常用药物配伍禁忌

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

常用药物配伍禁忌1．碳酸氢钠注射液不能与复方氯化钠、5%葡萄糖注射液配伍2．右旋糖酐40不能与碳酸氢钠注射液配伍3．氯化钙不能与碳酸氢钠注射液配伍4．葡萄糖酸钙不能与碳酸氢钠注射液配伍5．缩宫素不能与碳酸氢钠注射液配伍6．垂体后叶素不能与碳酸氢钠注射液配伍7．辅酶A不能与葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射配伍8．维生素C不能与右旋糖酐40、碳酸氢钠注射液配伍9．维生素B6不能与碳酸氢钠注射液、葡萄糖酸钙配伍10．地塞米松不能与普通胰岛素、盐酸异丙嗪、维生素B6、辅酶A、垂体后叶素、葡萄糖酸钙、氯化钙配伍11．硫酸镁不能与葡萄糖酸钙、氨茶碱、氯化钙、碳酸氢钠注射液、维生素K1配伍12．头孢美唑钠不能与垂体后叶素、碳酸氢钠注射液、呋塞米、肝素钠配伍13．氯唑西林钠不能与肝素钠、维生素C、维生素B6、辅酶A、垂体后叶素、缩宫素配伍14．青霉素钠不能与维生素K1、辅酶A、维生素B6、碳酸氢钠注射液、垂体后叶素、缩宫素配伍15．氨茶碱不能与维生素C、辅酶A、垂体后叶素、门冬氨酸钾镁、普通氨茶碱缩宫素配伍16．盐酸山莨菪碱注射液不能与维生素B6、辅酶A配伍17．硫酸庆大霉素不能与复方氨基酸、右旋糖酐40配伍18．盐酸林可霉素不能与硝普钠配伍19．头孢曲松钠不能与硫酸镁、氨茶碱葡萄糖酸钙、氯化钙配伍20．盐酸克林霉素不能与盐酸氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸异丙嗪配伍21．氨苄西林钠不能与盐酸异丙嗪、维生素B6、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠配伍22．氨苄西林舒巴坦钠不能与维生素B6、维生素C、辅酶A、维生素K1、5%葡萄糖注射液配伍23．盐酸甲氧氯普胺不能与呋塞米、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射液配伍24．头孢拉定不能与维生素C、葡萄糖酸钙、复方氯化钠、氯化钙配伍25．头孢呋辛钠不能与维生素B6、氯化钙、右旋糖酐40、碳酸氢钠注射液配伍26．头孢噻肟钠不能与维生素B6、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射液、葡萄糖氯化钠配伍27．头孢哌酮钠不能与复方氯化钠、碳酸氢钠注射液、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素C、维生素B6配伍28．酒石酸吉他霉素不能与碳酸氢钠注射液、地塞米松配伍配伍29．硫酸阿米卡星不能氨茶碱、普通氨茶碱、氯化钠配伍。

常用药物配伍禁忌一、青霉素类药物1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素氨苄西林、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林.2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好氯唑青霉素、苯唑青霉素.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差.青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性,与抗球虫药物配合使用,防治球虫发病后继发细菌病.3、目前使用的效果抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素.4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g,治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g,连续使用4-5天.氨苄西林预防量为1000kg水加100g,治疗量为150g.5、药物的配伍阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配.阿莫西林配合棒酸,可以使抗菌活性提高1000倍,配方比例为4：1.阿莫西林配合磺胺增效剂TMP,常用的比例为5：1,增强治疗大肠杆菌的疗效.阿莫西林配合盐酸环丙沙星,增强抗大肠杆菌的效果.此外,还有氨苄西林与盐酸环丙沙星比例为3：1、氨苄西林配合硫酸链霉素比例为1：3.6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用,能使青霉素的作用减弱.⑵青霉素与氯霉素配合使用,能使青霉素的作用减弱.由于青霉素药物处于最强的对数期时,氯霉素则受到抑制,从而使青霉素作用减弱.⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用.⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用.主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效.7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天,阿莫西林5天.二、头孢菌素类药物1、常用的品种第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉仅供注射、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等.第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等.第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等.2、药物的适应症头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗.头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治.头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌.同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好.头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后,疫苗蚀斑形成单位PFU无变化,同时显着减少出壳小鸡死亡率.3、药物使用的效果⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋,每1000kg 饲料添加80-100g,连续使用3-5天.家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克.5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用,可产生协同或相加作用.但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏,所以肾毒性比较强,不能与其它肾脏毒性较强的药物,如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用.肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量.6、药物的禁忌配伍头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用,会导致其抗菌作用的减弱.7、本类药物残留时间：暂定为5天.三、氨基糖苷类药物1、常用的品种：阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素.2、药物的适应症注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病.3、临床药物使用效果⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为：阿米卡星=壮观霉素＞新霉素＞庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素.⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为：阿米卡星＞庆大霉素＞卡那霉素4、药物的使用剂量：40日龄前用只,40-80日龄只,100-200日龄用只.5、药物的配伍：由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差,治疗全身感染较低,所以必须配合其它药物.常见的搭配有：⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素,目的是提高治疗大肠杆菌病的效果.目前效果较好.⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄；卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用.6、药物的配伍禁忌：中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素.鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素.7、本类药物的残留时间：阿米卡星7天,壮观霉素5天,新霉素5天,庆大10天,卡那14天,连霉素1天.四、喹诺酮类药物1、药物的品种：沙星类药物2、药物的适应症既可治疗慢性呼吸道病,又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌.目前在30-40日龄使用较一般,敏感性为中度.首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感.单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病.其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物.3、临床使用的效果目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为：单诺沙星＞左氟沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星＞恩诺沙星＞诺氟沙星.4、药物的使用剂量⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星：预防量为每1000kg 饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用3-5天.⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用为3-5天.5、药物的配伍及配合常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑.如：盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林.此外,沙星类药物和TMP进行配合使用,增强沙星类药物的疗效,如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP.与磺胺、对氨基苯甲酸配合使用有协同作用.6、药物配伍禁忌沙星类药物和氨茶碱配合,常常造成酸碱中和,减弱药物的疗效和可使茶碱、咖啡因代谢降低；不要与泰乐菌素使用,使用后会造成家禽肾脏毒性增强；沙星类药物一般只是配合病毒药使用.7、本类药物的残留时间：暂定为7天.五、红霉素类药物1、药物的品种：罗红霉素、泰乐菌素、螺旋霉素、北里霉素、红霉素2、药物的适应症：主要治疗慢性呼吸道病.3、药物的敏感性：利高霉素＞罗红霉素＞泰乐菌素＞北里霉素＞红霉素4、药物的使用剂量⑴红霉素使用剂量为1000kg水添加100g,忌酸,否则失效；按1000kg水加罗红霉素100g,连用5天,对严重的感染,建议剂量可增至每1000kg水加150g.⑵螺旋霉素的预防量为50-100g,治疗量为400g,连用3天.家禽也可以皮下注射25-55mg.⑶北里霉素的使用量为每1000kg饲料添加110-330g,或每1000kg饮水中添加250-500g,连续使用7-7天.⑷泰乐菌素的预防剂量为80-150g,治疗剂量为400-500g,中性水溶液稳定.5、药物的配伍泰乐菌素+痢特灵、泰乐菌素+磺胺嘧啶钠泰磺合剂、红霉素+TMP、红霉素+磺胺嘧啶钠,可以提高对大肠杆菌、沙门氏菌的治疗效果.北里霉素配合青霉素、链霉素,预防细菌继发症.罗红霉素+泰乐菌素+增效剂是较为合理的配方,具有长效、治愈率高等特点.罗红霉素配合环丙沙星治疗大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌混合感染.其它协同作用的药物为孢羟唑、氨苄青霉素、利福平.6、药物配伍禁忌红霉素不能与氯霉素、羧苄青霉素、庆大霉素配伍；泰乐菌素不能与链霉素、四环素配伍.7、本类药物残留时间：罗红霉素5天,泰乐菌素14天,螺旋霉素14天,北里霉素5天,红霉素5天.六、磺胺类药物1、常用的种类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶地菌净、三甲氧苄氨嘧啶磺胺增效剂、磺胺甲基异恶唑新诺明、磺胺喹恶啉钠.2、药物的适应症根据药物的不同特点在临床上可用于治疗全身感染肠道易吸收的磺胺类药物、肠道感染肠道难吸收磺胺药、外伤消炎粉、磺胺嘧啶银.为使磺胺药迅速达到有效血浆浓度并超过组织中PABA的浓度,首次用量应加倍.长期大剂量应用磺胺类药物易造成蓄积中毒,所以要求使用剂量准确,拌料均匀,疗程以3-5 天为宜,一般不超过7天.用磺胺类药物饲喂产蛋鸡能引起产蛋率下降,产软壳蛋和破壳蛋.磺胺类药物对某些活疫苗的主动免疫有干扰作用,所以在用疫苗的前后 3天内不宜饲用磺胺类药物.3、药物的使用剂量⑴磺胺二甲氧嘧啶钠：饮水使用250-500ppm,连用6天.⑵新诺明：主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的严重感染,家禽混饲%%.⑶磺胺二甲嘧啶钠：用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏杆菌病,对球虫也有较好的疗效,家禽混饲%%,饮水为%.⑷磺胺喹恶啉钠：抗球虫药物,禽混饲按每1000kg饲料计100g,饮水为%50g/1000kg水,连用2-3天,间歇3天,再使用3天.⑸抗菌增效剂：甲氧苄啶家禽内服5-10mg,每日两次,家禽混饲%%.⑹二甲氧苄氨嘧啶敌菌净：混饲%,即每1000kg饲料添加200g.4、药物的配伍：抗菌增效剂+磺胺类,按1：5比例使用；磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素；磺胺二甲嘧啶+泰乐菌素、磺胺喹恶啉钠+氨丙林+维生素K3治疗盲肠球虫.使用磺胺类药物时,应在饮水中添加%%的碳酸氢钠保证饮水充足；饲料中宜添加%的维生素K3和倍量B族维生素.5、药物配伍禁忌液体型磺胺类药物不宜与酸性药物如维生素C、青霉素、四环素合用.6、本类药物的残留时间：7-14天七、林可霉素类药物1、常用品种：林可霉素洁霉素、克林霉素氯林可霉素2、药物的适应症：治疗肺炎、败血症、慢性呼吸道病、弓形体病、螺旋体病.3、药物的敏感性：氯林可霉素＞林可霉素4、药物使用剂量⑴林可霉素、氯林可霉素：预防每1000kg饮水添加100g,治疗量为150-200g.⑵利高霉素：对4周龄以下鸡每1000kg水添加150g,4周龄以上添加75g.5、药物的配伍：林可霉素可配合壮观霉素比例为1∶1或1∶2；林可+球痢灵；林可+莫能菌素.6、药物配伍禁忌林可霉素不能与青霉素、庆大霉素、四环素类药物配伍.7、本类药物的残留时间为7天.十、抗病毒类药物1、药物种类：金刚烷胺、金刚乙胺、三氮唑核苷病毒唑、利巴韦林、病毒灵.2、药物的敏感性：病毒灵抗流感差,治疗散发鸡瘟、病毒性关节炎、散发脑脊髓炎效果较好；用利巴韦林治疗流感时,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好；用金刚烷胺治疗流感,效果好于利巴韦林,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好.3、药物的使用剂量病毒灵每1000kg水添加200g,连续使用3-5天；利巴韦林为200-250g；其它为100g.4、配伍禁忌：本类药物不能与碱性药物配合使用,如小苏打、氨茶碱等.5、抗病毒西药为禁用药物,已禁止销售和使用.。

.最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总直接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，) (不多见影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，61从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B 6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。

1使用缘由：维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，1维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降..低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，1 k疗效降低。

可发生氧化还原反应，而致维生素1维生素C6.胰岛素+导致胰岛素失活。

常⽤药物配伍禁忌⼤全完整版最新常⽤药物配伍禁忌⼤全（完整版）正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下⼏类。

β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合⽤有增效作⽤。

青霉素类与氨基苷类（庆⼤霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作⽤，但⼤剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、⼤环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合⽤，但青霉素不易透过⾎脑屏障，可⽤青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应⽤有增效作⽤。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应⽤⽣理盐⽔稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强⼒霉素、氟苯尼考合⽤分解失效；与新霉素、庆⼤霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及⽣理盐⽔配伍析出晶体，应⽤灭菌注射⽤⽔溶解。

氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆⼤霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作⽤。

链霉素与四环素（对布⽒、万古霉素（对肠球菌）或异、红霉素（对猪链球菌）杆菌）．烟肼（对结核杆菌），庆⼤霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合⽤有协同作⽤。

氨基苷类同类药物之间及⾼效利尿药、头孢菌素类等合⽤毒性增强；与碱性药物联⽤虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍⽔解失效。

四环素类包括⼟霉素、⾦霉素、四环素、甲烯⼟霉素、强⼒霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作⽤；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作⽤；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等⼆价⾦属离⼦发⽣络合阻滞其吸收。

⼟霉素不能与喹⼄醇、北⾥霉素合⽤。

氯霉素类氟苯尼考与强⼒霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联⽤疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联⽤疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联⽤毒性增强。

最新常用药物配伍禁忌大全完整版正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本;常见药物配伍有以下几类:β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类;β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用;青霉素类与氨基苷类庆大霉素、卡那霉素除外等量配伍有协同作用,但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用,但青霉素不易透过血脑屏障,可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎;青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用;青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低,应用生理盐水稀释;头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强;头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体,应用灭菌注射用水溶解;氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等;氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用;链霉素与四环素对布氏杆菌、红霉素对猪链球菌、万古霉素对肠球菌或异烟肼对结核杆菌,庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用;氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强,但毒性增强;链霉素与磺胺类药物配伍水解失效;四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等;四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠1﹕1同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收;土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用;氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强;大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等;红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素,北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类,竹桃霉素与四环素类合用有协同作用;红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用;氟喹诺酮类有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等;氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用;磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用;液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性,并忌与5%NaHCO3合用;林可酰胺类有林可霉素、克林霉素;林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用;口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用,但与Vc、VB联合失效且毒性增强;其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用;利褔平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、β-内酰胺类合用;氯丙嗪不宜与安乃近合用,氯茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用;中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用;由于中药成分复杂,中西药配伍难度大,故中药制剂应尽量单独使用;此外,卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类地塞米松、氢化可的松等可影响疫苗免疫效果,免疫前后3~5天应避免使用;抗菌药可分为四种：A．繁殖期杀菌剂青霉素类,头孢菌素类,杆菌肽;B．静止杀菌剂氨基苷类、多粘菌素、利福平;C．快效抑菌剂四环素、氯霉素类、红霉素类、林可霉素类;D．慢效抑菌剂磺胺类,其中A+B→协同；A+C→拮抗；A+D→一般不会有重大影响,有明显指征时如磺胺药与青霉素治脑部细菌感染,明显提高疗效；B+C→相加或增强,不拮抗,C+D→相加；B+D→无关或相加;。

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。

与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。

12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。

3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。

4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。

谨慎联合用药。

5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。

本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。

8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。

9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。

本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。

10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。

11.大株红景天注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。

12.疏血通注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。

14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。

本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。

15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。