理，避免剧烈运动和过度进食。

5.同意书在您理解以上内容并决定接受以上颌窦内提升术之前，请您签署以下同意书，以确保您已经充分了解手术的目的、步骤、风险和注意事项，并愿意自愿接受手术。

上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察摘要：目的：评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的应用价值。

方法：2021年5月-2022年3月是该研究选择病例的时段，将我院63例口腔种植修复患者的资料予以回顾性方式抽取，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组给予常规种植修复技术，其余32例归于观察组予以上颌窦内提升术。

结果：经与观察组临床疗效观测指标相比，对照组77.40%的临床疗效偏低显示（P＜0.05）。

术后经与对照组临床指标观测指标相比，观察组患者种植体周围骨吸收量较高、菌斑指数偏低（P＜0.05）。

结论：与常规种植修复技术相比，在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术更具优势，可提升治疗疗效、降低菌斑指数。

关键词：口腔种植修复；上颌窦内提升术；临床疗效；骨吸收量；菌斑指数医疗技术的逐渐发展和完善，口腔种植修复技术成为现阶段口腔科治疗牙缺失的主要及重要技术，具体是在牙缺失部位的牙床种植人工牙根，且将逼真瓷牙接种于牙根上；但对上颌后牙区牙齿缺失的患者来说，功能性刺激缺失情况会导致其牙槽骨出现不同程度的吸收和萎缩，无形中加大了上颌后牙区种植体植入难度[1]。

故而在实际治疗中，还需通过手术操作来将其牙槽骨高度予以提升，继而加大种植体的稳定性。

上颌窦底提升术又有上颌窦外提升术、上颌窦内提升术之分，其中上颌窦内提升术是微创术式，并不会对机体造成较大创伤，且具体操作中避免了手术器械与上颌窦底黏膜的直接接触，继而积极提升牙槽嵴高度[2]。

为评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的积极性，特行本研究并汇报。

1、资料与方法1.1临床资料研究现况：以回顾性方式抽取我院63例口腔种植修复患者（限定时段2021年5月-2022年3月）的临床资料，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组：男、女分别显示为15/16例；SPSS20.0软件计算年龄均值后显示（38.44±5.33）岁。

上颌窦内提升术的发展现状在上颌后⽛区，种植修复治疗常常受限于⽛槽⾻萎缩和/或上颌窦⽓化导致的余留⾻量不⾜。

研究（Kopecka，2012）显⽰上颌第⼆前磨⽛、第⼀磨⽛、第⼆磨⽛区的平均余留⽛槽⾻⾼度(mean residual bone height, mRBH)分别为5.9 ±2.5mm、3.3 ± 2.2mm和4.5 ± 2.4mm，余留⽛槽⾻⾼度(residual bone height,RBH)不⾜5mm者所占⽐例分别为31.6%、73.1%和54.2%。

上颌后⽛区解剖学因素对种植修复的实施提出了巨⼤的挑战，⽽研究表明，上颌窦提升术可以有效解决这⼀问题，成功率较⾼。

上颌窦提升有两种⽅案，从⽛槽嵴顶进⾏的内提升(crestalsinus floor elevation)和侧壁开窗的外提升(lateral sinus floor elevation, LSFE)。

但上颌窦侧壁开窗外提升术创伤较⼤，术后疼痛和肿胀明显，加重了患者的不适。

内提升避免了第⼆术区的开辟，⼿术时间短，创伤较⼩，术后恢复快，受到医⽣和患者青睐。

上颌窦内提升术⾃开展以来，获得了较⾼的成功率。

但传统的理论认为内提升只适⽤于RBH⼤于或等于5mm且窦底平坦。

但近年来已有许多⽂献报道在上颌窦RBH⼩于5mm的情况下进⾏内提升获得了较⾼成功率，如Robert等(2008)、Nedir等（2009）。

因此，随着上颌窦提升技术的不断改进、各种新型⼿术器械的出现，在RBH<>上颌窦提升和种植体植⼊可同期或分期进⾏，其中同期植⼊可缩短治疗时间，避免⼆次⼿术的进⾏。

但关于是否同期植⼊的标准问题，⽬前仍存在较⼤的争论。

⼀般来讲，上颌窦底余留⽛槽嵴⾼度是判断植⼊时机的重要因素之⼀。

SmilerDG等(1992)认为，当RBH⼩于4mm时，建议待上颌窦提升位点⾻愈合后再进⾏⼆期种植体的植⼊。

但是随着种植体颈部及整体外形的改进、表⾯处理技术的⾰新，均有利于提⾼术后初期稳定性。