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烟雾病护理查房 PPT

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烟雾病人护理PPT课件

烟雾病人护理PPT课件

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18
（2） 加强心理护理：住院期间针对患者存在不 同的心理特点：焦虑、恐惧、忧郁等，给予患 者人文关怀，理解和安慰，使之产生亲切感和 信任感，昏迷患者向其家属讲明手术的必要性 及可能存在的风险，介绍相同病例好转的例子，
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加强护患沟通，使患者增强 战胜疾病的信心，使之能积 极配合各项医疗护理措施， 为手术准备条件。
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20
（3） 药物治疗：遵医嘱及时准确地使用 脱水剂如20%甘露醇，抗脑血管痉挛药 物如尼莫通及对症支持治疗等，注意防 止药物外渗并监测电解质及肾功能等变 化。
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Hale Waihona Puke 21（4）全脑血管造影的护理：穿刺处加压包 扎24小时，观察局部有无渗血；患侧制动 8小时，8小时后穿刺侧肢体可屈曲，24小 时去除加压敷料，根据病情可下床活动； 观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、足背动 脉搏动情况；多饮水，促进造影剂的排出。
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6
两种药物交替使用，以发挥最大 的脱水降低颅内压的作用，减轻 患者头痛。
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7
(3)同室应安置不烦躁的患者，限制探视，
减少外界的干扰，使患者得到充分的休息。
医护人员操作规范，做到“四轻”，减少 对
患者刺激。
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8
(4)头痛时指导患者使用放 松术，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松。
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9
3、基础护理 (1)体位:指导患者绝对卧床，护理人员需 要定时协助患者翻身，减轻其长时间卧 于同一体位引起的躯体不适。
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30
C.严密观察引流液的颜色和量，正常人每日脑脊
液分泌的量是400～500ml，记录每日引流量，
以不超过500ml为宜。引流液初为暗红色并混有
血凝块，逐渐转为淡红色，如引流液突然出现全

小儿烟雾病护理查房PPT

小儿烟雾病护理查房PPT
心理干预：针对烟雾病导致的心理问题，进行心理干预，包括心理疏导、认知行为疗法和家 庭治疗等。
护理目标达成情况评价
患儿病情稳定，未 出现并发症
患儿家属对护理工 作满意
患儿能够积极配合 治疗和护理
患儿能够按时服药 ，病情得到有效控 制
患儿及家属满意度评价
患儿及家属对护理工作的满意度 患儿及家属对护理人员的专业水平和服务态度的评价 患儿及家属对护理环境的评价 患儿及家属对护理效果的满意度评价
心理支持方法及效果评价
心理支持的重要性 心理支持的方法：倾听、安慰、鼓励、解释等
心理支持的效果评价：减轻患儿及家属的焦虑、恐惧等不良情绪，提高患儿及家属的配合度 心理支持的注意事项：尊重患儿及家属的隐私，避免过度干预，保持适当的距离和沟通方式
家属参与护理计划制定和实施情况
护理计划的制定：家属与医护人员共同参与，充分沟通，确保计划符合患儿需求 护理计划的实施：家属积极配合，按照计划进行护理操作，确保患儿得到全面照顾 心理支持：家属关注患儿心理状态，给予关爱和支持，减轻患儿心理压力 家属参与的效果：提高患儿生活质量，促进家庭与医护人员的合作，提升整体护理效果
预防感染：保持室内空气流 通，避免交叉感染
饮食护理：给予患儿高蛋白、 高维生素、易消化的食物， 避免刺激性
定期随访：出院后定期随访， 了解患儿恢复情况
并发症预防及处理
预防措施：保持室内空气流通，避免患儿接触烟雾、二手烟等有害物质，定期进行健康检查， 及时发现并治疗潜在的并发症
本次查房总结
查房过程：检查项目、结果、 诊断等
护理措施：药物治疗、生活 调理等
效果评估：病情改善情况、 家属满意度等
患者基本情况：年龄、性别、 病史等
存在问题及建议：针对患者 情况提出改进措施和意见

烟雾病护理查房PPT

烟雾病护理查房PPT
建立患者随访机制，及时了解患者的病情变化和需求
积极开展科研工作，为临床提供科学依据
烟雾病护理查 房的科研工作 可以促进临床
实践的发展
科研工作可以 为临床提供科 学依据，提高
护理质量
积极开展科研 工作可以推动 烟雾病护理查
房的进步
科研工作可以 为医护人员提 供更好的培训
和发展机会
感谢观看
汇报人：
关注患者心理：护士应关注患 者的心理状况，给予患者心理 支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
与医生密切合作：护士应与医生 密切合作，及时了解患者的病情 和治疗方案，为患者提供个性化 的护理服务。
定期培训和学习：护士应定期参 加培训和学习，不断提高自己的 专业素养和服务质量，为患者提 供更加优质的护理服务。
烟雾病多发于儿 童和青少年
烟雾病的症状包 括头痛、头晕、 恶心、呕吐等
烟雾病的发Leabharlann 原因遗传因素：家族 中有烟雾病患者 的人更容易患病
环境因素：长期 暴露在污染的环 境中，如吸烟、 空气污染等
生活习惯：不良 的生活习惯，如 缺乏锻炼、饮食 不健康等
其他因素：如脑 血管疾病、高血 压、糖尿病等也 可能导致烟雾病 的发生
及时调整护理措施，确保患者安全
密切观察病情变化：定期监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。 保持呼吸道通畅：协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 防止意外伤害：注意保护患者的安全，防止坠床、跌倒等意外伤害的发生。 心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰，增强患者的信心和配合度。
• 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系
• 了解患者的病史和健康状况 • 评估患者的心理和情绪状态 • 制定个性化的护理计划和方案

关于烟雾病患者的护理查房

关于烟雾病患者的护理查房
关于烟雾病患 者的护理查房
1 概述 3 护理目标 5 护理效果评价
-
2 患者情况 4 护理措施 6 总结与建议
1
概述
概述
概述
烟雾病(Moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病，其特点是颈 动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，导 致脑部血流不畅，形成烟雾状血管网
患者的病情稳 定：无脑出血 或脑梗塞等并
发症发生
患者能正确执行日 常自我护理措施
患者的生活质量得到提高
6
总结与建议
总结与建议
对于烟雾病患者，全面细致的护理至关重要 。在护理过程中，需注意以下几点
加强健康教育：提高患者及家属对烟雾 病的认识，了解疾病的预防和自我护理 方法
关注心理支持：烟雾病病程长，容易反 复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等情 绪。应关注患者的心理状况，及时给予 心理支持
出院指导：向患者及其家属详细说明 出院后的注意事项，如定期复查、坚 持服药、保持良好的生活习惯等。提 供联系电话和微信号等联系方式，方 便患估患者的病情 状况、自身认知情况和生 活质量等方面，对护理效 果进行评价。具体指标包
括
护理效果评价
患者及家属对烟雾病 的认知程度提高
加强随访管理：定期随访患者，了解病 情变化和自我护理情况，及时调整护理 计划
-
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
这种血管网脆弱且易破裂，导致脑出血或脑梗塞
由于病情复杂，患者需要接受全面细致的护理
2
患者情况
患者情况
01 患者张先生，男性，42岁，因突 发头痛、呕吐、意识障碍入院
02 经过相关检查，确诊为烟雾病

样本护理查房PPT课件

样本护理查房PPT课件

2019/8/22
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并发症的预防
联合术等手术重建血运，改善预后。
2019/8/22
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手术过程：
手术起始时间：2015-10-22 14:00

至

2015-10-22 15:00
手术名称：右侧颞肌敷贴术+软脑膜横切术
手术主要发现：左侧额颞叶脑皮质色微黄，软脑膜下血管纤细迂曲，蛛网膜增

厚，脑脊液色澄清。
2019/8/22
烟雾病
--护理查房
2019/8/22
成员： xxxxxxxxxx
1
”烟雾病“
烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以 Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑 前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行 性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点 的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小 血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。
力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。 病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥 发作、头痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。
2.梗塞型 急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。
2019/8/22
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3.癫痫型 频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。
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主要用药
脱水：甘露醇、甘油果糖 营养神经：鼠神经生长因子 化痰：沐舒坦 止血：蛇毒血凝酶 抗凝血痉挛：罂粟碱、法舒地尔 醒脑：醒脑静 保护胃：奥美拉唑
2019/8/22
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护理措施

烟雾病患者的护理课件

烟雾病患者的护理课件
烟雾病患者的 护理课件
目录 护理目标 介绍烟雾病 烟雾病的护理 烟雾病的预防措施 护理中的注意事项
护理目标
护理目标
提供烟雾病患者的基本护理知识 了解烟雾病的症状和预防措施
护理目标
学习如何提供给病患者支持和 鼓励
介绍烟雾病
介绍烟雾病
烟雾病的定义：烟雾病，也被 称为被动吸烟病，是因长期接 触烟雾而导致的多种健康问题 。
护理中的注意事项
提供有效资源：向病患者提供与烟 雾病相关的有用资源，如社区支持 组织、康复服务等。
谢谢您的 观赏聆听
烟雾病的护理
提供支持和鼓励：与病患者建立良 好的沟通和信任关系，提供情感支 持和积极的心理鼓励，帮助他们积 极应对病情和康复过程。
烟雾病的预 防措施
烟雾病的预防措施
禁烟政策：建立和执行禁烟政 策，减少大众暴露于二手烟的 机会。
提高公众意识：通过教育宣传 活动，提高公众对烟雾病的认 识和危害性，并鼓励人们远离 烟雾环境。
烟雾病的预防措施
加强政策监管：加强烟草行业 的监管和控制手段，采取措施 减少烟草制品的销售和使用。
护理中的注药物使用说明，定期监测药物 的副作用和效果，并及时与医 生沟通。
注意环境卫生：保持住宅和工 作场所的清洁和通风，减少室 内空气污染的可能性。
症状与影响：烟雾病可导致呼 吸系统问题、心血管疾病、癌 症等，严重影响患者的生活质 量。
烟雾病的护 理
烟雾病的护理
提供良好的空气质量：确保患 者居住和工作环境中的空气质 量良好，避免暴露于烟雾等有 害气体中。
教育患者与家人：向患者及其 家人提供关于烟雾病的知识和 预防措施，以及如何适应病情 和保持健康的生活方式。

烟雾病病人的护理ppt课件

烟雾病病人的护理ppt课件

语.言康复：语言训练应 由易到难、由短到长， 逐渐进行，反复训练。 应从发音器官开始到发 单音节单词开始。
可编辑课件
17
谢谢！
可编辑课件
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I期：颈内动脉末端狭窄
可编辑课件
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II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张
可编辑课件
20
III期：烟雾状血管增多
可编辑课件
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IV期：烟雾状血管减少，远端动脉不显影
Ⅲ期 烟雾加重,在脑底出现典型的烟雾血管（异常血管网增多期 ）
Ⅳ期 烟雾减少,血管狭窄更加明显（异常血管网变细期）
Ⅴ期 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失（异 常血管网缩小期）
Ⅵ期 烟雾消失,颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失（异
常血管网消失期，只有从颈外动脉来的侧支循环）
可编辑课件
(4)在CT或MRI检查时，80%可见脑内多发梗死灶。
可编辑课件
4
临床表现
出血组
(1)发病年龄多较缺血组为晚，以青壮年为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下 腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，以上3种出血占 本病颅内出血的78%～90%，少见者为壳核出血，丘 脑出血及尾核头出血。
(3)常以头痛，恶心呕吐起病，部分患者可有不同程度的 意识障碍，其临床症状体征与其他原因引起的颅内出 血相同。
可编辑课件
5
辅助检查
脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。
可编辑课件
6
DSA表现病程分为六期
Ⅰ期 单纯的颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的狭窄,无其他 异常（颈内动脉分叉部狭窄期） Ⅱ期 在狭窄血管附近出现烟雾血管（异常血管网初发期）
• 烟雾病病因不明

烟雾病护理查房史小曼演示课件

烟雾病护理查房史小曼演示课件

手术治疗
直接血管重建术—颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 最常用
手术治疗
间接血管重建术
将血流丰富的组织置 于缺血的脑组织上,形 成自然的侧支循环， 使脑组织血流广泛改 善。
缺血型烟雾病的治疗
目前看法比较一致，一般认为手术能有效降低 卒中及TIA的发生率，治疗结果优于药物治疗。
当患者出现TIA 等脑缺血症状时,应尽快行相关 检查,以评估其脑灌注储备情况,当脑灌注储备 尚属正常范围时,只宜暂时内科保守治疗;而当 脑灌注储备已下降时,则应尽早进行脑血管重建 术。
止血药物
抗纤维蛋白 溶解药
抗癫痫对症 治疗
脱水降颅压 预防脑疝
外科治疗
目的
在脑组织出现不 可逆神经功能障 碍前，通过手术 方法增加脑的侧 支循环，改善脑 供血，恢复正常 神经功能。
手术方法
直接血管重建术 间接血管重建术
手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的ห้องสมุดไป่ตู้ 响也越大。故应 早诊断，早治疗
肌力：左右侧上下肢肌力5级
管道：带入尿管在位通畅
营养：发育良好，BMI 21.5
皮肤：完好
Braden评分15分 低危险
autar评分12分 中风险
入院时护理诊断
脑组织灌注异常 疼痛
潜在并发症：脑疝 潜在并发症：上消化道出血
护理诊断 脑组织灌注异常
[相关因素] 1．脑室出血、脑水肿、颅内压增高 2．右侧大脑前动脉起始部闭塞，左侧颈内动脉末端闭塞
临床表现
★出血组
(1)发病年龄多较缺血组晚，平均33岁，青壮年 为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见：蛛网膜下腔 出血，原发性脑室出血及脑叶出血。

烟雾病的护理课件

烟雾病的护理课件

烟雾病患者常常出现头痛、肢体无力、 视力障碍等症状，严重时可导致脑梗 死或脑出血。
烟雾病与脑血管疾病有密切关系，其 发病可能与遗传、环境因素、感染等 有关。
烟雾病患者的心理调适
烟雾病患者常常面临较大的心理 压力，如恐惧、焦虑、抑郁等情
绪问题。
医护人员和家庭成员应关注患者 的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信
康复训练
语言康复训练
针对烟雾病患者的语言障碍，进 行语言康复训练，包括口语表达、
听力理解、阅读和书写等方面。
肢体康复训练
针对烟雾病患者的肢体障碍，进行 肢体康复训练，包括关节活动、肌 肉力量、协调性和平衡等方面的训 练。
日常生活能力训练
指导烟雾病患者进行日常生活能力 训练，如穿衣、进食、洗漱、上厕 所等，提高自理能力。
THANKS
02 烟雾病的治疗
药物治疗
药物治疗是烟雾病的基础治疗 方式，主要用于缓解症状和预 防并发症。
常用的药物包括抗血小板聚集 药、抗凝药、溶栓药等，需根 据患者的具体情况选择合适的 药物。
药物治疗需长期坚持，并定期 进行复查，以确保治疗效果。
手术治疗
手术治疗是烟雾病的重要治疗方式，包括直接搭桥、间接搭桥及联合手术等方法。 手术治疗的目的是改善脑部供血，缓解症状，提高患者的生活质量。
手术前需进行全面的评估，制定合适的手术方案，手术后需进行严密的观察和护理。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括物理治疗、康 复治疗、心理治疗等，主要用于 改善患者的症状和生活质量。
02
这些治疗方式需根据患者的具体 情况选择，并与药物治疗和手术 治疗相结合，以达到最佳的治疗 效果。
03 烟雾病的护理

烟雾病课件

烟雾病课件


谢谢！
用药和治疗
9、神经保护治疗，患者翟荣花因为该次发 病症状相对较轻，主要是神经保护治疗。 主要药物有以下几种： 依达拉奉：一种抗氧化剂和自由基清除剂。 适应症：用于改善急性脑梗死所致的神经 症状、日常生活活动能力和功能障碍。

用药(依达拉奉)

不良反应：1、急性肾功能衰竭（程度不明） 用药过程中 进行多次肾功能检测并密切观察，是否出现肾功能低下表 现或少尿等症状。 2、肝功能异常、黄疸（均程度不明），用药过程中需检 测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处 理。 3、血小板减少（程度不明） 有血小板减少表现，用药过 程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。 4、弥漫性血管内凝血(DIC)（程度不明） 可出现弥漫性 血管内凝血的表现，用药过程中定期检测，出现相关实验 室表现和临床症状时，停药并进行正确处理。
病因与发病机制

病因与发病机制尚不明确。烟雾病多发生 在日本及亚洲其他国家，部分病例有家族 史。国内吉林大学第一医院进行有关系列 研究，提出烟雾病分为“继发性”和“原 发性”，前者继发于神经纤维瘤变、颅咽 管瘤、结核性动脉炎、颅脑外伤或放射治 疗后等情况；后者为变态反应性脑血管炎 所致，一般的烟雾病即指原发性者。
用药（依达拉奉）

【注意事项】 1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能 衰竭加重的可能）。 2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的 可能）。 3、心脏病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或 可能伴有肾功能不全）。
用药（胞磷胆碱钠）

适应症：常用于各种原因造成的昏迷和意识障碍， 如脑外伤及脑手术后的意识不清、脑血栓、多发 性脑栓塞、震颤麻痹、中风后遗症、脑动脉硬化 所致的脑供血不足、催眠药和一氧化碳中毒及各 种器质性脑病，有促使意识清楚、改善偏瘫、肌 强直、智力障碍及情绪不稳等症状的作用。对颅 内出血引起的意识障碍则效果较差。

烟雾病护理查房.ppt课件

烟雾病护理查房.ppt课件


Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防治脑血液循环的过剩或不足。当组 成Willis环的某一动脉或某一部分出现阻塞或者狭窄，可以通过调节其他血管的血流量 弥补缺少的部分，保证脑的血流灌注，避免出现缺血的症状，维持脑的营养和机能活 动
病因
尚不清楚
可能与变态反应和 颈部各种炎症病变 刺激等 原因造成长期慢性 的血管内膜增生和 血管修复的迟缓有关。
健康宣教
1、保持情绪稳定。鼓励患者树立信心，调动自我能 力，建立有规律的生活方式。 2、饮食：低盐低脂饮食 3、康复训练 4、用药护理 5、血压监测 6、病情观察 7、出院指导
护士长总结
现存的护理问题 1、言语功能障碍 2、偏侧忽略 3、左侧肢体功能障碍
烟雾病



定义 病因、发病率 临床表现 诊断与分型
定义

是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉 起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特症，并 继发引起特征性的颅底异常血管网形成的 脑血管疾病。这种异常血管网在脑血管造 影上形似“烟雾”，被称之为“烟雾状血 管”，因此称为“烟雾病”
烟雾病临床分型（Matsushima，1990年）临床分型分型标 准：
诊断
发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴 有烟雾状血管形成 行MRA或DSA检查 CT和MRI影像可见脑缺血或脑出血改变
护理措施
言语功能障碍：
多于患者交流，语速要慢，鼓励发音 由简单到复杂循序渐进。
护理措施
右侧忽略： 1、环境的改变：交谈与护理时尽可能站在患者忽略侧， 将患者急需的物体故意放在忽略侧，促使他注意。 2、阅读训练：可在忽略侧的极端放上颜色鲜艳的规尺 或让其用手摸着书的边缘，用手沿行间移动，以利于引起 患者的注意及使视线随手指移动。 3、加强患侧感觉输入：利用口语、视觉、冷热刺激拍 打、按摩、挤压、擦刷等感觉输入，使患者注意患侧的存 在。 4、躯干旋转及双手十字交叉活动

烟雾病护理查房

烟雾病护理查房
烟雾病护理查房
2024-01-25
目录
• 烟雾病概述 • 护理评估与计划 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与指导 • 总结回顾与展望未来
01
烟雾病概述
定义与发病原因
定义
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，由于大脑底部的主要动脉狭窄或闭塞，导致 脑部出现异常的血管网，这些血管网在血管造影时呈现烟雾状，因此得名。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互助组织等，可以让患者感受到社会的关爱和支持，减 轻孤独感和无助感。同时，加强社会对烟雾病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认识和 理解，有助于为患者创造更加友善的社会环境。
感谢您的观看
THANKS
诊断方法与标准
诊断方法
烟雾病的诊断主要依靠血管造影检查，包括CT血管造影（ CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（ DSA）等。此外，还需要结合患者的临床表现和实验室检查 进行综合判断。
诊断标准
目前国际上通用的烟雾病诊断标准是日本厚生省制定的诊断 标准，包括以下几个方面：血管造影显示大脑底部主要动脉 狭窄或闭塞；脑部出现异常血管网；排除其他脑血管疾病的 可能性。
鼓励患者多说话、多表达 ，提供话题引导，帮助患 者组织语言，提高表达能 力。
生活自理能力培养策略探讨
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练，提高生 活自理能力。
家务劳动参与
鼓励患者适当参与家务劳动，如扫地、擦桌子等，增加生活实践 机会。
社会适应能力培养
组织患者参加社交活动，学习社交礼仪和沟通技巧，提高社会适 应能力。
鼓励患者积极参与社交活动，保 持乐观的心态和积极的生活态度 。
01

烟雾病-脑出血的护理查房 PPT

烟雾病-脑出血的护理查房 PPT

手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗。
四、护理问题与诊断
• P1：头痛 • P2：语言功能障碍 • P3：营养失调（低于机体需要量） • P4：焦虑/恐惧 • P5：有皮肤完整性受损的危险/下肢静脉血
• CTA：（ 2017-8-24 ）示双侧大脑中动脉及前动脉狭窄， 闭塞伴周边多发细小血管网形成；基底动脉及双侧大脑后 动脉未见明显异常。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
二、烟雾病的定义、临床表现： Nhomakorabea雾病的病因
确切发病原因至今尚不十分清楚
可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等 原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修 复的迟缓有关 研究表明患者子女的发病率比正常人高出37 倍，虽有家族倾向，但无基因检查证实
大家有疑问的可以询问和交流大家有疑问的可以询问和交流可以互相讨论下但要小声点可以互相讨论下但要小声点烟雾病的病因确切发病原因至今尚不十分清楚可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修复的迟缓有关研究表明患者子女的发病率比正常人高出37倍虽有家族倾向但无基因检查证实发病率地区分布发病率最高的是日本其次是韩国和中国等东南亚地区性别差异男性略少于女性男女发病率为1比18两个高峰4岁左右的儿童期3040岁时的中年期颈内动脉闭塞引起的脑缺血代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血轻者表现为短暂性一过性脑缺血头疼癫痫肢体无力感觉异常及视力视野改变等重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命症状儿童成人运动障碍4435216155感觉异常8641097颅内出血21623223头疼86411107癫痫14112329语言障碍15120878不自主运动864219视力障碍648658智力减退及精神症状13104878意识不清32412117头晕216219吞咽困难108110烟雾病如何诊断

烟雾病护理查房

烟雾病护理查房

2021/1/12
34
思考？
既然烟雾病是脑血管堵塞引起脑缺血，那为什么有些脑出血 的患者也是烟雾病呢？
脑出血的原因很多，常见的是高血压脑出血、蛛网膜下腔出 血、动脉瘤破裂出血等等。烟雾病脑出血也是其中一种原因。 因为烟雾病人颅内血管畸形，血管本身的结构就不健康，可 以出现血管弹性差，脆性增加，甚至形成微小动脉瘤。这些 不健康的血管往往就会破裂出血。出血后病人就会表现为剧 烈头痛、恶心、呕吐、颈部疼痛等。严重的会昏迷不醒。烟 雾病脑出血的病人多集中在三四十岁的青壮年。因此对于不 明原因地青壮年脑出血，要想到是不是由于烟雾病引起的。
2021/1/12
8
如图
血管造影示
2021/1/12
9
主要用药
脱水——甘露醇，甘油果糖 营养神经 ——鼠神经生长因子 化痰——沐舒坦 止血——蛇毒血凝酶 抗血管痉挛—罂粟碱 ，法舒地尔 醒脑——醒脑静 保护胃——奥美拉唑
2021/1/12
10
如图1
血管造影显示
2021/1/12
处理。 （2）卧床休息，头部制动。 （3） 使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛。 B 体温过高——与病变累及体温调节中枢或继发感
染有关 （1）密切观察体温变化，给予物理降温，同时给与
特殊连续物理降温，减少盖被。 （2）经静脉补充足够的液体。并遵医嘱给予降温药
物，给与清淡饮食。 （3）及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁，干燥。 C 清理呼吸道无效——与长期卧床有关。 2021/（1/12 1）及时吸痰，保持气道通畅。合理使用气道湿30 化
手术方法
直接和间接血 管重建手术， 取决于脑缺血 部位、性质以 及外科医生对 某种手术方法 的喜好
手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗
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辅助检查： 心脏彩超：左房稍大、二尖瓣前叶钙化并少量反流、主动脉瓣少量反流 TCD：双侧大脑中、后动脉及左侧大脑前动脉血流速度减慢、双侧椎动
脉血流速度明显增快 MRI：左侧大脑半球大面积脑梗塞，伴梗塞内出血，脑桥、右侧基底节
区及半卵圆中心多发梗塞灶，脑萎缩，颅脑动脉系统显影浅淡。 现患者：血压波动在130-146/76-89mmHg之间，右上1级，右下2级，偏
烟雾病的康复护理
参加人员
查房目的
了解什么是烟雾病 烟雾病的病因、发病率 烟雾病的临床表现及护理
病例汇报
患者：XX，女，56岁，主因右侧肢体活动不利及言语欠利6月余由轮椅 推入病房。诊断：脑梗死恢复期，高血压3级极高危。 既往史：烟雾 病，蛛网膜下腔出血。对青霉素、丹红过敏。T 36.5 ℃，P 76 次/分， R 18次/分，BP 140/90 mmHg。右侧上肢体肌力1级，下肢肌力2级。
侧忽略，言语不清，饮水偶呛。
现存的护理问题 1、言语功能障碍 2、偏侧忽略 3、左侧肢体功能障碍
烟雾病
定义 病因、发病率 临床表现 诊断与分型
定义
是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉 起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特Байду номын сангаас，并 继发引起特征性的颅底异常血管网形成的 脑血管疾病。这种异常血管网在脑血管造 影上形似“烟雾”，被称之为“烟雾状血 管”，因此称为“烟雾病”
刺激等 原因造成长期慢性 的血管内膜增生和 血管修复的迟缓有关。
研究表明患者子女的发病率比正常人高出37倍 ，虽有家族倾向，但无基因检查证实
发病率
发病率最高 的是日本其 次是韩国和 中国等东南 亚地区
男性略少于女性， 男女发病率1/1.8
两个发病高峰， 分别为5-9岁前 后及45-49岁前 后
临床表现
Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防治脑血液循环的过剩或不足。当组 成Willis环的某一动脉或某一部分出现阻塞或者狭窄，可以通过调节其他血管的血流量 弥补缺少的部分，保证脑的血流灌注，避免出现缺血的症状，维持脑的营养和机能活 动
病因
尚不清楚
可能与变态反应和 颈部各种炎症病变
健康宣教
1、保持情绪稳定。鼓励患者树立信心，调动自我能 力，建立有规律的生活方式。
2、饮食：低盐低脂饮食 3、康复训练 4、用药护理 5、血压监测 6、病情观察 7、出院指导
护士长总结
1、颈内动脉闭塞引起的脑缺血 2、代偿扩张的烟雾状血管破裂发生的脑出血 3、轻者表现为短暂性脑缺血，头痛、癫痫、
肢体无力、感觉异常及视力视野的改变等 4、重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命
Suzuki等对烟雾病的分期。A：第I期，B：第II期 ，C：第III期，D：第IV期，E：第V期，F：第VI期。
或让其用手摸着书的边缘，用手沿行间移动，以利于引起 患者的注意及使视线随手指移动。
3、加强患侧感觉输入：利用口语、视觉、冷热刺激拍 打、按摩、挤压、擦刷等感觉输入，使患者注意患侧的存 在。
4、躯干旋转及双手十字交叉活动
护理措施
右侧肢体功能障碍
被动功能锻炼 应缓慢而柔和、有节律，避免做冲动性动作，范围要逐步加大。尽 量不引起病人明显的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和 屈曲，肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏、滚等，每 日2次，每次20 min。 保持患肢功能位 仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患肢 的上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并略抬高，髋部放一合适的枕头， 防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关 节略屈曲，同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。 主动功能锻炼 当患肢的肌力有所恢复时，应积极做主动运动。床上坐立训练，然后 再做站立行走，刚开始离床下地行走的病人，应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到 自己扶持物体，适应后再做原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八 字足，防止身体过于向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。
Ⅲ型（TIA-脑梗死型）脑缺血频发并后遗神经功能障碍，头颅CT可见低 密度梗死灶。
Ⅳ型（脑梗死-TIA型）脑梗死起病，以后有TIA或RIND发作，偶然可再次 出现脑梗死。
Ⅴ型（脑梗死型）脑梗死起病，可反复发生梗死，但无TIA或RIND发作。 Ⅵ型（出血型或其他）侧枝烟雾血管破裂出血或者微小动脉瘤破裂出血，
以及无法归纳为上述各型者。
诊断
发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴 有烟雾状血管形成
行MRA或DSA检查
CT和MRI影像可见脑缺血或脑出血改变
护理措施
言语功能障碍：
多于患者交流，语速要慢，鼓励发音 由简单到复杂循序渐进。
护理措施
右侧忽略： 1、环境的改变：交谈与护理时尽可能站在患者忽略侧，
将患者急需的物体故意放在忽略侧，促使他注意。 2、阅读训练：可在忽略侧的极端放上颜色鲜艳的规尺
Willis环动脉闭塞性病变逐渐加重， 颅底烟雾状血管表现为出现、旺盛、衰减、到最后消失及减少的过程。
分型
烟雾病临床分型（Matsushima，1990年）临床分型分型标 准：
Ⅰ型（TIA型）TIA或RIND发作每月≤2次，无神经功能障碍，头颅CT无阳 性发现。
Ⅱ型（频发TIA型）TIA或RIND发作每月>2次，但无神经功能障碍，头颅 CT无阳性发现。