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宁夏回族自治区人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见文章属性•【制定机关】宁夏回族自治区人民政府办公厅•【公布日期】2021.10.19•【字号】宁政办发〔2021〕74号•【施行日期】2021.10.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】发展规划,医疗管理正文宁夏回族自治区人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见宁政办发〔2021〕74号各市、县（区）人民政府，自治区政府各部门、各直属机构:为贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革总体部署，加快推进我区公立医院高质量发展，持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）精神，结合实际，制定本实施意见。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，认真落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述和视察宁夏重要讲话精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，进一步加强公立医院主体地位。
力争到2025年，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，医疗服务结构更加合理优化，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康宁夏提供有力支撑。
二、主要任务（一）构建公立医院高质量发展新体系。
1.打造高质量高水平公立医院。
依托国家优质医疗资源、盘活我区现有医疗资源，争取国家级高水平医院对我区公立医院技术和人才支持，创建1个综合类和8个专科类国家区域医疗中心，争取国家立项建设2个专科类国家区域医疗中心，创建国家中医药传承创新中心，创建“互联网+医疗健康”国家区域中心。
CFO COMMENTSCFO 评论中国总会计师·月刊44疗PPP相关政策而言，内地也缺乏规范的医疗PPP项目监管机构和健全的医疗PPP项目法律法规。
四、对内地公立医院PPP模式应用的改进建议（一）增强项目的实操性，保证项目的公益性内地在医疗PPP项目方面还不够成熟，PPP项目涉及多个领域的专业知识，因此在项目谈判中，应邀请工程建设、金融、法律等方面的专家组成专业团队，协助政府部门和公立医院进行谈判，提高效率；采用规范的医疗PPP合同，要在规范的合同文本中对医院的性质、规模、功能定位、经营行为等进行清晰设定，又要在项目的整个实践过程中，加强对医院办医方向和经营行为的监管，以确保公立医院公益性的办院方向。
（二）增强医疗PPP项目的宣传政府首先需要从政策层面给予各地区、部门普适性的指导，加大其对医院PPP模式的认知程度，鼓励根据项目特点调整投资合作方式。
（三）完善医疗PPP法律法规内地应该尽快制定颁布医疗P P P 项目的专业指导意见，尽快强化对医疗PPP应用情况的全面评估，对已逐步形成的医疗服务标准进行清晰界定，加快各项标准的规范化和制度化。
鼓励多元医疗服务供给，在服务质量、财务和价格上严格监管。
建立公共服务机构公益性评价的详细指标，不拘泥于提供机构的所有制性质，以指标考核是否满足基本公共服务需求，可根据考核结果给予补贴。
建立医疗资产评估办法和制度，对PPP合作中的公立医疗资源评估进行规范，防止国有资产流失，为PPP发展提供基础保障。
（四）建立医疗PPP项目专门的监管工作组在内地没有专门监管医疗PPP项目的机构或组织，应该针对每个大型医疗PPP项目成立联合工作组，由发改委、财政部、卫健委等各方共同协调工作，明确各方责任。
参考文献：[1]戴悦，孙虹，周丽．医疗服务供给的公私合作伙伴关系模式探讨[J]．中南大学学报（医学版），2015，40（2）：214-221．[2]张璐琴．公立医院改革与医疗行业P P P的发展[J]．宏观经济管理，2015，（11）：42-43．[3]郭永瑾．公私合作模式在我国公立医院投资建设领域应用的探讨[J]．中华医院管理杂志，2005，21（10）：665-668．（作者单位：陈新平、陆守坤，福建省肿瘤医院；吴波，福建省立医院）近几年随着国家医疗体制改革的推进，医药分开、药品耗材逐步取消加成、分级诊疗、医保支付方式改革等不断深化，在新医改背景下公立医院在运营管理中的诸多内部控制缺失问题也逐渐凸显，如资源利用效率较低，运营管理手段不强，约束机制不健全等，这些都严重影响着公立医院的发展水平，有效健全的内部控制体系对保障医院持续健康发展的重要性越来越突出。
河北省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见文章属性•【制定机关】河北省人民政府办公厅•【公布日期】2021.09.20•【字号】冀政办字〔2021〕124号•【施行日期】2021.09.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文河北省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新区管委会，省政府有关部门：为深入贯彻《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）精神，持续深化公立医院改革，优化资源配置，补齐短板弱项，提升运营效能，基本建成适应新时代要求、具有河北特色的公立医院服务体系，结合实际，提出以下实施意见。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，聚焦能力现代化、模式整合化、服务人文化、管理信息化，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。
到2025年，每千人口公立医院（含中医类医院、妇幼保健院，下同）床位数达到5.9张（含医联体的基层医疗卫生机构），每千人口拥有执业（助理）医师数达3.5人，每千人口注册护士数达到3.8人，每千人口药师数达到0.54人，确保到“十四五”末我省公立医院发展指标均达到或超过全国平均水平，常见病、多发病县域内就诊率达到90%，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。
二、统筹优化公立医院资源布局（一）合理布局医疗卫生资源。
科学规划省、市、县公立医院功能布局，加大政策、人才、资金等方面支持力度，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局。
浅谈对公立医院总会计师绩效考核的财务指标设计作者：杨理程来源：《财讯》2018年第29期国家相关各部委明确提出三级医院应设置总会计师。
现代医院管理要求建立公立医院总会计师管理办法，加强对公立医院总会计师的绩效考核。
总会计师绩效考核应遵循其在医院财务和经济管理的职责权限等特点进行设计，以财务指标为核心，开展科学的、精细化的绩效考核方式。
总会计师绩效考核有关财务指标的设计具有重要的现实意义。
公立医院总会计师绩效考核财务指标在国家卫生体制改革大背景下，三级公立医院全面落实总会计师制度，为促使公立医院总会计师尽责履职，对总会计师的绩效考核势在必行。
总会计师作为医院领导，负责医院的财务和经济管理的领导工作，参与医院重大财务、经济事项的决策，并对执行情况进行监督。
因此，对总会计师的绩效考核应以财务指标为核心开展进行。
笔者结合公立医院总会计师的职责权限，从财务角度浅析公立医院总会计师绩效考核中运用的若干个财务指标设计情况。
基本情况（1）总会计师政策背景。
2009年起，国家相关各部委先后颁布《医院财务制度》、《加强公立医院财务和预算管理的指导意见》等文件，明确提出了在三级医院设置总会计师的要求。
2017年5月，国家卫计委、财政部、中医药管理局印发的《加快推进三级公立医院建立总会计师制度意见的通知》明确了公立医院增设总会计师的必要性，要求所有三级公立医院应设置总会计师岗位，统筹公立医院财务和经济管理工作。
（2）总会计师管理办法。
2017年7月，国务院办公厅印发《建立现代医院管理制度的指导意见》，要求各地结合实际工作，抓好对总会计师的管理，认真研究制定总会计师管理办法，明确总会计师的岗位管理、任免、职责权限、薪酬待遇以及绩效考核等事项，并要求提升总会计师管理办法的执行力，确保总会计师履行自身职责，做到对总会计师科学管理、精细化考核，确保总会计师在医院财务和经济管理中发挥积极作用。
财务定量考核指标设计（1）全面预算执行情况指标。
国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2017.05.19•【文号】国卫财务发〔2017〕31号•【施行日期】2017.05.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】会计正文关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见国卫财务发〔2017〕31号各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生计生委、财政厅（局）、中医药局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：三级公立医院建立总会计师制度是提高医院经济活动科学化、精细化管理水平的重要举措，有利于强化内部控制、提高运营效益。
根据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国总会计师条例》、《医院财务制度》和《财政部国家卫生计生委国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》（财社〔2015〕263号）、《事业单位领导人员管理暂行规定》（中办发〔2015〕34号）、《中共中央组织部国家卫生计生委关于印发<公立医院领导人员管理暂行办法>的通知》（中组发〔2017〕5号）等文件要求，结合深化医药卫生体制改革实际和卫生人才发展规划，现就加快推进三级公立医院建立统一规范的总会计师制度提出以下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以“四个全面”战略布局为统领，深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会及全国卫生与健康大会精神，加快实施人才强卫战略。
结合经济社会发展要求，以服务深化医药卫生体制改革、促进卫生计生事业科学发展为宗旨，坚持公开、竞争、择优原则，培养和选拔具有扎实专业理论背景和丰富工作经验、熟悉国家财经法律法规和医院经济管理的高端人才，建立完善的公立医院总会计师制度，保障总会计师依法行使职权，充分发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。
公立医院总会计师制度实行现状分析随着社会经济的不断发展与进步，医院的经营管理也愈发复杂，财务管理更是其中重中之重。
为了有效监督和管理医院的财务活动，许多公立医院开始设立总会计师制度。
总会计师作为医院财务管理的核心力量，对医院的财务活动进行全面监督和管理，为医院的经济效益提供保障。
本文将对公立医院总会计师制度的实行现状进行分析，以期为未来的财务管理提供参考。
一、总会计师制度的背景和意义总会计师是医院财务管理的核心力量，其作用主要体现在以下几个方面：1. 提供决策支持：总会计师负责医院的财务管理工作，为医院领导提供决策支持和财务意见，帮助医院领导制定正确的经营策略和财务规划。
2. 监督财务活动：总会计师负责对医院的财务活动进行全面监督，确保医院的资金使用合规、合法，保障医院的财务稳定。
3. 提高财务透明度：总会计师制度的建立可以提高医院的财务透明度，对外公开医院的财务状况，增加公众对医院财务管理的信任。
总会计师制度的建立，有利于提高医院财务管理的效率和透明度，促进医院的健康可持续发展。
1. 总会计师职责不够清晰目前，一些公立医院的总会计师在职责方面存在模糊不清的情况。
一方面是因为总会计师在医院内部的地位与角色未能充分得到重视，另一方面则是相关职责与权力的确立不够明确。
这导致总会计师在财务管理中的作用发挥不够充分，甚至出现了监督不力的情况。
2. 缺乏专业化人才由于医院财务管理工作的专业性较强，需要具备专业知识和经验的人才来担任总会计师。
但目前一些公立医院由于种种原因，总会计师的专业水平较低，导致财务管理工作难以得到有效监督和管理。
3. 公立医院总会计师自主性不足在一些公立医院中，总会计师的自主性不足，很难独立开展财务管理工作。
一方面是因为总会计师与其他领导关系密切，受制于其他领导的影响，另一方面则是由于缺乏相应的管理权限和决策权。
这就导致总会计师在实行财务监督和管理时难以发挥应有的作用。
三、公立医院总会计师制度的优化建议针对以上问题，推进公立医院总会计师制度的健康发展，需要从以下几个方面进行优化：建立并完善公立医院总会计师的职责范围和权力，明确总会计师在医院财务管理中的作用和责任，使其能够独立开展财务监督和管理工作。
一、总则为加强医院财务管理，规范财务工作，提高财务管理水平，根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、总会计师的职责1. 在院长领导下，全面负责医院的财务管理工作。
2. 组织制定和实施医院财务管理制度，确保财务工作的合规性、准确性和及时性。
3. 组织编制和执行医院财务预算，监督预算执行情况，分析预算执行结果。
4. 组织开展医院财务分析，为医院经营决策提供依据。
5. 组织实施医院内部控制，防范财务风险。
6. 组织开展财务人员的培训和考核，提高财务人员的业务水平。
7. 协调医院内部各部门的财务工作，确保财务信息的真实、准确、完整。
三、总会计师的任职条件1. 具有良好的政治素质和职业道德，遵纪守法，廉洁奉公。
2. 具有大学本科及以上学历，财务管理、会计学等相关专业。
3. 具有中级以上专业技术职称，具备丰富的财务管理经验。
4. 具有较强的组织协调能力和沟通能力。
四、总会计师的任免与考核1. 总会计师的任免由院长提名，报上级主管部门审批。
2. 总会计师的考核实行年度考核和任期考核，考核结果作为任免、晋升的依据。
五、财务管理制度1. 财务部门应建立健全财务管理制度，明确财务工作的职责、权限和程序。
2. 财务人员应严格执行财务制度，确保财务工作的合规性。
3. 财务部门应定期对财务工作进行自查，发现问题及时整改。
4. 财务部门应加强财务信息的保密工作，确保财务信息安全。
六、财务预算管理1. 财务部门应按照医院发展规划和业务需求，编制年度财务预算。
2. 财务预算应合理、科学、可行，确保医院财务状况的稳定。
3. 财务部门应加强对财务预算的执行监督，确保预算执行到位。
七、财务风险控制1. 财务部门应建立健全财务风险控制体系，防范财务风险。
2. 财务部门应定期对财务风险进行评估，制定风险应对措施。
3. 财务部门应加强对财务风险的监测，确保财务风险得到有效控制。
八、附则1. 本制度由医院财务部门负责解释。
黑龙江省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见文章属性•【制定机关】黑龙江省人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.28•【字号】黑政办规〔2021〕37号•【施行日期】2021.12.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文黑龙江省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见黑政办规〔2021〕37号各市（地）、县（市）人民政府（行署），省政府各直属单位：为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），推动全省公立医院进入高质量发展新阶段，加快健全现代医院管理制度，全面提高卫生健康供给质量和服务水平，更好满足人民日益增长的多层次、多样化医疗卫生服务需求，经省政府同意，结合我省实际提出以下实施意见。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立现代医院管理制度为目标，坚持和加强党对公立医院的全面领导，聚焦构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化，力争通过5年努力，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情风险和突发公共卫生风险、建设健康龙江提供有力支撑。
二、坚持和加强党对公立医院的全面领导（一）全面执行和落实党委领导下的院长负责制。
公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。
健全完善院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。
ACCOUNTING LEARNING109公立医院总会计师制度研究张开利 惠州市第二妇幼保健院摘要：我国推行公立医院改革制度已经十多年，改革内容丰富且改革成果显著。
但是，随着改革工作的不断推进，公立医院的总会计师制度实施进入了“深水区”，需要总结和借鉴业内成功经验，选择恰当的总会计师制度模式，在掌握公立医院总会计师制度实施现状及问题的情况下，给出有针对性的应对措施。
如此，公立医院的总会计师制度才能充分发挥出管理作用，提高医院运营管理水平。
关键词：公立医院；总会计师制度；人才培养引言当前，医疗改革工作正处于关键时期，医药价格也已经得到有效控制，公立医院取消药品耗材加成并重新调整医务人员的绩效与薪酬管理制度。
医院参与到市场竞争以后，外部竞争环境发生变化，内部管理结构也作出调整，内外因素导致医院面临的运营压力逐渐增加。
公立医院在进行医疗改革期间，认为总会计师制度是精细化管理制度建立过程中的重要内容，不仅可以让医院的内部控制力度增强，也能让医院运营效率提升。
2017年，根据国家卫生部门所印发的三级公立医院总会计师制度建立的意见要求，全国范围内的公立医院开始寻求总会计师制度建立的具体实施路径。
本文总结各个地区公立医院相关实践经验，对总会计师制度实施展开详细论述。
一、公立医院总会计师制度建设必要性公立医院开展改革工作期间将总会计师制度建设作为重要改革内容，在公立医院运营管理工作中，财务管理占据着非常重要地位，财务管理工作优化也是公立医院提升自身经济实力的主要措施。
为此，公立医院深化管理改革，强调医药费用调整，控制医疗卫生成本，为病患减轻医疗负担成为开展财务管理工作的主要立足点。
为适应医疗卫生改革条件下的财务管理需求，公立医院决定设计总会计师制度来配合经济管理工作[1]。
首先，构建总会计师责任制度，该制度不仅能够对公立医院现有的财务管理制度进行监督，还能约束医院的会计核算工作，使医院财务部门的内部控制力度增强，成本核算数据更加精准，有利于医院财务人员整体素质提升。
山西省人民政府办公厅关于印发山西省省级公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2016.07.13•【字号】晋政办发〔2016〕99号•【施行日期】2016.07.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文山西省人民政府办公厅关于印发山西省省级公立医院综合改革实施方案的通知晋政办发〔2016〕99号太原市人民政府，省直有关单位，省级各公立医院：《山西省省级公立医院综合改革实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
山西省人民政府办公厅2016年7月13日山西省省级公立医院综合改革实施方案为全面推进我省省级公立医院综合改革，根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），结合太原市城市公立医院综合改革工作和我省省级公立医院实际，制定本方案。
一、总体要求（一）指导思想。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照国家及我省深化医药卫生体制改革的总体部署，坚持“改革联动、分类指导、积极稳妥、逐步到位”的基本原则，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，采取医保、医药、医疗三医联动措施，省市同步，稳步推进省级公立医院综合改革，着力解决人民群众看病就医问题。
（二）主要目标。
省级公立医院逐步实行药品（中药饮片除外）零差率销售，并以此为切入点，深化公立医院综合改革。
到2017年底基本实现以下目标：1.公立医院公益性质全面体现。
公立医院逐利机制基本破除，卫生总费用与我省国民生产总值增幅相协调，公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于我省城市居民人均可支配收入增幅。
药品、医用耗材和检验检查费用占医疗收入比重明显下降，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%左右。
2.公立医院运营绩效显著提升。
公立医院自主经营权得到全面落实，医疗服务质量明显提升，医疗服务流程明显优化，医疗服务安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指标更加合理。
河南省人民政府办公厅关于推进城市公立医院综合改革的实施意见文章属性•【制定机关】河南省人民政府办公厅•【公布日期】2017.07.24•【字号】豫政办〔2017〕76号•【施行日期】2017.07.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文河南省人民政府办公厅关于推进城市公立医院综合改革的实施意见豫政办〔2017〕76号各省辖市、省直管县(市)人民政府,省人民政府各部门:为加快推进城市公立医院(包括政府和企事业单位举办的公立医院)综合改革,根据《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》要求,经省政府同意,现提出如下实施意见。
一、总体要求和主要目标(一)总体要求。
深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及全国、全省卫生与健康大会精神,按照党中央、国务院决策部署,将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点,坚持问题导向和目标导向,强化改革的系统性、整体性和协同性,统筹推进医疗、医保、医药联动改革,在总结试点经验的基础上,全面推开城市公立医院综合改革,着力解决群众看病就医问题。
(二)主要目标。
按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的思路,破除公立医院逐利机制,着力推进管理、补偿、价格、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。
到2020年,现代医院管理制度基本建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序明显改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总就诊人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
基于业财融合角度的公立医院绩效管理探究作者：王君来源：《今日财富》2021年第24期伴随着我国公立医院的改革进程的推进，传统公立医院运营管理模式的弊端日渐凸显，对公立医院业财融合的实践探索迫在眉睫。
本文结合业财融合的发展历程以及我国公立医院的实际情况，对新形势下公立医院开展业财融合下的绩效管理考评进行探究，以期能得出一些启发，推进我国公立医院绩效管理进一步完善。
一、引言随着社会分工的精细化，业务与财务的逐渐分离。
从部门的视角来看，业务与财务两者专业要求、角色职责不同，各自对医院发展战略的认知也不同，导致部门目标偏离了整体目标，从而导致解决问题的思路、方法不同，处理问题的措施也不同。
业务部门需要根据建设发展需要开展业务工作，认为财务问题是财务部门的事，业务部门只按照本部门的规则办事，财务部门应该尽量协助业务部门的工作。
而财务部门受制于规章制度，规范化要求较高，风险防范意识极强，需要按部就班、按章办事。
于是，在业务部门和财务部门两张皮的情况下，部门割裂，相互之间推诿扯皮，沟通出现障碍甚至冲突，业财流程相互分离，数据信息的质量难以满足管理决策的需要，进而导致经营效率低下，沟通成本太高。
因此，本文试图从业财融合的视角下讨论公立医院绩效管理的问题。
二、业财融合下的绩效管理思路一般来讲，绩效是指组织、团队或个人，在一定的资源、条件和环境下，完成任务的出色程度，是对目标实现程度及达成效率的衡量和反馈，而绩效管理则是指企事业单位管理者为实现战略目标而做的一系列努力，包括制定绩效计划、沟通绩效过程、评价绩效考核、应用绩效结果、提升绩效目标的循环过程，绩效管理的目的是提升个人、部门和单位整体的绩效。
2020年财务司《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》指出，随着深化医改进入深水区和攻坚期，公立医疗机构也进入高质量发展的机遇期。
为了更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，公立医院应该加快补齐内部管理的短板和弱项，促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变，管理模式由粗放式向精细化转变，实现高质量发展。
公立医院总会计师制度实行现状分析1. 引言1.1 研究背景当前，我国的公立医院总会计师制度尚处于不断完善和发展的阶段。
一方面，随着财政体制的改革和医疗市场化的推进，公立医院的财务管理要求不断提高，对总会计师的能力和水平提出了更高的要求；总会计师的工作范围和职责也在不断扩大和深化，需要更加专业化和精细化的管理。
对公立医院总会计师制度的实施情况进行深入分析和研究，探讨其中存在的问题和挑战，提出改进方向和建议措施，对于进一步完善公立医院财务管理制度，提高医疗质量和服务水平具有重要的意义和价值。
下文将围绕这一主题展开详细的讨论和分析。
1.2 研究目的本文的研究目的是对公立医院总会计师制度的实行现状进行分析，探讨其存在的问题和挑战，并提出相应的制度改进方向和建议措施。
通过对公立医院总会计师制度的概述和实施情况进行详细剖析，可以揭示其在实际运行中存在的不足之处，为进一步完善和推进该制度提供参考依据。
本文旨在总结分析当前公立医院总会计师制度的优势和劣势，展望未来在制度改进方向上可能出现的发展趋势，为提高公立医院财务管理水平和效益水平提供有益启示，促进公立医院总会计师制度的健康发展和完善。
【字数：119】2. 正文2.1 公立医院总会计师制度概述公立医院总会计师制度是指在公立医院中设立总会计师职位，负责医院的财务管理和会计工作。
总会计师在医院的财务决策中起到重要作用，监督和管理医院的财务活动，确保医院的财务状况稳健可靠。
公立医院总会计师制度的出现和发展是为了提升医院的财务管理水平，规范医院的财务活动，防止财务风险，提高医院的经济效益和社会效益。
总会计师在医院的职责包括制定并实施财务管理制度、负责编制和审核财务报表、监督和检查医院的财务收支、参与财务决策、进行财务分析和预测、防范和应对财务风险等。
总会计师需要具备扎实的财务会计知识和丰富的实践经验，熟悉医院的财务特点和管理需求，能够独立、客观、准确地开展工作。
总会计师作为医院财务管理的主要负责人，需要与医院领导和其他部门密切合作，共同推动医院的财务管理工作不断完善和提升。
医院关于聘任总会计师的通知各科室：为加强医院财务管理和财务监督，规范医院财务行为和会计核算工作，进一步提高资金使用效益，促进医院各项事业发展，根据国家《医院财务制度》、《医院会计制度》、河南省卫生健康委《关于进一步推进三级公立医院加快建立总会计师制度的通知》、《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》等相关规定要求，三级公立医院必须配备一名总会计师（要求具备高级会计师资格），且我院正积极创建三甲妇幼,配备总会计师，进一步推进建立总会计师制度势在必行，结合我院实际，经院领导班子研究，决定聘任**同志（高级会计师职称）为总会计师，分管医院财务、审计工作。
特此通知。
2023年2月2日附：总会计师职责1、坚决贯彻党的路线、方针、政策。
坚持四项基本原则，遵纪守法、团结同志，职业道德好。
遵守医院的各项规章制度，全心全意为患者、职工服务。
2、参与医院重大财务、业务问题的决策，包括：参与制定医院年度经营计划和预算方案，参与医院重大投资、业务问题的决策；掌握和了解医院内外动态，及时向院长反映并提出建议。
3、指导财务部门制定医院财务政策与财务制度，并监督其执行。
根据医院发展战略，组织制定财务规划；负责指导财务部门制定和完善财务政策和管理制度；组织监督各项财务制度执行情况；参与医院重大财务问题的决策，提出专家性意见。
4、主持编制、下达并监督财务收支计划。
支持编制年度资金收支计划、信贷计划，拟定资金筹措方案；执行全部资金的调度，检查计划实施情况；负责组织向金融机构的融资工作。
5、指导财务部进行财务预算、决策与成本核算。
根据医院经营状况，指导财务部门编制财务预算；审核财务预算,费用计划、收支结余计划；根据医院经营情况，指导财务部门修正财务预算；监督医院整体预算执行情况；指导财务部门定期组织财务决算；监督财务部门组织成本核算。
6、负责财务监督与会计监督。
对不良债权处置提出指导性意见；定期指导下级组织资金清查；监督指导会计、现金出纳管理。
三级医院总会计师制度建设摘要：本文在藉以调查问卷和现场访谈的基础上，从研究三级医院总会计师制度的意义入手，分析了国内外研究现状，进而客观分析三级医院推行总会计师制度所取得的经验和存在的不足。
在全面分析的基础之上，进一步指出创新三级医院总会计师制度建设、实现科学发展的多维路径选择。
关键词：总会计师制度建设职责定位职业技能路径选择总会计师制度的设立符合当前医疗卫生事业发展规律的要求。
通过建立总会计师制度的契机，抓住总会计师制度的核心环节推动并加强医院经济管理职能的转变和管理队伍的建设，重点解决目前医疗机构的医疗费用控制的难题，使医疗费用与社会经济的发展、社保的水平及群众支付能力相适应，并提高医疗机构的经济效益。
(一)国外研究现状近年来，美国等西方国家非营利性医疗机构在其法人管理结构中设置了 CFO 职位，其职责也是随着经济社会的发展而不断发展，国外对相关问题的研究也较多，并且 CFO 履责也有了相应的法律保障。
今天的CFO 已成为领导团队中举足轻重的成员，承担着广泛而重要的职责，诸如运营计划与分析、信息技术、战略计划以及兼并收购，其职责的范围和重要性程度已使得 CFO 这一称谓不足以概括其真正地位，几乎没有哪个能像 CFO 一样在过去几十年中经历如此巨大的变化。
(二)国内研究现状“总会计师”源自前苏联企业“一长三总师”制度(厂长、总工程师、总会计师、总经济师)，我国于上世纪五六十年代引进“总会计师”制度，最初在国有企业中推行，但作为一种制度安排研究较少。
随着我国改革开放的深入和市场经济体制的建立， 1990 年颁布实施了《总会计师条例》，至此相关的理论研究逐步增加，特别是随着苏联解体，总会计师成为独具中国特色的称谓，其内涵也发生了变化。
我国公立医院总会计师制度的推行迟滞于企业， 1998 年出台的《医院财务制度》中要求“符合条件的医院应建立总会计师制度”，首次提出公立医院设置总会计师的理念，虽未引起理论界和实务界(卫生系统)的高度重视，但对公立医院总会计师制度的推行具有里程碑意义，开启了公立医院总会计师的帷幕。
关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生计生委、财政厅（局）、中医药局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：三级公立医院建立总会计师制度是提高医院经济活动科学化、精细化管理水平的重要举措，有利于强化内部控制、提高运营效益。
根据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国总会计师条例》、《医院财务制度》和《财政部国家卫生计生委国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》（财社〔2015〕263号）、《事业单位领导人员管理暂行规定》（中办发〔2015〕34号）、《中共中央组织部国家卫生计生委关于印发<公立医院领导人员管理暂行办法>的通知》（中组发〔2017〕5号）等文件要求，结合深化医药卫生体制改革实际和卫生人才发展规划，现就加快推进三级公立医院建立统一规范的总会计师制度提出以下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以“四个全面”战略布局为统领，深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会及全国卫生与健康大会精神，加快实施人才强卫战略。
结合经济社会发展要求，以服务深化医药卫生体制改革、促进卫生计生事业科学发展为宗旨，坚持公开、竞争、择优原则，培养和选拔具有扎实专业理论背景和丰富工作经验、熟悉国家财经法律法规和医院经济管理的高端人才，建立完善的公立医院总会计师制度，保障总会计师依法行使职权，充分发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。
（二）发展目标。
2017年底，所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位；2018年底，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。
其他有条件的公立医院应当设置总会计师岗位。
——健全总会计师选拔机制。
结合卫生计生事业发展实际和需求，建立健全科学选拔机制，强化组织实施，规范选拔流程，严格选拔标准，公平公正选拔德才兼备人才。
凡通过国家和地方财政、卫生计生等部门组织领军人才培养计划考核的，同等条件下优先选拔为总会计师。
——健全总会计师使用机制。
总会计师是医院领导成员，凡设立总会计师的医院不得设置与其职权重叠的副职。
落实总会计师职责、权限，保障总会计师参与医院重要经济事项分析和决策，充分发挥专业优势，促进公立医院经济管理效能的提高。
——健全总会计师考评机制。
建立完善总会计师考评制度，对任职期间的履职情况进行评价，结合考评结果予以奖惩。
二、总会计师的职责总会计师协助院长管理医院经济和运营工作，对院长负责并承担相应的领导和管理责任，依据国家法律法规组织领导医院的经济管理和会计核算工作，参与医院重大财务、经济事项的决策并对执行情况进行监督。
具体职责如下：（一）负责组织本医院贯彻执行国家有关法律法规，遵守财经纪律，加强财务管理和监督，保护国家财产。
1. 建立健全制度，组织制定本医院财务管理制度、会计核算制度、内部控制制度及经济管理制度等；2.进行财务管理，包括全面预算管理、筹资管理、资本管理、资金管理、成本控制、绩效评估等；3.编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划，拟订资金筹措和使用方案，有效地使用资金；4.开展会计核算，编制财务报告，总会计师对医院财务会计工作的合法性、合规性和会计资料的真实性、准确性和完整性承担主管责任；5. 强化经济分析，利用财务会计资料进行分析，研究并督促医院有关部门依法依规增收节支、提高效益、防范风险；6. 加强资产管理，组织清产核资，提高使用效益，维护资产安全；7. 加强内部审计，组织落实审计意见，监督执行审计决定。
（二）对医院的运营管理、业务发展、基本建设以及资本运营等重大事项发挥监督和决策支撑作用。
1. 参与医院战略规划、重大财经管理活动和重要经济问题的分析和决策；2. 参与重大经济合同和经济协议的研究、审查；3. 参与新业务开展、技术创新、科技研究、服务价格、工资福利等方案的制定。
（三）承办院长交办的其他工作。
三、总会计师的权限总会计师具有有效履行职责的工作权限，具体包括：（一）组织医院财务、经管、价格、审计、基建、医保、物资、信息等各职能部门，开展经济核算、财务会计和成本管理方面的工作。
（二）医院预算和决算、财务收支计划、成本和费用计划、投融资计划、物资采购计划、财务专题报告和财务会计报告等应当经总会计师签署。
（三）医院重大或特定经济活动的财务收支，以及大额资金使用，建立由总会计师与医院院长联签制度。
（四）涉及财务收支的经济合同、经济协议等须经总会计师会签。
（五）对医院财会机构的设置和会计人员的配备、会计专业技术职务的设置和聘任提出方案，对财会机构负责人的任免、考核提出意见；组织会计人员的业务培训和考核；支持会计人员依法行使职权。
（六）参与拟定医院年度运营目标、中长期发展规划等。
（七）对医院重大决策、财经法规、内部控制、经济事项等的执行情况进行监督。
（八）对违反国家财经法律、法规、方针、政策、制度和有可能在经济上造成损失、浪费以及涉嫌非法集资的行为，有权制止或纠正。
制止或纠正无效时，可向医院院长反映，并提请院务会议集中研究；情况严重时，应当按照《中华人民共和国会计法》有关规定，移送有权处理的部门处理。
四、总会计师的任免（一）总会计师原则上应当具有大学本科以上文化程度，同时具备以下任职条件：1. 政治素质及思想道德要求。
坚持马克思主义指导思想，坚定共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想，注重政治理论学习，自觉强化政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚持原则、廉洁奉公、诚实守信、客观公正，具有担当精神。
2. 专业能力及工作年限要求。
熟悉财经法规，精通会计、财务、审计、金融、税法等专业知识，并具备下列条件之一：具备财经类高级专业技术资格，或者具有注册会计师资格并从事财务会计工作5年以上；取得会计师任职资格后，主管一个单位或者单位内一个重要方面财务会计工作的时间不少于3年；从事财务、会计、审计、资产等管理工作不少于15年，担任经济管理部门主要领导职务3年以上。
3. 综合管理能力要求。
具备全面、扎实的医疗卫生行业业务知识，熟悉行业情况。
具备较强的组织领导能力、决策能力、创新能力和财务管理能力。
4. 其他要求。
身体健康，能够胜任本职工作，符合《事业单位领导人员管理暂行规定》（中办发〔2015〕34号）、《公立医院领导人员管理暂行办法》（中组发〔2017〕5号）规定的其他任职资格要求。
（二）总会计师的选拔、任用，由主管机关（部门）党委（党组）或者组织（人事）部门按照干部管理权限任命或者聘任。
任免前，应当征求同级财政部门、卫生计生部门和医院主要负责人的意见。
有条件的地区可实行总会计师委派制。
（三）总会计师实行任期制，任期年限一般与医院院长任期年限一致。
实行委派制的医院，任期年限由相关部门协商确定。
（四）免职或者解聘程序与任命或者聘任程序相同。
五、总会计师的奖惩（一）总会计师在工作中成绩显著，有下列情形之一的，依照国家有关规定给予奖励：1.在加强财务会计管理、应用现代化会计方法和技术手段、提高财务管理水平和经济效益方面取得显著成绩的；2.在组织经济核算、控制成本费用、提高资金使用效益等方面取得显著成绩的；3.在维护国家财经纪律、抵制违法行为、保护国家财产、防止或者避免国家财产遭受重大损失方面有突出贡献的；4.在廉政建设方面事迹突出的；5.有其他突出成绩的。
（二）总会计师未能勤勉尽责，工作中有下列情形之一的，应当区别情节轻重，依照国家有关规定给予处分或处罚：1.违反法律、法规、方针、政策和财经制度，造成财会工作严重混乱的；2.对截留应当上交国家的收入，滥发奖金、津贴补贴，挥霍浪费国家资财，损害国家利益的行为，不抵制、不制止、不报告，致使国家利益遭受损失的；3.在其主管的工作范围内发生严重失误，或者由于玩忽职守，致使医院或者国家利益遭受损失的；4.以权谋私，弄虚作假，徇私舞弊，致使医院或者国家利益遭受损失，或者造成恶劣影响的；5.有其他渎职行为和严重错误的。
六、加强组织实施（一）提高思想认识。
各地要充分认识建立总会计师制度的重要性和紧迫性。
当前公立医院特别是三级医院收支规模不断增加，经济活动日益复杂，深化医改和财税体制改革对医院经济管理提出了更高要求。
建立以总会计师为核心的高素质、专业化队伍，是加强医院管理、决策、监督的现实需要，是推进各项改革政策落实的紧迫要求，各地要将这项制度建设摆上重要议事日程，采取有力措施抓好落实。
（二）落实推进责任。
各地要积极推进三级公立医院建立总会计师制度，确保总会计师及时到位。
同时，结合当地实际，把设立总会计师情况及其履职履责能力评价作为大型医院巡查、医院等级评审以及医改等评审评价的重要指标。
（三）加强考核评估。
各地要建立医院总会计师考核评估机制。
对认真履行职责、成绩突出的，给予表彰奖励；对不称职的及时进行调整或提出调整建议。
（四）健全培养机制。
各地要通过学历教育与继续教育相结合、岗位锻炼与脱产集训相结合、境内学习与境外深造相结合、自主培养与合理引进相结合等多种形式，加强总会计师和后备储备人才的培养培训，全面提高职业道德水平、领导能力、管理水平和专业胜任能力，实现总会计师能力持续提升、后备人才储备充足、梯队建设完善。
（五）营造工作环境。
各地要广泛宣传医院建立总会计师制度的政策措施、目标任务和重要意义，树立宣传典型经验、做法和成效，形成全行业重视、支持的良好氛围。
国家卫生计生委财政部国家中医药管理局2017年5月19日。
