临床思维建立2014-10-20

临床思维能力的培养临床思维能力是医生在临床实践中进行诊断和治疗的重要基础。

良好的临床思维能力能够帮助医生准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案。

因此，对于医学专业的学生和年轻医生来说，培养临床思维能力是非常重要的。

一、临床思维的概念临床思维是指医生在临床实践中，通过对患者进行病史采集、体格检查、辅助检查等手段，获取患者的相关信息，并运用医学知识和经验进行分析、综合、判断和推理的过程。

这个过程需要医生具备严谨的逻辑思维能力、综合分析能力、判断能力和决策能力。

二、临床思维能力培养的重要性1、提高诊断和治疗水平良好的临床思维能力能够帮助医生在面对复杂的病情时，准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案。

这不仅能够提高医生的治疗效果，还能够减少医疗事故的发生。

2、增强医生职业素养临床思维能力的培养不仅能够帮助医生提高技术水平，还能够增强医生的职业素养。

通过与患者的沟通和交流，医生能够更好地了解患者的需求和病情，从而更好地为患者服务。

3、提高医院整体水平一个医院的整体水平不仅取决于医生的技术水平，还取决于医生的临床思维能力。

如果医生都能够准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案，那么医院的整体水平就会得到提高。

三、如何培养临床思维能力1、学习医学知识掌握扎实的医学知识是培养临床思维能力的基础。

医学知识包括解剖学、生理学、病理学、药理学等多个学科，需要医生进行系统的学习和掌握。

2、积累临床经验临床经验是培养临床思维能力的关键。

医生应该多参加临床实践，通过与患者的沟通和交流，了解患者的需求和病情，积累临床经验。

3、掌握逻辑思维方法逻辑思维方法是培养临床思维能力的核心。

医生应该掌握基本的逻辑推理方法，如归纳、演绎、类比等，并在临床实践中运用这些方法进行分析和判断。

4、多参加学术交流活动学术交流活动是培养临床思维能力的有效途径。

通过参加学术会议、研讨会等活动，医生可以了解最新的医学研究成果和技术进展，并与同行进行交流和讨论，拓展自己的视野和思路。

临床思维能力的培养临床思维，人文社会科学和行为科学知识，只要掌握正确的临床思维方法，培养临床思维能力，才能提高临床医护能力，进一步改善医患关系。

下面是店铺整理的临床思维能力的培养相关资料，一起来看看吧!临床思维能力的培养培养临床思维能力主要从以下几个方面入手。

一、注意基础理论的学习提高临床思维的能力，首先要具有坚实的医学理论基础。

现代医生在进入临床工作之前，需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的基础。

但是只靠这些还远不能满足实际临床工作的需要，特别是提高临床思维能力的需要。

所谓基础理论，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵向和横向联系的知识。

祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的，因此强调学医要先学文，在精通医学知识的同时，要有天文、地理、气象、哲学等方面的知识。

由于中医源于我国古老文化，形象思维是其重要的思维方法，在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎，其目的就在于丰富医生的临床思维，提高医生的临床思维能力，使医生能在思考问题时，思想敏锐，触类旁通。

在现代科学体系中，医学属于应用科学，它以自然科学为基础，但又涉及到许多社会人文科学的知识。

所以要说基础理论，现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。

除了医学本身的各学科知识之外，还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量知识。

数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量研究，是空间形式和数量关系的反映。

假若医生的数学基础不牢，就无法进行临床上常常要做的许多定量研究，也无法运用统计验证的法则和公式;假若医生的化学基础不扎实，在应用化学药物时就无法弄清楚药物的作用和副作用的产生机制及互相间的关系，对医疗过程中病人出现的药物反应现象就不能很好地认识。

当面临这些现象时，即使医生的临床思维方法是正确的，恐怕也难以作出正确的结论，因为他缺乏广泛的知识储备。

医学临床思维方法（一）定义临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别、做出决策的一种逻辑方法。

（二）临床诊断常用思维方法1.类比诊断法类比，就是通过对两个被研究对象的比较，发现他们之间的相似属性或内在联系，把对其中某一个对象已有的认识推移到另一个对象中去，从而得出关于后者的新结论的一种逻辑思维方法。

这种方法具体运用到诊断疾病中即类比诊断法。

类比诊断法具有直接、简捷做出诊断的优点，对常见病、多发病、地方病、症状体征典型的疾病诊断常用此法，尤其对危重急症的诊断更具有重要意义。

但该法也有其不足之处，即只注意到事物的相似性，忽视了差异性。

运用该法诊断时要注意：①应选择典型病例作类比对象；②要注意寻找事物间的差异性；③两个类比的属性必须是反映必然联系的本质属性，而不是表面现象的类比。

2.假设诊断法假设，是根据已知的理论和事实，对未知的现象及其规律性做出的一种假定性说明。

假设诊断，即通常说的推测性诊断。

当遇一患者其临床资料尚不充足时，先形成假设诊断，然后有目的地在观察病情中，作有关的资料补充（包括辅助检查），最后达到确诊，这一过程就是运用假设诊断法。

进行假设诊断，必须掌握“择优原则”：优先选择具有可检性高、时空概率高、人群概率高、危险率高及解释力强的假设。

假设必须以事实为基础，以丰富的医学理论和经验为指导，是一种科学的思维形式。

3.演绎诊断法演绎是从一般原理推导出个别结论的一种逻辑思维形式。

演绎诊断法，就是医生以某一疾病的诊断标准为大前提，以新病例的临床征象为小前提，进行逻辑推理。

演绎诊断法建立在归纳法基础之上。

因此，由归纳而建立的诊断标准必须反映疾病的本质和特征。

4.除外（排除）诊断法当疾病处于发病初期或复杂的疾病或不典型的病例而无法找到可确诊的“特殊病症”时，就可根据现有的资料，抓住一个主要症状，或先将几个重要病症组成一个综合征，提出一组临床表现相似的疾病，然后在分析、比较中依次排除其他疾病，间接地肯定某一种疾病的存在。

临床的思维医学这个行当门槛比较高，骨子里要有情怀，心中要装有仁爱之心，会交流善沟通。

同时对于医生职业素养的要求也比较苛刻，只会治病还不行，还要学会看病。

所以医生光掌握技术不是唯一，学会思考才是不二的选择。

技术是匠的范畴，思考是师的必备。

我国著名的血液病专家邓家栋教授说：能不能成为好的临床医生、成为出色的专家，关键在于有没有科学的临床思维方式。

疾病五花八门，病人形形色色，看病既没有公式，也找不到口诀。

基层医生要想把这些错综复杂的疾病搞清楚弄明白，只有在临床思维上下功夫，找突破口。

先看一下临床思维定义：是指对疾病现象进行临床研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策。

想必每位基层医生都知道，任何病人都是以症状为主诉来看医生，而此刻恰是临床思维的起点。

所以，诊室的故事是从临床症状开始说起。

（1）症状学是临床思维的基础。

熟悉症状学无疑为基层医生临床疾病的解惑打好了根基。

症状与疾病密切相关，典型的症状直指疾病的核心，如心前区压榨样疼痛，医生马上会想到急性心肌梗塞；夜间阵发性呼吸困难，医生第一个会考虑急性心功能不全的诊断。

从症状想疾病是正确的临床思维，而从疾病推症状就显得与正常的临床思维有些背道而驰了。

所以诊断疾病前，先要找症状，有了症状目标就确定了。

用症状与脑子里的疾病排列组合一下，说不定疾病的诊断就出来了。

（2）要确立临床思维的整体观。

疾病只有在活着的人身上才能称其为病，诊病就是为了治病，人死了治病也就失去了意义。

所以，不要把病和人割裂开来，看似局部的病，也可能是全身疾病的局部表现。

即使是局部疾病，也会对病人产生全身影响。

临床思维忌讳那种铁路警察各管一段的狭隘想法，既然是人得病，就要把病人当人看。

细胞、器官有生命，但不是病人的全部。

当然临床思维的整体观还有一个意义，就是既要注重病人的躯体感受，也不能忽视病人的心理痛苦。

没有什么疾病是会给病人带来愉快感受的，所以“心痛”总会发生，“心痛”都是全身的痛。