乳痈
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乳痈乳痈乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病。
西医称之为“急性乳腺炎”。
好发于产后1个半月以内的哺乳妇女,占90%以上,尤以初产妇为多见。
本病的特征是乳房结块,红肿热痛,溃后脓出稠厚,伴恶寒发热等全身症状。
发生于哺乳期的称“外吹乳痈”;发生于怀孕期的称“内吹乳痈”,临床上较为少见;不论男女老少,在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”,则更少见。
“乳痈”之名首见于晋《针灸甲乙经>>:“乳痈有热,三里主之。
”历代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹你”、“吹乳”、“乳毒”等。
晋《肘后备急方》说:“凡乳汁不得泄,内结名妒乳,乃急于痈”。
《刘涓子鬼遗方》中记载了多个治乳痈方,但未描述乳痈的症状。
隋《诸病源候论。
妒乳候》指出:“乳汁蓄结与血气相搏”而成痈,“壮热大渴引饮,牵强掣痛,手不得近”,提到了本病的病因病机及临床表现。
宋《太平圣惠方》说:“妇人乳汁不出,内结肿,名乳毒”。
金《儒门事亲》中有“乳痈发痛”、“俗称曰吹乳”的记载。
唐宋金元诸家对本病的病因病机治法方药等均有所发挥.至明清对本病的认识更全面,论述更详细,其治疗方药至今仍为临床借鉴。
明《秘传外科方录》将本病分为“有儿者名为外吹你,有孕者名为内吹你”。
根据病变范围大小,《外科启玄.卷之五.乳痈》指出:“乳痈最大者名曰乳发,次曰乳痈。
”《外科全生集》又论:“妇人被儿鼻风吹入乳房以致闭结,内生一块红肿作痛,大谓痈,小谓疖。
”《外科理例>>还认识到本病成脓不切开有传囊之变,“夫乳者,有囊蠹,有脓不针,则遍诸囊矣。
”均大大丰富了临床辨病内容。
另外,《外科理例>>尚有:“男子乳痈”之称,清《疡医大全》引胡公弼论。
又曰不乳儿,妇人患乳曰害干奶子”或“席风呵乳。
”[病因病机]1 外吹乳痈总因内有肝郁胃热,或夹风热毒邪侵袭,引起乳汁郁积,乳络闭阻,气血瘀滞,从而腐肉酿脓而成乳痈。
乳痈乳痈是产后女性很容易发生的一个病症。
哺乳期女性,和家里人生气或者饮食方面不忌口等原因,都可能导致乳痈。
今天全净通就给大家分享关于乳痈的知识。
1、乳痈的简介:乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
其临床特点为:乳房部结块、肿胀疼痛,伴有全身发热,溃后脓出稠厚。
常发生于哺乳期妇女,尤以尚未满月的初产妇多见。
2、乳痈的病因病机:多发于产后尚未满月的哺乳妇女,尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。
肝郁气滞:乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,能调节乳汁的分泌。
若情志内伤,肝气不舒,厥阴之气失于疏泄,使乳汁发生壅滞而结块;郁久化热,热胜肉腐则成脓。
胃热壅滞:乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所生化,产后恣食肥甘厚味而致阳明积热,胃热壅盛,导致气血凝滞,乳络阻塞而发生痈肿。
乳汁瘀滞:乳头破损或凹陷,影响哺乳,致乳汁排出不畅,或乳汁多而婴儿不能吸空,造成余乳积存,致使乳络闭阻,乳汁瘀滞,日久败乳蓄积,化热而成痈肿。
3、乳痈的分期:郁乳期:病人感觉患侧乳房肿胀疼痛,并出现硬块(或无硬块),多在乳房外下象限,乳汁排出不畅;同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。
经治疗后,若2—3日内寒热消退、肿消痛减,病将痊愈。
成脓期:上述症状加重,硬块逐渐增大,继而皮肤发红灼热,疼痛呈搏动性,有压痛,患侧腋窝淋巴结肿大,并有高热不退,此为化脓的征象。
若硬块中央渐软,按之有波动感者,表明脓肿已熟。
但深部脓肿波动感不明显,需进行穿刺才能确定。
溃脓期:自然破溃或切开排脓后,一般肿消痛减,寒热渐退,逐渐向愈。
若脓流不畅,肿热不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳囊(腺叶),形成“传囊乳痈”,亦可形成败血症。
若有乳汁从疮口溢出,久治不愈,则可形成乳漏。
4、乳痈的辨证分型:气滞热蕴:乳房部肿胀疼痛,肿块或有或无,皮色不变或微红,乳汁排泄不畅;伴恶寒发热,头痛骨楚,口渴,便秘;舌淡红或红,苔薄黄,脉浮数或弦数。
热毒炽盛:肿块逐渐增大,皮肤掀红,灼热,疼痛如鸡啄,肿块中央渐软,有应指感;可伴壮热,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄干,脉数或滑数。