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2017年临床检验技师考试生化检验第三章重要考点（1）脂蛋白及其代谢一、脂蛋白(一)组成：脂蛋白 = 脂质 + 载脂蛋白脂质包括甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、游离胆固醇(FC)及胆固醇酯(CE)。
各类脂蛋白都含有这四类成分，但其比例及含量却相差很大。
不同脂蛋白含有的载脂蛋白种类、数量均有区别。
(二)结构所有的脂蛋白都是球状颗粒表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白—极性物质内核：甘油三酯、胆固醇酯—非极性物质(三)分类：脂蛋白因结构和功能不同而分类，分类依据的方法有两种，即超速离心沉淀法和电泳法。
电泳法是根据各种脂蛋白中载脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类；超速离心法则是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定。
表3-3-1 脂蛋白的分类脂蛋白（超速离心法）密度（kg/L）颗粒直径（nm）飘浮率（Sf）电泳迁移率乳糜颗粒<0.9580-1200>400原点VLDL0.95-1.00630-8060-400前-βIDL 1.006-1.01923-3520-60宽βLDL 1.019-1.06318-250-20βHDL 1.063-1.215-120-9α从上表可以看出脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则是由大变小。
构成各种脂蛋白的成分不同，主要成分见表3-3-2。
表3-3-2 脂蛋白结构的主要成分脂蛋白脂质载脂蛋白乳糜微粒TG：90% ，TC:10%1%,Apo B-48VLDL TG：60% ，TC:20%10%,Apo B100、CⅡ、EIDL TG：35% ，TC:35%15%,Apo B100、ELDL TG：10% ，TC:50%20%, Apo B100HDL TG：<5% ，TC:20%50%, Apo AI、AⅡ脂蛋白（a）TG：10% ，TC:50%20%,Apo B100、Apo（a）TG:甘油三酯 TC：胆固醇1.CMCM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而其密度最低。
2017年临床检验技师考试生化检验第三章重要考点（2）高脂蛋白血症及分型脂蛋白代谢紊乱疾病可以分为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症，很多原因可以引起血脂的改变，可以是遗传的，也可以继发于其他疾病，血脂成分的改变也随原因不同而异。
一、概念：高脂血症是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高。
由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症。
血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱。
因而，有人建议采用“脂质异常血症”全面准确反映血脂代谢紊乱状态。
脂质代谢紊乱与高脂血症是AS的主要危险因素。
二、分型(一)WHO分型：1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型)(表3-3-4)此种分型简单明确，操作性强，但没考虑病因。
指导治疗，临床常采用简易分型法。
可将高脂血症简单分为四类：(二)按病因分型：按病因分型可分为原发性高脂血症和继发性高脂蛋白血症。
1.原发性高脂血症：原发性高脂血症多是由遗传缺陷所致。
目前已发现有相当一部分患者存在单个或多个遗传基因缺陷，如参与脂蛋白代谢的关键酶如LPL和LCAT，载脂蛋白如Apo AⅠ、B、CⅡ、E以及脂蛋白受体如LDLR等基因缺陷。
也可以由后天的饮食习惯、生活方式或其他自然环境因素引起。
2.继发性高脂血症：继发于某些疾病或药物。
(1)糖尿病：常伴有Ⅳ型高脂蛋白血症。
主要表现为血清TG、VLDL水平升高。
(2)甲状腺功能减退症(甲减)：常表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血症。
患者血TC水平升高，可同时有血TG水平升高。
(3)肾脏疾病：肾病综合征：主要表现为血清VLDL和LDL升高，呈Ⅱb或Ⅳ型高脂血症。
习题4：Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点是A. 血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加B. 血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高C. 血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高D. 血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常E. 血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油增高[答疑编号500727030202]『正确答案』D。
中级临床医学检验技术临床化学（脂代谢及高脂血症的检查）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．载脂蛋白CⅡ能激活A．脂蛋白脂肪酶B．卵磷脂胆固醇酰基转移酶C．肝脂肪酶D．胰脂酶E．所有酯酶正确答案：A解析：不同的载脂蛋白其激活的相关质代谢酶类不同。
知识模块：脂代谢及高脂血症的检查2．胆固醇可用于合成A．辅酶AB．泛酸C．维生素AD．维生素DE．维生素PP正确答案：D解析：胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。
知识模块：脂代谢及高脂血症的检查3．胆固醇在体内不能转化生成A．胆汁酸B．肾上腺素皮质素C．胆色素D．性激素E．维生素D3正确答案：C解析：胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素(肾上腺皮质、醛固酮、雄激素、皮质醇、睾酮、雌二醇及孕酮)以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。
知识模块：脂代谢及高脂血症的检查4．三酰甘油生物合成的第一个中间产物是A．甘油一酯B．1，2-甘油二酯C．磷脂酸D．脂酰肉毒碱E．脂酰基胆碱正确答案：C解析：肝、脂肪组织及小肠是合成三酰甘油的主要场所，以肝的合成能力最强。
肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成三酰甘油，葡萄糖循糖酵解途径生成3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成三酰甘油。
知识模块：脂代谢及高脂血症的检查5．脂肪酸在脂肪动员时的运输形式是A．与LDL结合B．与VLDL结合C．与球蛋白结合D．与CM结合E．与白蛋白结合正确答案：E解析：脂肪酸在脂肪动员时的运输形式是与白蛋白结合。
知识模块：脂代谢及高脂血症的检查6．宽β-脂蛋白血症是指A．Ⅰ型高脂蛋白血症B．Ⅲ型高脂蛋白血症C．Ⅱa型高脂蛋白血症D．Ⅱb型高脂蛋白血症E．Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：B解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症；Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症；Ⅳ型为高TG或高VLDL血症；Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。
临床医学检验技术(士)：脂代谢及高脂血症的检查考试试题（题库版）1、单选无论是化学法还是酶法测血清TG，最影响测定结果的物质是（）A.血清中的胆红素B.血清中的蛋白质C.血清中的葡萄糖D.血清中的游离甘油E（江南博哥）.血清中的尿素正确答案：D参考解析：化学法和酶法测血清TG都是通过测定甘油三酯水解出的甘油来实现，血清中游离甘油的量最干扰测定结果。
2、单选血浆放在4℃静置过夜会形成一层"奶酪"是因为含有（）A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL正确答案：A参考解析：CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而密度最低，将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层"奶酪"。
IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物；LDL是血浆中含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上；HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。
3、单选1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为（）A.2型B.3型C.5型D.6型E.7型正确答案：D参考解析：分别为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。
4、单选以上哪种载脂蛋白是LPL的激活剂（）A.LPLB.HTGLC.LCATD.Apo-CⅡE.Apo-CⅢ正确答案：D参考解析：LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。
Apo-CⅡ是LPL的激活剂，而Apo-CⅢ则是LPL的抑制剂。
5、单选脂蛋白酶激活物是（）A.ApoB48B.ApoEC.ApoCD.ApoAlE.ApoB100正确答案：C参考解析：ApoC是脂蛋白酶的激活物。
6、单选冠心病的优选指标是（）A.ACHB.TGC.HDLD.Apo-AⅠE.Apo-B正确答案：E参考解析：Apo-B增高是冠心病危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物，冠心病高Apo-B血症的药物干预实验结果表明，降低Apo-B可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。
临床化学脂代谢及高脂蛋白血症练习题一、A11、以下叙述错误的是A、不同组织的LDL受体活性差别很大B、VLDL受体在肝内大量存在C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性D、LDL受体在肝内大量存在E、VLDL受体在脂肪细胞中多见2、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是A、Ⅱa型B、Ⅱb型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型3、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅴ型4、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅴ型5、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为A、奶油样表层，下层透明B、可能是由于LPL活性减低所致C、CM明显增高D、电泳时出现深βE、血清ApoB-48升高6、以下叙述错误的是A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-CC、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量D、Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法7、血脂异常预防的首要靶标为A、TCB、TGC、HDLD、LDLE、Lp（a）8、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是A、TCB、Lp（a）C、HDLD、LDLE、VLDL9、以下叙述正确的是A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大B、血中CM的半寿期为2～4hC、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素E、甲亢患者甘油三酯常升高10、载脂蛋白的功能错误的是A、构成和维持脂蛋白结构B、是一些酶的辅助因子C、参与脂蛋白受体的识别D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性E、不能由肾脏合成11、不由肝脏合成的脂蛋白为A、HDLB、VLDLC、CMD、ApoAE、Lp（a）12、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映A、HDL水平B、IDLC、LDLD、VLDL水平E、VLDL和LDL水平13、正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为A、CMB、VLDLC、LDLD、IDLE、Lp（a）14、蛋白质含量最高的脂蛋白是A、HDLB、CMC、VLDLD、LDLE、Lp（a）15、脂肪消化的主要部位是A、胃B、食管C、小肠D、结肠E、直肠16、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是A、HDLB、VLDLC、LDLD、CME、Lp（a）17、运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、La（a）18、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDLB、HDL，LDL，IDL，VLDL，CMC、CM，VLDL，LDL，IDL，HDLD、HDL，IDL，LDL，VLDL，CME、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL19、以下有关胆固醇功能叙述错误的是A、是所有细胞膜的重要成分B、是所有亚细胞器膜的重要成分C、是胆汁酸的唯一前提D、并非所有类固醇激素的前体E、是肾上腺激素的前提20、胆固醇含量最少的脂蛋白是A、HDLB、CMC、VLDLD、LDLE、IDL21、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的（）。
临床医学检验临床化学技术-脂代谢及高脂血症的检查1、关于脂蛋白描述错误的是（）A.中心为极性物质B.中心为非极性物质C.载脂蛋白位于脂蛋白表面D.三酰甘油位于脂蛋白中心E.脂蛋白为可溶性2、LDL主要载脂蛋白是（）A.ApoB100B.ApoB48C.ApoCⅠD.APpoAⅠE.ApoAⅡ3、无论是化学法还是酶法测血清TG，最影响测定结果的物质是（）A.血清中的胆红素B.血清中的蛋白质C.血清中的葡萄糖D.血清中的游离甘油E.血清中的尿素4、载脂蛋白CII能激活（）A.脂蛋白脂肪酶B.卵磷脂胆固醇酰基转移酶C.肝脂肪酶D.胰脂酶E.所有酯酶5、抗脂解激素是指（）A.胰高血糖素B.肾上腺素C.胰岛素D.甲状腺素E.性激素6、肝脏清除胆固醇的主要方式（）A.转变成类固醇激素B.转变成维生素DC.合成极低密度脂蛋白D.在肝细胞内转变成胆汁酸E.合成低密度脂蛋白7、对动脉粥样硬化有保护作用的脂蛋白是（）A.LDLB.HDLC.VLDLD.CME.IDL8、胆固醇可用于合成（）A.辅酶AB.泛酸C.维生素AD.维生素DE.维生素PP9、脂蛋白脂肪酶（LPL）主要催化（）A.脂肪细胞中三酰甘油的水解B.肝细胞中三酰甘油的水解C.VLDL中三酰甘油的水解D.HDL中三酰甘油的水解E.Lp中三酰甘油的水解10、内源性胆固醇的运输主要由（）A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.VLDL+LDL11、胆固醇在体内不能转化生成（）A.胆汁酸B.肾上腺素皮质素C.胆色素D.性激素E.维生素D12、患动脉粥样硬化风险最大的是（）A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.HDL升高E.FFA升高13、胆固醇降低可见于（）A.肾病综合征B.肝硬化C.梗阻性黄疸D.糖尿病E.甲状腺功能低下14、用酶法测定三酰甘油实际是测定血清中的（）A.游离甘油B.3-磷酸甘油C.三酰甘油D.游离甘油和三酰甘油E.2-磷酸甘油15、下列有关Apo的说法错误的是（）A.ApoA1和ApoB与AS和CHD关系最密切B.ApoA1是LDL的主要载脂蛋白C.ApoA1在AS和CHD时下降D.ApoB在AS和CHD时增高E.ApoB不是HDL的主要载脂蛋白16、血浆胆固醇主要存在于（）A.HDLC.VLDLD.LDLE.IDL17、下列关于Lp（a）叙述错误的是（）A.Lp是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子B.Lp在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分C.Apo与纤溶酶原具有高度同源性D.Apo可从Lp上脱落下来，剩下不含Apo仅含ApoB100的颗粒称LDLE.血清Lp浓度主要由基因决定18、新生HDL向成熟HDL转化需要（）A.磷脂不断进入核心层B.胆固醇不断进入核心层C.游离脂肪酸不断进入核心层D.三酰甘油不断进入核心层E.胆固醇酯不断进入核心层19、CM和VLDL中含TC较高，催化TG水解的是（）A.LPLB.LCATD.HMG-CoA还原酶E.CETP20、有关CM代谢叙述错误的是（）A.外源性TG可与胆固醇、磷脂、ApoAⅣ、ApoB48结合形成CMB.进入血液中的CM可以从LDL接受ApoCⅡ、ApoE及胆固醇酯C.毛细血管内的LPL被ApoCⅡ活化，水解CM中的TGD.CM残粒以ApoB48和ApoE为主E.CM在血液中的半衰期为5～15分钟21、关于高血脂症以下叙述正确的为（）A.Ⅰ型高血脂症又称为家族性高胆固醇血症B.Ⅱa型高血脂症是由LDL受体缺陷引起的C.Ⅱa型高血脂症是由于ApoCⅡ的遗传性缺陷引起的D.Ⅱb型为隐形遗传性疾病，由于体内VLDL合成量过多导致E.Ⅳ型电池图谱可见宽B带22、下列蛋白质中三酰甘油含量最多的是（）A.HDLB.LDLC.VLDLE.Lp23、关于载脂蛋白表述不正确的是（）A.组成HDL并维持其结构的稳定B.主要由肝脏和小肠合成C.可以激活LPL从而促进胆固醇酯化D.载脂蛋白AI分布在CM中E.冠心病患者血浆水平偏低24、血浆胆固醇水平不能反映（）A.人体由食物摄取胆固醇的情况B.人体自身合成代谢情况C.血浆脂蛋白的合成和代谢情况D.血浆胆固醇水平的高低反映冠心病的危险性E.人体内类固醇激素的分泌情况25、参与胆固醇的逆向转运的载脂蛋白是（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL26、某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状混浊，其原因是（）A.胆固醇增高B.三酰甘油增高C.LDL增高D.HDL增高E.磷脂增高27、能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是（）A.ApoAⅠB.ApoAⅡC.ApoBD.ApoCE.ApoE28、下列胆固醇成分中参与胆固醇逆向转运的是（）A.HDL-CB.VLDL-CC.LDL-CD.TC29、载脂蛋白B48主要存在于（）A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.IDL30、血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是（）A.脂蛋白脂肪酶（LPL）B.卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）C.β-羟-β甲戊二酰辅酶A（HMGCo还原酶D.脂肪酰硫激酶E.酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶31、对于三酰甘油（TG）和其他脂蛋白样本采集前，至少需要禁食多长时间（）A.4小时B.8小时C.12小时D.14小时E.16小时32、Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆（）A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高33、关于载脂蛋白（Apo）的功能，在下列叙述中不正确的是（）A.与脂类结合，在血浆中转运脂类B.ApoAⅠ能激活LCATC.ApoB能识别细胞膜上的LDL受体D.ApoCⅠ能激活脂蛋白脂肪酶（LPL）E.ApoCⅡ能激活LPL34、LDL受体的配体是（）A.ApoAⅠ和ApoB100B.ApoAⅠ和ApoCⅡC.ApoAⅠ和ApoED.ApoB48Ⅰ和ApoCⅡE.ApoB100和ApoE35、我国关于高脂血症的预防首要的目标不应该包括（）A.降低血TCB.降低血TGC.升高血HDLD.升高血LDL-CE.降低血LDL-C36、1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为（）A.2型B.3型C.5型D.6型E.7型37、有关Ⅲ型高脂血症代谢性改变的叙述错误的是（）A.β-VLDL经肝的ApoE受体清除受阻B.肝从CM残粒获得的外源性胆固醇减少，自身合成胆固醇并分泌的VLDL增多C.VLDL过度生成而堆积在血液中D.LPL活性升高E.VLDL不能转变成LDL38、关于CETP功能叙述不正确的是（）A.催化CM和VLDL核心TG的分解B.参与脂蛋白之间胆固醇酯的交换和平衡C.与LCAT一样也常与HDL结合在一起D.是胆固醇逆向转运系统中的关键蛋白质E.与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关39、体内合成卵磷脂时不需要（）A.ATP与CTPB.NADPHC.甘油二酯D.丝氨酸E.S-腺苷蛋氨酸40、体内脂肪大量动员时，胆内生成的乙酰辅酶（）A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.胆固醇D.酮体E.草酰乙酸41、血脂是下列哪两种物质的总称（）A.三酰甘油和糖脂B.三酰甘油和磷脂C.胆固醇和类固醇D.中性脂肪和类脂E.胆固醇和糖脂42、关于载脂蛋白的功能，下列哪一项最恰当（）A.作为脂蛋白受体的配体B.参与脂蛋白代谢过程C.构成并稳定脂蛋白的结构D.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性E.以上都对43、下面关于对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪项检测，才能确定其分型（）A.测定血清三酰甘油浓度B.测定血清胆固醇浓度C.血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度D.血清脂蛋白电泳图谱分析E.以上都对44、某病人的检验结果为：TG3.78mmol/L，CHOL14.91mmol/L，前β-脂蛋白增高，β-脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，其高脂血症分型为（）A.非空腹标本B.Ⅰ型高脂蛋白血症C.Ⅱ高脂蛋白血症D.Ⅲ高脂蛋白血症E.Ⅳ高脂蛋白血症45、目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（）A.电泳法B.匀相测定法C.超速离心法D.肝素锰沉淀法E.聚乙烯硫酸盐沉淀法46、载脂蛋白AI能激活哪种酶（）A.胰脂酶B.肝脂肪酶C.脂肪组织脂酶D.脂蛋白脂肪酶E.卵磷脂胆固醇酰基转移酶47、将胆固醇从肝外转运到肝进行代谢的脂蛋白是（）A.CMB.LpC.HDLD.LDLE.VLDL48、能催化CM和VLDL核心中的TG水解的酶是（）A.HLB.CETPC.LPLD.LCATE.HMGCoA还原酶49、脂肪动员时脂肪酸在血中运输的形式是（）A.与CM结合B.与VLDL结合C.与LDL结合D.与白蛋白结合E.与球蛋白结合50、脂肪消化的主要部位是（）A.食管B.胃C.结肠D.直肠E.小肠51、目前研究得不很清楚的脂蛋白受体是（）A.IDL受体B.HDL受体C.VLDL受体D.LDL受体E.清道夫受体52、Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点是（）A.血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常B.血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯稍高C.血清乳白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增加D.血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增高E.血清混浊，胆固醇正常，甘油三酯稍高53、关于Lp（a）叙述正确的是（）A.Lp是动脉粥样硬化的独立危险因子B.Lp含有ApoB100和ApoC.Apo与纤溶酶原具有高度同源性D.Lp在脂蛋白电泳时多位于α与前β-脂蛋白之间E.Apo可从Lp上脱落下来，剩下仅含ApoB100的颗粒称LDL54、VLDL受体的配体是（）A.含ApoB100的脂蛋白B.含ApoB48的脂蛋白C.含ApoE的脂蛋白D.含ApoC的脂蛋白E.含ApoA的脂蛋白55、男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层浮有一厚层”乳脂”。
第三章脂代谢及高脂血症的检查一、A11、能代表HDL水平的载脂蛋白是A、Apo AⅠB、Apo AⅡC、Apo BD、Apo CⅠE、Apo CⅢ2、乳糜微粒中含最多的成分是A、三酯甘油B、蛋白质C、胆固醇D、磷脂E、糖脂3、酶法测定血清胆固醇中用到的酶有A、甘油激酶、过氧化物酶B、胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧化物酶C、胆固醇氧化酶、甘油激酶D、胆固醇氧化酶、甘油氧化酶E、胆固醇氧化酶、过氧化物酶、甘油氧化酶4、合成VLDL的场所主要是在A、肾脏B、血浆C、脂肪组织D、小肠黏膜E、肝脏5、对LDL描述正确的是A、运输内源性胆固醇B、运输外源性胆固醇C、运输内源性三酯甘油D、运输外源性三酯甘油E、既有内源性胆固醇，又有外源性胆固醇6、目前测定血清总胆固醇最常用的方法为A、比色法B、气相色谱法C、核索稀释质谱法D、高效液相色谱法E、酶法7、ⅡA型高脂蛋白血症的血清检查特点是A、血清透明，胆固醇明显增加，三酯甘油正常B、血清透明，胆固醇明显增加，甘油稍高C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酯甘油增高D、血清浑浊，胆固醇正常，三酯甘油稍高E、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酯甘油明显增加8、载脂蛋白B主要存在于A、HDLB、LDLC、VLDLD、CME、FFAg9、血清总胆固醇含量升高见于下列哪种疾病A、重度贫血B、肺结核C、严重肝病D、甲状腺功能亢进E、肾病综合征10、高脂蛋白血症血浆中升高的是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、以上均升高11、与血清呈乳糜样关系最大的脂蛋白是A、VLDLB、HDLC、CMD、LDLE、IDLB12、含有总胆固醇最多的脂蛋白是A、CMB、VLDLC、LDLD、IDLE、HDL13、脂蛋白各组分中密度最低的是A、LDLB、HDLC、VLDLD、CME、IDL14、与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是A、HDLB、VLDLC、CME、IDL15、超速离心法分离的VLDL相当于琼脂糖凝胶电泳法的A、CMB、前β-LpC、β-Lp BD、α-LpE、LpA16、目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量A、HDL中的三酯甘油B、HDL中的胆固醇C、HDL中的磷脂D、HDL中的载脂蛋白E、HDL中的脂蛋白（α）17、流行病学研究表明，下列哪项血脂指标与冠心病的发生率呈负相关A、总胆固醇B、三酰甘油C、高密度脂蛋白胆固醇D、低密度脂蛋白胆固醇E、脂蛋白18、下列各项中，哪项为目前我国“血脂异常防治建议”中规定的总胆固醇（TC）合适水平A、＜6.23mmol/LB、＜3.64mmol/LC、＜4.68mmol/LD、＜3.12mmol/LE、≤5.18mmol/L19、高脂蛋白血症分型的依据是A、血浆外观B、总胆固醇C、三酰甘油D、血清脂蛋白E、以上均对20、脂蛋白各组分中密度最大的是A、LDLB、HDLC、CMD、VLDLE、IDL21、脂蛋白各组分中密度最低的是A、CMB、HDLC、IDLE、VLDL22、国内外一般所采用的判断脂蛋白（a）[Lp（a）]为病理水平的标准为A、＞3mg/LB、＞30mg/LC、＞300mg/LD、＞500mg/LE、＞1000mg/L23、胆固醇酯是胆固醇与下列哪种物质结合A、氨基酸B、氨基醇C、磷脂甘油D、三酰甘油E、脂肪酸24、密度离心分离血浆脂蛋白时，上浮和下沉的是A、CM和VLDLB、CM和HDLC、CM和LDLD、HDL和LDLE、HDL和VLDL25、目前国内建议临床实验室测定ApoA Ⅰ和ApoB的常规方法是A、放射免疫测定B、酶联免疫吸附试验C、火箭免疫电泳D、免疫浊度法E、超速离心法26、下列各项中，哪项为目前我国“血脂异常防治建议”中规定的三酰甘油（TG）合适水平A、＜1.70mmol/LB、＜1.58mmol/LC、＜1.47mmd/LD、＜1.36mmol/LE、＜1.24mmol/L27、能在全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为A、酶法B、免疫扩散法C、免疫透射比浊法D、脂质抽提法E、免疫火箭电泳法28、空腹时血液中的甘油酯类主要是以什么形式进行转运的A、与清蛋白结合的形式B、游离形式C、VLDL的形式D、LDL的形式E、HDL的形式29、1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为6型（）类。
临床检验主管技师-临床生化检验习题及答案第三章脂代谢及高脂蛋白血症一、A11、以下叙述错误的是（）。
A、不同组织的LDL受体活性差别很大B、VLDL受体在肝内大量存在C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性D、LDL受体在肝内大量存在E、VLDL受体在脂肪细胞中多见2、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是（）。
A、Ⅱa型B、Ⅱb型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型3、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是（）。
A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅴ型4、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为（）。
A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅴ型5、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为（）。
A、奶油样表层，下层透明B、可能是由于LPL活性减低所致C、CM明显增高D、电泳时出现深βE、血清ApoB-48升高6、以下叙述错误的是（）。
A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-CC、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量D、Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法7、血脂异常预防的首要靶标为（）。
A、TCB、TGC、HDLD、LDLE、Lp（a）8、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是（）。
A、TCB、Lp（a）C、HDLD、LDLE、VLDL9、以下叙述正确的是（）。
A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大B、血中CM的半寿期为2～4hC、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素E、甲亢患者甘油三酯常升高10、载脂蛋白的功能错误的是（）。
A、构成和维持脂蛋白结构B、是一些酶的辅助因子C、参与脂蛋白受体的识别D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性E、不能由肾脏合成11、不由肝脏合成的脂蛋白为（）。
临床医学检验技师初级（师）临床化学（脂代谢及高脂蛋白血症的检查）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. B1型题1．清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是A．都为阴离子化合物B．都含有Apo AC．都含有Apo B100D．都含有Apo EE．都含有Apo H正确答案：A解析：清道夫受体包括乙酰化或氧化修饰的LDL、多糖、多聚次黄嘌呤核苷酸、细菌脂多糖等，但其配体谱的共同特点是均为多阴离子化合物。
知识模块：脂代谢及高脂蛋白血症的检查2．Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点是A．血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常B．血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加C．血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高D．血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高E．血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油稍高正确答案：A解析：Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点包括：血清外观透明或轻度浑浊，胆固醇明显增加，三酰甘油正常。
知识模块：脂代谢及高脂蛋白血症的检查3．Ⅱa型高脂蛋白血症是指空腹血浆A．CM升高B．VLDL升高C．LDL升高D．LDL及VLDL升高E．IDL升高正确答案：C解析：Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，而β-脂蛋白主要是LDL。
知识模块：脂代谢及高脂蛋白血症的检查4．将乳糜血浆放置4℃环境中过夜，次晨观察仍是均匀浑浊，说明下列何种脂蛋白增多A．乳糜微粒B．极低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．乳糜微粒及低密度脂蛋白正确答案：B解析：本题考查要点是外观上外源性的TG和内源性的TG的区别。
若是4℃环境中过夜液面有奶油盖，则是外源性的CM。
知识模块：脂代谢及高脂蛋白血症的检查5．某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊，4℃过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。
则诊断属于A．Ⅰ型高脂蛋白血症B．Ⅱ型高脂蛋白血症C．Ⅲ型高月旨蛋白血症D．Ⅳ型高脂蛋白血症E．Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：E解析：按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是V型高脂蛋白血症。
第三章脂代谢及高脂血症的检查一、A11、国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为（）。
A、≤±3%，≤3%B、≤±5%，≤5%C、≤±4%，≤4%D、≤4%～5%，≤4%E、≤±4%，≤5%2、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的（）。
A、LPL活性需要ApoCⅢ作为激活剂B、SDS可抑制HL活性C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上D、LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解E、HDL中积累的未酯化胆固醇在HL作用下由肝摄取3、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的（）。
A、小肠是合成胆固醇的主要场所B、乙酰CoA是合成胆固醇的原料C、胆固醇具有环戊烷多氢菲结构D、胆固醇是合成胆汁酸的前体E、HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶4、进行药物降脂治疗，首选的药物是（）。
A、他汀类B、烟酸类C、贝特类D、鱼油制剂E、普罗布考5、下列哪些选项不支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞（）。
A、血沉加快B、常有发热、疼痛的症状C、血清ALP常在30单位以上D、血清胆固醇较高E、常由药物引起6、胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的（）。
A、亲水表层B、疏水表层C、亲水核心D、疏水核心E、表层与核心之间7、在肝脏，胆固醇主要（）。
A、转变成类固醇B、转变成维生素C、合成胆红素D、合成低密度脂蛋白E、转变成胆汁酸8、临床上测定三酰甘油最常用的方法是（）。
A、甘油磷酸氧化酶法（GPO－PAP法）B、乳酸脱氢酶法C、免疫透射比浊法D、甘油氧化酶法E、脂质抽提法9、关于Lp（a）叙述错误的是（）。
A、Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因子B、Lp（a）含有ApoB-100和Apo（a）C、Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性D、Lp（a）在脂蛋白电泳时多位于α与前β-脂蛋白之间E、Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下仅含ApB-100的颗粒称LDL10、Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）。
A、TG升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL同时升高E、CM及VLDL同时升高11、下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大（）。
A、TCB、TGC、HDL-CD、ApoAⅠE、ApoB10012、对清道夫受体的叙述，错误的是（）。
A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统B、对氧化型LDL具有高亲和力C、促使脂蛋白之间转移胆固醇D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径E、受体具有跨膜结构域13、下列哪类测定HDL-C的匀相测定法试剂中使用抗体（）。
A、选择性抑制法（PPD法）B、PEG修饰酶法（PEGME法）C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法）D、过氧化氢酶清除法（CAT法）E、免疫分离法（IS法）14、载脂蛋白B族中主要成分是（）。
A、ApoB48B、ApoB75C、ApoB100D、ApoB41E、ApoB3615、最早报道的用于测定HDL-C的匀相测定法试剂是（）。
A、选择性抑制法（PPD法）B、PEG修饰酶法（PEGME法）C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法）D、过氧化氢酶清除法（CAT法）E、PEG/抗体包裹法（IRC法）16、下列哪一种化合物不是以胆固醇为原料合成的（）。
A、皮质醇B、胆汁酸C、雌二醇D、胆红素E、1，25-（OH）2-D317、少量饮酒可使下列哪项升高（）。
A、LDL-CB、HDL-CC、LpAD、CETPPE、VLDL-C18、检查乳糜微粒常用染色液是（）。
A、甲基红B、苏木素C、苏丹ⅢD、中性红E、伊红19、下列关于慢性胆汁淤积病人血脂一般表现，错误的是（）。
A、磷脂升高B、总胆固醇升高C、三酰甘油降低D、胆固醇酯降低E、可出现异常的LpX20、Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点是（）。
A、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高D、血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高E、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油稍高21、下列关于动脉粥样硬化物理化学改变叙述错误的是（）。
A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇B、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成D、LDL具有致动脉粥样硬化作用E、HDL具抗动脉粥样硬化的作用22、目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（）。
A、肝素锰沉淀法B、聚乙烯硫酸盐沉淀法C、超速离心法D、电泳法E、匀相测定法（homogenousmethod）23、关于Lp（a）叙述错误的是（）。
A、Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素B、Lp（a）含有ApoB100和Apo（a），二者以二硫键共价结合C、Lp（a）与纤溶酶原具有高度同源性D、Lp（a）在脂蛋白电泳时位于前β与β区带之间E、Lp（a）中Apo（a）分子大小与血浆Lp（a）的浓度通常成正比24、血清三酰甘油升高主要见于各种高血症，如TG＞11.3mmol/L时，极易发生的并发症是（）。
A、甲亢B、脑梗死C、急性胰腺炎D、营养不良E、肾病综合征25、内源性胆固醇主要由血浆中哪一种脂蛋白运输（）。
A、HDLB、LDLC、VLDLD、CME、Lp（a）26、载脂蛋白B主要存在于（）。
A、HDLB、LDLC、VLDLD、CME、FFA27、载脂蛋白AⅠ主要存在于（）。
A、LDLB、VLDLC、HDLD、CME、IDL28、下列血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序是（）。
A、LDL、IDL、VLDL、CMB、CM、VLDL、IDL、LDLC、VLDL、IDL、LDL、CMD、CM、VLDL、LDL、IDLE、HDL、VIDL、IDL、CM29、胆固醇是下列化合物前体物，但何项除外（）。
A、胆汁酸B、维生素D3C、雄激素D、雌激素E、绒毛膜促性腺激素二、A21、男性，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。
血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。
其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常（）。
A、高胆固醇血症B、高三酰甘油血症C、混合型高脂血症D、低HDL血症E、高Lp（a）血症三、A3/A41、男性，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，但经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，且标本表层浮有一厚层“乳脂”。
<1> 、上述患者血浆中哪些脂类成分显著升高（）。
A、内源性三酰甘油B、外源性三酰甘油C、内源性胆固醇D、外源性胆固醇E、内源性三酰甘油和胆固醇<2> 、该患者最有可能为（）。
A、Ⅰ型高脂蛋白血症B、Ⅱ型高脂蛋白血症C、Ⅲ型高脂蛋白血症D、Ⅳ型高脂蛋白血症E、Ⅴ型高脂蛋白血症<3> 、若为Ⅰ型高脂蛋白血症，其空腹血浆表现为（）。
A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、IDL升高E、HDL升高四、B1、A.APOAⅠB.APOBC.APOCⅡD.APODE.APO（a）<1> 、能活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT）的载脂蛋白是（）。
A、B、C、D、E、<2> 、能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是（）。
A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】可以从美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标表中得到答案。
【答疑编号100062033】2、【正确答案】A【答案解析】细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。
LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。
ApoCⅡ是LPL的激活剂，APOCⅢ是LPL的抑制剂。
【答疑编号100063886】3、【正确答案】A【答案解析】胆固醇是类固醇中的一种。
血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。
人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。
【答疑编号100063883】4、【正确答案】A【答案解析】发现高胆固醇血症后，首先应调整生活，改善饮食方式，单纯性高胆固醇高血症的治疗，应首选他汀类药物。
【答疑编号100063881】5、【正确答案】E【答案解析】肝外梗阻性黄疸：血浆α2和β球蛋白明显增高，血沉速度加快，胆红素呈阳性反应。
胆固醇升高ALT阳性率为80%～100%，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前2～3周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U以上。
临床有发热，肝大，肝区疼痛，食欲减退，呕吐等现象。
【答疑编号100063878】6、【正确答案】D【答案解析】脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。
各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。
即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。
【答疑编号100063876】7、【正确答案】E【答案解析】在肝内，胆固醇或者合成胆汁酸，直接分泌入胆汁；或者在再合成脂蛋白时被利用。
【答疑编号100063875】8、【正确答案】A【答案解析】三酰甘油测定的常规方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。
【答疑编号100063873】9、【正确答案】E【答案解析】Lp（a）是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含糖类碳水化合物和高度亲水性的叫做APO（a）的蛋白。
在Lp（a）中，一分子的APOB-100和APO（a）以单个双硫键相连。
Lp（a）有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那样能根据其在超速离心或电泳中的物理化学性质来分类，事实上在电泳谱中，Lp（a）和VLDL很相似，有一个前β迁移率；而在超速离心中，它在LDL和HDL的范围内，绝大多数Lp（a）是在1.050～1.100kg/L密度范围内。
Lp（a）有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。
Lp（a）成分和LDL及纤溶酶原都有相似性，Lp （a）在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。
【答疑编号100063871】10、【正确答案】A【答案解析】高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中chol和（/或）TG水平升高。
由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症（HLP）。
【答疑编号100063868】11、【正确答案】B【答案解析】三酰甘油（TG）的生理性变异较大，其水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。
