输血科实验室职业暴露预防与处理程序

血源性职业暴露管理（处理流程图）一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

2.了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。

与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。

3.掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。

医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。

（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。

4.接触每一位患者后应更换手套。

5.脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。

6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7.针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

8.任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。

9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。

（二）职业暴露的防护方法1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。

接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2.戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。

3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。

离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。

为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和职业安全，根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》的相关要求 ,结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程.一、应急管理小组组长：业务院长组员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、检验科主任、药剂科主任、临床科相关科室主任及护士长本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作满意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜 ,或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

三、各部门职责与工作流程1、临床科室(1)发生职业暴露后的暂时紧急处理。

(2)获取暴露源(病人)的病情资料,如暴露源情况不明，设法动员病人赋予配合 ,做相应的检测 ,并将检测结果或者病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

(3)当事人即将向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表，一式三份. (所在科室、院感科、医务科或者护理部)(4) 当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单,抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

2、院感科(1) 即将组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

(2)接到职业暴露报告后,按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访"的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

(3)做好流行病学调查，做出初步的危（wei）险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

(4) 采集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

(5) 做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗,预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系 , 得到技术指导。

职业暴露后的处理流程1、现场处理。

遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。

再用0.5%碘伏或7 5%酒精消毒创面。

溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。

2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。

3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。

4、到感染免疫科开具相关检验检查。

确定暴露后预防方案的选择：①、患者HBsAg(+)：1)医务人员抗-HBs<10mU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400U，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。

2)医务人员抗-HBs≥10mU／m1者，可不进行特殊处理。

3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

②、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

③、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

④、患者TPHA(+)：1)推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注，每周一次，共2周。

2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服。

5、随访和咨询。

检验科职业暴露事件紧急处理方案1. 背景近年来，检验科职业暴露事件频发，给工作人员和公众的健康带来了严重威胁。

为了有效应对职业暴露事件，并确保工作环境的安全和健康，制定一份紧急处理方案是非常必要的。

2. 处理流程以下是检验科职业暴露事件紧急处理方案的流程：2.1 接收报告一旦发生职业暴露事件，相关工作人员应立即向负责的上级报告，确保事件得到及时处理。

2.2 评估风险负责处理事件的主管应迅速评估暴露事件的风险程度，以制定相应的应急措施。

2.3 采取应急措施针对不同的职业暴露事件，应采取适当的应急措施：- 如为化学物质暴露，应立即将受到暴露的人员转移到安全区域，确保他们的安全。

- 如为细菌或病毒暴露，应遵循相应的隔离和防护措施，防止传播。

- 如为射线暴露，应立即转移人员到辐射安全区域，并进行辐射监测和适当的防护措施。

2.4 救治受害人员对于受到职业暴露的人员，应立即提供相应的急救措施，并确保他们能够及时就医得到专业的治疗。

2.5 彻底清理和处理处理完职业暴露事件后，应进行彻底的清理工作，确保工作环境的安全和卫生。

3. 预防措施除了紧急处理方案，还应采取预防措施来降低职业暴露事件的发生率：- 定期进行危险物质的分类和标识，并提供相关的培训和指导。

- 为所有工作人员提供必要的个人防护装备，并确保其正确使用。

- 加强卫生和清洁管理，定期消毒工作区域以防止细菌和病毒的传播。

- 对工作人员进行健康监测，及时发现并处理职业健康问题。

4. 培训和教育为了提高工作人员的职业安全意识和应急处理能力，应定期进行职业健康培训和应急演练。

5. 文件记录针对每起职业暴露事件，应建立详细的文件记录，包括事件发生时间、处理流程以及采取的措施和效果。

6. 定期评估和改进定期对职业暴露事件的紧急处理方案进行评估和改进，以确保其适应最新的安全标准和最佳实践。

以上是针对检验科职业暴露事件的紧急处理方案，希望能够有效保障工作人员和公众的健康与安全。