1肌肉骨骼康复介绍

肌肉骨骼康复肌肉骨骼康复是指帮助人体恢复和维持肌肉和骨骼功能的治疗方法。

它可以帮助恢复运动能力，减少疼痛和改善生活质量。

肌肉骨骼康复治疗的主要目标是帮助患者减轻疼痛、改善功能和加强力量。

康复治疗也可以帮助患者恢复平衡、协调运动、改善姿势和视觉感知。

为了实现这些目标，肌肉骨骼康复医生通常会采用以下方法：1. 物理治疗物理治疗是肌肉骨骼康复的基石。

医生通过运用各种治疗手段，比如按摩、牵引和冷热敷等方法来帮助患者恢复肌肉和骨骼功能。

物理治疗的目的是减轻疼痛、缓解肌肉紧张、恢复关节活动度。

按摩是一种可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛的有效方法。

牵引可以帮助减轻脊椎的压力和疼痛。

冷热敷可以减轻疼痛，加速恢复。

2. 运动治疗运动治疗是肌肉骨骼康复的另一种主要方法。

它通过运用各种运动来改善人体的功能，比如平衡和协调运动，甚至还可以帮助恢复步态。

运动治疗要根据患者的具体情况来确立运动计划，并确保患者能够逐渐恢复最佳运动水平。

这种治疗需要在医生的指导下进行，因为错误的运动可能会恶化疾病。

3. 护理治疗护理治疗包括康复护理、心理治疗和社会康复等。

康复护理帮助患者加强日常生活技能，比如自己换衣服、刷牙等，并帮助他们逐步实现更具有挑战性的任务。

心理治疗则帮助患者调整心态，减轻压力和抑郁等情绪，提高他们的生活质量。

社会康复则是帮助患者重新融入社会和工作中。

肌肉骨骼康复治疗可以帮助各种各样的情况，从运动损伤和手术后的恢复，到慢性疼痛和残疾的治疗。

肌肉骨骼康复医生将根据患者的具体情况制定最佳治疗方案，以确保最佳效果。

康复治疗对于许多人来说很重要，因为它能够帮助他们恢复自由和独立。

这种治疗可以改善人们的生活质量，从而提高他们的效率和快乐指数。

肌肉骨骼康复治疗的愈合时间因治疗量和实践而异。

当然，对于每个个体来说，康复愈合时间也可能不同。

在治疗中，康复师会根据病人的特定需求和康复程度，制定个性化的治疗计划，并指导病人进行保健活动。

肌肉骨骼康复复习总论：1.肌肉骨骼康复的概念：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼康复系统的功能障碍的原因、评定和治疗的方法以及伤残预防的问题，运用物理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练的手段，使患者能够回归家庭和社会。

2.物理治疗的四大专科：神经、小儿、骨科、心肺3.肌肉和骨骼的关系：筋、骨4.筋骨的关系：生理关系①骨正筋柔②筋顺骨正病理关系：①筋伤骨损②骨损筋伤③筋出槽骨错缝5.筋骨的治疗：①整骨不整肌，根本不懂医②整骨不整筋，不是好医生③整肌不整椎，疾病一大堆、6.发展简史：古代：中：①华佗（五禽戏）②我国现存伤科最早著作《仙授理伤续断秘方》外：①希波克拉底《THE CORPUS》骨折、脱臼的牵引治疗，夹板包扎、畸形足、先天性髋脱位现代：中：20世纪以前(初创期)、20-40年代(建立期)、50-80年代（成熟期）、20世纪80年代后是发展壮大期疼痛阳性，下压膝关节增加难度膝关节的轴移试验是检查膝关节前交叉韧带损伤99%屈曲到候，可以感觉并且看到股骨外髁在胫骨平台上向前跳动，阳性仰卧位，完全屈膝，足跟抵住臀部。

检查者一只疼痛并伴有卡塔声会流向两侧聚集于髌骨下，导致髌骨向上反弹颈部疼痛，向患侧手放射性疼痛，阳性疼痛阳性，向患侧上肢放射疼痛颈椎骨质增生或病人仰头并快速向患侧转头头晕、恶心、呕吐、视直立患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

正常人一般可达80度左右，且无放射痛若抬高不足有下肢后侧的放射痛，则为阳性俯卧位，患者屈膝，使足跟靠近臀部股神经和股前侧肌群收10.关节病变12.神经：①中枢神经：康复治疗的各种技术总结1.关节活动技术：主动运动：徒手体操主动助力运动：器械和滑轮被动运动：训练人员徒手、关节活动牵引持续被动运动：CPM用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复2.肌肉牵伸技术：被动牵伸、机械牵伸（重力牵引、滑轮系统和夹板）、自我牵伸（自身重量、体位改变和肢体运动）3肌力训练技术：助力训练：由治疗师和健侧提供主动训练：不需要助力也不需要抗组悬吊训练：助力训练的一种等长训练：静力性训练等张训练：张力不变，肌纤维长度发生改变（向心离心两种）等速训练：利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力，4．牵引技术：利用作用力和反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱和关节，使关节面产生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸。

概念1.肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支科学，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理治疗学、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。

2.关节活动范围（ROM）：是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。

3.Colles骨折：桡骨远端骨折，多因跌倒时手撑地所致，直接暴力也可发生。

折端长发生在桡骨远端2~3cm范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位。

4.手功能位：手处于能最大限度发挥其功能的姿势。

即前臂呈半旋前位，腕背伸20°~25°，尺侧偏斜约10°；拇指充分掌侧外展，掌指关节和指间关节微屈，处于对掌位；其他4指分开，各关节屈曲度不尽相同。

即掌指关节屈30°~45°，近端指间关节屈60°~80°，远端指间关节屈10°~15°5.脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态。

6.四肢瘫：指由于椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失。

7.截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。

8.皮节：指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配的相应皮肤区域。

9.人工全髋关节置换（THR）：指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。

10.假体松动：是骨与假体界面之间存在超出由于弹性模量差异引起的位移以外的活动。

11.60°~120°疼痛弧征阳性：肩主动或被动外展至60°~120°时疼痛，外旋时疼痛加重，外展超过120°时疼痛减轻或消失。

肩峰前外缘压痛，肱骨大结节压痛。

填空1.肌肉骨骼康复学的内容涉及（基础学科）（康复评定）（康复治疗）（疾病康复）2.手固定的正确位置是掌指关节屈60°~70°，指间关节屈10°或中立位。

1、直腿抬高试验:病人平卧,检查者一手握病人足跟,保持对侧腿伸直位,一般能将足跟抬高90度左右,而无腘窝部疼痛,如有腰椎间盘突出,并压迫一侧坐骨神经根时,直腿抬高30度~60度时,引起放射性疼痛,并向足部反射。

此时,为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背伸,如有椎间盘突出症时,坐骨神经的窜痛将明显加剧,此方法又称为直腿抬高加强实验(Lasegue 征)。

2、关节松动技术:关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的手法操作技术,属于被动运动范畴,用于治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬,具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。

手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分法比较完善,应用较广。

3、肱骨颈骨折合为肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折,临床上以肱骨外科颈骨折为常见。

肱骨颈骨骨折:p194、尺桡骨干双骨折治疗原则:①手法复位或手术内固定后1周内,以制动为主,手法复位腰经常检查,外固定情况防止松动,导致畸形愈合。

手、腕不要做旋转运动,局部光治疗或短波治疗,要防止骨筋膜综合征发生。

②2—3周,肩关节功能训练、肘关节及腕、手关节主动功能训练,要轻柔进行。

③4—6周增加肩关节和腕、手关节的抗阻训练,自主进行内外旋功能训练,进行作业治疗,增加日常生活能力训练。

④7—9周取出外固定进行肩、肘、腕、手的功能训练,着重前臂内外旋训练,增加作业治疗,提高生活能力。

5、指伸肌腱损伤术后的康复:(1)指屈肌腱修复术后有许多处理方法,最终目的是促进肌腱滑动及减少疤痕粘连形成。

(2)肌腱损伤后炎性肿胀的控制及支具制动的准确位置,是影响修复结果及康复时间长短的重要因素。

肌腱术后康复目的是在整个愈合阶段按照所需的移动距离确定应用张力,重建肌腱的差异性滑动。

p34页6、骨折后期康复的治疗重点:⑴①消除残存的肿胀;②软化和松解纤维瘢痕组织;③增加关节ROM;④恢复正常的肌力和耐力;(5)恢复手功能协调和灵巧性。

7、骨痂成熟期康复治疗;1,最大限度的恢复关节活动度。

肌肉骨骼康复训练技术创新一、肌肉骨骼康复训练技术概述肌肉骨骼康复训练技术是一种针对肌肉、骨骼以及关节损伤后恢复的医疗训练方法。

它通过一系列科学的训练手段，帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和身体协调性，进而提高生活质量。

随着医学技术的不断进步，肌肉骨骼康复训练技术也在不断创新和发展。

1.1 肌肉骨骼康复训练技术的核心理念肌肉骨骼康复训练技术的核心理念是促进患者的身体功能恢复，提高其生活自理能力。

它强调个性化的训练计划，根据患者的具体情况制定合适的康复方案。

1.2 肌肉骨骼康复训练技术的应用领域肌肉骨骼康复训练技术广泛应用于运动损伤、骨折后康复、关节炎治疗、神经肌肉疾病康复等多个领域。

它不仅适用于运动员，也适用于普通人群。

二、肌肉骨骼康复训练技术的创新与发展随着科技的发展，肌肉骨骼康复训练技术也在不断地创新。

新技术的应用，为康复训练带来了更多的可能性。

2.1 康复训练技术的创新方向康复训练技术的创新主要体现在以下几个方面：- 个性化训练方案的制定：利用大数据分析患者的康复需求，制定更加个性化的训练计划。

- 虚拟现实技术的应用：通过虚拟现实技术模拟真实训练环境，提高患者的训练积极性和效果。

- 智能穿戴设备的开发：利用智能穿戴设备监测患者的训练状态，实时调整训练方案。

2.2 康复训练技术的关键技术康复训练技术的关键技术包括：- 生物力学分析：通过生物力学分析，了解患者的运动模式，为制定训练方案提供科学依据。

- 功能性电刺激：利用功能性电刺激技术，帮助患者恢复肌肉力量和活动能力。

- 机器人辅助训练：运用机器人技术辅助患者进行康复训练，提高训练的安全性和有效性。

2.3 康复训练技术的创新实践康复训练技术的创新实践包括：- 康复训练软件的开发：开发专门的康复训练软件，提供在线指导和训练反馈。

- 社区康复服务的推广：在社区层面推广康复训练服务，使更多患者能够接受专业的康复指导。

- 跨学科合作的加强：加强医学、工程学、运动学等多学科的合作，共同推动康复训练技术的发展。

肌肉骨骼系统康复中的运动疗法一、肌肉骨骼系统康复概述肌肉骨骼系统康复是指针对肌肉、骨骼、关节及其相关结构的损伤或疾病，通过一系列科学的运动疗法来恢复或提高功能的过程。

这种康复不仅涉及到身体结构的修复，还包括功能的恢复和提升，以帮助患者恢复正常生活和社会活动能力。

1.1 肌肉骨骼系统的重要性肌肉骨骼系统是人体运动和支撑的基础，它不仅承载着身体的重量，还负责实现各种复杂的运动。

一个健康的肌肉骨骼系统对于维持日常活动和参与体育活动至关重要。

1.2 肌肉骨骼系统康复的目标肌肉骨骼系统康复的主要目标包括减轻疼痛、恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高运动协调性和灵活性，以及预防再次受伤。

二、运动疗法在肌肉骨骼系统康复中的应用运动疗法是肌肉骨骼系统康复中的核心组成部分，它通过各种有计划、有组织的体育活动来促进康复进程。

2.1 运动疗法的类型运动疗法包括多种类型，如有氧运动、力量训练、柔韧性训练、平衡训练和功能性训练等。

每种类型的运动都有其特定的康复目标和适应症。

2.2 运动疗法的个性化设计由于每位患者的具体情况不同，运动疗法需要根据患者的年龄、性别、健康状况、损伤程度和康复目标来个性化设计。

这要求康复专业人员具备专业知识和经验，以确保运动计划的安全性和有效性。

2.3 运动疗法的实施步骤运动疗法的实施通常包括评估、目标设定、运动处方、执行、监测和调整等步骤。

在整个过程中，患者和康复专业人员需要密切合作，以确保运动疗法的顺利进行。

三、肌肉骨骼系统康复中的运动疗法案例分析通过具体的案例分析，可以更深入地理解运动疗法在肌肉骨骼系统康复中的应用和效果。

3.1 骨折后的康复骨折是常见的肌肉骨骼损伤，运动疗法在骨折后的康复中扮演着重要角色。

通过渐进式的力量训练和关节活动度练习，可以帮助患者恢复肌肉力量和关节功能。

3.2 关节炎患者的康复关节炎是一种慢性疾病，影响关节的正常功能。

运动疗法可以帮助关节炎患者减轻疼痛、改善关节活动度，并提高生活质量。

课时：2课时教学目标：1. 了解肌肉骨骼康复的基本概念和原理。

2. 掌握肌肉骨骼康复的基本方法和技巧。

3. 学会运用康复方法对常见肌肉骨骼疾病进行康复治疗。

教学内容：一、肌肉骨骼康复基本概念1. 肌肉骨骼系统的组成及功能2. 肌肉骨骼康复的定义及目的3. 肌肉骨骼康复的分类二、肌肉骨骼康复基本方法1. 物理治疗：包括关节松动术、肌肉拉伸、肌力训练等2. 康复训练：包括平衡训练、协调训练、耐力训练等3. 中医康复：包括针灸、推拿、拔罐等三、常见肌肉骨骼疾病康复治疗1. 骨折康复治疗2. 关节炎康复治疗3. 肌肉劳损康复治疗教学过程：第一课时：一、导入1. 讲解肌肉骨骼康复的重要性2. 引导学生关注自身及周围人的肌肉骨骼健康问题二、新课讲授1. 肌肉骨骼系统的组成及功能2. 肌肉骨骼康复的定义及目的3. 肌肉骨骼康复的分类三、实践操作1. 教师示范关节松动术、肌肉拉伸等基本康复方法2. 学生分组练习，教师巡回指导四、课堂小结1. 总结本节课所学内容2. 强调肌肉骨骼康复的重要性第二课时：一、复习导入1. 回顾上一节课所学内容2. 学生分享自己在实践操作中的体会二、新课讲授1. 康复训练：平衡训练、协调训练、耐力训练等2. 中医康复：针灸、推拿、拔罐等三、实践操作1. 教师示范平衡训练、协调训练等康复训练方法2. 学生分组练习，教师巡回指导四、案例分析1. 分析常见肌肉骨骼疾病的康复治疗方案2. 学生分组讨论，提出自己的康复治疗建议五、课堂小结1. 总结本节课所学内容2. 强调康复治疗在实际应用中的重要性教学评价：1. 学生对肌肉骨骼康复基本概念、方法和技巧的掌握程度2. 学生在实践操作中的表现，如动作规范、操作熟练度等3. 学生对常见肌肉骨骼疾病的康复治疗方案的掌握程度。

第一部分1、骨折：是指骨的完整性和连续性中断2、胫骨中下段骨折因其血运特点，易发生骨不连。

3、骨折的专有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感4、骨折的愈合过程：①血肿机化演进期（表现：红、肿、热、痛）②原始骨痂形成期③骨痂改造塑形期5、骨折愈合的临床标准：1）局部无压痛及纵向叩击痛2）局部无异常活动3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊4）拆除固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐，能在平地连续行走3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

6、骨折的并发症：早期：①创伤性休克、②感染、③内脏损伤、④重要血管损伤、⑤缺血性休克、⑥脊髓损伤、⑦周围神经损伤⑧脂肪栓塞、⑨骨筋膜室综合征晚期：①坠积性肺炎、②压疮、③尿路感染及结石、④骨化性肌炎、⑤创伤性关节炎、⑥关节僵硬、⑦缺血性骨坏死、⑧迟发性畸形、⑨下肢深静脉血栓7、骨筋膜室综合征：是指由于骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经应急性缺血而产生的一些列早期症状和体征。

8、下肢静脉血栓（DVT）：是由于长时间卧床，静脉血流流动缓慢，再加上创伤引起的血液凝固，血液流动更加缓慢，加之下肢创伤后血管壁破损，最终形成静脉血栓。

9、骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。

10、创伤性关节炎：关节内骨折，关节而遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节而不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使活动出现疼痛。

11、骨折的治疗原则：1）复位2）固定3）功能锻炼12、骨折后康复治疗的原则：①早期康复，②整体康复，③循序渐进13、骨折后的康复治疗方法（两个阶段）：1）第一阶段（愈合期）：骨折经复位、固定等处理后，至临床愈合，一般需要一个月至几个月的时间。

期间患肢制动，该阶段康复治疗的主要治疗的主要的任务是预防废用性综合征，促进骨折愈合。

名词解释1、网球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性炎症损伤。

2、搭肩试验：患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上，若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。

3、Cobb角：在脊柱X线正位片上，先在弧度最上端椎体的上缘画一水平线，再在弧度最下端椎体下缘画一水平线，再作这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，表示脊柱侧凸的程度。

4、叩击试验：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，56的过程78、Colle910、，轻度尺偏，11、起、滑膜炎、渗出液所致③骨摩擦音（感）：关节在主被动活动时，出现骨摩擦音（感），多见于膝关节，明显的骨摩擦音（感）有诊断意义④关节畸形：可由关节挛缩、关节膨大、对位不良、半脱位等导致⑤关节活动受限⑥其他：肌肉萎缩3、下腰痛的治疗方法？①健康教育②卧床休息③腰围制动④药物治疗非甾体类止痛消炎药、肌肉松弛剂、外用药、中成药、扩张血管药、营养神经药⑤物理因子疗法直流电药物离子导入疗法、中低频电疗、高频电疗、蜡疗、光疗等⑥腰椎牵引疗法快速牵引慢速牵引⑦手法治疗⑧中医传统疗法⑨运动治疗放松运动、单侧直腿抬高运动、单侧抱膝运动、双侧抱膝运动、坐位体前屈等等⑩椎间盘微创疗法⑪注射疗法经皮阻滞疗法局部痛点封闭4、膝关节置换术的适应症和禁忌症？适应症：主要用于严重关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动障碍，经过保守治疗后无效或效果不显着者。

如①各种膝部炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、血友病性关节炎、骨性关节炎②骨结核③少数创伤性关节炎④胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎⑤严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病禁忌症：①膝关节周围肌肉瘫痪和神经性关节炎②严重全身性疾病，如糖尿病、严重骨质疏松、60°）①②③）要在无）运动速1）被）作业治（2）肌力训练①非抗阻力运动②抗阻力运动（3）软组织牵伸技术提高或改善关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，提高或恢复关节活动范围，防止不可逆性组织挛缩①自我牵伸②器械牵伸③自我牵伸（4）关节松动技术Ⅰ、Ⅱ级用于因疼痛引起的关节活动受限，Ⅲ级用于治疗关节疼痛且伴有僵硬，Ⅳ级用于关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限（5）牵引技术根据牵引的部位分为脊柱牵引和四肢牵引；根据牵引的时间分为持续牵引和间歇牵引；根据牵引的动力分为自我牵引、机械牵引和电动牵引；根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。