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因病缺勤追踪表
一、员工基本信息
1. 员工姓名：
2. 员工编号：
3. 所属部门：
4. 联系方式：
二、缺勤日期与时间
1. 缺勤起始日期：
2. 缺勤结束日期：
3. 缺勤总时长：
三、缺勤原因与病症
1. 缺勤原因简述：
2. 具体病症：
3. 是否首次因该病症缺勤：□是□否
四、医生建议与诊断
1. 医生建议：
2. 诊断结果：
3. 是否需要进一步治疗或检查：□是□否
五、缺勤时长与预计回归日期
1. 预计缺勤时长：
2. 预计回归日期：
3. 实际回归日期：
六、部门主管审批意见
1. 对缺勤原因及医生的建议是否认可：□是□否
2. 是否批准员工的缺勤申请：□是□否
3. 部门主管审批意见备注：
七、追踪记录与健康状况
1. 定期追踪员工健康状况：□是□否
2. 健康状况追踪记录：
3. 是否需要调整工作计划或提供支持：□是□否
八、预防措施与健康指导
1. 为预防类似病症，建议采取的措施：
2. 对员工的健康指导与建议：
3. 是否已告知员工预防措施与健康指导：□是□否
九、后续关怀与跟进
1. 是否安排专人跟进员工健康状况：□是□否
2. 对员工的关心与支持措施：
3. 后续关怀与跟进记录：。
附件3
学校对因病缺勤学生病因追踪登记表
属地：市县（市、区）
学校：班级
疫情管理员签名：学校责任人签名：
说明：1.学校班主任或辅导员要及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因，填写本表前9 列相关内容，如怀疑为结核病，要立即报告学校疫情管理员。
2.学校疫情管理员追踪了解学生的诊断和治疗情况，填写本表“请假（休学）\销假（复学）日期\是否因结核病”3 列相关内容，并
将医院诊断证明、休学证明（或复印件）、复学证明（或复印件）存入学生健康档案。
精品文档. 填写说明：1、本资料为收集数据为主，依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定；所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。
2、各校需要把2011－2012学年度、2012-2013学年度，2013－2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写，学校必须有纸质材料存档。
具体数据需向创强办递交电子版文档。
3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用；“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统计。
表格可重复累加页数。
4、具体情况，如有不明，请咨询创强办陆都（660619）学生因病缺勤人员登记表学校名称: 年级班班主任：注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。
第页.学生因病缺勤人员登记本学校名称_________________________________年级______班______年____月____日至______年____月____日.学生因病缺勤及病因排查登记表学校名称:1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。
2、排查结果*：填写病名3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。
.第页学生因病缺勤及病因排查登记本学校名称_____________________________年____月____日至______年____月____日..。
因病缺勤病因追查与登记记录表因病缺勤学生登记表
年级班班主任：
登记日期姓名性别年龄家庭地址
家长联系缺勤是否班主任是否疑似
病名或主要症状、体征
电话天数住校签字肺结核
备注注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前报送政教处；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测并登记。
XXX检、午检登记簿
XXX
__________年级______班。
