３５０ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２０期
原发性支气管肺癌的护理
苏玉红 （大兴安岭地区松岭区人民医院，黑龙江大兴安岭１６５０１２） ・护理・
摘要：目的对原发性支气管肺癌的患者进行护理。方法对患者的病情进行观察，并对放、化疗采取不同的护理措施。
结论对于肺癌患者的护理要做好病人家属及社会支持系统工作，关心、帮助及鼓励病人，为解除其身心痛苦提供帮助。
关键词：肺癌；护理；肿瘤
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．２０．２７２
０引言
原发性支气管肺癌简称肺癌，是原发于支气管粘膜或腺
体的肺部原发性恶性肿瘤，常有区域性淋巴结和血行转移，
早期有刺激性咳嗽和痰中带血等呼吸道症状 】。肺癌是当前
世界上最常见的恶性肿瘤之一，半个世纪以来其发病率和 病死率有明显升高的趋势，在很多发达国家及我国一些大
城市、工矿区肺癌的发病率和死亡率均已跃居各种恶性肿 瘤的首位［２１
１临床表现
１．１呼吸系统症状
１．１．１咳嗽
约３／４患者有咳嗽症状，为肺癌最常见的早期表现， 常为阵发性、刺激性干咳或有少量粘液痰。细支气管一肺
泡细胞癌可有大量粘液痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳 嗽加重，并为持续性，且有高调金属音，是一种特征性的
阻塞性咳嗽。发生继发感染时痰量增多，且呈粘液脓性。 １．１．２咯血
由于癌组织中血管丰富，局部组织易发生坏死，故肺癌
患者常有咯血，多为痰中带血或间断血痰，如侵蚀大血管，
也可出现大咯血。咯血以中央型肺癌多见。
１．１．３胸闷、气急
因癌肿阻塞支气管，多见于中央型肺癌；或肿瘤转移至 肺门淋巴结。压迫主支气管或隆突；或肿瘤转移引起胸腔
积液、心包积液，以及肺部广泛受累、膈肌麻痹等，均可 引起胸闷、气急。
Ｉ．１．４喘鸣
约有２％患者可有局限性喘鸣，由于肿瘤引起支气管部
分阻塞所致。
１．２作用于其他系统的表现 １．２．１ 肺性肥大性骨关节病
1
蚌埠医学院**临床学院
教 案
(2015/2016学年第二学期)
系 （部） 内科教研室
课程名称 呼吸内科
任课班级 2013级临床班
教师姓名 * *
职 称 副主任医师
2
蚌埠医学院**临床学院教案首页
授课教师 ** 职 称 副主任医师 系(部) 教研室 内科教研室
授课对象 本科 专 业 临床医学 班 级 2013级
课程名
称 中文 内科学 选用教材 内科学第八版 课时 40分钟
英
文 Internal
Medicine 授课题目 原发性支气管肺癌 时间
地点 2016-03-21
**教室
教学目的
与 要 求 1.了解肺癌的概念、流行病学现状；
2.了解肺癌的病因；
3.掌握肺癌的临床表现；
4.熟悉肺癌的影像学及其他检查；
5.掌握肺癌的诊断。
基本内容 1肺癌的概述及病因等基础知识；
2.肺癌的分类、临床表现及辅助检查；
3.肺癌的治疗原则。
重 点
难 点 重点：肺癌的临床表现、实验室和其他辅助检查
难点：肺癌的临床分期
主要教学
方法 使用PPT，配合教学素材（图片、模型、音频）。
主 要 外
语 词 汇 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)；肺癌（lung cancaer）；非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）；小细胞肺癌（small cell lung
cancer,SCLC）；国际肺癌研究学会（International Association for the Study of Lung
Cancer，IASLC）；癌胚抗原（CEA）；神经特异性烯醇酶（NSE）；细胞角蛋白19片段（cyfra-21）
有关本内容的新进展 1肺癌分期的更新
2.肺癌治疗方案的更新，尤其是靶向治疗。
山西医科大学
教 案
（理论教学用）
单位 ： 山西医科大学第二医院
教研室 ： 内科学
任课教师姓名 ： 武晋荣
课程名称 ： 内科学
授课时间 ： 2017年4月25日
授课章节 第八章 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)
授课对象 临床医学本科 授课时数 2学时
授课时间 2017年4月25日
17:40 授课地点 红楼
教学目的 1． 熟悉本病的早期症状，掌握早期诊断和治疗原则。
2．熟悉本病的病因及病理特点。
重点难点 1. 病理和分类：讲解按解剖学部位分类和按组织学分类的方法。
2. 临床表现：讲解由原发肿瘤、肿瘤局部扩展及由癌远处转移引起的症状，癌作用于其他系统引起的肺外表现。
3. 实验室及特殊检查：重点讲解胸部X线表现，痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查的意义，胸部CT，开胸肺活检等检查。
4. 诊断与鉴别诊断：强调肺癌早期诊断的重要性。与肺结核，肺炎，肺脓肿，结核性渗出性胸膜炎的鉴别诊断。
5．治疗：强调综合性治疗的重要性。掌握不同类型肺癌的治疗原则以及手术切除、化疗、放射治疗的指征、禁忌症。一般了解化疗药物的作用及副作用。
教学方法 采用多媒体形式讲课，示教典型X线胸片和纤支镜，通过典型病例示教和讨论，启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断的能力，提高独立做出防治方案的能力。
教学仪器 板书、多媒体
授课提纲 概述（3分钟）
一、病因和发病机制（7分钟）
（一）吸烟 （二）职业致癌因子 （三）空气污染
（四）电离辐射 （五）饮食与营养 （六）其他诱发因素
（七）遗传和基因改变
二、病理和分类（15分钟）
（一）按解剖学部位分类
1．中央型肺癌
2．周围型肺癌 多媒体演示气管树 （二）按组织病理学分类 现分为两大类:
1．非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer，NSCLC)
原发性支气管肺癌
原发性支气管癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。
【流行病学】
肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110万/年），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。英国肿瘤学家R.Peto预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
【病因和发病机制】
虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：
（一）吸烟
大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂量。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。
