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中医诊断学第八单元《八纲辩证》细目一概述八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
病位的浅深，表里病邪的性质，寒热邪正的盛衰，虚实病证的类别，阴阳下列哪项不属于八纲辨证的内容A.病性寒热B.病变吉凶C.邪正盛衰D.病变类别E.病变部位『正确答案』B『答案解析』八纲辨证包括：病位的浅深，表里；病邪的性质，寒热；邪正的盛衰，虚实；病证的类别，阴阳。
细目二表里表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
图片发自简书App关于里证的特点，错误的是A.病情一般较重B.无表证特征证候C.都是急性起病D.病程一般较长E.以脏腑证候为主『正确答案』C『答案解析』里证一般病程较长，起病较慢。
下列各项，不属于表证临床表现的是（）A.恶寒发热B.头身疼痛C.鼻流清涕D.咽喉痒痛E.手足厥冷『正确答案』E『答案解析』手足厥冷不属于表证临床表现。
细目三寒热1.寒证的临床表现寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。
2.热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
图片发自简书App下列各项，不属于寒证与热证鉴别要点的是A.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛『正确答案』E『答案解析』寒证与热证鉴别要点不包括头痛与不痛。
细目四虚实虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
中医诊断学—⼋纲辨证中医诊断学基础总结(精华)五味古法中医2019-01-07主要内容：四诊：望、闻、问、切诊；⼋纲：阴阳、表⾥、寒热、虚实辨证：⼋纲辨证、病因辨证、⽓⾎津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫⽓营⾎辨证、三焦辨证诊断：常见疾病诊断及证侯诊断；症状鉴别；病案书写⼋纲辨证（⼀）表证、⾥证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点表⾥辨证是辨别病变部位和病势趋向的⼀种辨证⽅法。
⼀般地说，病在⽪⽑、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、⾎脉、⾻髓，部位深在者属⾥证。
（⼆）寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（三）虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（四）阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点真题串讲篇【字体颜⾊说明】1.真题：红⾊→答案；2.⽅剂：☆→⼤纲要求⼀级⽅，☆→⼤纲要求⼆级⽅；3.⽅剂：⽅歌中绿⾊字体为君药；4.阴阳表⾥关系：蓝⾊→主阳、主表、主轻证；绿⾊→主阴、主⾥、主重证。
5.其他：红⾊→重点关注；相关联系同⾊。
2011-135.下列证候中，可出现弦细脉的有（ ）【A】肝肾阴虚证【B】肝郁⾎虚证【C】肝郁⽓滞证【D】肝郁脾虚证【考点】弦细脉肝肾阴虚；⾎虚肝郁；肝郁脾虚。
[2008.92、2011.135、2012.135]【A选项交叉考点】【交叉→中诊】1.肝肾阴虚证【概念】：肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。
【临床表现】：头晕⽬眩，⽿鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，胁肋胀痛，⼝燥咽⼲，五⼼烦热，颧红盗汗，男⼦遗精，⼥⼦经少，⾆红少苔，脉细数。
【证候分析】：病因→久病失调，或情志内伤，或房事太过，或温病后期，肝肾阴亏。
①头晕⽬眩→肝肾亏虚，⽔不涵⽊，肝阳上亢。
②⽿鸣健忘，腰膝酸软→肾阴不⾜，上不能滋养头⾯，下不能充养腰膝。
③胁肋胀痛→阴虚肝脉失养。
④失眠多梦→阴虚则热，虚热上扰，⼼神不安。
⑤⼝燥咽⼲→阴虚津不上承；五⼼烦热→虚热内炽；颧红盗汗→虚热上扰，内迫营阴；男⼦遗精→虚⽕扰动精室；⼥⼦经少→肝肾阴亏，冲任失充。
第六章 八纲辨证第一节 八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
八纲辨证：运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领，四诊所获的病情 病理性质——寒热最基本的辨证方法。
资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类病证类别——阴阳 执简驭繁第二节 八纲基本证候一、表里辨证：（一）何谓表里：表——皮毛、肌腠、经络里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅的一对纲领。
（三）表里辨证的意义：1.辨别病位外内浅深 里证——病较深重2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进；病邪由里出表——病势减轻,为势退。
（四）表证：1.定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。
2.临床表现：（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。
（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。
3.病机要点：卫气受遏，不得宣发——恶寒外邪客于皮毛肌腠正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。
肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。
病未入里——苔薄白，苔薄。
4.表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查；（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑；（4）病多属实，较易治愈。
如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证；（5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。
5.常见证型：（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。
（2）风热犯表证（表热证，风热表证）：发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。
（3）风湿遏表证（风湿表证）：恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。
第六章 八纲辨证第一节 八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
八纲辨证：运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领，四诊所获的病情 病理性质——寒热最基本的辨证方法。
资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类病证类别——阴阳 执简驭繁第二节 八纲基本证候一、表里辨证：（一）何谓表里：表——皮毛、肌腠、经络里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证：辨别病位外深浅的一对纲领。
（三）表里辨证的意义：1.辨别病位 表证——病较轻浅外浅深 里证——病较深重2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进；病邪由里出表——病势减轻,为势退。
（四）表证：1.定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。
2.临床表现：（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。
（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。
3.病机要点：卫气受遏，不得宣发——恶寒外邪客于皮毛肌腠正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮卫气通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。
肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。
病未入里——苔薄白，苔薄。
4.表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查；（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，部脏腑病状不明显；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑；（4）病多属实，较易治愈。
如外邪不解，可传而成半表半里证或里证；（5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。
5.常见证型：（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。
（2）风热犯表证（表热证，风热表证）：发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。
（3）风湿遏表证（风湿表证）：恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。
中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。
2.表证与里证的鉴别要点表证发热恶寒同时并见头身疼痛，鼻塞或喷嚏，浮脉但热不寒里证如咳嗽、心悸、腹痛、呕泻，沉脉等或但寒不热者半表半里证寒热往来者胸胁苦满要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点鉴别项目寒证热证寒热恶寒喜温恶热喜凉口渴不渴渴喜冷饮大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄脉象迟或紧数要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
（2）实证的临床表现一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。
2.虚证与实证的鉴别要点鉴别项目虚证实证病程长（久病〉短（新病〉声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按发热五心烦热壮热恶寒畏寒恶寒，添衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象无力有力要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。
中医诊断学_八纲辨证（完结）第六章 八纲辨证 第一节八纲辨证的概念与源流、八纲辨证的概念：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳第二节 八纲基本证候」、表里辨证： （一） 何谓表里：表一一皮毛、肌腠、经络》表里具有相对 里一一脏腑、骨髓、气血阴阳 表里具有相对（二） 何谓表里辨证：辨别病位内外深浅的一对纲领。
（三）表里辨证的意义:1.辨别病位 广表证——病较轻浅（四）表证: 1.定义：六淫| 皮毛 ■正气 L侵入机 疫毒了 等邪气口鼻侵入机（卫抗邪于肤表浅层所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。
2•临床表现:（1）主要表现：恶寒（恶风），发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自 觉发热），八纲辨证： 运用八纲分析综合 四诊所获的病情 资料，以辨别「病位深浅一一表里 病理性质——寒热 邪正盛衰——虚实 病证类别一一阴阳各种辨证的总纲领， 最基本的辨证方法。
辨别归类 执简驭繁外内浅深 2.辨别病势的进退里证 ---- 病较深重病邪由表入里 病邪由里出表- -病渐深重，为势进; 病势减轻，为势退。
头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。
（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。
3.病机要点：■卫气受遏，不得宣发一一恶寒卜卫气郁而化热外邪客于 *正气奋起抗邪发热皮毛肌騰J * 外邪束表，经气郁滞不畅，不用则痛一一头身疼痛\ *正邪相争于表，脉气鼓动于外一一脉浮> 卫气内通于肺一肺失宣发肺气失宣一咳嗽，气喘。
肺窍不利一鼻塞，喷嚏，咽痒痛。
病未入里——苔薄白，苔薄。
4.表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查；（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑；（4）病多属实，较易治愈。
如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证；（5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。
第六章 八纲辨证第一节 八纲辨证得概念与源流一、八纲辨证得概念：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
八纲辨证：运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证得总纲领，四诊所获得病情病理性质——寒热 最基本得辨证方法。
资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类病证类别——阴阳 执简驭繁第二节 八纲基本证候一、表里辨证：（一）何谓表里：表——皮毛、肌腠、经络里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅得一对纲领。
（三）表里辨证得意义：1、辨别病位 表证——病较轻浅外内浅深 里证——病较深重2、辨别病势得进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进；病邪由里出表——病势减轻,为势退。
（四）表证：1、定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候得概括，主要见于外感病初期阶段。
2、临床表现：（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。
（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。
3、病机要点：卫气受遏，不得宣发——恶寒外邪客于皮毛肌腠正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。
肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。
病未入里——苔薄白，苔薄。
4、表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪得因素可查；（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑；（4）病多属实，较易治愈。
如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证；（5）表证就是正气抗邪于外得表现，故表证出现相对浅层得病理反应，不能理解为发生在皮毛得病变就就是表证，如疔疮疖肿。
5、常见证型：（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。
（2）风热犯表证（表热证，风热表证）：发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。
（3）风湿遏表证（风湿表证）：恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。
（4）燥邪犯表证（外燥证）：恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。
（5）暑湿袭表证：恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。
（6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）：发热恶风，汗出，鼻塞喷嚏，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。
（五）里证：1．定义：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所表现得证候。
2．成因： (1)外邪袭表，表证不解，病邪传里；(2)外邪直接入里，侵犯脏腑等部位——“直中”；(3)情志内伤 损伤脏腑气血（虚）饮食劳倦 脏腑气血功能紊乱（实）3．里证特点：（1）多见于外感病中后期阶段或内伤病中。
（2）临床表现：凡不就是表证、半表半里证得特定证候，均属里证范围。
即“非表即里”（3）里证范围广泛，同属里证，但有浅深之别。
轻浅——在腑、在上、在气深重——在脏、在下、在血（4）基本证候特点：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。
可见于外感疾病得中后期。
或为内伤疾病。
（5）起病可急可缓，病位较深，一般病情相对于表证较重，病程较长。
4、里证证型：见“病性辨证”、“脏腑辨证”。
（六）半表半里证（少阳病证）1．定义：病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中所，以寒热往来为主要表现得症候。
2．临床表现：寒热往来,胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。
口苦咽干,目眩,脉弦。
七、表里同病1、表实里虚：恶寒发热，无汗、头身疼痛、时或腹痛，吐少纳多，自利，2、 3、（97真题）4、 表热里寒：发热汗出，咽干，食少腹胀，便溏溲清，舌体胖，苔稍黄。
5、 表里俱寒，头痛，身痛，恶寒，肢冷，腹痛，吐泻，脉迟，舌淡苔白。
6、 表里俱热：发热，喘而汗出，咽干引饮，烦躁谵语，便秘尿涩，舌质红，舌苔黄燥， 或起芒刺，脉数。
7、 表里俱实：恶寒发热，无汗身痛，头痛，咽喉不适，脘腹胀痛，疼痛拒按，二便不畅，脉滑实有力。
8、表里俱虚：自汗恶风，鼻塞喷嚏，眩晕心悸，食少便溏，神疲乏力，脉虚浮。
【表里出入】1、表邪入里：机体抗邪能力降低，或邪气过盛，或护理不当、误治、失治。
邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重。
例如，先有恶寒发热，脉浮等表征得症候，当恶寒消失，出现不恶寒但恶热，脉洪数，舌红苔黄，尿赤。
2、里邪出表：治疗护理得当，机体抗邪能力增强。
例如：麻疹小儿热毒内闭，本疹不能出而发热、烦躁、咳喘，若麻毒外透，后烦热咳喘消失；外感温热病中，见发热烦渴，随汗出而热退身凉，烦躁等证减轻，便就是邪气从外透达得表现。
二、寒热辨证（一）何谓寒热：寒——病理性质具有“阴”得属性特征“寒热者，阴阳之化也。
”热——病理性质具有“阳”得属性特征（张景岳）（二）何谓寒热辨证：辨别疾病性质得纲领。
（三）寒热辩证得意义：1．分析病邪属阴属阳，2．分析机体阴阳盛衰，3．为“热者寒之”、“寒者热之”得治法提供依据。
（四）寒证：1．定义：感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现得具有冷、凉特点得证候。
有实寒证，虚寒证之分。
2．成因：感受寒邪起病急骤过服生冷寒凉体质壮实内伤久病阴寒偏盛阳气虚弱病程长,5．寒证证型：（1）表寒证（寒邪侵袭肌表）：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。
（2）实寒证：畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，腹痛拒按，肠鸣泄泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌淡（青）苔白润，脉迟或紧。
如寒邪客肺证，胃寒证，寒滞肝脉证，寒凝心脉证。
（3）虚寒证：（阳虚证）：侧重正虚精神不振（重者精神萎靡），面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，大便溏薄（完谷不化，下利清谷，五更泄），小便清长，少气乏力，舌淡胖嫩，苔白润滑，脉微或沉迟无力。
（4）里寒证：形寒肢冷，面色恍白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长。
大便溏薄，舌质淡。
苔白润，脉沉迟（五）热证：1．定义：就是感受热邪或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现得具有温、热特点得证候。
有实热证与虚热证之分。
2．成因：外感火热阳邪，过服辛辣温热之品，体内阳热之气过盛所致。
火热阳邪侵袭(六淫)过服辛辣温热体内阳热之气过盛虚热证阴液耗损,虚阳偏盛病势缓, 形体虚弱3．临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证得常见症状。
4．病机要点：热为阳邪，其性炎上——面红目赤，舌红苔黄，火性燔灼，内扰脏腑——烦燥不宁；易伤津耗气 消烁津液——口渴欲饮，小溲短黄，大便干结；迫津外泄——出汗；气随津伤——日久可见少气懒言，肢体乏力，神疲；实：(高热神昏谵语)抽搐，角弓反张；虚：手足蠕动，震颤；火热致气血壅滞血腐肉败——痈疖疮疡。
5．热证证型：（1）表热证：发热重,恶寒轻，头痛，口干微汗，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。
（2）实热证：壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦燥，神昏谵语（腹胀满痛拒按）便秘，小溲短赤，舌红苔黄而干，脉洪、滑、数、实。
（3）虚热证（阴虚证）：形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热咽干口燥，舌红少苔或无苔，脉细数。
（4）里热证：面红身热，口烦渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。
6．寒热证鉴别要点寒热转化机制：就是人体正气尚盛，寒邪郁而化热。
热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。
1、寒热错杂①上热下寒：胸中烦热，频欲呕吐（上热证）；腹痛喜暖，大便稀溏（下寒证）；（92真题）②上寒下热：胃脘冷痛，呕吐清涎，兼尿频、尿痛、，小便短赤。
此为寒在胃而热在膀胱之症候。
（*《景岳全书》：“寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕”；“热在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤”。
）③表寒里热：常见，本有内热，又外感风寒；或外邪传里化热而表寒未解。
④表热里寒：常见，素有里寒而复感风热，或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤。
2、寒热真假①真寒假热：内有真寒而外见某些假热得“寒极似热”症候，实际上就就是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，亦称戴阳证或阴盛格阳证。
（93、03、07真题）假热：自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，面色浮红如妆，非满面通红，口渴，咽痛，便秘。
真寒：下肢厥冷，疲乏无力，口渴不欲饮，咽痛而不红肿，便秘而便质不燥，，下利清谷，小便清长，舌淡苔白。
脉浮大或数，按之无力。
：病机：阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于上，格越于外。
②真热假寒：内有真热而外见某些假寒得“热极似寒“症候，常有热深厥亦深得特点，可称热极肢厥证，亦称阳盛格阴证（阳热内盛，格阴于外）。
假寒：四肢凉甚至厥冷，脉沉，面色紫暗；真热：神识昏沉，身热，胸腹灼热，口渴饮饮，口臭息粗，小便短赤，舌红苔黄而干，脉有力。
机理：邪热内盛，阳气郁闭于内而不外达。
A．辨别寒热真假a．假象出现多在四肢、皮肤与面色；诊断依据：里证、舌象、脉象。
b．临床表现㿠白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现。
三、虚实辨证（一）何谓虚实：实——邪气盛实，“邪气盛则实”，虚——正气虚弱，“精气夺则虚”。
（二）何谓虚实辨证：用以概括与辨别邪正盛衰得二个纲领。
（三）虚实辨证得意义：了解病体邪正盛衰，为“虚则补之，实则泻之”提供治疗依据。
（四）实证：1、定义： 感受外邪 邪气壅盛 表现为有余、亢就是对人体 阴阳气血失调正气不虚为 盛、停聚特征体内病理产物蓄积 基本病理得临床证候2、分类：（1）表实证：指外邪侵袭，阳气集中于肌表，正邪斗争，腠理密闭所出现得症候，临床表现除有表证得病状外，以无汗，有头身疼痛，脉浮紧为特点。
多见于外感寒邪。
（2）里实证：按寒热分实寒证与实热证。
（3）实寒证与实热证。
3、病因病机：（1（2气化失职 痰饮、水、湿、脓 壅聚停积 气机阻滞 瘀血,宿食 于体内 4．实证特点：（1）症状：以有余结实得症状为主，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现；（2）疾病新起或暴病，病情剧烈，体质壮实；脏腑机能障碍或亢进。
5．实证证型风证，表寒证，暑病，湿证，表热证，外燥证，疫病，痰证，饮证，水肿（实证），食积，虫积，气滞，血瘀，脓毒等。
（五）虚证：1． 定义：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征得各种证候。
临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
2分类：（1）表虚证：分为外感表虚与内伤表虚两类（2）外感表虚：头痛，项强，发热，汗出，恶风，脉浮缓。
（3）内伤表虚：平时常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短气，动则气喘，倦怠乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱等气虚表现。
（4）里虚证：按寒热分为虚寒证与虚热证。
（5）虚寒证与虚热证。
3．病因病机：（1）失天禀赋不足饮食失调→营血生化之源不足（2）后天失调劳倦过度脏腑功能减退（3）疾病耗损汗吐下太过出血，失精3．虚证特点：（1）症状：以脏腑虚弱证候为主要表现；（2）病程长，病势缓，体质虚弱，脏腑机能减退。
