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下肢血管造影固定器的开发与临床应用许少睿;楼文胜;项玉梅;顾建平【摘要】Objective To develop a lower limbs angiography fixture, which is used in preventing limb movement and rotation in the angiography examination and treatment process and maintaining the anatomical position. Methods Made wood chips into soles, fixed a long piece of wood as a support bar at the bottom of the glue, so that the angle of the longitudinal axis with the support bar was 85 degree, joint plus material with the sole plate on both sides with strong adhesive, with two protrudent flank, sewing velcro on both sides. 116 cases were divided into two groups, with and without lower limb angiography fixture, respectively. Analyzed the artifacts and body position vision. Statistics were performed using % testing. Results Artifacts display rate of the group without using fixture was 62.07%, and the position standard rate was 60.34%. The patients got tired easily in the control position process. While the artifacts display rate of the group using fixture was 22.41%, and the position standard rate was 86.20%, with comfortable using experience. There were significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion The lower limbs angiography fixture is simple, easy to use, stable, and can effectively prevent lower limb movement and rotation, is worth of promotion.%目的开发、制作并使用下肢血管造影固定器,防止造影检查治疗过程中肢体的移动和旋转,保持解剖学体位.方法使用木片制成鞋底,鞋跟底部用强力胶固定一长条木块作为支撑条,使鞋底纵轴与支撑条呈85°,鞋底板两侧分别用强力胶粘合厚质面料向足背延伸出2个侧翼,两侧缝制尼龙搭扣;将116例患者随机分成两组,分别使用和不使用固定器行下肢血管造影,通过阅片,分析伪影和体位显示情况,用χ 2 检验进行统计学分析.结果不使用固定器组伪影显示率为62.07%,体位标准化率为60.34%,在控制体位的过程中容易疲劳;使用固定器组,伪影显示率为22.41%,体位标准化率为86.20%,使用较舒适.两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论下肢血管造影固定器结构简单,使用方便,稳定性强,能有效防止下肢移动和旋转,值得推广使用.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】4页(P21-24)【关键词】固定器;下肢血管造影;解剖学体位;移动伪影;像素移位【作者】许少睿;楼文胜;项玉梅;顾建平【作者单位】南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】TH774;R197.39;R543.6在下肢动静脉的数字减影血管造影（DSA）检查和介入治疗过程中，患者下肢制动、活动和抖动都会造成移动伪影[1]，影响血管的清晰度，使病变部位显示不清，造成诊断困难。
DSA步进式血管造影技术在下肢动脉硬化闭塞性疾病介入诊疗中的临床应用疗效观察摘要：目的探析下肢动脉硬化闭塞性疾病介入诊疗患者应用DSA步进式血管造影技术的作用。
方法：实验对象为我院下肢动脉硬化闭塞性疾病介入诊疗患者，共100名，分成两组进行相关指标对比分析，实验时间为2020年3月到2023年3月，并予以不同检查方式进行检查，每组患者人数为50名，检查手段为传统DSA检查以及DSA步进式血管造影技术，对比指标为患者图像质量以及不良反应。
结果：调查两组图像质量结果显示，实验组图像质量更高（P<0.05）；结果显示，通过DSA步进式血管造影技术进行检查能够明显改善病人的不良反应发生率（P<0.05）。
结论：针对下肢动脉硬化闭塞性疾病介入诊疗患者来说，采取DSA步进式血管造影技术检查，能够改善病人的不良反应，效果显著。
关键词：传统DSA检查；下肢动脉硬化闭塞性疾病；图像质量；DSA步进式血管造影技术下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化疾病在下肢动脉的表现，主要引起下肢症状，典型的症状包括间歇性跛行、静息痛、足溃疡，严重的引起下肢截肢，下肢动脉硬化闭塞症与脑血管病、冠心病相同，随着年龄增长，发病率逐渐增高，病理生理表现有脂质在内膜沉积、斑块形成、斑块出血、血栓、钙化等，血流动力学主要引起下肢血供减少[1]。
针对下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗，是从2000年以后开始开展，这种治疗方式，就是一种微创的治疗方式，通过穿刺血管动脉进入到动脉系统以后，通过打隧道的方式应用导丝导管，去开通闭塞的血管。
当导丝导管开通了闭塞的血管以后，应用我们特制的一些耗材，器械，比如球囊、支架，对闭塞的病变进行扩张的治疗，重建这根血管血运的治疗方式。
DSA步进式血管造影技术能够有效提高介入治疗的诊断图像质量，报告如下：1资料与方法1.1 基础资料研究内容主要是选择我院下肢动脉硬化闭塞性疾病介入诊疗患者参与实验，患者数量为100名，分为不同的小组进行实验，检查手段也有所差异，实验初始时间2020年3月，截止日期2022年3月；分析两组患者的一般资料，并进行对照后发现两组患者基础数据差异无统计学意义，差异较小（P<0.05）。
下肢静脉步进式数字减影血管造影的优势许少睿;苏浩波;楼文胜;项玉梅【摘要】Objective To Explore the advantages of lower extremity venous stepping DSA compared with conventional segmented DSA. Methods 98 cases of the lower extremity venography were randomly divided into two groups, 49 cases of research group received stepping DSA, 49 cases of control group received conventional segmentation DSA. The image quality, average amount of contrast agent, mean radiation dose and the average examination time were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the contrast agents dosage of the research group decreased by 33.33%, and the clearly display ratio of iliac vein and inferior vena cava in the research group increased by 22.44% and 67.34%, retrospectively, average radiation dosage decreased by 54.91%, the average examination time decreased by 65.45%. No artifact caused by contrast agent retention was found in the research group. Conclusion Compared with conventional segmented DSA, stepping DSA of lower limb vein has advantages in the average contrast agent dosage, the average examination time, mean radiation dose and displays in the iliac veins and inferior vena cava.%目的探讨下肢静脉步进DSA(数字减影血管造影)较常规分段DSA的优势.方法将98例需行下肢静脉造影的患肢随机分成两组,研究组49例行步进式DSA,对照组49例行常规分段DSA,并对两组造影影像质量、对比剂的平均用量、平均辐射剂量和平均检查时间进行评价.结果研究组对比剂使用总量较对照组下降33.33%,并且研究组髂静脉和下腔静脉显示清楚率较对照组分别提高了22.44%和67.34%,研究组均未出现因对比剂滞留而出现伪影;研究组平均辐射剂量较对照组下降54.91%,平均检查时间较对照组下降了65.45%.结论下肢静脉步进DSA较常规分段DSA在对比剂用量,检查时间,辐射剂量和髂静脉和下腔静脉的显示方面存在优势.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】5页(P17-20,56)【关键词】下肢静脉;步进DSA;数字减影血管造影【作者】许少睿;苏浩波;楼文胜;项玉梅【作者单位】南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科,江苏,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】TH774;R197.39;R543.6专栏——下肢血管性疾病DSA造影技术编者按：下肢血管性疾病包括动脉和静脉两方面。
成靓湖南省人民医院湖南省410000【摘要】目的：探讨步进式数字减影血管造影术（DSA）技术的应用对于下肢顺行性静脉造影检查效果的影响。
方法：选取2018年4月~2019年7月期间于我院接受下肢顺行性静脉造影检查的124例患者作为研究对象，分为观察组（步进式DSA检查）和对照组（分段DSA检查）各62例，分析两组的诊断结果。
结果。
结果：与对照组相比，观察组诊断结果的准确率（98.39%＞75.81%，χ2=14.065）相对更高（P＜0.05），误诊率（0%＜9.68%，χ2=4.379）和漏诊率（1.61%＜14.52%，χ2=6.961）相对更低（P＜0.05）。
结论：在下肢顺行性静脉造影中，应用步进式DSA技术，可以更加高效、准确的检出下肢静脉疾病，便于及时有效的进行诊疗，具有很更高的临床应用价值。
【关键词】步进式DSA技术；下肢顺行性静脉造影；临床诊疗下肢顺行性静脉造影主要应用于下肢静脉疾病的临床诊疗中，在影像资料中，可以清晰的显示下肢静脉的解剖结构，观察其血流状况，判断病变、损伤的发生情况，为下肢静脉疾病的防治提供参考依据。
DSA技术的应用，能够进一步提升下肢顺行性静脉造影的图像质量，可以将下肢静脉的病变情况真实、准确呈现出来，进而对相关疾病进行确诊，便于实施针对性的治疗[1]。
相比于普通X线检查，DSA检查的空间分辨率、密度分辨率以及时间分辨率更高，能够清晰分辨影像中的细微结构。
步进式DSA技术则是程序化的进行跟踪摄影，分段采集，获得更加丰富的影像学信息，可以多角度观察下肢静脉血管，全面掌握血管形态结构及病变的相关信息。
步进式DSA技术的应用，实现了一次性取得连续的造影图像，图像质量高，可以清晰的观察下肢静脉的形状、血流状态及病变情况等[2]。
本研究选取2018年4月~2019年7月期间于我院接受下肢顺行性静脉造影的124例患者作为研究对象，探讨步进式DSA技术在其中的应用效果，现报告如下。
状,T S H 正常。
慢性心功能不全患者甲状腺激素水平的变化:甲状腺素水平随患者的收缩性心力衰竭程度的加重,T 3、FT 3
的降低幅度更加明显,与病情严重程度相关,预后较差。
慢性收缩性心力衰竭发生正常甲状腺功能病态综合征机制目前还不完全清楚,可能是因为:(1)5c -脱碘酶活性明显受抑:慢性收缩性心力衰竭时机体处于应激状态,儿茶酚胺、糖皮质激素、皮质醇等分泌增加,而使5c -脱碘酶活性受抑,T 4转化为T 3减少,这是正常甲状腺功能病态综合征发生的关键;(2)慢性心功能不全时人体组织的细胞核T 3受体上调,需更多的T 3以维持组织代谢需要,从而使血浆T 3浓度降低;(3)心功能不全患者的一些细胞因子水平升高,如白细胞介素1(I L-1)和6(IL -6)、肿瘤坏死因子(TN F -A ),而3者均可抑制甲状腺细胞T 3的分泌[2],并可抑制T 4脱碘为T 3[3];(4)心力衰竭时应激、缺氧、酸中毒、心肌损害等,使T 3在组织中的利用增加,患者常有胃肠道淤血、食欲减退。
另外,限制碘盐的摄入,胃肠道吸收碘障碍,加之应用利尿剂,尿碘排出增加,故患者缺碘明显,影响甲状腺素的合成。
慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平降低可使机体维持在低水平代谢,减少机体能量的消耗和蛋白质的分解。
因甲状腺素可以降低外周血管阻力和缺血冠状动脉的阻力,是机体的一种保护性适应机制,以防在患严重疾病时体内甲状腺素的过强代谢作用,且这种变化可随疾病的好转而恢复正常。
因此不需要补充甲状腺素治疗,以免增加机体的代谢及心肌耗氧
量,加重心脏负荷,反而加重心力衰竭。
但持续低甲状腺素水平对心功能不全患者也会带来不利影响。
Danzi 等[4]通过基因研究,认为心肌细胞对血T 3浓度变化的反应很敏感,血T 3降低后心肌细胞内正性肌力调控基因的表达受抑制,而负性肌力调控基因的表达增强,补充T 3治疗则能恢复心肌细胞基因的表达,因此对收缩性心力衰竭患者予补充T 3治疗是有益处的。
目前慢性收缩性心力衰竭并正常甲状腺性病态综合征采用甲状腺素补充疗法是否有益尚无肯定性结论[5],相信在不久的将来,对于此问题将有一个明确答案。
参考文献
1 邵红.老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征[J ].中华老年心脑血管病杂志,2003,5(4):240-242.
2 Ya m az ak i K,Ya m ada E ,K anaji Y,et a.l In terleuk i n -6(IL -6)i nh ibits
Thyroi d folli cles[J].Endocri nology ,1996,137(1):4857-4863.3 M on i g H,Arendt T ,M eyerM,et a.l A cti vati on of t he hypot hala m o -p i tu-i
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5 An i a Lafuen t e BJ ,Suarez A l m enara I L ,Fernandez -bu rrielTM,et a.l Thy -roi d f uncti on i n the adm itted to a nursi ng ho m e[J].Ann M ed I n terna (Ab stract),2000,17(1):5-8.
(收稿日期:2009-12-09)
#经验交流#
步进DSA 技术在下肢静脉血管造影中的应用
曾晓宾,刘军
作者单位:710054 西安市,解放军第323医院医学影像科
=关键词> DSA;下肢静脉血管造影
=中图分类号> R 816.2 =文献标识码> B =文章编号> 1674-3296(2010)02-0010-01 笔者对15例下肢静脉曲张患者行步进数字减影血管造影
(D S A )技术下肢静脉血管造影术,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 15例下肢静曲张患者,男12例,女3例,年龄45~72岁,中位年龄58.5岁。
1.2 仪器与试剂 西门子A ng i so tar P l us 数字减影血管造影机,M a rk V 高压注射器,对比剂选用320m g /m l 碘海醇注射液100m ,l 加压腹带。
1.3 方法 数字减影血管造影机进入步进模式,患者取足先进仰卧位,穿刺足背静脉,采集桢数4F /S ,踝上10c m 、膝上扎止血带,腹部加压腹带,连接高压注射器,注射速率0.5m l/s ,压力1034kP a ,高压注射器选择X 线延迟180s ,造影范围为踝部到骨盆,造影过程嘱患者取V a lsa l va 动作,采取步进法造影即可得到下肢静脉血管造影图像[1]。
2 讨 论
采用步进D S A 技术可观察下肢深静脉全貌,交通静脉瓣膜功能及深静脉血栓情况。
深静脉瓣膜功能不全表现为:瓣膜稀少、模糊,瓣膜膨出不明显,静脉血管增粗、正常竹节状消失。
交通静脉瓣膜功能不全表现为:交通静脉扩张、扭曲,无交通支
瓣膜显示,静脉血通过交通支向浅静脉逆流。
深静脉血栓表现为:静脉管腔不规则、充盈缺损、中断[2,3]。
选择D S A 下步进法下肢静脉造影,可较好了解下肢静脉情况,分析下肢深静脉是否存在血栓,深浅静脉交通是否开放,深浅静脉返流情况,深静脉静脉瓣膜功能,是否存在返流。
步进D S A 技术下肢静脉血管造影术,采用图像拼接技术可获取整体下肢静脉血管图像,造影结果直观。
造影图像有减影与造影2种模式,可在减影与造影2种模式间互换。
采用减影模式,可去除骨骼、软组织等影响,使血管显示更清晰。
步进法下肢静脉造影结果较常规下肢静脉造影获取图像信息量更大、图像更清晰。
对下肢静脉血管疾病的诊断具有重要的指导意义。
参考文献
1 赵原.步进式血管造影技术在下肢动脉病变中的应用[J].四川省卫生管理干部学院学报,2007,26(4):246-248.
2 畅亦杰,张宝性,唐志全,等.Bol u s chase 技术在下肢血管造影中的应用[J ].医疗卫生装备,2008,28(10):322-323.
3 曾英琅,吴贵华,许金美.步进DSA 技术在下肢血管疾病的应用与评价[J ].医疗卫生装备,2008,28(10):220-226.
(收稿日期:2009-12-10)
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10#临床合理用药2010年1月第3卷第2期 Ch i n J ofC li n i ca lRationalD rug Use ,January 2010,Vo l 13N o 12。
