保险公司管理系统内部控制基本准则

保险公司内部控制基本准则第四章：内部审计内部审计是保险公司内部控制的一个重要组成部分，它的目标是通过对各项业务活动和内部控制程序的审查，提供对管理层的独立意见和建议，帮助保险公司监督和提高内部控制的有效性和效率。

一、内部审计部门的设置和职责保险公司应根据其规模和业务特点设立独立的内部审计部门，并为其配备专业的内部审计人员。

内部审计部门应直接向公司高层管理人员或董事会报告，保证其独立性和独立性。

内部审计的职责包括但不限于：1.审计计划的制定：根据公司的风险评估和内控评价结果，制定本年度及长期内部审计计划，以保证各项关键风险和关键控制点的覆盖度。

2.审计工作的实施：执行内部审计计划，通过审查公司的各项业务活动、内部控制手续和管理行为，评估其合规性、风险状况和内控效力，并发表审计意见和建议。

3.审计结果的报告：将审计结果及时、准确地向公司高层管理人员和董事会提供，包括主要风险和问题、不符合业务规范和公司政策的行为，以及改进措施和建议。

二、内部审计程序和方法内部审计应遵循一定的程序和方法，确保审计工作的准确性和有效性。

内部审计程序包括但不限于：1.风险评估：根据公司的风险评估结果，确定本年度需重点审计的业务领域和关键控制点。

2.审计计划制定：根据风险评估和内控评价结果，制定本年度的内部审计计划，明确审计目标和重点，并保证计划的全面性和连续性。

3.审计程序和方法：根据审计计划和目标，确定相应的审计程序和方法，包括查阅和核实相关资料和记录、面谈被审计人员、实地查看业务场所等。

4.审计调查与测试：采取适当的审计调查和测试手段，验证保险公司的业务活动、内部控制手续和管理行为是否符合业务规范和公司政策，是否存在风险和问题。

5.审计意见和报告：根据审计调查和测试结果，对保险公司的合规性、风险状况和内控效力发表审计意见，并提出改进措施和建议。

三、内部审计人员的素质和要求内部审计人员是保险公司内部审计工作的重要参与者和实施者，他们的素质和要求直接关系到内部审计的效果和价值。

保险公司内部控制基本准则（全文）-保险公司应当在满足规定条件的前提下缮制保单，采取适当校验和监控措施，确保保单内容准确，及时确实送达客户。

第十七条理赔控制。

保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制，规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和结案归档等控制事项，确保理赔质量和理赔时效。

保险公司在接到报案时应当及时登记录入，主动向客户提供简便、明确的理赔指引。

保险公司应当明确理赔的理算标准、分级处理权限、作业要求和理赔人员资质条件等，明确现场查勘的条件、时限、程序和要求，采取查勘与理算、理算与复核操作人员分离及利益相关方回避等措施，防止理赔错误和舞弊行为。

保险公司应当建立重大、疑难案件会商和复核调查制度，明确其识别标准和处理要求，防范虚假理赔或错误拒赔。

第十八条保全控制。

保险公司应当建立规范统一的保全管理制度，规范保险合同续期收费、合同内容及客户资料变更、合同复效、生存给付和退保等控制事项。

保险公司应当明确各项保全管理措施的操作流程、审查内容及标准、处理权限和作业要求等，防范侵占客户保费、冒领保险金、虚假业务和违规批单退费等侵害公司和客户权益的行为。

第十九条收付费控制。

保险公司应当建立规范统一的收付费管理制度，明确规定收付费的管理流程、作业要求和岗位职责，防止侵占、挪用及违规支付等行为，确保资金安全。

保险公司原则上实行收付费岗位与业务处理岗位人员及职责的分离。

实行一站式服务等方式的，应当采取其他措施实施有效监控。

保险公司原则上采取非现金收付费方式，并确保将相关资金汇入保险合同确定的款项所有人或其授权账户。

确有必要采取现金方式的，应当采取其他措施实施有效监控。

保险公司收付费时应当严格按照规定核对投保人、被保险人或受益人以及实际领款人的身份，确认其是否具备收付费主体的资格。

第二十条再保险控制。

保险公司应当建立再保险管理制度，规范再保险计划、合同订立、合同执行、再保险人资信跟踪管理等控制事项，完善业务风险分散和保障机制。

保险公司内部控制基本准则（全文）- 第一章总则第一条为加强保险公司内部控制建设，提高保险公司风险防范能力和经营管理水平，促进保险公司合规、稳健、有效经营，保护保险公司和被保险人等其他利益相关者合法权益，依据《保险法》、《企业内部控制基本规范》和其他相关规定，制定本准则。

第二条本准则所称内部控制，是指保险公司各层级的机构和人员，依据各自的职责，采取适当措施，合理防范和有效控制经营管理中的各种风险，防止公司经营偏离发展战略和经营目标的机制和过程。

第三条保险公司内部控制的目标包括：（一）行为合规性目标。

保证保险公司的经营管理行为遵守法律法规、监管规定、行业规范、公司内部管理制度和诚信准则；（二）资产安全性目标。

保证保险公司资产安全可靠，防止公司资产被非法使用、处置和侵占；（三）信息真实性目标。

保证保险公司财务报告、偿付能力报告等业务、财务及管理信息的真实、准确、完整；（四）经营有效性目标。

增强保险公司决策执行力，提高管理效率，改善经营效益；（五）战略保障性目标。

保障保险公司实现发展战略，促进稳健经营和可持续发展，保护股东、被保险人及其他利益相关者的合法权益。

第四条保险公司建立和实施内部控制，应当遵循以下原则：（一）全面和重点相统一。

保险公司应当建立全面、系统、规范化的内部控制体系，覆盖所有业务流程和操作环节，贯穿经营管理全过程。

在全面管理的基础上，对公司重要业务事项和高风险领域实施重点控制。

（二）制衡和协作相统一。

保险公司内部控制应当在组织架构、岗位设置、权责分配、业务流程等方面，通过适当的职责分离、授权和层级审批等机制，形成合理制约和有效监督。

在制衡的基础上，各职能部门和业务单位之间应当相互配合，密切协作，提高效率，避免相互推诿或工作遗漏。

（三）权威性和适应性相统一。

保险公司内部控制应当与绩效考核和问责相挂钩，任何人不得拥有不受内部控制约束的权力，未经授权不得更改内部控制程序。

在确保内部控制权威性的基础上，公司应当及时调整和定期优化内部控制流程，使之不断适应经营环境和管理要求的变化。

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保险公司内部控制基本准则1. 什么是内部控制？说到内部控制，首先得跟大家聊聊这是什么东东。

你可以把它想象成一家保险公司的“安全带”，没错，就是那种在车里坐着时系上的安全带。

它的作用是保护公司免受风险、损失和各种潜在麻烦。

就像开车的时候，安全带可以让你稳稳当当，不至于在急刹车时东倒西歪。

内部控制也是如此，它帮助公司确保每一步都走得稳，避免了那种“踩空”的尴尬。

1.1 内部控制的重要性内部控制的重要性就像老话说的“千里之行，始于足下”，没有好的基础，后面的事儿也没法顺利进行。

保险公司处理的钱财、数据和信息那可是一笔不小的数目，如果管理不当，损失可就大了去了。

就像大海里的航船，没有稳固的船身，再风平浪静的日子也难免会有翻船的风险。

1.2 内部控制的目标那内部控制到底想达到啥目标呢？首先，得保障公司的资产安全。

你想啊，如果公司的资金像“无头苍蝇”一样乱飞，那可真是要命了。

其次，内部控制要确保信息的准确性。

试想，如果你的数据错误，结果就像开会时把“支出”说成“收入”，那就尴尬了。

最后，它还要帮助公司遵守法律法规，毕竟谁也不想在“法律的阴影”下生活，对吧？2. 内部控制的基本准则说完了什么是内部控制，我们接下来就聊聊它的基本准则，这些可是“致胜法宝”哦！2.1 分工与协作首先，分工与协作是基础中的基础。

就像一支篮球队，每个人都有自己的位置，前锋、后卫、中心各司其职，才能打出漂亮的配合。

保险公司也是如此，工作不能“一个人包揽”，得合理分配，避免一个人“背锅”。

这不仅提高了效率，还能降低错误率，让每个人都能在自己的岗位上闪闪发光。

2.2 监控与评估接下来，监控与评估也是重要一环。

就像看着自己煮的汤，时不时得尝一尝，不然搞不好就成了“咸汤”或者“淡水”。

公司内部的各项工作也需要实时监控，定期评估，确保一切都在“正轨”上。

要是不关注，难免会出现偏差，等到发现时，可能已经错得离谱了。

3. 如何落实这些准则？说了这么多，具体怎么落实这些准则呢？这可是个大问题。

保险公司内部控制基本准则（第四章）第四章内部控制的评价与监管第四十九条内控评价制度。

保险公司应当制定内部控制评价制度，每年对内部控制体系的健全性、合理性和有效性进行综合评估，编制内部控制评估报告。

第五十条内控评价制度的内容。

保险公司内部控制评价制度应当包括实施内控评价的主体、时间、方式、程序、范围、频率、上报路线以及报告所揭示问题的处置和反馈等内容。

第五十一条内控评价的实施主体和过程。

保险公司内部控制评价应当由公司内部审计部门、内控管理职能部门和业务单位分工协作，配合完成。

保险公司应当将内部控制评价作为对公司经营管理风险点进行梳理排查和整改完善的持续性、系统性工作。

第五十二条内控评估报告。

保险公司实施完成内部控制评价工作以后，应当编制内部控制评估报告。

保险公司可以根据本单位实际，指定内部审计部门或内控管理职能部门牵头负责评估报告的编制工作。

第五十三条内控评估报告的内容。

保险公司内部控制评估报告应当至少包括以下内容：（一）本公司内部控制评价工作的基本情况，包括内部控制评价的程序、标准、方法和依据；（二）本公司建立内部控制体系的工作情况，包括董事会、监事会和管理层在内部控制建设所做的具体工作；（三）本公司内部控制的基本框架和主要政策；（四）本公司内部控制存在的重大缺陷、面临的主要风险及其影响；（五）本公司上一年度发生的违规行为和风险事件及其处理结果；（六）对内控缺陷及主要风险拟采取的改进措施和风险应对方案；（七）对本公司内部控制健全性、合理性、有效性的评价结果，并根据监管部门的评价标准，得出自评得分及等级。

第五十四条评价结果分类。

保险公司内控评价结果分以下四类：（一）合格。

合格是指保险公司内部控制基本健全、合理、有效。

（二）一般缺陷。

一般缺陷是指保险公司内部控制设计基本合理，基本覆盖重要业务环节和高风险领域，但无法保证有效执行，存在运行缺陷。

（三）重大缺陷。

重大缺陷是指保险公司内部控制未能完全覆盖重要业务环节和高风险领域，且无法保证有效执行，同时存在设计缺陷和运行缺陷。

保险公司内部控制基本准则（第三章）第三章内部控制的组织实施与监控第三十九条内部控制的组织架构。

保险公司应当建立由董事会负最终责任、管理层直接领导、内控职能部门统筹协调、内部审计部门检查监督、业务单位负首要责任的分工明确、路线清晰、相互协作、高效执行的内部控制组织体系。

第四十条董事会的职责。

保险公司董事会要对公司内控的健全性、合理性和有效性进行定期研究和评价。

公司内部控制组织架构设置、主要内控政策、重大风险事件处置应当提交董事会讨论和审议。

董事会具体承担内部控制管理职责的专业委员会，应当有熟悉公司业务和管理流程、对内部控制具备足够专业知识和经验的专家成员，为董事会决策提供专业意见和建议。

第四十一条监事会的职责。

保险公司监事会负责监督董事会、管理层履行内部控制职责，对其疏于履行内部控制职能的行为进行质询。

对董事及高管人员违反内部控制要求的行为，应当予以纠正并根据规定的程序实施问责。

监事会应当有具备履行职责所需专业胜任能力的成员。

第四十二条管理层的职责。

保险公司管理层应当根据董事会的决定，建立健全公司内部组织架构，完善内部控制制度，组织领导内部控制体系的日常运行，为内部控制提供必要的人力、财力、物力保证，确保内部控制措施得到有效执行。

保险公司应当明确合规负责人或董事会指定的管理层成员具体负责内部控制的统筹领导工作。

第四十三条内控职能部门的职责。

保险公司内控管理职能部门负责对保险公司内部控制的事前、事中的统筹规划，组织推动、实时监控和定期排查。

保险公司可以指定合规管理部门或风险管理部门作为内控管理职能部门，或者对现有管理资源进行整合，建立统一的内部控制、合规管理及风险管理职能力量。

第四十四条业务单位的职责。

保险公司直接负责经营管理、承担内部控制直接责任的业务单位、部门和人员，应当参与制定并严格执行内部控制制度，按照规定的流程和方式进行操作。

同时对内部控制缺陷和经营管理中发生的风险问题，应当按照规定时间和路线进行报告，直至问题得到整改处理。

《保险公司内部控制基本准则》第一章总则第一条为加强保险公司内部控制建设，提高保险公司风险防范能力和经营管理水平，促进保险公司合规、稳健、有效经营，保护保险公司和被保险人等其他利益相关者合法权益，依据《保险法》、《企业内部控制基本规范》和其他相关规定，制定本准则。

第二条本准则所称内部控制，是指保险公司各层级的机构和人员，依据各自的职责，采取适当措施，合理防范和有效控制经营管理中的各种风险，防止公司经营偏离发展战略和经营目标的机制和过程。

第三条保险公司内部控制的目标包括：（一）行为合规性目标。

保证保险公司的经营管理行为遵守法律法规、监管规定、行业规范、公司内部管理制度和诚信准则；（二）资产安全性目标。

保证保险公司资产安全可靠，防止公司资产被非法使用、处置和侵占；（三）信息真实性目标。

保证保险公司财务报告、偿付能力报告等业务、财务及管理信息的真实、准确、完整；（四）经营有效性目标。

增强保险公司决策执行力，提高管理效率，改善经营效益；（五）战略保障性目标。

保障保险公司实现发展战略，促进稳健经营和可持续发展，保护股东、被保险人及其他利益相关者的合法权益。

第四条保险公司建立和实施内部控制，应当遵循以下原则：（一）全面和重点相统一。

保险公司应当建立全面、系统、规范化的内部控制体系，覆盖所有业务流程和操作环节，贯穿经营管理全过程。

在全面管理的基础上，对公司重要业务事项和高风险领域实施重点控制。

（二）制衡和协作相统一。

保险公司内部控制应当在组织架构、岗位设置、权责分配、业务流程等方面，通过适当的职责分离、授权和层级审批等机制，形成合理制约和有效监督。

在制衡的基础上，各职能部门和业务单位之间应当相互配合，密切协作，提高效率，避免相互推诿或工作遗漏。

（三）权威性和适应性相统一。

保险公司内部控制应当与绩效考核和问责相挂钩，任何人不得拥有不受内部控制约束的权力，未经授权不得更改内部控制程序。

在确保内部控制权威性的基础上，公司应当及时调整和定期优化内部控制流程，使之不断适应经营环境和管理要求的变化。

保险公司内部控制基本准则第一章总则第一条为加强保险公司内部控制建设，提高保险公司风险防范能力和经营管理水平，促进保险公司合规、稳健、有效经营，保护保险公司和被保险人等其他利益相关者合法权益，依据《保险法》、《企业内部控制基本规范》和其他相关规定，制定本准则。

第二条本准则所称内部控制，是指保险公司各层级的机构和人员，依据各自的职责，采取适当措施，合理防范和有效控制经营管理中的各种风险，防止公司经营偏离发展战略和经营目标的机制和过程。

第三条保险公司内部控制的目标包括：（一）行为合规性目标。

保证保险公司的经营管理行为遵守法律法规、监管规定、行业规范、公司内部管理制度和诚信准则；（二）资产安全性目标。

保证保险公司资产安全可靠，防止公司资产被非法使用、处置和侵占；（三）信息真实性目标。

保证保险公司财务报告、偿付能力报告等业务、财务及管理信息的真实、准确、完整；（四）经营有效性目标。

增强保险公司决策执行力，提高管理效率，改善经营效益；（五）战略保障性目标。

保障保险公司实现发展战略，促进稳健经营和可持续发展，保护股东、被保险人及其他利益相关者的合法权益。

第四条保险公司建立和实施内部控制，应当遵循以下原则：（一）全面和重点相统一。

保险公司应当建立全面、系统、规范化的内部控制体系，覆盖所有业务流程和操作环节，贯穿经营管理全过程。

在全面管理的基础上，对公司重要业务事项和高风险领域实施重点控制。

（二）制衡和协作相统一。

保险公司内部控制应当在组织架构、岗位设置、权责分配、业务流程等方面，通过适当的职责分离、授权和层级审批等机制，形成合理制约和有效监督。

在制衡的基础上，各职能部门和业务单位之间应当相互配合，密切协作，提高效率，避免相互推诿或工作遗漏。

（三）权威性和适应性相统一。

保险公司内部控制应当与绩效考核和问责相挂钩，任何人不得拥有不受内部控制约束的权力，未经授权不得更改内部控制程序。

在确保内部控制权威性的基础上，公司应当及时调整和定期优化内部控制流程，使之不断适应经营环境和管理要求的变化。

《保险公司内部控制基本准则》第一章总则第一条为加强保险公司内部控制建设，提高保险公司风险防范能力和经营管理水平，促进保险公司合规、稳健、有效经营，保护保险公司和被保险人等其他利益相关者合法权益，依据《保险法》、《企业内部控制基本规范》和其他相关规定，制定本准则。

第二条本准则所称内部控制，是指保险公司各层级的机构和人员，依据各自的职责，采取适当措施，合理防范和有效控制经营管理中的各种风险，防止公司经营偏离发展战略和经营目标的机制和过程。

第三条保险公司内部控制的目标包括：（一）行为合规性目标。

保证保险公司的经营管理行为遵守法律法规、监管规定、行业规范、公司内部管理制度和诚信准则；（二）资产安全性目标。

保证保险公司资产安全可靠，防止公司资产被非法使用、处置和侵占；（三）信息真实性目标。

保证保险公司财务报告、偿付能力报告等业务、财务及管理信息的真实、准确、完整；（四）经营有效性目标。

增强保险公司决策执行力，提高管理效率，改善经营效益；（五）战略保障性目标。

保障保险公司实现发展战略，促进稳健经营和可持续发展，保护股东、被保险人及其他利益相关者的合法权益。

第四条保险公司建立和实施内部控制，应当遵循以下原则：（一）全面和重点相统一。

保险公司应当建立全面、系统、规范化的内部控制体系，覆盖所有业务流程和操作环节，贯穿经营管理全过程。

在全面管理的基础上，对公司重要业务事项和高风险领域实施重点控制。

（二）制衡和协作相统一。

保险公司内部控制应当在组织架构、岗位设置、权责分配、业务流程等方面，通过适当的职责分离、授权和层级审批等机制，形成合理制约和有效监督。

在制衡的基础上，各职能部门和业务单位之间应当相互配合，密切协作，提高效率，避免相互推诿或工作遗漏。

（三）权威性和适应性相统一。

保险公司内部控制应当与绩效考核和问责相挂钩，任何人不得拥有不受内部控制约束的权力，未经授权不得更改内部控制程序。

在确保内部控制权威性的基础上，公司应当及时调整和定期优化内部控制流程，使之不断适应经营环境和管理要求的变化。