小儿神经系统检查方法

小儿神经心理发育能力测试方法引言：小儿神经心理发育能力测试是一种通过评估儿童神经系统和心理能力的方法，以帮助了解儿童的发展情况和潜在的问题。

本文将介绍几种常见的小儿神经心理发育能力测试方法，并详细阐述其原理和应用。

一、贝林斯基儿童发展量表（BSID）贝林斯基儿童发展量表是一种常用的小儿神经心理发育能力测试工具。

它分为两个部分：心理发育量表（Mental Development Scale，MDI）和行为发育量表（Psychomotor Development Scale，PDI）。

MDI主要评估儿童的认知、语言和社交能力，而PDI则评估儿童的运动和协调能力。

BSID通过观察儿童的行为和与儿童互动，来评估儿童的发展水平。

二、格里菲斯儿童发展量表（GMDS）格里菲斯儿童发展量表是另一种常用的小儿神经心理发育能力测试工具。

它主要评估儿童的运动、语言、认知和社交能力。

GMDS通过观察儿童的行为和与儿童互动，来评估儿童的发展水平。

与BSID相比，GMDS更加细致和全面，可以提供更多方面的发展信息。

三、丹尼尔斯儿童发展量表（DDST）丹尼尔斯儿童发展量表是一种早期发现儿童发展问题的测试方法。

它主要评估儿童的运动、语言、认知和社交能力。

DDST通过观察儿童的行为和与儿童互动，来识别儿童是否存在发展延迟或异常。

DDST旨在早期发现问题，并提供及早干预的机会，以促进儿童的发展。

四、巴耶尔儿童发展量表（Bayley Scales of Infant and Toddler Development，Bayley-III）巴耶尔儿童发展量表是一种广泛使用的小儿神经心理发育能力测试工具。

它主要评估婴幼儿（0-3岁）的认知、语言、运动和社交能力。

Bayley-III通过观察儿童的行为和与儿童互动，来评估儿童的发展水平。

它不仅可以用于早期发现问题，还可以跟踪儿童在不同发育阶段的进展。

五、小儿神经系统评估除了上述量表，小儿神经心理发育能力测试还包括对儿童神经系统的评估。

儿童神经系统反射检查小儿神经系统的发育具有一定的规律，首先出现的是原始反射，随着中脑神经的发育，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射（矫正反应），神经系统逐渐完善出现大脑皮质水平的平衡反射原始反射---反射中枢在脊髓、延髓、脑桥立直反射---反射中枢在中脑、间脑平衡反射---反射中枢在大脑皮质1原始反射原始反射是人类的先天反射，又称非条件反射。

是一种比较低级的神经活动。

这些不受意识控制的反应是人类一生下来就具有的。

这些反射在应该出现是不出现或应该消失时不消失均属异常，有临床意义。

01吸吮反射 0-3月检查方法：用手指轻触婴儿口唇与口角，或者将手指或母亲乳头插入口内。

反应：像得到食物一样主动闭口，有节律地吸吮、咽下。

意义：减弱或缺失多见于早产儿，生后窒息、外伤等脑干机能损伤，饱食后不出现，饥饿时呈亢进状态。

持续存在（6-8月后）或消失后重新出现，提示脑损伤。

02觅食反射0-3个月，一般1月左右消失。

检查方法：用手指轻触婴儿口角或上下唇。

反应：婴儿出现张口寻找乳头动作。

3-4月后婴儿会学习、认知到肚子饿时，会用哭声来表达需求，觅食反射就慢慢消失了。

意义：同吸吮反射。

生后3月仍然存在为不正常，会导致易张口，舌肌后缩，颈立直差，1岁以上存在提示摄食障碍。

03拥抱反射(Moro反射) 又称惊吓反射，由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。

亢进时下肢也出现反应。

肌张力低下及严重精神发育迟滞患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延迟，偏瘫患儿左右不对称。

拥抱型为0-3个月，伸展型为3-6个月。

检查方法：共五种①落法：小儿仰卧位，检查者手放在小儿后头部，将头抬起离床面30度，然后将手下落10-15度（手不离开头部）；②拉手法：小儿仰卧位，检查者拉小儿两手上提，当小儿肩部离开床面是（头不离开床面）然后突然松开。

③托法：平托起小儿，令头部向下倾斜15°；④弹足法：用手指轻弹小儿足底；⑤声法：小儿仰卧于床上，用力敲打床边附近发出声音；反应：分两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，拇指、示指末节指间关节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲，肩、前臂收拢呈拥抱状态，小儿有惊吓的表情或哭闹不安，亢进时下肢也出现与上肢相似的反应。

小儿神经反射姿势反射检查项目【目的】中枢神经系统损伤或疾病，可导致原始反射的重新出现，平衡及保护性伸展反射出现障碍或消失。

通过脊髓、脑干、大脑皮质不同水平姿势反射评价，有助分析定位诊断，判断障碍程度。

可利用各种反射进行功能训练，诱发主动运动。

【方法】一、脊髓水平反射：2个月阳性反射为正常，2个月后阳性反射为发育迟滞。

1、屈肌收缩反射：(1)体位：仰卧，头中立位，双下肢伸展。

(2)方法：刺激一侧足底。

(3)反应：出现屈髋、屈膝为阳性。

2、伸肌伸张反射：（1）体位：仰卧，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。

（2）刺激屈曲侧足底。

（3）反应：被刺激下肢失去控制而伸展为阳性。

3、交叉性伸展反射：（1）体位：仰卧，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。

（2）方法：将伸展侧下肢被动屈曲。

（3）反应：屈曲的下肢立即伸展为阳性。

二、脑干水平反射：这组反射属于静相性的姿势反射，机体为适应头部、身体和空间位置变化的关系，出现全身肌张力分布变化。

6个月内阳性为正常，6个月后阳性为异常，多见于痉挛型、手足徐动型脑瘫患儿或发育迟滞者。

1、非对称性紧张性颈反射：（1）体位：仰卧，头中立位，上下肢伸展。

（2）方法：将头转向一侧约90°（3）反应：头转向侧的上下肢伸展，或伸肌紧张度增高；另侧上下肢屈曲，或屈肌紧张度增高。

2、对称性紧张性颈反射：（1）体位：患者取膝手位，或趴在检查者腿上。

（2）方法：使头部尽量屈曲或伸展。

（3）反应：头屈曲时，双上肢屈曲或屈肌紧张性增强，双下肢伸展或伸肌紧张性增强；头后仰时，两上肢伸肌紧张或伸展，两下肢屈曲或屈肌紧张，均为阳性。

3、紧张性迷路反射：（1）体位：仰卧或俯卧位，头中立位，四肢伸张。

（2）方法：仰卧时被动屈曲上或下肢，俯卧时完成仰伸动作。

（3）反应：当仰卧被动屈曲上肢或下肢时，伸肌张力增高；俯卧时不能完成头后仰、肩后伸、躯干上下肢伸展等动作，均为阳性。

4个月内阳性为正常。

4、联合反应：（1）体位：仰卧位，四肢伸展。

2023-11-05contents •病史采集•体格检查•辅助检查•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•预后评估与随访建议目录01病史采集了解患儿的年龄，有助于判断生长发育阶段及可能出现的神经发育问题。

患儿基本情况年龄不同性别的小儿在神经发育上可能存在差异，需要关注。

性别了解患儿的出生情况，包括是否足月、出生时是否有窒息等，有助于判断是否存在神经发育方面的问题。

出生史观察患儿的意识状态，是否清醒、是否嗜睡等，可反映神经系统功能状况。

意识状态运动发育感觉功能观察患儿的肌肉力量、姿势、运动协调性等，可判断是否存在运动发育落后或异常。

了解患儿的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能情况，有助于判断神经系统受损的程度及部位。

03神经系统症状与体征0201既往病史了解患儿是否有过神经系统疾病史或家族史，对于判断病因及预后有重要意义。

治疗情况了解患儿之前的诊断、治疗情况及效果，有助于制定更为准确的治疗方案。

既往病史及治疗情况02体格检查观察患儿是否清醒，对刺激的反应是否敏感。

意识状态测试患儿的专注力和对周围环境的反应能力。

注意力观察患儿的情绪是否稳定，有无烦躁、哭闹等异常表现。

情绪表现精神状态头围测量使用软尺围绕患儿的头部进行测量，观察头围是否在正常范围内。

颅骨形状观察患儿的颅骨是否平坦、有无畸形。

颅脑外形与大小脑膜刺激征颈强直检查患儿颈部是否强直，有无弯曲或伸展受限。

克尼格征检查患儿的膝关节是否弯曲，以及脚跟是否能够着地。

听力检查通过声音刺激测试患儿的听力。

视力检查使用视力表或简单的方法测试患儿的视力。

面神经检查观察患儿的面部表情是否对称，有无口角歪斜等症状。

颅神经检查运动系统检查肌张力检查患儿的肌肉紧张程度，观察运动是否灵活。

运动协调能力观察患儿做动作时是否协调，有无颤抖、手足徐动等表现。

通过触觉刺激测试患儿的感觉反应。

触觉使用温度计测试患儿对温度的感觉反应。

温度觉感觉系统检查浅反射通过轻触患儿的皮肤不同部位，观察反射反应是否正常。

小儿神经评分表
一、背景
小儿神经评分表是一种用于评估儿童的神经系统功能的工具。

通过对婴儿或儿童的运动、感觉和反射等方面进行观察和评分，医
生可以判断儿童的神经发育状况是否正常，以便及时采取干预措施。

二、评估项目
小儿神经评分表通常包括以下几个项目：
1. 运动能力评估
通过观察儿童的运动表现，包括头部控制、手臂和腿部的动作等，医生可以评估儿童的运动能力，并判断是否存在异常。

2. 感觉能力评估
对于感觉方面的评估，医生会观察儿童对于触觉、听觉和视觉
的反应是否正常。

这包括对于触碰、声音和光线等刺激的反应能力。

3. 反射能力评估
反射能力评估是观察婴儿或儿童的自发性反射和诱发反射的表现。

医生会评估儿童的脑神经系统是否正常发育，以及是否存在异常反射。

三、使用方法
使用小儿神经评分表时，医生会根据儿童的年龄和发育程度，选择相应的评估项目进行观察和评分。

评分通常是以某一特定时间段内的观察结果为基础，医生会根据多个项目的评估结果综合判断儿童的神经发育情况。

四、意义
小儿神经评分表的使用对于早期发现和干预儿童神经发育异常非常重要。

通过对儿童神经功能的评估，医生可以判断其智力、感觉和运动功能的发展情况，并及时采取相应的治疗和康复措施。

五、结论
小儿神经评分表是一种简单有效的工具，可以帮助医生评估儿童的神经发育情况。

通过早期评估和干预，可以提高儿童的生活质量，并减少神经功能异常带来的不良影响。

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