日间手术麻醉专家共识

实用标准文案 ）2017日间手术麻醉专家共识（953 : 2017-12-13 11:25 ：来源：未知 编辑shuangkai 点击 万茹 马正良同马虹 邓小明 朱涛 严敏 李天佐（共执笔人）笔杨承祥 欧阳闵苏 张洁 张铁铮 文（共同执笔人） 周星光（共同执负责人） 周燕丰 郑宏 闻大翔，姚尚龙 徐军美 徐建国 郭曲练（ ） 黄文起 黄宇光潘楚雄程智刚 人/共同执笔人 董海龙ambulato 1909年出日间手师最早提术（英格兰James Nicoll 医Interry surgery/day surgery ）概念，随着国际日间手术协会（The间手national Association of Ambulatory Surgery ，IAAS ）成立，日院时术已发展成为一种成熟的手术管理模式。

日间手术具有明显缩短住优势，间、加快外科床位周转、降低院内感染、提高医疗资源率的使用效术患已得到患者、医护人员及卫生行政部门的关注和肯间手定。

由于日高的者住院时间短、流动性大、周转快，对麻醉及了更理提出围术期管识，为临要求。

因此，有必要制定适合我国国情的共麻醉专家日间手术 床麻醉提供指导和帮助，以利于日间手的顺利开展。

术念 一、日间手术的概手术，患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的（24h ）之病情医院开展的门诊手术殊病例。

特由于和急诊手术在医除外师诊所或 需要延期住院，住院时间48h 。

最长不超过平的然而，在日间手术时间界定上，应考虑我国国情及不同医地区疗水。

差异，制定符合自身实际情况的日间手术模式 件间手术及麻本条的基醉 开 二、展日手术住院件应与设备、设施等条境、 开展日间手术的手术室环具品，以及管理用药及抢救药醉与室一致。

必须配备各类常规麻围术期员应士及相师、手术室护关人医师备成熟的抢救流程。

手术、麻醉科医。

门授及相关部权医院具备相应资质，获得类间手种术 三、日较小、风险相对扰小、手术原则：宜选择对机体生理功能干总的后疼少、术量少和术后并发症）、预计一般手术时间短（不超过3h 出血 术。

［１］日间手术（ Ambulatory Surgery ）的概念最早由英格兰的 Nicoll 医师提出，随着国际日间手术协会 (The InternationalAssociationof AmbulatorySurgery,IAAS) 成立，日间手术已发展成为一种较成熟的手术管理模式。

日间手术具有明显缩短住院时间、 加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率的优势，已得到患者、医护人员及卫生行政 部门的关注和肯定。

由于日间手术患者住院时间短、流动性大、周转快，对麻醉及围术期管 理提出了更高的要求。

因此，有必要制定适合我国国情的日间手术麻醉专家共识，为临床麻醉提供指导和帮助，有利于日间手术的顺利开展。

一、日间手术的概念日间手术是指患者入院、手术和出院在１个工作日（ 24h ）之内完成的一种手术模式。

然而，在日间手术时间界定上， 应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异， 由各地区、医院制定符合自身实际情况的日间手术模式。

二、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、 设备、设施等条件应与住院手术室一致 ［１］。

必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品，以及具备成熟的抢救流程。

手术医师、麻醉医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质，获得医院及相关部门授权。

三、日间手术的种类总的原则：宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短（一般不超过3h ）、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

各医院应综合考虑其医疗场所、 设备条件、 医疗水平及患者情况等多方面因素 ［２］，在确保医疗质量和医疗安全的前提下，选择可开展的日间手术。

四、日间手术患者的选择日间手术不同于传统手术模式， 手术患者应严格筛查 ［３，４］，以确保患者能安全进行日间手术。

１、适合日间手术及麻醉的患者一般应符合以下条件：（１）ASA Ⅰ或Ⅱ级患者；ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在３个月以上， 经过严格评估及准备， 亦可接受日间手术。

日间手术麻醉专家共识（2017）万茹马正良马虹邓小明朱涛严敏天佐（共同执笔人）承祥闵苏洁铁铮欧阳文（共同执笔人）周星光（共同执笔人）周燕丰宏闻大翔，尚龙徐军美徐建国郭曲练（负责人/共同执笔人）黄文起黄宇光董海龙程智刚潘1909年英格兰James Nicoll医师最早提出日间手术（ambulatory surgery/day surgery）概念，随着国际日间手术协会（The International Association of Ambulatory Surgery，IAAS）成立，日间手术已发展成为一种成熟的手术管理模式。

日间手术具有明显缩短住院时间、加快外科床位周转、降低院感染、提高医疗资源使用效率的优势，已得到患者、医护人员及卫生行政部门的关注和肯定。

由于日间手术患者住院时间短、流动性大、周转快，对麻醉及围术期管理提出了更高的要求。

因此，有必要制定适合我国国情的日间手术麻醉专家共识，为临床麻醉提供指导和帮助，以利于日间手术的顺利开展。

一、日间手术的概念患者入院、手术和出院在1个工作日（24h）之完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术和急诊手术。

特殊病例由于病情需要延期住院，住院时间最长不超过48h。

然而，在日间手术时间界定上，应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异，制定符合自身实际情况的日间手术模式。

二、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致。

必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品，以及具备成熟的抢救流程。

手术医师、麻醉科医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质，获得医院及相关部门授权。

三、日间手术种类总的原则：宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短（一般不超过3h）、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

各医院应综合考虑其医疗场所、设备条件、医疗水平及患者情况等多方面因素，在确保医疗质量和医疗安全的前提下，选择可开展的日间手术。

日间手术麻醉专家共识日间手术（Ambulatory Surgery）的概念最早由英格兰的Nicoll医师提出，随着国际日间手术协会(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS)成立，日间手术已发展成为一种较成熟的手术管理模式［１］。

日间手术具有明显缩短住院时间、加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率的优势，已得到患者、医护人员及卫生行政部门的关注和肯定。

由于日间手术患者住院时间短、流动性大、周转快，对麻醉及围术期管理提出了更高的要求。

因此，有必要制定适合我国国情的日间手术麻醉专家共识，为临床麻醉提供指导和帮助，有利于日间手术的顺利开展。

一、日间手术的概念日间手术是指患者入院、手术和出院在１个工作日（24h）之内完成的一种手术模式。

然而，在日间手术时间界定上，应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异，由各地区、医院制定符合自身实际情况的日间手术模式。

二、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致［１］。

必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品，以及具备成熟的抢救流程。

手术医师、麻醉医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质，获得医院及相关部门授权。

三、日间手术的种类总的原则：宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短（一般不超过3h）、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

各医院应综合考虑其医疗场所、设备条件、医疗水平及患者情况等多方面因素［２］，在确保医疗质量和医疗安全的前提下，选择可开展的日间手术。

四、日间手术患者的选择日间手术不同于传统手术模式，手术患者应严格筛查［３，４］，以确保患者能安全进行日间手术。

１、适合日间手术及麻醉的患者一般应符合以下条件：（１）ASAⅠ或Ⅱ级患者；ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在３个月以上，经过严格评估及准备，亦可接受日间手术。

2023冠状动脉造影日间手术专家共识（完整版）随着医学技术和医疗服务模式的发展，日间手术模式近年来开始被多个临床学科所关注和开展。

2014年国际日间手术协会(!AAS)将日间手术定义为患者入院、手术和出院在一个工作日内完成的手术。

该模式通过整合医疗资源、优化诊疗流程、提高诊疗效率等，达到缩短部分手术的平均住院日，减少医疗费用支出，同时改善患者就医灵活度和便捷性，提高患者诊疗满意度的目的。

因此，日间手术模式在许多国家得到了推广和应用。

2019年我国心血管疾病死亡率仍居各疾病之首选。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心血管疾病中重要的病种，据推算目前冠心病的患病人数高达1139万，及时准确地对冠心病进行诊断及治疗能极大地减少心血管事件的发生，改善患者疾病结局和生活质量，减少医疗支出。

目前对千冠状动脉狭窄程度的评估主要有冠状动脉CT血管成像(C CTA)以及冠状动脉造影术(CAG)。

CCTA尽管有较高的阴性预测值，但在钙化存在等特殊情况下，对狭窄程度的判断有较大局限，此外，为获得满意图像质量，CCTA对千心率和心律要求较高，对频发早搏或房颤的患者，可能造成扫描失败或者部分图像难以评估。

CAG仍然是诊断冠心病的“金标准”，对千上述特殊情况，也可以做出较为准确的评估。

因此，CAG在冠心病诊断中仍然有着不可替代的地位。

目前我国大部分地区开展CAG需要常规住院并在介入室进行操作，造成较长的住院时间及较高的住院费用；同时，随着CAG需求的增加，目前医院的床位数已经不能满足患者的需求。

因此，C AG的日间手术模式越来越引起心血管科医生的关注。

CAG多采用局部麻醉，手术时间短、安全性较高，手术相关并发症发生率较低，早在20世纪末，国外就开始探索并采用日间手术或门诊手术的模式进行CAG等相关诊断性手术。

相较传统的经股动脉入路的CAG,采用经挠动脉入路可降低净临床不良事件及心源性死亡发生率安全性得到进一步提高。

我国在2019年由国家卫生健康委员会组织制定了«第二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录〉〉，将包括CAG在内的76种手术列为日间手术试点病种；«日间手术推荐目录(2022年版）〉〉中继续将CAG列入推荐目录中。

2021腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识（全文）随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富，肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%，我国的肥胖人口总数高居世界第一位［1］。

目前，减重与代谢外科手术（metabolic and bariatric surgery，MBS）已成为对肥胖症及其合并代谢疾病最为持续有效的治疗方法并呈持续增长态势，手术例次数显著增加，其中腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）占比＞60%～80%，成为最常实施的MBS术式［2-4］。

日间手术是对符合手术适应证的病人，在1~2个工作日内安排住院和手术，术后短暂观察后办理出院。

根据我国日间手术合作联盟对日间手术的定义：病人需在24 h内完成入院、手术或操作、出院，但特殊病例由于病情需要可延期住院至48 h。

由于肥胖及代谢疾病病人往往同时合并多个系统代谢异常，作为相对特殊病例，住院时间可延至48 h［5-6］。

日间手术在西方国家开展已较为普遍，美国＞80%的择期手术采用日间手术方式完成［7］。

对2015—2016年来自于美国代谢与减重外科质量控制数据库（metabolic and bariatric surgery accreditation and quality improvement program，MBSAQIP）的188 806例LSG病人的研究结果表明，50%以上病人的术后住院时长＜48 h ［8］，同时段29 588例重度肥胖合并代谢综合征行LSG病人的平均住院日为（2±2）d ［9］。

MBSAQIP日间手术中心（ambulatory surgical center，ASC）研究结果指出，97%的MBS病人为低风险分级，可考虑行日间减重手术［10］。

麻醉科质量控制专家共识完整版一、修订说明1.目的二、为不断满足患者就医需求，加速推进麻醉学科服务能力建设，根据国内麻醉学科质量管理工作的积累和现状，结合对学科发展的预判，现对2014版《麻醉科质量控制专家共识》进行修订，为全国麻醉学科顺利开展安全质量管理工作提供依据，以推进麻醉质控工作进一步良性可持续发展。

2.任务来源本共识修订任务来源于中华医学会麻醉学分会2020年专家共识修订项目。

3.修订组织工作本共识修订由国家麻醉质控中心、CSA常委和CSA麻醉质量管理学组共同完成。

4.修订主要依据《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发[2018]21号）；《国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知》（国卫办医函[2019]884号）；麻醉科质量控制专家共识（2014）；世界卫生组织-世界麻醉科医师学会联盟（WHO-WFSA）：麻醉安全国际标准（2018）。

5.修订原则①立足国内发展现状，兼顾参考国际标准；②考虑到国内区域发展差异化特点，提出不同等级要求；③在2014版《麻醉科质量控制专家共识》基础上修订，增加修订说明及涉及传染病防控等内容；④本共识与21号文件、884号文件相关要求保持一致性；⑤本共识主要针对麻醉科质量管理的体系建设和基本安全要求，有关质量控制的核心指标和技术规范的质量控制不在此共识中表述。

6.适用范围本共识适用于具有麻醉科建制的各级医疗机构（包括公立及非公立医疗机构），其他开展麻醉学科业务但尚未形成麻醉科建制的医疗机构参照执行。

7.共识要求的层级表述①高度推荐：为确保患者安全的最低要求标准，任一医疗机构的麻醉科均应达到该要求。

②推荐：尽可能创造条件满足，尤其是三级医疗机构麻醉科。

③建议：是相对较高层级的要求，为大型医院麻醉科应该达到的标准。

二、基本要求（一）总体要求1.麻醉科临床业务范围麻醉科临床业务范围涉及临床麻醉、重症监护治疗、疼痛诊疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务（推荐）。

乳腺外科日间手术中国专家共识近年来，乳腺外科日间手术在国内逐渐普及，越来越多的患者和医生开始认识到其优势和意义。

本文将介绍乳腺外科日间手术的特点和意义，以及中国专家在手术操作规范和流程方面的共识。

乳腺外科日间手术是指患者在入院前完成术前检查和评估，手术当天住院进行手术，术后恢复一段时间便可出院的手术方式。

与传统的住院手术相比，日间手术具有缩短住院时间、降低医疗费用、提高医院床位周转率等优势，同时也不会影响手术质量和患者满意度。

在乳腺外科领域，日间手术同样具有重要意义。

一方面，乳腺疾病是女性高发的疾病之一，而日间手术可以减轻医院负担，为更多患者提供及时、有效的治疗；另一方面，乳腺外科手术往往比较简单，患者术后恢复较快，适合进行日间手术治疗。

中国专家在乳腺外科日间手术操作规范和流程方面达成了以下共识：患者需在入院前完成必要的术前检查和评估，包括病史、体检、影像学检查等，以排除手术禁忌症和评估手术风险。

手术当天，患者需携带相关证件和术前检查报告前往医院办理住院手续，并进行必要的术前准备。

手术应在具备条件的手术室进行，并由经验丰富的乳腺外科医生主刀。

手术操作应遵循无菌原则，确保手术部位清洁、无损伤。

术后患者需进行一定时间的康复和观察，以确保手术部位无明显出血、感染等并发症。

在医生评估患者恢复良好后，方可出院。

出院后，患者需按照医生建议进行康复训练和复查，以促进手术部位的愈合和减少并发症的发生。

乳腺外科日间手术具有缩短住院时间、降低医疗费用和提高医院床位周转率等优势，同时也不会影响手术质量和患者满意度。

中国专家在乳腺外科日间手术操作规范和流程方面达成了相关共识，为推动乳腺外科日间手术的普及和发展提供了有力支持。

未来随着医疗技术的不断进步和人民群众需求的不断提高，相信乳腺外科日间手术将会得到更加广泛的应用和发展。

该共识指出，疼痛是胸外科围手术期最常见的症状之一，对患者的生活质量和康复有着极大的影响。

为了有效缓解患者疼痛，专家们提出了一系列针对性的建议和措施。

日间麻醉管理制度一、日间麻醉的特点和意义1.1 日间麻醉的特点1、手术时间短：日间手术通常是指手术时间在2小时以内的手术。

手术时间短意味着对麻醉深度、麻醉药物的使用等方面有更高的要求。

2、病人康复快：日间手术的病人通常可以在手术后短时间内恢复并且可以在当天出院，这就要求麻醉的质量和病人的安全都得到保证。

3、手术类型简单：大多数日间手术都是一些简单的手术，例如拔牙、皮肤切开引流等，这些手术对麻醉的需求也有所不同。

1.2 日间麻醉的意义1、节约资源：日间手术不需要使用住院病床和相应的医疗设备，能够节约医疗资源，减少医疗费用。

2、提高效率：日间手术能够减少病人在医院的停留时间，减少手术排队时间，提高手术效率和医院资源利用率。

3、方便病人：日间手术可以让病人在临床情况允许的情况下，在当天就能完成手术并且出院，减少了病人和家属的时间和金钱成本。

二、日间麻醉管理制度的内容和要点2.1 日间麻醉的执行流程1、手术前：日间麻醉需要提前对病人进行全面的评估和筛查，确保病人适合接受日间麻醉。

同时需要做好术前宣教工作，告知病人手术前需要注意的事项。

2、手术中：手术中需要根据手术类型和病人的情况选择合适的麻醉方法和药物，保证麻醉深度和麻醉效果，同时做好术中监测。

3、手术后：术后需要对病人进行术后监护和麻醉康复护理，确保病人在手术后能够平稳、快速地恢复。

2.2 日间麻醉的管理要点1、病人筛查和评估：对于日间手术的病人需要进行全面的筛查和评估，对病人的身体情况、手术类型、麻醉风险等方面进行综合评估，确保病人适合接受日间麻醉。

2、麻醉技术和药物选择：针对不同的手术类型和病人的情况选择合适的麻醉技术和药物，确保麻醉安全和效果。

3、麻醉术中监测：在术中需要对病人的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸等，及时掌握病人的情况并进行必要的处理。

4、术后监护和护理：术后需要对病人进行监护和护理工作，包括观察病人醒来后的情况、术后并发症的处理等。

什么是日间手术麻醉日间手术以高效、高满意度、低医疗成本和较低的院内感染率成为一种新兴的外科管理模式。

日间手术患者住院时间短，流动性大，周转快，需要较高的麻醉技巧。

怎样准确看待日间手术？怎样合理有效地实施日间手术？下面我们就一起看看吧。

认识日间手术麻醉1.什么是日间手术在1995 年创始之初，国际日间手术协会对日间手术作出定义：要求住院治疗但不需在医院留宿的手术或操作。

在我国，一般认为日间手术是指除门诊手术外，24 小时以内完成住院、手术治疗和出院的整个过程的手术，除个别特殊患者可以在48 小时后延时出院。

随着麻醉技术的进步，外科手术技术也不断提高，极大地减少了手术时间，减少了出血量，降低了术后伤口感染率，使当日出院成为可能。

2.日间手术麻醉方式理想的麻醉方式具有如下特点：起效快，清醒快，能为患者提供良好的手术环境，没有或只有很少的不良反应。

另外，适当的麻醉方法还能促使患者尽早进食和下床活动，这样患者就能更快地回到正常的生理状态，并能顺利出院。

目前，全身麻醉是日间手术的首选方案。

对于日间手术，可以使用丙泊酚、依托咪酯、七氟烷、地氟烷等短效麻醉药，其起效快，苏醒快。

目前临床上最常见的镇痛药物有芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等，而中短效的非去极化肌肉松弛剂也可作为首选药物。

靶控输注技术、肌肉松弛状态监测以及麻醉深度监测的合理运用，对于日间手术患者术毕的快速康复也有很大的帮助。

美国医学协会期刊上发表的一个研究显示，在全麻联合多节段椎旁神经阻滞的情况下，在日间手术环境中实施乳房肿瘤切除术，可以提高患者的满意度，改善患者的康复疗效，缩短患者住院时间，减少术后疼痛，同时减少患者在恢复期继续用药的不利影响。

全身麻醉和局部麻醉联合应用于日间手术，对提升日间手术患者的康复疗效和满意度有重要作用。

日间手术麻醉与传统手术麻醉的不同1.手术患者的不同与常规手术不同，为保障患者的安全，进行日间手术麻醉的患者必须经过严格的筛查。