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2017 第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测一、A11、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA法D、电泳法E、TRUST2、RF免疫球蛋白的主要类别是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD3、关于RF描述错误的是A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、与人或动物变性IgG结合D、不与正常IgG发生凝集E、多见于类风湿关节炎患者4、自身抗体的特征不包括A、是自身免疫性疾病的主要标志B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点C、自身抗体是临床确诊的重要依据D、自身抗体是指导临床用药的重要依据E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱5、产生TNF-β的细胞是（）。
A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、单核巨噬细胞E、血管内皮细胞6、下列对自身抗体的论述哪一项是正确的A、正常个体中不可能检出自身抗体B、检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病C、非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体D、正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低E、自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病7、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体A、恶性贫血B、重症肌无力C、自身免疫性溶血D、类风湿性关节炎E、肺肾出血性综合征8、对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的A、主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体（AcR）抗体B、抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C、它的发病与胸腺病变有一定关系D、在病人血清中尚可检出其他自身抗体（如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等）E、该病有遗传倾向性9、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病A、重症肌无力B、慢性甲状腺炎C、慢性溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜10、由自身变性IgG引起的自身免疫病为A、恶性贫血B、干燥综合征C、类风湿性关节炎D、原发性肾上腺皮质萎缩E、青少年型胰岛素依赖性糖尿病11、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。
第二十三章超敏反应及其检验第一部分目的要求和教学内容一、目的要求掌握四型变态反应的发生机制，常见疾病，血清IgE免疫复合物的检测，熟悉皮肤试验，激发试验，了解相关白细胞其它因素的测定。
二、教学内容1、I型变态反应：参与成分和细胞，发生机制，常见疾病，防治原则。
Ⅱ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。
Ⅲ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。
Ⅳ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。
2、皮肤试验的准备，类型，方法，应用和评价。
3、激发试验：支气管激发试验及其它。
4、血清IgE的检测：总IgE的检测，非特异性IgE的检测。
5、免疫复合物的检测：循环免疫复合物的检测（物理技术、补体技术、抗球蛋白技术、细胞技术、免疫复合物成分测定），组织固定免疫复合物的检测、检测的意义与应用。
6、相关白细胞及其它因素的测定：嗜酸性粒细胞计数，嗜碱性粒细胞计数。
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验，其它检测方法。
第二部分测试题一、选择题：(一)单项选择题(A型题)1．超敏反应的本质是：（）A．特殊的免疫应答B．异常的免疫应答C．正常的免疫应答D．初次应答E．再次应答2．参与I型超敏反应的抗体是：（）A．IgM、IgG3B．IgA、IgG4C．IgE、IgG4D．IgE、IgAE．IgM、IgE3．参与I型超敏反应的炎症细胞主要是：（）A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．肥大细胞和嗜酸性粒细胞C．嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞和肥大细胞E．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞4．青霉素是常见的引起超敏反应的：（）A．完全抗原C．TD-AgB．半抗原D．免疫原E．TI-Ag5．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅰ型超敏反应（）Ａ.肺－肾综合症Ｂ.类风湿性关节炎Ｃ.新生儿溶血症Ｄ.接触性皮炎Ｅ.青霉素过敏性休克6．ECF-Ａ对以下哪种细胞具有趋化作用（）Ａ.嗜碱性粒细胞Ｂ.嗜中性粒细胞Ｃ.嗜酸性粒细胞Ｄ.大颗粒淋巴细胞Ｅ.ＣＴＬ细胞7.下列哪一种活性介质或细胞因子与过敏反应无关（）Ａ.组胺Ｂ.白三烯Ｃ.激肽原酶Ｄ.ＴＮＦ－βＥ.ＥＣＦ－Ａ8．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅰ型超敏反应（）A．Arthur反应Ｂ．接触性皮炎Ｃ．再次注射后引起的血清病Ｄ．免疫复合物性肾小球肾炎Ｅ.新生儿溶血症9．有抗体参与但无补体参与的超敏反应是：（）A．I型超敏反应B.II型超敏反应C．III型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E．迟发型超敏反应10．介导II型超敏反应的抗体主要为：（）A．IgM和IgEB．IgG和IgEC．IgG和IgMD．IgA和IgGE．IgA和IgM11．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅱ型超敏反应：（）Ａ.荨麻疹Ｂ.类风湿性关节炎Ｃ.新生儿溶血症Ｄ.接触性皮炎Ｅ.再次注射血清病12.因ABO血型不合造成的溶血反应属于：（）Ａ.过敏反应型超敏反应Ｂ.细胞毒型超敏反应Ｃ.免疫复合物型超敏反应Ｄ.迟发型超敏反应E.细胞介导型超敏反应13.免疫性血细胞溶血症属于：（）14.因多次吸入含动植物蛋白的粉尘而引起的变应性肺泡炎属于：13-14题备选项Ａ.细胞溶解型超敏反应Ｂ.细胞免疫型超敏反应Ｃ.速发型超敏反应Ｄ.免疫复合物型超敏反应15．由于Rh抗原不合引起的新生儿溶血常见于：Ａ.Rh+孕妇第一次妊娠Rh-胎儿时Ｂ.Rh+孕妇第二次妊娠Rh-胎儿时Ｃ.Rh-孕妇第一次妊娠Rh+胎儿时Ｄ.Rh-孕妇第二次妊娠Rh+胎儿时E．以上均可出现16．下列哪种Ag-Ab的比例易发生Ш型超敏反应：（）A．Ag>>AbB．Ag略>AbC．Ag略D．Ag<17．下列哪种疾病的发病机制属于III型超敏反应：（）A．急性免疫复合物性肾小球肾炎B．传染性迟发性超敏反应C．输血反应D．支气管哮喘E．免疫性血细胞减少症18．因链球菌感染引起的肾小球肾炎的发病属于（）A．I型超敏反应B.II型或III型超敏反应C．II型超敏反应D.III型超敏反应E．I型或III型超敏反应19．因使用外用药物或化妆品发生的接触性皮炎属于（）Ａ.细胞溶解型超敏反应）（Ｂ.细胞免疫型超敏反应Ｃ.速发型超敏反应Ｄ.迟发型超敏反应Ｅ.过敏反应型超敏反应20．参与Ⅳ型超敏反应的淋巴细胞主要为：（）A．CD4+TH1细胞和CD8+CTLB．CD4+TH2细胞和CD8+CTLC．CD4+TH2细胞和CD8+CTLD．CD4+T细胞E．CD8+CTL21．Ⅳ型超敏反应的发病主要是由于：（）A．CD4+T细胞分泌的细胞因子的作用B．CD8+CTL释放的颗粒物质的作用C．CD4+T细胞分泌的细胞因子和CD8+CTL释放的颗粒物质的共同作用D．单核细胞和中性粒细胞的炎性侵润作用E．单核细胞和嗜酸性粒细胞的炎性侵润作用22．皮肤试验常用于检测：（）A．I型和Ш型超敏反应B.I型和Ⅳ型超敏反应C．II型和Ш型超敏反应D.Ⅱ型和Ⅳ型超敏反应E．I型和II型超敏反应23．Ⅳ型超敏反应中应用最广泛的皮肤试验是：（）A．白色念珠菌皮肤试验B．毛发菌素皮肤试验C．结核菌素皮肤试验D．SK-SD皮肤试验E．DNCB皮肤试验24．预防超敏反应最简单、有效的方法是：（）A．皮肤试验B．脱敏疗法C．应用抗毒素D．应用抗生素E．避免接触变应原25．检测特异性IgE常用于诊断：（）A．I型超敏反应B.II型超敏反应C．III型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E．I型和Ⅳ型超敏反应26．检测循环免疫复合物最易推广的方法是：（）A．C1q结合试验B．PEG沉淀法C．Raji细胞法D．胶固素结合试验E．RF凝胶沉淀试验27．新生儿溶血症属于（）A．typeⅠAllergyB．typeⅡAllergyC．typeⅢAllergyD．typeⅣAll ergyE．RF凝胶沉淀试验28．下列属于Ⅲ型超敏反应的疾病是（）A．输血反应B．过敏性休克C．血清病D．接触性皮炎29．血型不合输血后反应是属于（）A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应30．青霉素过敏是属于（）A．typeIAllergyB．typeIIAllergyC．typeIIIAllergyD．typeIVAllergy（二）配伍型问题1～5A.无反应（－）B.弱阳性（＋）C.阳性（++）D.强阳性（+++）E.强阳性（++++）1.迟发型皮内试验无反应或小于对照为2.迟发型皮内试验仅出现红肿为3.迟发型皮内试验出现红肿伴硬结为4.迟发型皮内试验出现红肿、硬结、水疱为5.迟发型皮内试验出现大疱或（和）溃疡为问题6～10A.变应原浸液浓度为1：10W/VB.变应原浸液浓度为1：100W/VC.变应原浸液浓度为1：10000～1：1000W/VD.变应原浸液浓度为0.001mg总氮量E.变应原浸液浓度为0.1mg总氮量6.羽毛做变应原试验时7.牛奶、蛋类、肉类、鱼虾、蟹等变应原试验时8.蒿草、花粉、豚草花粉等变应原试验时。
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测超敏反应，又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。
引起超敏反应的抗原物质称为变应原，它可以是完全抗原，如异种动物血清、微生物、寄生虫及其代谢产物；也可以是半抗原，如青霉素等药物及多糖类物质。
此外，其自身组织抗原也可以成为变应原。
根据超敏反应发生的速度、机制等，将其分为四型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。
第一节Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。
其主要特征有：①超敏反应发生快，消退快；②常引起生理功能紊乱，较少发生严重的组织细胞损伤；③由特异性IgE型抗体介导，无补体参与；④具有明显的个体差异和遗传背景。
对相应抗原易产生IgE型抗体的患者称为特应性个体或过敏体质个体。
一、Ⅰ型超敏反应发生机制（一）参与Ⅰ型超敏反应的主要成分1.变应原①某些药物或化学物质，如青霉素、磺胺等。
多为半抗原，进入机体后与某种蛋白结合而成为变应原。
②吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌丝及孢子等。
③食物变应原，如奶、蛋、鱼虾等。
④某些酶类，如尘螨中的半胱氨酸蛋白；细菌酶类物质如枯草菌溶素可引起支气管哮喘。
2.抗体 IgE型抗体称为变应素。
在5类免疫球蛋白中，IgE是血清中含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定的Ig。
而在Ⅰ型超敏反应患者体内即特应性个体，IgE含量显著增高。
IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。
IgE为亲细胞抗体，它可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应IgE Fc受体结合。
第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测自身免疫耐受：正常情况下，机体能识别“自我”，对自身的组织细胞成分不产或仅产生微弱的免疫应答，是维持机体免疫平衡的重要因素。
自身免疫：在某些情况下，自身耐受遭到破坏，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答。
其发生是机体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体或自身反应性T淋巴细胞，又称为致敏T淋巴细胞（以下简称致敏T细胞）。
由自身免疫应答引起的疾病称为自身免疫性疾病（AID）。
第一节概述当机体免疫系统受某些内因、外因或遗传等因素作用产生针对自身正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类等自身抗原发生免疫应答，导致自身组织器官损伤或功能障碍所致的疾病称自身免疫性疾病（简称自身免疫病）。
自身免疫性疾病患者体内有针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的自身抗体，是疾病诊断中的重要标志。
一、自身免疫性疾病的分类按受累器官组织的范围将自身免疫性疾病分为器官特异性和非器官特异性两大类。
器官特异性自身免疫性疾病是指病变局限于某一特定器官或组织，可以检出对该组织器官成分特异的自身抗体或致敏T淋巴细胞。
非器官特异性自身免疫性疾病是指侵犯多种组织器官或系统的一组疾病，可检出对多种器官或组织成分的自身抗体或致敏T淋巴细胞。
二、自身免疫性疾病的共同特征1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。
2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加。
3.有遗传倾向，已发现有些特定基因与自身免疫病的发病有密切关系。
4.疾病的重叠现象，即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。
5.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。
6.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T淋巴细胞。
自身抗体在不同的自身免疫病中有交叉和重叠现象。
部分疾病有相关的特征性自身抗体。
7.一般病程较长，多迁延为慢性。
病程中病情发展和缓解常反复交替，病情的严重程度与自身免疫调节紊乱程度密切相关。
8.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测一、A11、结核菌素皮肤试验阳性表明发生了A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应2、花粉引起的支气管哮喘属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应3、导致慢性移植排斥反应的主要原因是A、局部缺血B、再灌注损伤C、微生物感染D、迟发型超敏反应E、抑制剂的应用4、与Ⅲ型超敏反应相关的检测项目是A、过敏原B、血清IgMC、抗血细胞抗体D、循环免疫复合物E、皮试5、接触性皮炎属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应6、能够感染机体激发免疫应答导致急性肾小球肾炎的是A、EB病毒B、柯萨奇病毒C、军团菌D、A型溶血性链球菌E、肺炎支原体7、由于使用化妆品引起面部水肿，渗出，痒痛，此类炎症反应应属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是8、诊断支气管哮喘时做皮肤试验的目的是A、预防药物或疫苗过敏B、寻找变应原C、评价宿主细胞免疫状态D、诊断传染病E、以上都不是9、无抗体参与的超敏反应是A、重症肌无力B、溶血性贫血C、皮肤荨麻疹D、类Athus反应E、接触性皮炎10、迟发型超敏反应（DTH）中最重要细胞是A、B细胞B、MΦC、Th1D、Th2E、嗜碱性粒细胞11、免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是A、可溶性的免疫复合物B、CIC与组织结合的能力C、补体的激活D、局部血管的动力学E、Ag在体内长期存在12、检测外周血致敏T细胞和下列哪型超敏反应有关A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅰ型、Ⅱ型13、关于皮内试验的叙述，以下不正确的是A、将试验抗原与对照液各0.02～0.03ml用皮试针分别注入皮下B、使局部产生一个圆形小丘C、同时试验多种抗原时，相互间至少间隔2.5～5cmD、抗原应适当稀释E、可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验14、迟发型超敏反应所致的疾病可为A、肿瘤B、新生儿溶血C、急性肾小球肾炎D、接触性皮炎E、过敏性鼻炎15、检测淋巴因子与诊断哪型超敏反应关系密切A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅰ型、Ⅱ型超敏反应16、结核菌素试验属于A、I型超敏反应B、II型超敏反应C、III型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上均不是17、循环免疫复合物检测有助于诊断A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应18、系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于A、Ⅰ、Ⅳ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、免疫缺陷病19、发生Ⅲ型超敏反应性疾病的始动环节是A、大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜B、中等大小免疫复合物沉积在毛细血管基底膜C、小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜D、补体激活E、中性粒细胞浸润20、与血管炎型超敏反应有关的细胞主要是A、肥大细胞B、中性粒细胞C、RBCD、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞21、介导Ⅱ型超敏反应的主要物质A、IgAB、IgG和IgMC、IgDD、IgME、IgE22、与Ⅱ型超敏反应无关的成分是A、补体B、抗体C、巨噬细胞D、嗜酸性粒细胞E、NK细胞23、新生儿溶血症是因母子间Rh血型不符引起的何种超敏反应A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、血管炎型超敏反应24、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A、新生儿溶血症B、血清病C、SLED、过敏性鼻炎E、溃疡性结肠炎25、溶细胞型超敏反应属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、速发型超敏反应26、下列疾病中与Ⅰ型超敏反应相关的是A、荨麻疹B、胰岛素抵抗性糖尿病C、输血反应D、药物过敏性血细胞减少症E、肺出血肾炎综合征27、属于Ⅰ型超敏反应的疾病是A、过敏性休克样反应B、新生儿溶血症C、系统性红斑狼疮D、过敏性休克E、传染性变态反应28、嗜碱性粒细胞在速发型超敏反应致敏阶段的作用是A、清除杀伤变应原B、合成组胺C、吸附IgED、释放IL-4E、以上都不是29、Ⅰ型超敏反应的非特异诊断试验是A、皮肤试验B、人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验C、嗜碱性粒细胞计数D、人白细胞组胺释放试验E、以上都对30、使肥大细胞脱颗粒A、膜辅助蛋白B、促衰变因子C、同源限制因子D、C3b、C4bE、C3a、C5a31、参与Ⅰ型超敏反应最重要的Ig是A、IgGB、IgMC、sIgAD、IgEE、IgD32、关于超敏反应的理解正确的是A、初次接触抗原即可能发生B、机体反应性处于低状态C、没有特异性D、属于正常免疫应答E、属于异常免疫应答33、关于挑刺试验以下说法不正确的是A、将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上B、用针夹透过液滴在皮肤上轻轻挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度C、1分钟后吸去抗原溶液D、同时试验多种抗原，不要将不同的抗原液交叉混合E、主要用于Ⅰ型超敏反应，比皮内试验法敏感度高34、挑刺试验主要用于检测A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是35、下列刺激肥大细胞释放组胺的成分是A、C1qB、C2bC、C3bD、C5aE、C4b二、B1、A.引起Ⅰ型超敏反应B.引起Ⅱ型超敏反应C.引起Ⅲ型超敏反应D.引起Ⅳ型超敏反应E.是Ⅰ型超敏反应的介质<1> 、ABO抗原A B C D E<2> 、花粉A B C D E<3> 、中等大小可溶性免疫复合物A B C D E<4> 、海产品A B C D E<5> 、结核杆菌A B C D E2、A.自身变性的IgGB.IgEC.ABO血型抗体D.抗甲状腺刺激素受体的抗体E.DNA-抗DNA复合物<1> 、与过敏性休克相关的是A B C D E<2> 、与格雷夫斯病（Graves病）有关A B C D E<3> 、主要与系统性红斑狼疮有关A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】结核菌素皮试是检测Ⅳ型超敏反应典型的例子。
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测第一节Ⅰ型超敏反应第二节Ⅱ型超敏反应第三节Ⅲ型超敏反应第四节Ⅳ型超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应超敏反应，又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。
Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。
一、Ⅰ型超敏反应发生机制（一）参与Ⅰ型超敏反应的主要成分1.变应原①某些药物或化学物质，如青霉素②吸入性变应原，如花粉颗粒③食物变应原，如奶2.抗体引起Ⅰ型超敏反应的特异性IgE型抗体称为变应素。
IgE的产生依赖于Th2细胞受变应原刺激活化后分泌的细胞因子IL-4，IL-4刺激特异性B细胞增殖分化成浆细胞产生特异性IgE。
Th1细胞分泌的细胞因子IFN-γ可抑制Th2细胞分泌IL-4。
因此，提高Th1细胞活性，减少IL-4的分泌，可降低IgE的产生，阻断IgE介导的Ⅰ型超敏反应。
3.细胞参与Ⅰ型超敏反应的有肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞。
（二）Ⅰ型超敏反应发生过程1.致敏阶段当变应原首次进入机体后，可选择性诱导B细胞产生IgE抗体，使机体处于对该变应原的致敏状态。
2.激发阶段处于致敏状态的机体当再次接触相同变应原时，变应原即与致敏靶细胞膜表面的两个或两个以上相邻的IgE抗体特异性结合，使细胞内各种酶活化，钙离子内流，导致细胞脱颗粒，释放生物活性介质。
（1）靶细胞颗粒内预先合成的储备介质主要有组胺和激肽原酶。
（2）细胞内新合成的介质主要有白三烯、前列腺素和血小板活化因子。
3.效应阶段根据效应作用发生的快慢和持续时间的长短，可将Ⅰ型超敏反应分为早期相（速发相）反应和晚期相（迟发相）反应两种类型。
早期相反应通常在接触相同变应原后数秒或数分钟内发生，可持续数小时。
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测一、A11、关于Ⅳ型超敏反应错误的是（）。
A、无明显个体差异B、发生慢C、与抗体、补体有关D、与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子和细胞毒性介质有关E、在抗感染免疫清除抗原的同时损伤组织2、花粉引起的支气管哮喘属于（）。
A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、非变态反应3、无需补体组分参与的效应是（）。
A、免疫黏附B、溶解细菌C、抗B抗体与B型红细胞的溶解D、ADCCE、调理作用4、不属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是（）。
A、Arthus反应B、肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、传染性变态反应5、迟发型超敏反应（Ⅳ型超敏反应）中最重要的细胞是（）。
A、B细胞B、MΦC、Th1D、Th2E、嗜碱性粒细胞6、下列不属于Ⅰ型变态反应的是（）。
A、过敏性哮喘B、过敏性鼻炎C、接触性皮炎D、过敏性胃肠炎E、荨麻疹7、为了更准确的估计患者皮试反应性，皮试时设阳性和阴性对照，阳性对照液常用（）。
A、变应原的稀释保存液B、变应原提取液C、生理盐水D、二硝基氟苯E、盐酸组胺8、一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。
对于这一实验结果，最可能的解释是（）。
A、抗体1对破伤风类毒素无特异性B、抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性C、抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性D、抗体2对二硫键有特异性E、B和C正确9、寄生虫学免疫诊断皮内试验，24小时后局部出现阳性反应属于（）。
A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是10、属于Ⅰ型超敏反应的疾病是（）。
A、肾小球肾炎B、风湿病C、过敏性休克D、免疫性溶血性贫血E、接触性皮炎11、对金属镍的皮肤变态反应（）。
A、是由IgE介导的B、由嗜碱性粒细胞的浸润C、可用P-K试验诊断D、是由对镍和蛋白复合物致敏的T细胞引起E、可用组胺拮抗药进行有效治疗12、Ⅱ型超敏反应又称（）A、速发型超敏反应B、迟发型超敏反应C、细胞毒型超敏反应D、免疫复合物型超敏反应E、Arthus反应13、可直接特异性杀伤靶细胞的是（）。
A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、K细胞D、NK细胞E、致敏Tc细胞14、可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等过敏性介质的成分是（）。
A、C1q，C1sB、C3b，C4bC、C3a，C2bD、C2a，C5aE、C3a，C5a15、速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是（）。
A、白三烯B、前列腺素C、组胺D、激肽E、ECF-A16、过敏原皮肤试验准备前，制备抗原的步骤错误的是（）。
A、收集原料B、粉碎与匀浆C、脱脂与提取D、过滤与分离E、装载一起保存17、在Ⅱ型超敏反应中（）A、细胞毒性抗体直接引起靶细胞溶解B、TC细胞参与反应而导致细胞被杀伤C、组胺的释放在早期起重要作用D、补体活化导致细胞或组织损伤的机制E、中性粒细胞杀伤作用导致组织损伤18、DTH反应（）。
A、去除补体可以增强B、可经血清被动转移C、依赖于T细胞D、抗体可以增强其反应E、去除巨噬细胞可以增强19、脱敏疗法治疗Ⅰ型超敏反应机制错误的是（）。
A、大剂量、短间隔、连续多次注射抗毒素，然后再大量注射进行治疗B、治疗过程中防止发生超敏反应C、小剂量变应原进入机体，仅与少数致敏细胞上的IgE结合D、脱颗粒后释放活性介质较少，不足以引起临床反应E、少量的介质可被体液中的介质灭活物质迅速破坏20、Ⅰ型变态反应可通过下列哪种成分转移给正常人（）。
A、患者的致敏淋巴细胞B、患者的血清C、致敏淋巴细胞释放的转移因子D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E、患者的红细胞21、高亲和性的可结合到肥大细胞上的IgE分子部位是（）。
A、Fab段B、CH2功能区C、H链恒定区D、HVR区E、Fc段22、新生儿溶血症可能发生于（）。
A、Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-B、Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+C、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+D、Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+E、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-23、重症肌无力在损伤机制上属于（）。
A、细胞免疫功能缺陷B、Ⅱ型超敏反应C、体液免疫功能低下D、巨噬细胞缺陷E、NK细胞活性低下24、Ⅲ型超敏反应重要病理学特征是（）。
A、红细胞浸润B、巨噬细胞浸润C、淋巴细胞浸润D、嗜酸性粒细胞浸润E、中性粒细胞浸润25、检测淋巴因子与下列哪项超敏反应有关（）。
A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅰ、Ⅱ型超敏反应26、皮肤迟发型超敏反应病人的皮损部位活体组织学检查，其特点为（）。
A、动脉壁有Ig和补体沉积B、表皮坏死C、水肿D、中性粒细胞浸润E、小血管周围有单个核细胞浸润27、不参与Ⅰ型超敏反应的细胞是（）。
A、嗜碱性粒细胞B、肥大细胞C、浆细胞D、NK细胞E、嗜酸性粒细胞28、补体经典途径的主要激活物是（）。
A、免疫复合物B、酵母多糖C、细菌脂多糖D、肽聚糖E、凝聚的IgA29、初次注入大量抗毒素的马血清所引起血清病的发病机制属于（）。
A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应30、不可能引起迟发型超敏反应的变应原有（）。
A、结核菌素B、染料C、真菌D、麻风杆菌E、破伤风类毒素31、DTH皮肤试验阳性与下列物质有关（）。
A、抗体、补体和CKB、抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞C、抗原抗体复合物、补体和中性粒细胞D、IgG抗体、抗原和肥大细胞E、抗原、巨噬细胞和补体32、链球菌感染后肾小球肾炎常发生（）变态反应。
A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅶ型33、某孕妇为Rh-，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症，应给Rh母亲注射（）。
A、抗Rh因子抗体B、Rh抗原C、免疫抑制剂D、免疫增强剂E、以上都不是34、属过敏性鼻炎确诊常用依据的诊断方法是（）。
A、皮肤试验B、非特异性鼻黏膜激发试验C、特异性鼻黏膜激发试验D、血清总IgE测定E、嗜酸性粒细胞检测二、A3/A41、患儿，男性，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min 后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。
立即改用10%葡萄糖250ml加10%的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，并肌注肾上腺素0.25mg，地塞米松5mg，异丙嗪12.5mg。
30min后，患儿症状消失。
<1> 、该患儿发生的超敏反应类型为（）。
A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、不确定<2> 、输血反应属于（）型超敏反应性疾病。
A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、混合型<3> 、下列不是血清中总IgE的测定方法的是（）。
A、放射免疫吸附试验B、酶联免疫测定法C、化学发光法D、凝胶扩散法E、电化学发光法答案部分一、A11、CⅣ型超敏反应的主要特点是：①发生慢，接触变应原后24～72小时发生，故称迟发型超敏反应；②与抗体、补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子和细胞毒性介质有关；③Ⅳ型超敏反应的发生和过程基本同细胞免疫应答，无明显个体差异，在抗感染免疫清除抗原的同时损伤组织。
2、AⅠ型超敏反应的致敏阶段是由变应原进入机体引起，凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原。
常见的变应原有：鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋；花粉、尘螨及其排泄物。
3、DADCC效应：对固定的组织细胞，在抗体IgG和IgM介导下，与具有IgGFc受体和补体C3b受体的巨噬细胞、NK细胞等结合，释放蛋白水解酶、溶酶体酶等，使固定组织溶解破坏。
不需要补体组分参与。
4、E常见的Ⅲ型超敏反应性疾病有：（1）局部免疫复合物病：如Arthus反应及类Arthus反应。
（2）全身免疫复合物病：①血清病；②链球菌感染后肾小球肾炎；③慢性免疫复合物病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；④过敏性休克样反应：见于临床上用大剂量青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时出现的与过敏性休克相同的临床表现。
5、CⅣ型超敏反应中，抗原经APC加工处理后，以抗原肽MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞。
6、C超敏反应也称变态反应或过敏反应。
常见的Ⅰ型变态反应有过敏性休克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻疹。
7、E为了更准确的估计患者皮试反应性，试验时同时作阴性和阳性对照。
阳性对照常用盐酸组胺，阴性对照用生理盐水。
8、E一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。
对于这一实验结果，可以解释为抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性或抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性。
9、DⅣ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。
皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。
10、C常见的Ⅰ型变态反应有过敏性休克（药物过敏性休克、血清过敏性休克）、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻疹。
11、D皮肤接触一些化学物质如二硝基氟苯以及镍、铬等可引起接触性超敏反应。
此种反应属于Ⅳ型超敏反应。
Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。
所以对金属镍的皮肤变态反应是由对镍和蛋白复合物致敏的T细胞引起。
12、C自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答，即为Ⅱ型变态反应，又称为细胞毒型超敏反应，或细胞溶解型超敏反应。
13、E致敏Tc细胞可通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。
14、E免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a，C567等过敏毒素和趋化因子，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿。
15、C速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是组织胺。
组织胺可以引起鼻塞、打喷嚏、流涕、喉咙发痒、眼皮肿胀等现象。
16、E过敏原皮肤试验准备前，不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。
17、DⅡ型超敏反应是自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答，又称为细胞毒型超敏反应，或细胞溶解型超敏反应。
