下载文档原格式
临床路径管理制度及实施方案一、临床路径管理制度的目标1.提供标准化的医疗服务：通过制定临床路径，明确疾病的治疗流程、时间节点和临床指南，为医务人员提供标准的操作流程，确保医疗服务的一致性和质量。
2.提高医疗效果：通过严格的临床路径管理，协调医疗资源的合理分配，确保患者在规定时间内得到及时、准确的诊疗。
3.降低医疗费用：通过明确疾病的治疗流程，规范药品的使用，避免不必要的检查和治疗，降低医疗费用。
二、制定临床路径1.选择临床路径的领域：根据医院的特点和需求，选择适合临床路径管理的疾病领域，如心脏病、癌症等。
2.制定临床路径的团队：组建临床路径的制定团队，包括医生、护士、药师等医疗专业人员。
团队成员应具备相关专业知识和临床经验。
3.收集证据和研究文献：通过搜集相关的临床实践指南、研究文献等，获取最新的治疗方法和信息，为临床路径的制定提供依据。
4.确定流程和时间节点：根据证据和研究结果，制定疾病的治疗流程和时间节点。
流程应包括入院评估、诊断和治疗方案选择、手术和药物治疗、康复护理等。
5.制定临床路径文档：根据制定的流程和时间节点，制定临床路径文档，包括疾病的病程控制表、医嘱单、护理流程等。
三、实施临床路径管理方案1.建立信息系统支持：建立包括电子病历、医嘱系统、药房管理系统等在内的信息系统，将临床路径纳入其中，为医务人员提供实时的临床路径指导。
2.培训医务人员：通过举办培训班和讲座等方式，向医务人员介绍临床路径的管理方法和意义，提高医务人员的认识和理解。
3.监测和评估：建立临床路径的监测和评估体系，定期对临床路径的执行情况和效果进行评估，及时发现问题，提出改进措施。
4.建立质量管理体系：建立质量管理体系，通过内部审核和外部评审，确保临床路径的执行符合质量标准。
5.优化资源配置：根据临床路径的需求，合理配置医疗资源，加强医院内部各部门之间的协作，提高医疗效率。
总结：临床路径管理制度及实施方案是一种以疾病为中心的医疗管理方法，通过明确疾病的治疗流程和时间节点，规范医疗服务流程，提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
各科临床路径实施方案临床路径是指为了改进医疗服务质量和效率，促进医疗资源的合理配置而制定的一种规范化的、标准化的、以疾病为中心、多学科协作的医疗模式。
下面将分别介绍各科临床路径的实施方案。
1.内科临床路径实施方案：内科临床路径的实施方案主要包括以下几个步骤：（1）确定临床路径目标：明确治疗目标、减少住院时间、改善患者生活质量等。
（2）制定临床路径流程：编制各个阶段的治疗流程，包括病史采集、检查、诊断、治疗、康复等。
（3）指定责任分工：确定医生、护士、药师等不同角色在临床路径中的职责与权限。
（4）制定标准化的治疗方案：根据临床指南和最新的研究成果，制定标准化的治疗方案。
（5）持续监测与改进：通过数据分析、质量评估等手段，持续监测临床路径的实施效果，并不断改进和优化。
2.外科临床路径实施方案：外科临床路径的实施方案主要包括以下几个步骤：（1）确定手术路径：根据手术类型和术前评估结果，确定手术路径，并在路径中详细规定术前准备、手术操作、术后处理等流程。
（2）制定围手术期管理方案：包括麻醉管理、手术前准备、术中监测和术后处理等方面的内容。
（3）规范围手术期护理：制定围手术期护理的标准操作流程，包括翻身、皮肤护理、导尿、预防感染等。
（4）加强团队协作：外科临床路径需要外科医生、麻醉医生、护士等多学科的协作，因此要加强团队合作能力。
（5）持续改进临床路径：根据手术效果和患者满意度等指标，不断改进临床路径，提高手术质量。
3.妇产科临床路径实施方案：妇产科临床路径的实施方案主要包括以下几个步骤：（1）确定妇产科疾病的临床路径：根据各种妇产科疾病的特点和治疗需求，制定相应的临床路径。
（2）建立多学科协作团队：妇产科涉及妇科医生、产科医生、麻醉医生、护士等多学科的合作，因此要建立多学科协作团队。
（3）提供全程的管理：从孕前到孕期、分娩和产后等阶段，提供全程的管理和护理服务，确保患者得到良好的医疗照顾。
（4）规范化的操作流程：妇产科临床路径要制定规范的操作流程，包括入院评估、产程监测、术前准备、分娩操作、产后护理等。
医疗单位临床路径实施方案1. 简介本文档旨在制定适用于医疗单位的临床路径实施方案，以提高患者的医疗体验和疗效，同时降低医疗单位的工作负担。
2. 目标- 提供清晰的治疗指南，以确保医疗单位内各个临床科室的一致性和协作性。
- 确保患者在医疗过程中获得高质量的关怀和治疗。
- 优化医疗资源的利用，减少浪费和重复。
3. 实施步骤3.1. 小组组建- 成立临床路径实施小组，包括医生、护士、药师、治疗师和管理人员等相关专业人员。
- 指定项目负责人，负责协调和监督整个实施过程。
3.2. 临床路径制定- 选择一种常见疾病或手术作为首个实施临床路径的对象。
- 将相关的专业知识和临床指南整合，制定详细的治疗路径和操作规程。
3.3. 临床路径审批- 经过内部讨论和专家评审后，将制定好的临床路径提交给医疗单位领导层进行审批。
- 审批通过后，将临床路径进行宣导和培训，确保全体医护人员的理解和接受。
3.4. 实施监督与更新- 设立临床路径执行的监督机制，定期评估和监测实施效果。
- 根据实际情况，更新和改进临床路径，以保持其科学性和适用性。
4. 评估指标- 患者满意度：通过定期的患者回访和问卷调查来评估患者对临床路径的体验和满意度。
- 医疗结果：对患者的疗效和康复情况进行评估，以衡量临床路径的效果。
- 医疗资源利用率：通过比较实施临床路径前后的资源使用情况来评估其对资源利用的影响。
5. 推广和复制- 通过内部和外部的宣传，向其他医疗单位推广临床路径的实施经验和效果。
- 提供培训和支持，帮助其他医疗单位在自身环境中复制和应用临床路径。
以上为医疗单位临床路径实施方案的基本内容，通过临床路径的规范化和科学化管理，我们相信能够提升医疗质量，实现患者满意和医疗资源的合理利用。
中医院临床路径【实施方案】一、背景和目的：中医院临床路径是指在中医院内，根据患者疾病特点和治疗过程中的规律，制定一套符合中医特色的治疗方案和流程，以提高医疗质量、效率和患者满意度为目的的管理工具。
本实施方案旨在规范中医院临床路径的制定和实施过程，确保其顺利推行和有效实施。
二、实施步骤：1. 组建中医院临床路径制定小组，由院内相关科室的专家和管理人员组成，负责中医院临床路径的制定和更新工作。
2. 定期收集和整理患者病例资料、临床经验和新的医学研究成果，与制定小组成员共享和讨论，为制定中医院临床路径提供科学依据。
3. 制定中医院临床路径时，需根据不同疾病的特点和治疗需求，明确疾病的临床分类、诊断标准、治疗原则、中药方剂、针灸疗法、康复治疗等内容，确保路径的科学性和实用性。
4. 中医院临床路径制定完成后，需组织相关科室的医生和医护人员进行培训和学习，以确保其正确理解和适应路径的内容和流程。
5. 制定中医院临床路径的科室需要建立相关的管理制度和流程，并对路径进行定期评估和更新，及时调整和优化路径内容。
6. 制定和实施中医院临床路径时，需加强与医保部门的沟通和合作，以确保路径的合理性和可行性，并争取相关政策和经费支持。
三、评估和效果：1. 中医院临床路径实施后，需定期对路径的执行情况进行评估，包括路径的执行率、路径依从性和路径效果等方面，以判断路径制定的合理性和实施的效果。
2. 根据评估结果，及时调整和优化中医院临床路径的内容和流程，以提高路径的科学性和实用性。
3. 中医院临床路径的实施效果需要与患者满意度和医疗质量等指标进行关联对比，以评估路径实施对医疗服务的影响和改进效果。
四、风险和挑战：1. 中医院临床路径的制定和实施需要充分考虑中医药特色和患者个体化治疗需求，避免过度标准化和机械执行。
2. 中医院临床路径的实施需要充分调动医务人员的积极性和创造性，加强培训和宣传，提升医务人员的意识和理解。
3. 路径的实施需要充分考虑患者的意愿和选择，避免给患者造成不必要的困扰和不适。
临床路径实施方案
1. 概述
- 临床路径是一种整合医疗资源、规范诊疗行为、控制医疗成本、提高医疗质量的管理工具。
- 本方案旨在规范本院各科室临床路径的制定、实施和评价流程,确保临床路径管理工作有序进行。
2. 临床路径制定
- 成立临床路径制定小组,由相关科室主任、医护人员及质控人员组成。
- 根据临床实践和循证医学证据,制定疾病诊断、治疗、护理等关键节点及预期结果。
- 制定符合本院实际情况的临床路径表格模板。
3. 临床路径实施
- 对医护人员进行临床路径相关培训,熟悉路径内容及执行流程。
- 将患者纳入适当的临床路径,并按路径要求执行诊疗活动。
- 定期评估患者病情,根据评估结果调整临床路径。
4. 临床路径监控
- 建立临床路径质量监控体系,包括医疗质量、患者满意度等指标。
- 定期开展临床路径执行情况审核,发现问题及时改进。
- 收集并分析偏离路径的病例,总结经验教训。
5. 持续改进
- 根据监控结果和实践反馈,定期修订和完善临床路径内容。
- 组织相关人员讨论和学习先进的临床路径管理经验。
- 不断优化临床路径管理流程,提高医疗质量和效率。
6. 附则
- 本方案自发布之日起实施。
- 如有未尽事宜,由医务部门负责解释。
临床路径实施计划4篇（2684字）为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对icd码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：戴耀明副组长：王钢、朱国清、张军成员：方天英、左惠榕、张清德、刘际川、王孝良、张继荣、张敏、蒋林海、孙涛、邱元龙、朱金根、刘蓓2.成立临床路径管理评价专家小组：组长：戴耀明副组长：罗衡桂、李胜成员：张军、刘玉芳、张清德、张敏、孙涛、蒋林海、邱元龙、王孝良、刘际川、史勇、刘蓓3.各临床科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。
三甲医院临床路径工作实施方案
一、总则
1、本实施方案旨在加强医患沟通，提升患者满意度，优化医疗服务
质量，增强医院管理水平，为三甲医院提供全面有效的临床路径服务。
2、本实施方案根据《国家卫生健康委员会关于扩大使用临床路径的
通知》（卫政发〔2024〕20号）等有关规定，结合三甲医院的实际情况，制定实施方案。
二、临床路径管理
1.建立临床路径库。
根据三甲医院常见疾病真实情况，建立临床路径库，将每个疾病的包括诊断、治疗、预防以及护理的全过程定义清晰，有
助于改善对病人的治疗质量、提高医疗效率。
2.建立审核机制。
本实施方案建立了审核机制，由三甲医院的临床专
家组成临床路径审核委员会，对每个疾病的临床路径进行审核、维护、更新，以保证临床路径的合理性。
3.建立考核机制。
本实施方案建立了考核机制，每个疾病的临床路径
实施将由三甲医院不定期对医护人员的执行情况进行考核，以保证临床路
径的有效执行。
三、临床路径服务
1.医患沟通。
本实施方案建立了一套完善的医患沟通机制，通过诊断
描述、治疗建议、预防、监督管理等渠道，实现对疾病病情的主动提示及
指导，提升患者满意度，优化医疗服务质量。
药学部临床路径实施方案
一、临床路径的制定。
1. 临床路径的制定需要结合药学部的实际情况，对常见病、多发病和重大疾病进行分析，明确疾病的临床特点和治疗规范。
2. 制定临床路径需要梳理疾病的诊疗流程、护理流程和药物使用流程，明确每个环节的责任人和具体操作步骤。
3. 临床路径的制定还需要结合临床实践经验和最新的医学研究成果，不断进行修订和更新，以确保临床路径的科学性和实用性。
二、临床路径的实施。
1. 在临床路径实施过程中，需要建立健全的管理制度和工作流程，明确各个环节的责任部门和具体人员，确保临床路径的有效实施。
2. 实施临床路径需要加强医护人员的培训和教育，提高他们对临床路径的认识和理解，确保他们能够按照临床路径规范开展工作。
3. 同时，还需要建立健全的监测和评估机制，对临床路径的实施效果进行定期评估和反馈，及时发现问题并加以解决。
三、临床路径的效果。
1. 通过临床路径的制定和实施，可以明显提高医疗质量，降低医疗风险，减少医疗资源的浪费，提高医疗服务的效率。
2. 同时，临床路径的实施还可以提高患者的满意度，增强医院的竞争力，为医院赢得良好的口碑和社会声誉。
3. 此外，临床路径的实施还可以为医院和患者节省大量的医疗费用，降低患者的经济负担，提高医疗资源的利用效率。
在药学部临床路径实施方案中，临床路径的制定和实施是一项复杂而又重要的工作，需要全院医护人员的共同努力和配合。
只有通过不断的探索和实践，不断完善和提高临床路径的制定和实施水平，才能更好地服务于患者，更好地满足社会和医院的需求。
希望全院医护人员能够认真对待临床路径的制定和实施工作，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。
临床路径实施方案目录一、内容概述 (2)1. 目的与意义 (2)2. 范围与定义 (3)二、临床路径制定原则与方法 (4)1. 制定原则 (5)a. 科学性 (6)b. 规范性 (7)c. 可操作性 (7)2. 制定方法 (8)a. 基于循证医学 (9)b. 参考国际指南与最佳实践 (10)c. 结合医院实际情况 (12)三、临床路径实施步骤 (13)1. 医患沟通与知情同意 (14)2. 诊断与评估 (15)3. 治疗方案制定与执行 (16)4. 治疗监测与调整 (17)5. 治疗效果评价与出院指导 (18)四、临床路径管理与监督 (20)1. 组织架构与职责分工 (21)2. 进度管理 (22)3. 质量控制与评估 (23)4. 持续改进机制 (25)五、培训与教育 (26)一、内容概述本临床路径实施方案旨在明确针对特定疾病或病种的治疗流程和规范，确保患者接受标准化、高效率的医疗服务。
方案涵盖诊断、治疗、康复等各个阶段，注重医疗质量与安全，降低医疗成本，提高患者满意度。
方案将根据最新医学研究和临床实践，不断优化调整，以适应患者需求和医疗环境的变化。
将建立完善的监测与评估机制，定期对临床路径的实施效果进行评价和分析，及时发现问题并进行改进，确保方案的顺利实施和持续完善。
1. 目的与意义临床路径是一种标准化的医疗护理计划，旨在通过优化医疗资源利用和提高医疗服务质量，缩短患者住院时间，降低医疗成本。
本实施方案的目标是确保临床路径在我院得到有效实施，提高医疗服务的效率和质量，保障患者的安全。
提升医疗效率：通过明确的治疗步骤和时间安排，减少不必要的检查和治疗，使患者能够更快地接受必要的治疗，从而提高医疗效率。
保障医疗质量：临床路径对各项医疗活动进行了标准化规范，有助于减少医疗差错和医疗事故的发生，提高医疗服务的质量和安全性。
降低医疗成本：通过优化医疗资源配置和提高医疗效率，降低患者的住院时间和医疗费用，减轻患者经济负担。
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度与实施方案一、引言临床路径作为一种标准化的医疗护理模式，对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。
为了更好地推进临床路径管理工作，特制定本制度与实施方案。
二、临床路径管理制度（一）组织管理成立临床路径管理委员会，负责临床路径的制定、审核、评价和改进工作。
委员会成员包括医疗、护理、药学、医技等相关部门的负责人和专家。
（二）职责分工1、医疗部门负责制定临床路径的诊疗方案，评估诊疗效果。
2、护理部门负责制定临床路径的护理计划，实施护理措施。
3、药学部门负责临床路径中药物的合理使用和监测。
4、医技部门负责临床路径中相关检查和检验项目的规范执行和质量控制。
（三）制定与修订1、依据循证医学和临床实践经验，选择常见疾病和多发病，制定临床路径。
2、定期对临床路径进行评估和修订，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
（四）培训与教育1、对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使其熟悉临床路径的内容和操作流程。
2、加强对患者的教育，使其了解临床路径的意义和作用，提高患者的依从性。
（五）质量控制1、建立临床路径质量监测指标，如平均住院日、医疗费用、治愈率等。
2、定期对临床路径的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、临床路径实施方案（一）纳入标准明确适合纳入临床路径管理的患者标准，如疾病诊断明确、治疗方案相对稳定、病情相对单纯等。
（二）实施流程1、患者入院后，经评估符合临床路径纳入标准的，按照相应的临床路径进行诊疗。
2、医务人员严格按照临床路径表单中的诊疗流程和时间节点进行操作，记录诊疗过程和变异情况。
3、对于出现的变异情况，及时进行分析和处理，并记录在案。
（三）医疗护理协同1、医疗和护理人员密切配合，共同完成临床路径中的各项任务。
2、定期召开医、护、患沟通会，及时解决诊疗过程中出现的问题。
（四）患者知情同意1、在患者纳入临床路径前，充分告知患者临床路径的目的、流程和可能的风险，取得患者的知情同意。
临床路径实施方案临床路径实施方案（一）临床路径（Clinical pathways，CP）是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。
一、实施临床路径管理的意义临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。
它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。
在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。
同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。
二、临床路径的组织管理（一）领导小组组长：院长副组长：主管院长组员：医务部主任、护理部主任、病案室主任、质控办主任职责：1. 建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定；2. 组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教育；3. 审核临床路径文本；4. 协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助；5. 审核临床路径的评价结果和改进措施；6. 定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。
（二）评价小组组长：主管院长组员：医务部主任、护理部主任、院内感染科主任、药剂科主任、审计科主任、财务部主任、运营办主任、供应部主任、病案室主任、信息办主任、医保办主任、质控办主任职责：1. 提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导；2. 制定临床路径的评价指标和评价程序；3. 对开展的临床路径病例进行专项检查；4. 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；5. 根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。
（三）实施小组各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士，辅助科室相关人员。
科室指派临床路径个案管理员，至少一名护士、一名医师（主治医师以上职称，包括主治医师）。
职责：1. 负责搜集病种相关资料；2. 负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义；3. 制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；4. 制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表、患者版临床路径；5. 做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目；6. 个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；7. 参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
三、临床路径制订阶段实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。
（一）病案室和网络信息办公室提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。
（二）医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、医学专用方式等。
（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。
对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。
包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。
（四）拟定标准化医嘱，即依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等。
标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。
（五）制定医师版路径的同时，也要为患者设计通俗易懂的患者版临床路径（患者版临床路径告知单）。
四、科室临床路径的申报流程五、临床路径的实施阶段（一）医师必须严格掌握临床路径的诊断标准，接诊后对患者进行全面检查，对确定符合临床路径诊疗的患者，与科主任沟通确认后，在“入院通知单”上注明“临床路径”字样，护士负责向患者讲解治疗临床路径，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容等。
（二）医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规范诊疗行为。
（三）临床路径个案管理员应每天核查记录，如果发现大部分患者的治疗过程与临床路径不同，应由临床路径相关组员共同讨论，找出原因，改进临床路径。
临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。
（四）按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊疗变更协议书》。
（五）医院要定期考核单病种的入院人数、平均住院天数（术前平均住院日）、费用构成、治疗效果、患者满意度等指标，进行效果评价，发现偏离标准时及时修改。
临床路径实施方案（二）为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。
一、单病种临床路径定义与内容单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、临床路径实施准备阶段（一）成立组织，明确职责1.人员组成领导小组为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。
医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务处、护理部、党委办公室、质控处、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。
（领导小组名单见附件1）医务处负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，党办负责组织制定医患沟通路径。
质控处、医务处、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评，病案室和信息中心负责相关病案信息收集、统计工作，经管科、审计科、出入院管理科负责合规收费的实时监控；办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。
实践小组因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。
除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包括：科室（治疗组）的临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。
这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通，小组长由各科室科主任担任。
（实践小组负责人及病种名称见附件2）2.人员职责（二）临床路径的病种选择和科室选择病种选择需考虑：医院的特点、特长；根据本地常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。
科室（治疗组）选择原则：技术力量强，服务好，治疗该疾病技术可靠，科室负责人有较强的管理能力和协调能力。
（三）院长召集科室主任讨论实行临床路径管理的可行性临床路径管理作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有清楚的认识，因此院长首先要召集各科主任研究，以便对临床路径有充分的了解，更好地明白各自科室的责任，并能了解各科室的实际困难与需要。
四、临床路径实施阶段（一）路径内容及表格制定在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康、教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。
目前医务处经与8个临床科室科主任及专家反复沟通，精心挑选11个病种并制定了单病种临床路径规范，设计了11个单病种医师临床路径表。
护理部、党办也已制定了护理路径和沟通路径。
（二）制定标准化医嘱标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。
标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。
（三）各部门的教育宣传临床路径是多种专业人员合作的工作模式。
因此，在实施之前应举办说明会，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。
（培训日程见附件3）除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。
医院采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。
在院内显著位置的电子显示屏、公示栏等进行公示。
（四）试行临床路径通过试行可对临床路径进行检测，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。
（五）实施结果的评估与评价临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。
因此对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：1.住院天数；2.医疗费用：病人的平均住院费用；3.照顾品质/临床结果；4.病人/家属的满意度；5.工作人员的满意度；6.资质的使用：平均住院日；。
