红斑狼疮研究进展

中国红斑狼疮最新研究和发现中国系统性红斑狼疮研究协作组（Chinese SLE Treatment and Research group，CSTAR）是中国第一个有关SLE流行病学的在线注册研究。

目前已囊括5000多例患者，是中国SLE研究的“航空母舰”。

经研究发现，系统性红斑狼疮（SLE）是最主要的致死性风湿病。

目前，中国SLE患者有一百多万，居世界第二。

经Meta分析得知，中国SLE患者5年生存率为94%，10年生存率为89%。

中国系统性红斑狼疮研究协作组（Chinese SLE Treatment and Research group，CSTAR）是中国第一个有关SLE流行病学的在线注册研究。

CSTAR的临床数据和生物样本将成为今后国内和国际转化医学研究的宝贵资源。

该数据库一开始便纳入了2000例左右患者，目前已囊括5000多例患者，是中国SLE研究的“航空母舰”。

下面分享一下近几年CSTAR发表的研究进展，以及CRDC平台建立的具体情况。

CSTAR数据库——研究进展及文献汇报1、流行病学调查2013年发表的CSTARⅠ研究该研究发现，中国SLE患病情况和临床特点与国外尤其是欧洲有很多差异：（1）一般情况：首发表现：皮肤黏膜和关节肌肉等受累、发烧、白细胞减少；4.2%有风湿病家族史。

（2）临床情况（中国）：56.1%有血液系统受累，欧洲18.2%；47.4%有肾脏受累，欧洲27.9%，美国59.9%；4.8%有神经受累，19.4%欧洲；3.8%肺动脉高压，4.2%出现肺间质病变。

总结：中国SLE临床表现与欧洲白人及美国人（主要是黑种人资料）的临床表现有所不同，如中国SLE病人肾脏受累较欧洲多却低于美国（对肾脏受累情况与皮肤颜色深浅是否相关产生疑问）；以肾脏受累为首发症状的仅25.8%，最常见的首发症状为皮肤黏膜和关节肌肉等受累，发烧和白细胞减少。

2、中国SLE相关肺动脉高压患病2014年发表的CSTARⅡ研究该报道是肺动脉高压（PAH）危险因素相关的第一次报道。

长链非编码RNA在系统性红斑狼疮中的研究进展
近年来越来越多的研究表明，长链非编码RNA（lncRNA）在系统性红斑狼疮（SLE）的发病机制中起着重要的调节作用。

SLE是一种自身免疫性疾病，其病因尚未完全阐明。

然而，越来越多的证据表明，SLE中的免疫细胞和炎症因子受到多种因素的调节，其中包括lncRNA。

本文将介绍当前已知的lncRNA在SLE中的研究进展，并探讨其与SLE的相关性。

第一个被发现在SLE中有调节作用的lncRNA是NEAT1。

NEAT1是一种位于细胞核的lncRNA，主要在核仁中调节转录和RNA加工。

研究发现，NEAT1的表达水平在SLE中明显升高，患者血清中的NEAT1水平与SLE的严重程度呈正相关。

研究表明，NEAT1通过调节炎症因子和免疫细胞的功能参与SLE的发病机制，从而成为SLE的潜在治疗靶点。

此外，一些lncRNA还被发现参与SLE侵袭和转移。

例如，MALAT1和MIR155HG可以通过调节细胞增殖和凋亡促进SLE病理过程。

此外，MEG3可以通过调节细胞周期和凋亡抵制SLE的发展。

因此，这些lncRNA被认为是有潜力的治疗目标。

总之，lncRNA在系统性红斑狼疮的病理生理学中起着重要的调节作用。

通过调节炎症因子和免疫细胞的功能，这些lncRNA可以调节SLE的免疫异常反应，从而成为SLE的潜在治疗靶点。

然而，目前对于lncRNA在SLE中的作用机制尚不明确，需要进一步的研究来充分发挥它们的潜力。

2016.12中医中药177系统性红斑狼疮的中医药研究进展赵志勇1　马玉琛21解放军医学院学员队 北京市 100853 2解放军第二五二医院 河北省保定市 071000【摘　要】系统性红斑狼疮（systemic luous erythematosus SLE）是一种复杂的、多因素的自身免疫性疾病，以出现各种自身抗体为特征可以侵及全身各个系统，可累及皮肤、黏膜、浆膜、血管、关节、心、肾及中枢神经系统等。

临床表现多样，常见皮疹、光过敏、脱发、乏力、贫血、发热、关节疼、心包炎、胸膜炎、血管炎、肾炎以及中枢神经系统等方面的异常表现，尤以皮肤和肾脏损害显著。

其发病机制至今未明，西医治疗主要以激素、免疫抑制剂等，但其毒副作用较多。

中医药治疗红斑狼疮具有较为明显的优势。

现将近年的研究进展综述如下。

【关键词】红斑狼疮；中医药治疗；综述1 中医命名中医学文献中无系统性红斑狼疮一名，因本病乃系统损害，病情复杂多变，其中医病证范畴实难确定。

若临床表现以皮损为主时，中医则谓“温毒发斑”、 “阴阳毒”、“丹疹”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”；从皮疹特征出发可称之为“红蝴蝶疮”、“蝴蝶丹”、“阴阳毒”等；当表现为以关节、肌肉、肢体疼痛为主时则属中医“痹证”范畴，即中医风湿病范畴原称为“痹证”或“痹病”，有“周痹”、“热痹”、“三焦痹”之异；影响脏腑称脏腑痹，有肾功能损害、水液代谢障碍者属“肾痹”、“水肿”；有肝损害属“肝痹”、“黄疽”、“胁痛”；有急性心内膜炎、心肌损伤者属“心痹”、“心悸”；狼疮肺炎、肺间质纤维化属“肺痹”；狼疮性肌无力属“脾痹”；出现消化系统表现称“肠痹”；小便不畅为“胞痹”；有胸水者属“悬饮”；雷诺现象称“肢端脉痹”；因其损害脏器的不同其临床表现亦别常可见饮证、血证、关格、虚劳等。

系统性红斑狼疮伴有较多的脏腑症候很难明确地划属于某一具体病证。

国家中医药管理局于1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》以“红蝴蝶疮病”作为SLE 的中医病名，1997年颁布的国家标准《中医临床诊疗术语》将SLE 统一命名为“蝶疮流注”。

系统性红斑狼疮的生物标志物研究进展系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，其发生与多种生物标志物的异常表达密切相关。

随着科学技术的发展，对于SLE生物标志物的研究也取得了显著进展。

本文将介绍一些关键的研究成果，包括血清标志物、细胞因子、遗传变异以及组织损伤指标等。

I. 血清标志物血清标志物在系统性红斑狼疮的早期诊断和评估中起到了重要作用。

目前已确定了一些SLE特异性抗体作为诊断和监测指标，例如抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）、抗核抗体（ANA）以及抗C1q等。

1. 抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)抗双链DNA抗体是SLE最具特异性的自身免疫性指标之一。

它们被认为直接参与了肾脏损伤过程，并且其滴度与SLE活动程度密切相关。

通过ELISA或免疫荧光法检测可提高对SLE的早期诊断率。

2. 抗核抗体(ANA)ANA是指针对细胞核成分的自身免疫性抗体，广泛存在于SLE患者中。

其阳性率高达95%，且与多种组织器官受累有关，如皮肤、关节及肾脏等。

因此，ANA检测在SLE的辅助诊断和监测方面具有重要意义。

3. 抗C1qC1q是经典途径补体系统中的第一组分，抗C1q抗体是SLE患者常见的自身免疫性标志物之一。

其高滴度与狼疮肾炎相关，并被认为是肾脏损伤的预测指标。

II. 细胞因子细胞因子在调节免疫反应、介导细胞信号传递以及参与组织损伤过程中起到关键作用。

以下将介绍几种与SLE密切相关的重要细胞因子。

1. 白介素-6(IL-6)IL-6是一种由多种免疫细胞产生的可溶性因子，其异常分泌被认为与SLE发病和活动程度相关。

IL-6通过与其受体的结合，激活多种信号通路，并促进自身抗原呈递、激活T细胞等免疫反应。

2. 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)TNF-α是一种重要的炎症介质，在SLE中发挥重要作用。

其过度表达可导致血管损伤、组织纤维化以及免疫细胞凋亡等。

系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性自身免疫性疾病（AID），由于遗传、环境、体内的性激素及某些药物等因素共同作用而引发，在体内产生多种自身抗体，导致患者全身各系统器官的损害。

这些自身抗体的存在既是机体免疫功能紊乱的结果，又是引起组织病变的原因。

某些自身抗体对SLE的诊断具有高度特异性，有些则与疾病的活动性有相关性。

因此通过检测血清中的SLE相关自身抗体，对SLE的诊断、治疗及预后观察具有重要意义。

本文对近期SLE 与自身抗体相关性方面的研究进展作一综述。

标签：红斑狼疮；系统性；自身抗体；相关性系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种具有遗传倾向的AID，表现为多系统慢性系统性损害，发病机制复杂，大量自身抗体造成多系统和器官的损伤。

近年来，随着免疫学和分子生物学技术的不断发展，与SLE 相关的新抗体相继被发现，其诊断技术也有了进步。

本文就SLE与自身抗体相关性的研究进展进行综述。

1 SLE概述SLE是一种AID，患者血清中有多种自身抗体，其病因与家族遺传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。

由于外来抗原引起B细胞、T细胞活化，在T 细胞活化刺激下，B细胞产生大量的不同类型的致病性自身抗体，在体内形成致病性免疫复合物并导致N、K细胞功能失调。

主要病理改变为炎症反应和血管异常。

免疫复合物引起组织损伤是主要致病机理，免疫调节障碍在SLE中表现突出。

临床表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔黏膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛，还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。

SLE的好发于青壮年，尤其是青年女性。

2 SLE相关自身抗体自身抗体是一类针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体，通过参与自身免疫反应从而导致机体损伤，诱发疾病。

系统性红斑狼疮的诊断治疗进展系统性红斑狼疮的病因尚不明确，可能与遗传、环境、内分泌等多种因素有关。

近年来，研究发现异常的免疫反应在系统性红斑狼疮的发生和发展中起着关键作用。

环境因素如紫外线照射、药物、感染等也可能诱发系统性红斑狼疮。

临床诊断：系统性红斑狼疮的诊断主要依赖于临床特征、血液检查和影像学检查。

临床特征包括发热、关节痛、皮肤病变、肾脏损伤等。

血液检查可见血红蛋白下降、血小板减少、血清免疫球蛋白升高、抗核抗体阳性等。

影像学检查如超声心动图可发现心脏损伤。

基因检测：近年来，基因检测在系统性红斑狼疮的诊断中受到。

研究发现，某些基因突变与系统性红斑狼疮的发生有关，如人白细胞抗原基因和补体基因等。

基因检测有助于预测系统性红斑狼疮的发生风险和评估预后。

生物标志物：抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的经典生物标志物，包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。

这些抗体对系统性红斑狼疮的诊断具有较高的特异性，但敏感性较低。

近年来，一些新的生物标志物如细胞因子、趋化因子等逐渐应用于系统性红斑狼疮的诊断。

药物治疗：系统性红斑狼疮的治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础药物，可控制炎症反应。

免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯等可抑制免疫细胞的活化，减轻免疫损伤。

生物制剂如抗CD20单克隆抗体、抗TNF-α抑制剂等可针对特定免疫细胞或分子进行靶向治疗。

激光治疗：激光在皮肤科广泛应用于系统性红斑狼疮的治疗。

如使用高能脉冲激光照射病变皮肤，可诱导炎症缓解和促进皮肤修复。

激光还可用于治疗系统性红斑狼疮相关的血管炎和黏膜溃疡。

手术治疗：对于系统性红斑狼疮引起的严重心脏病变、肾衰竭等，手术治疗可能有效。

例如，心脏瓣膜置换术可治疗系统性红斑狼疮引起的心瓣膜病变，透析可治疗肾衰竭。

个性化治疗方案：近年来，个性化治疗成为系统性红斑狼疮的重要治疗策略。

根据患者的病情、基因型、免疫表型等因素，制定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

系统性红斑狼疮的中医药研究进展李兆福1 指导：彭江云 2（1 云南中医学院2002级研究生云南昆明6502002 云南中医学院第一附属医院云南昆明650200 ）[关键词] 系统性红斑狼疮；中医药研究；综述系统性红斑狼疮（SLE）是一多因素（遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应环节）参与的特异性的自身免疫性疾病，多发病于生育期女性，每一系统、每一器官均可受累，严重威胁着患者的身体健康。

现代医学多采用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药及抗疟药治疗，但毒副作用明显，停药后易产生反跳。

近年来，中医中药对SLE的研究取得了一定的成果，现将近几年来有关SLE的中医药研究现状，综述如下。

1病名SLE，大多数中医学者认属《金匮要略》的“阴阳毒”，以温毒发斑、痹证、日晒疮、蝴蝶斑等命名。

近几年，刘氏等[1]把“肾脏风毒”与SLE作比较，两者之间存在相似性，且用肾脏风毒的代表方磁石丸加减治疗SLE，取得良效。

但SLE的中医的命名，尚存在争论，还需进一步研究。

2病因病机2.1外感说：孙氏等[2]认为SLE病因为感受阳毒之邪，或夹湿夹瘀，其病机不外温毒发斑与湿毒瘀结；来氏[3]认为本病系风毒外侵，瘀血内结；丁氏[4]认为本病系风寒湿之气杂至，形成五体痹，日久内舍脏腑，成为脏腑痹；范氏[5]认为本病系热毒瘀结。

2.2内伤说：边氏[6]认为SLE本因先天禀赋不足，又因后天失调，七情郁结，病久不愈，致使五脏俱虚而发病。

何氏[7]为本病的发病机制是阴虚阳亢，病位在肾；张氏等[8]提出劳倦内伤是本病的诱发、加重因素。

2.3外感内伤合说：王氏[9]认为本病是素有气阴两虚、肝肾不足，外受风寒湿及热毒之邪而发病；沈氏[10]提出初起发热，病程较短者，融合伤寒、温病，视为外感发热，分为热在气分、热在营血和气营两燔；对长期反复发热，时高时低，形体消瘦者，视为内伤发热，分阴虚发热、气虚发热和气阴两虚；王氏等[11]认为内因先天不足、肝肾亏损，外因风寒湿热之邪内侵，内外相合，久则成毒热，挟风致病；赵氏等[12] 认为内外合邪，热毒内窜，致使脏腑气机紊乱，气血运行失调。

浅析中医护理系统性红斑狼疮的研究进展摘要：本文以中医基础理论为依据，结合护理学基础、内科护理学，从起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理、适宜技术等方面，对系统性红斑狼疮患者近几年的中医护理措施进行综合叙述。

以期梳理系统性红斑狼疮的中医护理方法，指出中医护理本病具有的优势和特色，并简单的分析其中的欠缺与不足，为让中医特色护理技术更精准的为SLE患者提供个性化的服务，为学者们提供一定的借鉴和帮助。

关键词：系统性红斑狼疮中医护理研究进展综述系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病，典型症状为蝶形红斑、疲乏无力、发热、关节疼痛等[1]。

依照其临床表现可归属于古代祖国医学中“阴阳毒”“阴毒发斑”“日晒疮”“红蝴蝶疮”“马缨丹”等范畴。

1辨证施护《医宗金鉴》云：“阴阳毒无常也。

”可见，SLE临床表现错综相连，病程缠绵难复。

其主要病理因素为“虚”、“毒”、“瘀”，本为阴血亏损，标为热毒瘀血[2]。

在查阅文献过程中，笔者发现不同医家对于SLE的证候分型认识不同。

陈发喜[3]认为SLE可分为五型：热毒炽盛、脾肾阳虚、阴虚火旺、气阴两虚、肝郁血瘀。

胡荫奇[4]认为SLE分为六型：气营两燔、阴虚内热、瘀热痹阻、气阴两虚、脾虚肝郁、脾肾阳虚。

呼永河[5]提出SLE分期论治的方法，早期以滋阴清热为主，中期以凉血通络为主，缓解期以滋补肝肾为主[6]。

1.2证候分型 1.2.1热毒炽盛证（多见于SLE急性活动期）面部蝶形红斑鲜艳，全身多处散在鲜红色皮疹，高热神昏，口干咽痛，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。

护治原则：清热解毒，凉血清心。

方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

1.2.2阴虚内热证证候(多见于轻中度活动期或稳定期) 面颊、口唇红斑隐隐，伴有不规则发热或持续低热，五心烦热，自汗盗汗，月经量少或闭经，舌红，苔薄，脉细数。