临床路径在早期声门型喉癌患者的应用

良好 ， 发音 满意 ， 咽瘘 ， 呼 吸困难 。 无 无
３ 讨 论
题报道 ， 陈文 文 等㈣也 研究 证 明 ． 旦发 现 有 中度 以 一
上 不典 型增 生 ， 早 行喉 裂开 完 整切 除病 灶 ， 早 期 尽 对
诊 断和 尽早 治疗 ，预 防癌 变或 癌 变扩 散并 避免 复 发
Ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａｍｅ ｔｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｏ ｈ ｒｔｅ ｔｎ ｔ ｏ ｓ ｎ ｐ ｓ—ｏ ｅ ａｉ ｅ ｔａ ｈ ａ ｘ ｕ ｔｏ ａｅ ｒ ａ ｈ， ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｒ ｃ ｅ ｌｅ ｔ ｂａｉ ｎ ｒ ｔ ，ｂ ｅ ｔ ｖ ｃ ｌｚ ｔｏ ，ｎ ｓ ｒ ｉａ ｒ ｔ ．Ｒｅｓｕｔ ｏ ａ ｉａｉ ｎａ ｄ ｕ ｖｖ ｌ ａｅ ｌ ｓ：３ ｃ ｓ ｓ ａ ｅ ｏ ｂｅｔｒ ｕ ｌ ｙ ｆ ｌｖ ，４ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓｄ ｒ ｄ ｓ ０ ａ ｅ ｈ ｖ ｇ ｔ ｔｅ ｑ ａ ｉ ｏ ｉｅ ｃ ｓ ｓ ｔ ｒ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ａ
１２ 方 法 ．
均行全 麻下 低位 气 管切 开喉 裂开 进路 喉部 分 切
除术 。病 灶部 位彻 底切 除 ， 全缘 均 ０５ ｍ 以上 。手 安 ．ｃ
术切 除边缘 部位 均行 电刀烧 灼 。声带 癌部 位 连 同其
下声 带肌一 并切 除 至 甲状 软 骨板 内侧 。喉部 创 面丝 线缝 合 。
些放 疗专 家也认 为 ，对 于那 些 只需作 声 带切 除 的患
者， 放疗 也 能获 得 与手 术 切 除相 似 的 ５年生 存率 『。 １ ” 近年来 支撑 喉镜 下 激光 手术 的 开展使 喉 裂开 术 的应

喉癌放射治疗临床路径（2017 年版）一、喉癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1. 第一诊断为喉癌（ICD-10 ：C32:900 ）。

2. 不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-H期）病例。

3. 晚期病例可作计划性术前放射治疗4. 低分化癌或未分化癌应首选放射治疗5. 姑息性放疗。

6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征：（1）手术切缘不净，残存或安全界不够。

（2）局部晚期病变如T3、T4 病变。

（3）广泛性的淋巴结转移（》2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。

（4）软骨受侵。

（5）周围神经受侵。

（6）颈部软组织受侵。

（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版) 、《放射治疗科诊疗常规》等1. 症状：声嘶或其他喉部不适。

2. 体征：喉部有新生物。

3. 辅助检查：喉镜、CT和(或)MRI或B超等提示病变。

4. 病理学明确诊断。

(三)临床路径标准住院日为w 50天。

(四)进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合喉癌疾病编码( ICD-10 ：C32:900)。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4. 根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。

(五)放射治疗前准备。

1. 必需的检查项目：( 1)血常规、尿常规、大便常规；( 2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能；( 3)纤维喉镜检查；(4)普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。

( 5)颈部、腹部B 超检查2. 根据患者情况，可选检查项目：1）心电图、肺功能；2）凝血功能、肿瘤标志物；3）食管造影检查；4）颅脑MRI 检查；5）全身骨显像。

（六）放射治疗方案。

1. 靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。

2. 放射治疗计划：推荐使用CT 模拟定位和三维计划系统。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第63期 99·临床研究·0 引言喉癌临床上主要症状是声音嘶哑，吞咽困难，咽喉感觉异常等，其病症机理较为复杂，反复性强，相关研究发现，该症在近年来发病率正呈现出持续上升的趋势，发病率高达50%以上，严重威胁患者正常生活[1]。

传统喉裂开喉部分切除术临床上创伤大，并发症多，因此选择一种更加有效的治疗方式具有十分重要的意义[2]。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2018年1月收治的36例声门型喉癌患者为研究对象，根据电脑抽签的方式分为观察组与对照组，对照组18例，接受常规喉癌切除术治疗方式，其中男性16例，女性2例，年龄51~79岁，平均年龄（62.0±3.5）岁；观察组18例，男性15例，女性3例，接受支撑喉镜显微镜早期声门型喉癌切除术治疗方式，年龄50~80岁，平均年龄（64.5±4.0）岁；所有患者均已通过相关检测，其中14例为高分化，12例为中分化，10例为低分化，符合早期声门型喉癌诊断标准，排除其他传染性疾病，其在性别、年龄、基础疾病等方面经统计学分析无明显差异，P>0.05无统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法选择仪器：美国WelchAllyn支撑喉镜（北京贝尔达公司出品），手术显微镜（吉林省威格瑞斯医疗器械有限公司），半导体激光治疗仪（长春中吉光电设备有限公司）[3]。

所有患者接受手术前均进行其管内插管麻醉，取患者仰卧位，肩下垫软垫，门牙处放置高压垫以保护上颌切牙，调整支撑喉镜，充分暴露肿瘤部位，固定支撑架，调整显微镜焦距范围，确定肿瘤大小，确定切除范围，执行肿瘤切除，及时采用肾上腺素棉球给予止血操作，肿瘤切除后给予相关抗感染措施[4]。

1.3观察指标观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效等指标，同时观察两组患者满意度情况，包括非常满意、满意、不满意等指标。

1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05，差异具有统计学意义。

• 在术后病人的护理方面，不需要鼻饲，不需要喉扩 张子，术后第二天开始经口进半流质饮食，减轻了 病人的痛苦，并保证了营养，减少了病人胃部疾病 的发病率。
• 术后病理为中、高分化的病人７～１０天拔除气管 套管。
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结论
• 早期声门区喉癌施行喉小部分切除术，疗 效确切，可获得稳定的局部控制率。最大 限度地减少了手术造成的创伤及术后病人 的痛苦，缩短了住院时间，减轻了病人及 家属的经济负担。在彻底切除肿瘤的基础 上，最大程度的保留和重建了患者的喉功 能。
许多学者对喉的胚胎发育、解剖及肿瘤的病理及生物 学特性等方面进行了深入的研究 ，为喉部分切除术提供 了坚实的理论依据 。
1975年 ，Dr. Ogura从喉的解剖学方面回顾了喉部分切除 术的适用范围及受到的限制;
1979年 ，Dr. Russ根据喉的解剖分区详细阐明了喉部分 切除术的适用范围 。
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• 第二阶段：喉部分切除术逐渐发展的时期。
喉部分切除术效果令人信服 ，并有了喉部分切除术不同术式及病例选择方 法。
Dr.Sancti－喉淋巴管的分布与喉肿瘤生物学行为的关系（1904）……理论 依据。 Dr. Gluck………首次描述了标准的喉部分切除术（1912）
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3
• 第三阶段：医学飞速发展的时期
– Krepsi通过随访发现，累及前联合的声带癌患者 行激光切除术，复发率较前联合未受累者高。他 认为：首先，前联合处粘膜到甲状软骨只有 2~3mm的距离，切除时没有足够的安全界限， 且前联合腱与甲状软骨附着点缺乏软骨膜的屏障 作用；再者，手术过程中在支撑喉镜下清楚地显 露前联合是非常困难的，这对于彻底切除肿瘤造 成了极大的障碍 。
• 在切除肿瘤的手术过程中，术野显露的是否充分是决定肿 瘤组织能否被彻底、整块切除的关键因素。激光手术治疗 喉癌的可切除范围与支撑喉镜下喉的暴露程度是密切相关 的，且虽然理论上支撑喉镜下所暴露的组织结构都可用激 光切除，但是在实际的手术操作过程中往往会受到一些客 观因素的制约，如麻醉插管对视野的影响、出血、激光对 组织产生的切割效应等。

ｎｅｃｋ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｏｆ Ｍｉｃｈｉｇａｎ ｈｅａｄ ａｎｄ
ｌｉｆｅ，ＨＮＱＯＬ）对早期声门型喉癌患者进行评价，最后将初始
分值转化为范围０’１００的转化分值，喉功能改善等级分为ＣＲ（基本恢复正常） （８０’１００分）、ＰＲ（好转）（６０、８０分）和ＮＲ（未见好转或加重）（＜６０分）。 ５、统计方法 应用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分析，以ａ＝Ｏ．０５为检验水准，计数资料采用
结果
１、总生存率、无病生存率、局部控制率情况 ２０２例早期声门型喉癌患者中，手术组、放疗组和光动力组的３，５年总生 存率（０Ｓ）分别为９６．６％、９１．７％、８９．３％和９１．０％，８０．２％、８９．３％（Ｐ值均大于０．０５）。 手术组、放疗组和光动力组的２年无瘤生存率（ＤＦＳ）分别为８８．１％、８４．７％和８２．８％ （Ｐ＞Ｏ．０５）。手术组、放疗组和光动力组治疗后的２年局部控制率（ＬＣ）分别为 ８９．６％、８４．７％和８３．１％（Ｐ＞Ｏ．０５）。手术组、放疗组与光动力组患者的ＯＳ、ＤＦＳ、 ＬＣ差别无统计学意义。 ２、喉功能改善和喉保留率情况 手术组、放疗组和光动力组喉保留率分别为６５．１％、９０％、８６．７％，喉功能改 善在手术组与放疗组、手术组与光动力组具有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５），放疗组与 光动力组无显著统计学意义（Ｐ＞０．０５）。放疗组、光动力组喉保留率高于手术组 （Ｐ（Ｏ．０５）。光动力治疗、放疗与手术相比，喉功能保留率高，明显改善患者生
方法
１、临床资料 回顾性分析南方医科大学南方医院和广州医科大学肿瘤医院（仅选择该院 光动力治疗患者）自２０００年１月至２０１３年５月收治的２０２例Ｔｉｓ、Ｔ。ＮＯＭ０期声门 型喉癌患者的临床资料。研究的纳入标准为：①早期声门型喉癌；②临床分期 明确；③病理诊断为鳞状细胞癌；④临床资料齐全并按医嘱计划接受治疗。共 有２０２例患者符合上述纳入标准，２０２例患者中，行手术治疗（手术组）１５２例， 接受光动力治疗（光动力组）３０例，行放射治疗（放疗组）２０例。 ２、治疗方法 手术组的治疗方法主要包括：声带（室带和声带）切除术、垂直半喉切除 术、全喉切除术等。手术组１５２例患者中有９９例行一侧声带切除，３４例行双侧 声带切除，１６例行垂直半喉切除术，全喉切除术３例（２例为首次治疗行喉全 切除术）。放疗组应用颈前切野或者双颈侧野照射，不包括颈部淋巴引流区，原

456湖北科技学院学报(医学版)2〇17年第31 卷第5期[Journal of Hubei University of Science and Technology (Medical Sciences)〕早期声门型喉癌的临床治疗分析王全,何晓松■*(桂林医学院，广西桂林437〇00)摘要:喉癌是耳鼻咽喉头颈肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤，目前国内关于喉癌的治疗手段主要是手术治 疗及综合治疗。

本文通过介绍早期声门型喉癌不同的治疗手段，为患者提供一些可行性意见。

关键词：声门型喉癌；疾病特点；治疗手段中图分类号:R739 文献标识码:A 文章编号=20954646(2017)054)456-05D O I： 10.16751/j. cnki. 2095^646. 2017.05.0456喉癌是耳鼻咽喉头颈肿瘤中发病率较高的恶 性肿瘤，约占耳鼻咽喉部恶性肿瘤比例的13%，仅 次于鼻咽癌和鼻腔恶性肿瘤。

根据肿瘤的发病区 域，喉癌可分为声门上区喉癌、声门区喉癌、声门 下区喉癌和跨声门型喉癌。

喉癌中，声门型喉癌 的比例占大多数，可达60%左右，且多为鳞状细胞 癌。

我国喉癌的发病是由多因素造成。

喉癌的高 发区，吸烟的患者占大多数，其次是空气的污染。

其他的流行因素还包括职业因素，体内激素水平 失调，病毒感染等[1]。

1早期声门型喉癌的特点早期声门型喉癌多发生于声带前中1/3相交 位置，可向对侧声带、环杓关节、喉室及室带、声门 旁间隙等区域侵犯，导致声带运动限制。

晚期的 患者行喉部CT检查，可发现甲状软骨破坏，因为 该区域淋巴管数量较少，发生淋巴结转移的机会 大约为1% ~ 2%[2]。

声门型喉癌的患者早期行 颈部彩超或CT检查，不易发现肿大的淋巴结，一旦发展成声门上型或声门下型喉癌，发生淋巴结 转移的机会可达25%[3]。

声门型喉癌最早表现 为声音嘶哑，在早期容易发现，应早确诊、早治疗，愈后效果也较为理想。

由于声门区是上呼吸道最 狭窄的位置，除了上述表现外，声门区喉癌还可因 肿瘤占位而出现呼吸困难、吞咽困难等表现。

识缺 乏 ，护士 由于经 验 、责 任心 等 问题 致使 健康 教育不 全面 ，都 会影 响患者 的治 疗和 康复 。针对 上述 问题 ，对喉癌 手术 病人 实施 有 效 的健 康教 育显 得 尤为 重要 。我科 自 ２ １ 年 ６ 起对 喉 癌手 ００ 月 术病 人 实施健 康教育 路径 管理 ，收 到了 良好效果 ，现介绍如 下 。
６ 时后 抬 高床 头 １ 度 － ０ ，气管 套管 内吸氧 ，观 察 评估 套 小 ５ ３度
管 通 畅情 况 ，定 时 湿化 吸痰 ，鼓 励病 人深 呼 吸及 有 效 咳 嗽 ，及 时 排 除气 道 分泌 物 ，保 持 呼 吸道 通 畅 ；妥 善 固定 及 护 理好 各 管 道 如颈 部 引流 管 、胃管 、 留置导 尿 管 ；观察 颈 部伤 口情 况 ； ６小 时后 鼻 饲流 质 ；做 好 口腔护 理 ，指 导 患者 勿咽 下 口内分 泌 物 ，
健 康 教 育 的 需 求 ，临床 护 士 易 发生 的健 康 教 育 问题 以及病 人 易 发 生 的并 发症 等情 况 ，结 合 护理 常 规 及 标准 ，遵 循 医 生 的治 疗
术 前备 皮 、洗 澡 剃 须 目的 ；术 前 禁 食 、禁 饮 时 间及 目的 ；术 前 留置 胃管 、导 尿 管 目的 ；如 需 做 颈 部清 扫 术 者 颈部 放 置 引流 管
气 管 套 管 或 喉套 管 口 ，经鼻 呼 吸 ，使 呼 吸 和 吞 咽保 持 协 调 ；避 免 吃粗 糙 、干 硬 、 辛辣 的食 物 ；进 食 速 度 要 慢 ，不 可 急 躁 ；进 食 集 中注意 力避 免干 扰 因素 ， 电视 、 如 人多 等 ， 食 时不 可讲话 。 进 ７ 出院 前 。帮 助病 人 适 应 自己的 形象 改 变 。 出院 前 护士 应 ．

不同术式治疗早期声门型喉癌的效果对比舒卫宁【摘要】目的对比低温等离子刀射频消融术与声门区癌喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法选取2016年4月至2017年4月濮阳市人民医院收治的64例早期声门型喉癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组32例.对照组患者接受声门区癌喉部分切术,观察组患者接受低温等离子刀射频消融术.对比两组患者术后声门健康优良率、并发症发生率、1年生存率和疾病复发率.结果观察组患者术后声门健康优良率为71.88％(23/32),高于对照组的43.75％(14/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.13％(1/32),低于对照组的18.75％(6/32),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床效果优于声门区癌喉部分切除术,可有效降低术后并发症发生率,具有临床推广价值.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)002【总页数】3页(P252-254)【关键词】声门型喉癌;低温等离子刀射频消融术;声门区癌喉部分切除术【作者】舒卫宁【作者单位】濮阳市人民医院耳鼻喉科,河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R739.65声门型喉癌指原发于声带的恶性肿瘤，也是目前临床上较为常见的喉部恶性肿瘤，因其临床症状较为典型，故多数患者可在早期接受有效治疗，预后较好[1]。

手术切除病灶是目前临床上治疗声门型喉癌的主要手段，随着临床医学的快速发展，患者、家属及临床医生对手术效果的要求也越来越高，希望在尽可能切除肿瘤的基础上保留正常的生理功能。

低温等离子刀射频消融术和声门区癌喉部分切除术均是临床治疗早期声门型喉癌的常用手段[2]。

选择不同的手术方式的依据是临床医生关注的问题。

本研究分别采用低温等离子刀射频消融术与声门区癌喉部分切除术对早期声门型喉癌患者进行治疗，对比两种手术的临床效果。

临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用【摘要】目的：分析探讨临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用效果。

方法：随机筛选80例在我院行喉癌切除术治疗的患者，分为观察组和对照组。

对两组患者满意度、护理质量、住院天数、并发症等情况进行统计学分析。

结果：观察组各项指标明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：临床护理路径可以有效提高护理服务质量，提升患者和家属的满意度，深受患者好评。

【关键词】临床护理路径；喉癌切除术；应用临床护理路径（cnp）是指，责任护士在病人在住院期间，以时间为横轴，以住院期间的护理措施为纵轴，在一定的时间执行相应的护理计划的护理模式[1]。

喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，此病会导致患者丧失发音功能、破坏外形，还会使患者出现焦虑、恐惧等心理心理问题[2]。

喉癌切除术是喉癌的主要治疗方法。

因此，在临床护理工作中，采用临床护理路径的护理模式，利于喉癌切除术患者康复。

现将本院实施临床护理路径的护理模式总结分析如下。

1一般资料与方法1.1一般资料随机筛选2011年5月至2011年12月期间，在我院进行喉癌切除术治疗的患者80例，并随机分为分为观察组40例和对照组40例。

其中观察组40例，男36例，女4例，年龄38至63岁，全喉切除术26例，部分切除术14例。

对照组40例，男33例，女7例，年龄41至62岁，全喉切除术23例，部分切除术17例。

80例患者均排除其他慢性疾病。

两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情、手术方法及麻醉方式等方面比较，均无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2护理措施对照组组采用常规护理措施。

观察组采用临床护理路径模式进行护理。

分三个阶段进行，即准备阶段、执行阶段、评价阶段。

准备阶段包括：组建临床路径监督委员会；制定临床护理路径表；确定临床路径评价指标等。

执行阶段包括：责任护士按照临床护理路径开展护理工作，完成相应的护理计划。

评价阶段包括：收集评价数据并进行统计学分析；提出改进方案[3]。

、
、
） 、
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录单在一定程度上避免 了由于护 士工作量大 、 时间紧张、 水平不
一
喉科护理病历 １ 年以来 ， 本科的护理工作效率得到很大提高 ， 护 士说得多 ， 做得 多 ， 得 少 ， 护 士 还 给患 者 ， 写 把 患者 满 意度 由 ９ ％ 提升 为 ９ ％ 。此 外 ， 理 病 历 的 书 写 质 量 有 了 很 大 的 提 ５ ８ 护 高， 培养 了护 士在 工作 中记你所做 的， 做你 所写的工作作风 ， 专 科护理的特点得到 了体现， 适合临床推广使用。
２ １ ２组患者平均住 院 日比较（ ． 见表 １ ） 表 １ ２组患者平均住院 日比较
院的实际情况 ， 制定喉癌 手术 患者 的Ｉ 临床护理路径表 。包括介 绍住院环境 、 主治 医师 、 责任护士及相关规章 制度 ； 各种检查 目
２２ ． ２组患者并 发症 的发生率及患者满意度 比较（ 见表 ２ ）
３ 讨 论
３ １ 实施 临床护理路径 ， ． 可缩短住 院天数 ， 降低住 院费用 。临
床护理路径通过科 学合理地 编排住 院时间 ， 确定住 院标 准天数 和检查项 目， 护理人员遵 循护理路径 的程序为患者实施科 学合
理 的服务 ， 护 理路 径 指 导评 估患 者 治疗 、 理 的全 过 程 ， 并按 护 从
数量 、 里关 系 、 邻 同事关 系， 自夫妻 、 来 父母 、 兄弟姐妹 以及其他
人 的支 持 ４个 条 目 ， 低 分 为 ８分 ， 高 分 ３ 最 最 ２分 ； 观 支持 包 括 客 共 同居 住 的人 、 到 急 难 情 况 时 得 到 的经 济 支 持 和 解 决 实 际 问 遇
活质量进行追踪调查和分析 ， 探讨两者 的相关性 ， 旨在为乳腺癌

早期声门型喉癌治疗的疗效和预后分析作者：黄前进来源：《中外医疗》2018年第26期[摘要] 目的分析早期聲门型喉癌患者治疗中不同方法取得的效果以及预后影响因素。

方法方便选取2016年1月—2017年1月医院收治的早期声门型喉癌患者135例，随机分组，包括手术组、放疗组与光动力治疗组各45例，分别给予手术治疗、放射治疗与光动力治疗方法，对患者治疗效果观察，并分析预后影响因素。

结果3组患者治疗后半年内未出现死亡情况，随访局部控制率，手术组、放疗组与光动力组组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

喉功能改善情况，改善有效率手术组88.89%（40/45）、放疗组55.56%（25/45）、光动力治疗组64.44%（29/45），手术组与放疗组、光动力治疗组组间对比差异有统计学意义（χ2=12.46、7.52，P0.05）。

并发症发生率放疗组与手术组分别为26.67%（12/45）、24.44%（11/45），组间比较差异无统计学意义，光动力治疗组发生率6.67%（3/45），放疗组、手术组与光动力治疗组比较均差异有统计学意义（χ2=6.48、5.41，P[关键词] 早期声门型喉癌；疗效；预后；影响因素[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0040-03[Abstract] Objective To analyze the effects of different methods and prognostic factors in the treatment of patients with early glottic laryngeal cancer. Methods A total of 135 patients with early glottic laryngeal cancer admitted to the hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into four groups including surgery group， radiotherapy group and photodynamic therapy group. Surgical treatment and radiation therapy were given respectively. Photodynamic therapy， observe the treatment effect of patients， and analyze the prognostic factors. Results There were no deaths in the three groups after treatment within six months. There was no significant difference in the local control rate between the operation group， the radiotherapy group and the photodynamic group （P>0.05）. Improvement of laryngeal function， improved effective operation group 88.89%（40/45）， radiotherapy group 55.56% （25/45）， photodynamic therapy group 64.44% （29/45）， operation group and radiotherapy group， photodynamic treatment group There was a significant difference between the groups（χ2=12.46， 7.52， P0.05）. Complication rates were 26.67%（12/45） and 24.44%（11/45） in the radiotherapy group and the surgery group， respectively. There was no significant difference between the groups. The incidence rate of photodynamic therapy group was 6.67% （3/45）. There were significant differences between the radiotherapy group， the surgery group and the photodynamic therapy group （χ2=6.48， 5.41， P[Key words] Early glottic laryngeal cancer； Efficacy； Prognosis； Influencing factors作为头颈部恶性肿瘤常见类型，早期声门型喉癌近年来发病率明显升高，对患者生命健康、生活质量带来极大威胁。

临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用摘要】目的探讨临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用。

方法将62例喉癌患者随机分为观察组和对照组各31例，观察组实施临床护理路径，对照组采用常规护理。

比较两组临床护理效果。

结果观察组健康教育达标率、患者和家属对护理工作满意度及患者日常生活自理能力均高于对照组（p<0.05），而并发症发生率低于对照组（p<0.05）。

结论临床护理路径能提高喉癌患者健康教育效果及满意度，降低术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

【关键词】临床护理路径喉癌切除术喉癌患者2008年1月-2010年12月，我们对62例喉癌切除术患者实施临床护理路径管理，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组共62例，年龄45-69岁，平均57岁。

其中喉部分切除术18例，全喉切除术13例，食道缺损修复术9例。

术前合并高血压9例，糖尿病7例，冠心病3例。

按住院先后顺序配对随即分为观察组（31例）和对照组(31例），两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组采用传统的健康教育方法，常规由病区护士实施，宣教内容包括手术时间、麻醉方式、术前准备的内容及术后注意事项等。

1.2.2观察组采用临床护理路径进行全程护理1.2.2.1 护理路径的制定患者入院时即发放喉癌切除术患者护理路径表，向患者介绍入院告知制度，根据喉癌切除术患者在不同治疗阶段存在的健康问题和需求，随时调整护理路径内容。

护士长指导，检查护理路径执行情况。

1.2.2.2护理路径的内容（1）入院后：介绍住院环境、病房设施、主管医生及护士、护士长；相关规章制度；收集资料、评估、护理计划；讲解术前检查的目的、意义、住院事项等。

（2）入院1-2天：讲解疾病的相关知识，如病因、症状、体征、治疗方法、饮食调配等；介绍手术的必要性及相关知识；心理护理，疏导患者说出心里的感受，减轻患者的紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的自信心。

临床路径应用于喉癌患者健康教育的效果观察张红伟;杨淑霞;陈小平;赵莉;吴艳钦【摘要】目的探讨临床路径管理应用于喉癌患者健康教育,对提高患者自身保健能力及治疗依从性的积极影响.方法采用传统对照的方法,选取82例喉癌手术患者,2007年1月～2008年12月的40例为对照组,采用常规方法进行健康指导;2009年1月～2010年12月的42例为治疗组,采用健康教育路径进行指导.在出院前对两组患者进行健康知识知晓率及遵医行为进行调查.结果入院时两组患者健康知识知晓率比较差异无统计学意义(P＞0.05);健康教育后,治疗组患者对健康知识了解例数明显增加,且治疗依从性显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论应用临床路径进行教育不仅能有效提高患者的自身保健水平,提高治疗依从性,还能提高护士整体素质.%Objective to explore the clinical pathway management application in laryngeal cancer patients health education,to improve the patient's own health care ability and treatment of compliance positive impact. Methods the traditional control method,the selection of 82 cases of laryngeal cancer surgery patients,from January 2007 to December 2008,40 cases of control group,the conventional method instruction for health,from January 2009 to December 2010,42 cases for the observation group,the health education path for guidance. Before discharge from the two groups of patients with health knowledge popularity and medical behavior as the investigation. Results The of two groups of patients on health knowledge popularity comparative differences was statistically significant (P>0.05); Health education,watch the groups of patients on health knowledge significantly increased thenumber,and treatment adherence significantly higher than those in the control group,the two groups of comparisons significant difference(P<0.05). Conclusion using clinical education not only path can improvethe health of patients with their own level,and improve the treatment adherence,still can improve the overall quality of the nurse.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2012(032)008【总页数】3页(P77-78,81)【关键词】临床路径;喉癌;健康教育;治疗依从性【作者】张红伟;杨淑霞;陈小平;赵莉;吴艳钦【作者单位】河北大学附属医院,河北保定071000;河北大学附属医院,河北保定071000;河北大学附属医院,河北保定071000;河北大学附属医院,河北保定071000;河北大学附属医院,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R473.73喉癌（Carcinoma of larynx）在头颈肿瘤中是高发病。

临床护理路径在喉癌患者围手术期的应用吴迪;李杰【摘要】目的：探讨临床护理路径在喉癌手术患者围手术期的实施及效果。

方法选择因喉癌行喉部分切除或全喉切除手术治疗患者60例，随机分为实验组（30例）和对照组（30例），对照组按照传统的护理方法针对患者的不同需要给予护理及健康教育，实验组以事先制定的临床护理路径为依据进行围手术期护理及健康教育。

结果实验组患者护理满意度高于对照组，两组间比较有统计学意义。

结论实施临床护理路径能够提高护理效率及护理质量。

【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】3页(P152-153,147)【关键词】临床护理路径;喉癌;围手术期【作者】吴迪;李杰【作者单位】中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科 110004;中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科 110004【正文语种】中文1中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科（110004）临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP），是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的住院护理模式。

它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。

同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中［1］。

我院自2013年1月开始应用临床护理路径对喉癌患者进行围手术期护理，取得一定成效。

1 临床资料2013年1月～2014年1月在我院因喉癌进行全喉或部分喉切除手术治疗患者（可同时包括颈部淋巴结清扫手术）共60例。

其中男42例，女18例；年龄48～76岁，平均年龄63.7岁；其中喉部分切除46例，全喉切除14例；所有患者术前均经病理证实为喉鳞状细胞癌。

将患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。

对照组按照传统的护理方法针对患者的不同需要给予护理及健康教育，实验组以事先制定的临床护理路径为依据进行围手术期护理及健康教育。

对两组患者的护理满意度、健康知识掌握情况进行比较。

声门型喉癌喉功能保全术的临床应用探究打开文本图片集[摘要] 喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，而声门型喉癌约占全部喉癌的50%～60%。

本文主要研究了一些学者关于声门型喉癌喉功能保全术的临床见解，并且总结和分析了这些观点，除此之外提出了几点自己的见解。

[关键词] 声门型;喉癌;喉功能保全术[中图分类号] R739.65[文献标识码] A[文章编号] 2095-0616（2015）02-30-04 Clinical application study of the operation of laryngeal preservation in glottic carcinomaMAN Yifan ZHANG Chao ZHOU Yanhui WANG JunqiDepartment of Otorhinolaryngology，the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China[Abstract] Laryngeal carcinoma is a common head and neck cancer，the incidence of which is 5.7% to 7.6%. Glottic carcinoma account for 50% to 60% of all laryngeal carcinoma. To study，summarize and analyze the clinical opinions of some scholars on the operation of laryngeal preservation in glottic carcinoma and to put forward some own opinions in this papper.[Key words] Glottic; Laryngeal carcinoma; Laryngeal preservation在临床上，出现最多的头颈部恶性肿瘤之一是喉癌，人群的患病几率占全身各种恶性肿瘤的比例大约为5.7%～7.6%，其中声门型喉癌在喉癌中占有50%～60%的比重。

临床路径在喉癌手术病人健康教育中的应用
鲍凤香;张海林;田元巧
【期刊名称】《护理研究：上旬版》
【年(卷),期】2009(023)007
【摘要】[目的]探讨临床路径应用于喉癌手术病人健康教育的效果。

[方法]将82
例病人分为观察组与对照组。

观察组按临床护理路径进行健康教育，对照组按照传统方法进行健康教育，比较两组病人的住院时间、住院费用、健康教育知识达标率、护理质量满意率和病人生活质量。

[结果]观察组病人的平均住院时间、平均住院费用均较对照组少（P〈0．01）；健康教育知识达标率、护理质量满意率、病人生
活质量评价较对照组高（P〈0．05）。

[结论]将临床护理路径应用于喉癌手术病
人的健康教育，保证了临床健康教育的连续性、完整性与计划性，规范了病人的护理行为，既提高了护理质量，又提高了病人的生活质量。

【总页数】0页(P1740-1742)
【作者】鲍凤香;张海林;田元巧
【作者单位】徐州医学院附属连云港医院（江苏省连云港市第一人民医
院）,222002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.健康教育路径在喉癌手术病人中的应用 [J], 朱燕飞;项敏
2.健康教育临床路径在喉癌手术患者中的应用 [J], 张彩
3.临床路径在喉癌手术病人健康教育中的应用 [J], 鲍凤香;张海林;田元巧
4.临床路径在精神分裂症病人健康教育中应用研究 [J], 鲁玉荣;王彩荣;
5.病人版临床路径融合多样化健康教育方法在临床路径管理中的应用 [J], 徐湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期声门型喉癌患者临床治疗研究进展
陈伟章;戴德
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2023(30)2
【摘要】喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,发病率高,其中以早期声门型喉癌最为常见,由于该病变仅局限于声门区,故发生颈部淋巴结转移及远端转移风险较低,行早期治疗可获得较好的临床效果。

外科手术是治疗早期声门型喉癌的首选方法,但因常规外科手术对患者造成创伤较大、术后并发症较多、恢复较慢,使其在临床应用中存在局限性。

随着微创技术在临床上的应用,包括显微支撑喉镜手术、经口二氧化碳(CO_(2))激光显微外科手术、低温等离子射频消融术、微波治疗术等,具有术后恢复快、创伤小等特点,术后可较好地保留患者的嗓音功能及喉功能,有助于促进患者术后快速恢复至最佳状态。

但其同样具有局限性,目前临床对于早期声门型喉癌的治疗暂无统一标准,故本文对临床治疗早期声门型喉癌患者相关方法进行总结分析,以为选择最佳治疗方案提供参考。

【总页数】5页(P37-41)
【作者】陈伟章;戴德
【作者单位】广东医科大学第一临床医学院;广东医科大学附属医院耳鼻喉科【正文语种】中文
【中图分类】R739.6
【相关文献】
1.手术、放疗和光动力治疗分别联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌的临床疗效比较
2.比较手术、放疗和光动力治疗分别联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌的临床疗效
3.支撑喉镜与鼻内镜电凝切除病变声带治疗用于早期声门型喉癌患者治疗的临床效果
4.低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果
5.低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果研究
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