第十五章 牙周基础治疗解析

简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。

它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。

通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。

1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。

首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。

然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。

接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。

随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。

最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。

1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。

通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。

同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。

2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。

它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。

牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。

2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。

这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。

术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。

2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。

这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。

牙周病的基础治疗与药物治疗牙周病治疗的目的，是清除临床症状、消除病因、恢复牙周组织正常的生理功能。

治疗包括4个阶段：①基础治疗；②牙周手术治疗；③修复治疗及松牙固定术；④牙周维护治疗。

牙周病治疗的基本原则如下：①应急处理，首先消除急性症状；②拔除无保留价值或不利于将来修复或影响整个牙周健康的患牙；③指导教育患者口腔护理和控制菌斑的方法；④全口龈上洁治、龈下刮治，清除局部刺激因素；⑤消除菌斑残留因素；⑥咬合调整，消除创伤因素；⑦必要时配合药物辅助治疗。

一基础治疗(一)菌斑控制在牙周治疗中的作用菌斑微生物是牙周病的始动因子，控制菌斑是牙周病治疗成功的前提。

为了取得好的牙周病治疗效果，治疗前医师需告知患者菌斑控制的重要性并有针对性地进行口腔卫生指导。

1.单纯控制龈上菌斑不做龈下刮治这样虽然可使牙龈炎症减轻，但无临床附着增加。

有文献报道，单纯进行12周的口腔卫生指导(刷牙)，可使重度牙周炎患者的牙龈炎症减轻，探诊出血位点减少，探诊深度降低约0.15mm，牙龈退缩约0.17mm，但附着水平无改善，龈下微生物也无变化。

2.龈下刮治后不控制龈上菌斑治疗效果不佳，许多研究显示，即使进行了认真的龈下刮治，若不保持控制龈上菌斑，3个月后龈下菌斑又会恢复到治疗前的水平，牙龈又会出现炎症表现，患者又有刷牙出血症状。

(二)龈下刮治和根面平整用龈下刮治和根面平整治疗牙周病已有百余年历史，因采用机械方法直接清除牙周袋内菌斑、牙石等致病因素，一直是最基本而有效的方法，是牙周非手术治疗的核心部分，任何其他治疗方法(如药物治疗)均无法取代。

1.评定牙周治疗效果的临床指标探诊出血和牙周袋深度，是用牙周探诊测定釉牙骨质界到牙周袋底的距离，是金指标。

2.影响龈下刮治和根面平整效果的因素彻底清除龈下菌斑、牙石和根面内毒素，是非手术治疗成功的关键。

医师主观上都希望彻底清除菌斑牙石后使根面干净且光滑，但有时会因为不能准确探查根面牙石，器械未达牙周袋底等因素而影响效果，因此治疗时还需考虑下列因素。

浅谈牙周基础治疗牙周炎是最常见的口腔疾病之一，是成人牙齿缺失的首要原因。

牙周炎的诊断和治疗，是牙科治疗的基础，只有牙周炎症得以控制后，才可进行下一步的治疗。

而牙周基础治疗是牙周系统治疗的第一阶段，其主要目的是消除致病因素，控制菌斑，控制牙龈炎症，主要包括菌斑控制、洁治术和龈下刮治术（根面平整术）等。

菌斑控制法菌斑控制法主要是日常的护理方法，以牙周炎症的预防为主。

方法主要有刷牙，牙线的使用、含漱药物等。

刷牙对牙周病人而言较好的是bass刷牙法，又叫水平颤动法。

它是一种有效清洁龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。

刷牙步骤如下：1、手持刷柄，刷毛指向根尖方向，上颌牙向上，下颌牙向下。

2、刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。

3、轻度加压，使一部分刷毛端进入龈沟。

4、颤动牙刷，以短距离（1mm）近远中拂刷，颤动牙刷4-5次，勿使毛端离开龈沟。

5、重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意与上组的部分牙齿重叠放置。

6、刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷垂直竖起，放在前牙舌、腭侧牙面，做上下的颤动。

（注意：按顺序刷牙，不要遗漏牙齿。

要刷到牙齿的每一个面，舌腭面也应刷到。

）牙线牙线不宜过粗或过细。

牙周病患者使用牙线前，应在进行龈上洁治和根面平整之后，邻面充填体有悬突均应去除并抛光，使之与牙齿的解剖外形一致。

漱口液利用漱口液等药物是控制菌斑的另一种方法。

0.2％溶液含漱，每日2次可抑制菌斑。

现较为成熟的是洗必泰溶液，它的作用持续时间长，毒性小，不易使细菌产生抗药性。

其副作用是对口腔粘膜有轻度刺激，牙面、舌背染成黄色。

龈上洁治龈下刮治龈上洁治：清除龈上牙石、菌斑、和牙面上附着的色素，并抛光牙面，是防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。

根据所用的器械不同，龈上洁治术分为手用器械洁治法和超声波洁牙机洁治法。

患者每6～12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康。

龈下刮治：即根面平整术：用治疗龈下的工作尖或手工的龈下刮治器械伸入牙周袋内去除附着袋内根面上和嵌入牙骨质内的龈下牙石和菌斑，并刮除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质，从而形成光滑、清洁的根面。

牙周基础治疗技术牙周基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减少到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。

其主要内容包括：①指导患者自我控制菌斑的方法。

②拔除无保留价值的患牙。

③实施洁治、刮治以消除菌斑、牙石。

④消除菌斑滞留的因素，如充填龋洞、改正不良修复体等。

⑤在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时可做暂时性的松动牙固定。

⑥必要时可辅佐以药物治疗。

菌斑控制在医生的指导下，使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆积的方法，以达到消除病因、防止疾病复发、维持长期疗效的目的。

【操作程序及方法】1．向患者说明控制菌斑的意义和重要性。

预防疾病，防止复发。

2．指导菌斑控制的有效方法,重点清除牙颈缘和邻面的菌斑。

根据不同的情况，选用牙签、牙线、牙间隙刷等来清除牙齿邻面的菌斑。

用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。

后者是利用超声波手机传输出的髙频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。

【适应证】1.牙龈炎、牙周炎。

2.预防性治疗。

3.口腔内其他治疗前的准备。

对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。

口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。

【禁忌证】1.凝血机制障碍者。

2.急性白血病。

3．其他严重的全身系统病未控制者。

4．急性坏死溃疡性牙周病。

只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。

【操作程序及方法】1.手用器械洁治(1）选用合适的锐利器械。

（2）要有支点，尽量避免软硬组织损伤。

刀刃的工作面与牙面应成80角。

2.超声洁牙机洁治(1)使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。

（2）选用合适的功率。

（3）使用过程中，应使工作尖与牙面成10-15角，不应与牙面垂直。

(4)重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。

（5）对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。

（6）有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。