传染病-病毒性肝炎病人的护理

1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是时间：2021.03.09 创作：欧阳法A.HBsAgB.HBcAgC.HBsAbD.HBeAgE.HBeAb【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。

N 2.乙型肝炎的潜伏期是A.平均30天B.平均40天C.平均50天D.平均60天E.平均70天【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。

3.患者女性。

50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则A.综合性治疗B.以休息、营养为主C.适当药物治疗D.避免使用损害肝脏的药物E.戒烟【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。

病毒性肝炎目前仍无特效治疗。

治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。

N关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。

主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

N 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是A.卧床休息B.保肝药物C.免疫制剂D.抗病毒药物E.维生素类药物【答案】:A【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。

该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。

N慢性病毒性肝炎病程大约是A.3个月以上B.半年以上C.1年以上D.2年以上E.3年以上【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

【答案解析】艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。

此期主要的临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

A、了解有无肾损害
B、为控制活动量提供依据
C、决定饮食调整方案
D、了解药物副作用
E、了解疾病恢复情况
11、患儿8个月，发热伴间断呕吐10天。

体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查，外观呈毛玻璃样，白细胞数300X106/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是
2、
【答案解析】此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。

引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。

护士应熟练掌握咯血窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。

此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅，故正确答案为D。

【答案解析】入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。

人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展；反之，感染后不
【答案解析】此病人低热2个月，查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗,为结核病表现。

PPD实验（-）是由于2个月前曾患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。

入院时宣教病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的，以肝细胞炎症、坏死、纤维化病变为主的一组感染性疾病。

是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙、丙和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。

【疾病分类】1、按引起疾病的病原分类,目前已确定的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型.临床上还有一些患者临床表现酷似病毒性肝炎，但并不能查到肝炎病毒标志的病例，多数专家称之为非甲－戊型肝炎。

2、按照临床表现的特征可分急性肝炎（包括急性无黄疸型、急性黄疸型）、慢性肝炎（包括轻度、中度、重度）、重型肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎）、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。

【传播途径】：甲肝&戊肝：以消化道传播为主,日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，通过手、玩具、用具等污染食物或直接经口传播；水源和食物的污染（尤其是水生贝类如毛蚶等）可导致其暴发流行，此外，苍蝇和蟑螂在传播中也起着一定作用.乙肝、丙肝和丁肝主要传播途径:1.血液传播：是目前我国的主要传播途径,如输注含有肝炎病毒的血液和血制品，尤其是反复输注输血及血制品（如血友病)HCV感染以输血为主要途径，占输血后肝炎的70%以上;此外，使用有病毒的注射器、医疗器械、意外针刺伤或血液透析、脏器移植等也可造成传播.2.日常生活密切接触：是次要的传播方式，HBV可通过各种体液排出体外，如精液、阴道分泌物、唾液、乳汁等,但以精液和阴道分泌物传染性较大,故性接触传播也是一条重要的传播途径，此外，共用牙刷和剃刀、纹身、文眉中的微量污血进入体内同样可造成感染.3.母婴传播：在我国母婴传播是导致婴幼儿HBV感染的重要途径，包括宫内感染、围产期或分娩后传播.其中围产期和分娩过程中传播为主,婴儿音破损的皮肤或粘膜接触母亲的血液、羊水或阴道分泌物而感染，分娩后传播主要是母婴之间密切接触所致。

病毒性肝炎护理常规一、概述病毒性肝炎是肝炎病毒引起的一组传染病。

迄今已知至少有6种类型病毒。

甲、戊型主要经粪口传播;乙、丙、丁、庚型主要经血液传播。

临床症状有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化道症状。

主要体征是肝脾肿大伴压痛，部分病人出现黄疽。

二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与厌食、呕吐、腹胀有关。

2、焦虑与感染疾病的威胁有关。

3、潜在并发症:肾功能不全、腹水、出血、肝性脑病。

三、护理措施1、隔离:甲型、戊型消化道隔离，乙型血液隔离。

甲型自发病日起，不少于 30日(如病情未好转。

应继续隔离);乙型隔离至临床痊愈。

消化道隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人时应穿隔离衣接触污物时戴手套，接触病人或污物后及护理下一个病人之前要洗手;病人的食具使用1次性餐具。

便器单独使用，呕吐物、排泄物用2%洗消净处理后弃去;室内应无蝇、无蟑螂。

血液/体液隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人要穿隔离衣，接触血液/体液要戴手套，若手碰上了血液/体液要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤，使用1次性注射输液器:污染的物品应装袋标记并送出销毁或清洗。

消毒处理:血液污染病室内表面物品，要立即用 70%酒精、0.5%洗消净、0.5%过氧乙酸消毒处理。

2、病情观察:病人的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及其程度如何，皮肤、巩膜黄染情况尿、便的颜色。

了解黄疸的消退，皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。

3、急性肝炎和重症肝炎应卧床休息;慢性肝炎可动静结合，要避免过度劳累等。

4、合理营养:进蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食。

(1)成人每日热能以 2000~2500kcal为宜。

必要时应根据体重、有无发热及病情轻重作适当的调整。

(2)肥胖者根据具体情况适当限制热能，控制饮食，避免影响肝功能的恢复和脂肪肝的发生。

(3)蛋白质应占总热能的 16%，90~130g/d。

蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及其制品为好。

血氨增高、有肝性脑病倾向或症状时，给予低蛋白饮食。

病毒性肝炎患者的健康教育病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，病人及病毒携带者为传染源，甲型、戊型肝炎经粪-口途径传播，乙型、丙型肝炎主要通过血液和密切的日常生活接触传播；甲型和戊型主要表现为急性肝炎，而乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎，并可发展为肝硬化。

心理指导：因肝炎传染性强，常受他人的回避，心理压力大，病人易产生焦虑、孤独、失望等心理，应了解疾病的发生、发展及预后，消除思想负担，树立战胜疾病的信心。

饮食指导：急性肝炎病人以适当热量、清淡可口饮食为宜；慢性肝炎病人应注意保证足量的热量和维生素、适量蛋白质，少食多餐；有腹水者，钠盐限制在3～6g/天，肝硬化食道静脉曲张者给予易消化软食，避免刺激性粗糙食物，有肝昏迷先兆者应限制蛋白质的摄入。

休息活动指导：急性期1～2周除进食、大小便外，严格卧床休息；重症肝炎病人进食、大小便均不宜下床；恢复期可适当看书或室内活动，以不感到疲劳为宜。

用药指导：以支持疗法为主，主要为维生素C等药物对消除黄疸、减轻症状、降低谷丙转氨酶有帮助；肝炎病人有不现程度的胃粘膜糜烂，加上凝血因子缺乏，易引起胃出血，应服用护胃药以保护胃粘膜；干扰素是目前国内外治疗慢性肝炎、抑制乙肝、丙肝病毒复制较为有效的药物，不良反应常有发热、全身疼痛、头痛等感冒样症状，伴有粒细胞减少，应定期复查血象。

护理方法指导：一、重症肝炎和瘀胆型肝炎病人黄疸深引起全身皮肤瘙痒影响休息与睡眠，应修剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染和皮下出血，可用温水擦洗，必要时用止痒水止痒；二、行肝穿后，绝对平卧2小时，并用腹带加压包扎，进食、排便均不宜下床。

三、重症肝炎或肝硬化腹水病人，应准确记录尿量，为用药和观察疗效提供依据。

隔离知识指导：日常生活用品如剃刀、梳子等均专用，不外借他人；被血液污染的物品如有价值交医护人员消毒处理，无价值的应焚烧；甲、戊型隔离期限自发病之日起3周，乙、丙型在HBSAg和HCVDNA转阴前，不得参与任何形式的献血。

1、传染病护理常规按内科一般病人护理。

病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染。

急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动。

室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜。

注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食。

鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄。

2、昏迷，高热者按昏迷，高热护理常规严密观察病情变化。

做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告。

做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作。

3、病毒性肝炎护理常规按传染病一般护理常规，隔离至症状消失。

乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒。

急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失。

给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量。

向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪。

注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规。

有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作。

4、肝硬化护理常规按内科一般护理常规。

卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪。

高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血。

密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生。

避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）。

随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等。

病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床。

做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症。

腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量。

病毒性肝炎的护理查房PPT课件•病毒性肝炎概述•病毒性肝炎的护理评估•病毒性肝炎的护理措施•病毒性肝炎的预防与控制•病毒性肝炎的护理研究进展01病毒性肝炎概述病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。

定义根据病原学不同，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型。

分类定义与分类乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等。

早期症状中期症状晚期症状黄疸、肝肿大、肝区疼痛等。

肝硬化、肝癌等严重并发症。

030201临床表现传播途径粪-口传播甲型和戊型肝炎病毒通过污染食物和水源经口摄入传播。

血液传播乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过血液、体液传播，如输血、注射、性接触等。

其他途径母婴传播、密切接触等。

生活质量评估日常活动能力评估通过评估患者的日常生活活动能力，了解患者的生活质量状况，如穿衣、进食、洗漱等。

社会支持评估了解患者的家庭、社会支持状况，包括家庭关系、社会交往等方面，评估患者的生活环境和生活质量。

03病毒性肝炎的护理措施根据医生的指示，确保患者按时按量服用药物，不得随意增减剂量或更改服药时间。

确保按时按量给药密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。

注意药物副作用提醒患者按照医生建议的时间间隔定期进行肝功能检查，以便及时了解病情变化。

提醒患者定期复查药物治疗护理饮食护理提供营养均衡的饮食根据患者的病情和营养需求，为其提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食。

控制脂肪摄入限制高脂肪食物的摄入，以减轻肝脏负担，避免脂肪肝的发生。

鼓励适量饮水鼓励患者适量饮水，以促进新陈代谢和毒素排出。

心理护理关注患者的情绪变化注意观察患者的情绪变化，如出现焦虑、抑郁等情况，应及时给予心理支持和疏导。

增强患者的信心向患者介绍病毒性肝炎的相关知识，帮助其正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

鼓励患者积极参与治疗鼓励患者积极参与治疗，提高其治疗依从性和自我管理能力。

04病毒性肝炎的预防与控制包括甲型、乙型、丙型和戊型肝炎疫苗，分别针对不同类型的肝炎病毒。

病毒性肝炎患者的院内感染预防及护理发表时间：2013-08-02T11:14:25.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：辛淑梅[导读] 观察生命体征及精神错乱，自我能力下降，嗜睡，扑击样震颤等要及时处理。

辛淑梅（黑龙江省中医研究院 150001）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0239-01 病毒性肝炎是由嗜肝性肝炎病毒感染引起的一类传染病。

我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病。

目前已知的肝炎病毒有五种：甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。

尚有约10％的肝炎病人无法确定其病原，提示可能存在其他尚未发现的肝炎病毒。

根据临床表现和过程可分为急性肝炎(包括急性无黄疸型和急性黄疸型)、慢性肝炎(其中又分轻度、中度和重度)、重型肝炎(包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎)、淤胆型肝炎以及肝炎肝硬化。

甲型和戊型肝炎一般不会转变成慢性过程。

传染源均为病人和病毒携带者。

传染途径在甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传染；乙型肝炎、丙型肝炎则通过血液、体液、性行为和母婴传染；而丁型肝炎则通过密切接触传染。

此外，能够引起肝功能损害的病毒还有很多，如黄热病毒(YFV)、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(cMV)、单纯疱疹病毒(HSV)以及风疹病毒(RV)等。

但它们均非嗜肝病毒，引起的肝损害为继发性。

1 护理1.1 一般护理①按消化道或体液传染病隔离。

②急性期卧床休息。

③给予清淡，适合口味饮食。

食欲好转后给予丰富营养、易消化饮食。

不能进食者静脉补液。

慢性肝炎尤应给予高蛋白饮食。

疑有肝昏迷者则应限制蛋白摄入。

有水肿、腹水者给予低盐或无盐饮食。

有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖或高热量饮食，以防脂肪肝。

有食道静脉曲张者，防尖硬食物刺破食道血管，引起上消化道大出血。