肺癌

肺癌

A型题

1. 诊断肺癌最可靠的依据（ ）

A．痰中找到癌细胞 B .胸片有阴影 C. 大量胸腔脊液 D. 造影示支气管狭窄

E. 同位素扫描阳性

2.早期支气管肺癌的首选治疗方法（ ）

A. 放射治疗 B. 手术 C. 免疫疗法 D. 非手术综合疗法 E. 药物治疗,化疗

3.下列描述正确的是（ ）

A.小细胞肺癌发生率较鳞癌低,以周围型肺癌出现

B. 肺癌以肺泡细胞癌最常见

C.腺癌的发生率比鳞癌低,但预后比鳞癌好

D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感,但恶性程度高

E.周围型肺癌是起源于肺叶支气管处的肺癌

4.肺癌最常见的转移途径（ ）

A . 直接扩散 B. 淋巴转移 C. 血行转移 D . 逆行感染 E. 种植转移

5.肺切除手术的主要适应症（ ）

A. 肺癌 B. 肺脓肿 C. 支气管扩张 D. 胸部严重损伤 E. 肺结核

6.男20岁,无明显诱因突感胸闷不适,体格检查:右侧呼吸音减弱,胸片右肺压缩90%,此患者最常见原因（ ）

A. 肺脓肿 B. 肺结核 C. 弥漫性肺气肿 D. 吸烟所致剧烈咳嗽 E.

胸膜撕裂或肺大泡破裂

7.男,50 岁,咳痰带血一个月,X 线胸片示左肺舌叶处有一圆形阴影,边缘毛糙,纤维支气管镜检查未见肿瘤,应采取（ ）

A. 手术治疗 B. 电化学治疗 C. 放疗 D. 放疗+化疗 E. 化疗

8.某患者体检X 显示右下肺阴影4cm×5cm,确诊方法

A 纤维支气管镜检查 B. 放射性同位素检查 C. 经胸壁针吸活检 D.

纵隔镜检查 E. CT检查

9.女性,55 岁,近两月来咳嗽,痰中带血,首先应做的检查（ ）

A. 肺部X 线检查 B. 支气管镜检查 C. 胸部CT检查 D. 痰找结核菌 E. 食

管支气管镜检查

答案：1.A 2.B 3.D 4.B 5.A 6.E 7.A 8.C 9.A

B型题

A. 肿瘤压迫臂丛神经

B. 肿瘤压迫隔神经

患者钟业才，男，63岁，因“咳嗽伴左侧胸痛一月余”入院。患者一月余

前无明显诱因下出现咳嗽，刺激性干咳为主，咳少量白黏痰，无痰中带

血，伴左侧胸痛，呈隐痛，吸气时明显，不向其他处放射，无阵发性加

剧，无明显胸闷气喘，无畏寒、发热，无盗汗，起初未引起重视，症状

未见好转，于2013-05-15在安徽省金寨县中医院就诊，查胸部CT示：1.

两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；2.左上肺病灶，不除外

肿瘤，建议抗结核后复查；3.右中肺炎症；并予抗感染治疗10天（不

详），症状仍未见好转，遂于2013-05-27来我院就诊，查电子支气管镜

左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上

皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性。右

肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L1301419）,抗酸染色阴性。

为进一步治疗，今门诊拟“左肺占位”收住入院。患者自发病来病程中无

夜间阵发性呼吸困难，无咯粉红色泡沫痰，无头痛头晕、呕吐，无腹

痛、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹等，无盗汗，无明显消瘦，食纳及精

神一般，睡眠尚可，大小便正常。患者既往2年前有肺结核病史，当年

抗结核半年诉治愈，无高血压，无糖尿病，否认其他手术史，否认肝炎

病史，无食物、药物过敏史。有吸烟史50年，40支/天，无酗酒史。查

体：T：36.1℃，P：64次/分，R：19次/分，BP135/84mmHg。神情，精

神一般，呼吸平，全身浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等

大、等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇不发绀，咽无充血，扁

桃体不大，颈软，气管居中，双侧颈静脉无充盈，胸廓无畸形，双肺呼

吸音粗，两肺未及明显干、湿性罗音。心率64次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋

下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引

出。辅助检查：胸部CT（2013-05-15安微省金寨县人民医院）：1.两肺

教案首页

课程名称 《内科学》本科

授课题目 第二篇第十二章 肺癌

授课对象 临床医学本科

教学目的

与要求 通过多媒体教学，让学生掌握支气管肺癌四种病理类型的病理特点、临床表现、诊断、及不同的治疗方法；对肺癌的病因、鉴别诊断、临床分期有一定的了解。

课时目标 病因及病理 15分钟

临床表现 15分钟

诊断 25分钟

鉴别诊断 15分钟 2学时

临床分期 10分钟

治疗 10分钟

授课重点 1、病理和分类；2、临床表现；3、诊断；4、治疗

授课难点 四种病理类型、不同的肺癌的分期和分级之间的治疗方法的不同之处；四种病理类型的肺癌的不同特点。

授课方法与形式 讲授法，多媒体教学与板书结合

参考文献 外科学教科书 第7版 吴在德主编 人民卫生出版社

黄家驷外科学 第6版 裘法祖 吴阶平主编 人民卫生出版社

卫生部肺癌诊疗指南（2011）

思考题 1．肺癌的组织学病理及特点

2．肺癌的鉴别诊断

3. 肺癌的治疗方法

备注

肺 癌

一.概述

原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer）为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。

一、A1题型

1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.刺激性咳嗽.

B.顽固性胸痛

C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E.霍纳（Hoorer）综合征

【本题1分】

【答疑编号20329】

【正确答案】 A

2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是

A.肿瘤向管腔外生长

B.支气管肿大淋巴结压迫

C.肿瘤向管腔内生长

D.支气管内黏稠分泌物积聚

E.支气管继发感染

【本题1分】

【答疑编号20330】

【正确答案】 C

3.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确

A.恶性程度最高，早期远处转移

B.多为中心型，，与吸烟关系密切

C.易产生副癌综合征

D.对化疗与放疗敏感

E.痰检癌细胞阳性率低

【本题1分】

【答疑编号20331】

【正确答案】 E

【答案解析】

答复：多为中心型（肿瘤细胞易通过痰排出），与吸烟关系密切，经痰检的发生率会相对高一些。

4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A.胸闷、气急

B.持续性胸痛

C.发热

D.咯血

E.咳嗽

【本题1分】

【答疑编号20332】

【正确答案】 E

【答案解析】 肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

5.临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是

A.中心型肺癌 B.周围型肺癌

C.肺上沟癌

D.细支气管-肺泡癌

E.肺转移癌

【本题1分】

【答疑编号20333】

【正确答案】 C

6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是

A.喘鸣

B.胸痛

C.气急

D.咳嗽

E.咳痰带血

【本题1分】

【答疑编号20335】

【正确答案】 C

【答案解析】 弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。

7.下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺