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甲状腺肿物切除术患者的围手术期护理摘要】目的探讨甲状腺肿物切除术的护理措施。
甲状腺肿物是外科的常见病、多发病，手术切除是甲状腺肿物的有效治疗手段之一，甲状腺手术是一项有潜在危险、风险较大的手术。
术中、术后24至48小时内可以发生危及生命的并发症，手术期的精心护理是治疗成功的重要因素。
【关键词】甲状腺围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0271-02甲状腺肿瘤是常见病，甲状腺肿瘤中，最多见的是甲状腺良性肿瘤。
甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。
甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似，但是儿童时期的甲状腺结节中，甲状腺癌的发病率高，约占50%-71%,因此，对儿童期的甲状腺结节，应特别警惕癌的可能。
一、手术期护理的相关问题1、术前护理1.1心理护理：给予心理疏导，向患者介绍邻床病友，让患者与病区内同类患者交流，建立对手术成功的信心[1]，在接触患者过程中，以自己的行动和语言消除患者的不安情绪，增强患者的安全感和信任感。
1.2术前准备：除全面的体格检查和必要的化验检查外，还包括颈部透视，心电图检查；喉镜检查，测定基础代谢率3天；皮肤准备：术前1天备皮；体位的准备：指导病人练习头颈过伸位，每日练习数次；指导突眼病人注意保护眼睛；心理准备：给予心理疏导，减少探视避免外来刺激影响病人情绪；术前要预防感冒；饮食护理：予高热量，高蛋白，富含维生素的食物，保证足够的液体入量，禁浓茶咖啡等刺激性饮料，戒烟酒；甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，拟上午全麻下手术者，术前1d晚餐进半流质，晚上12点后开始禁食、禁饮。
甲亢患者术前两周服碘剂，5滴开始，每天三次，逐日每次增加一滴，至15滴维持。
心率快时服用心得安2、术后护理2.1一般护理：保证充分的氧气吸入，密切监测生命体征的变化，患者清醒压平稳后取半坐卧位，指导病人深呼吸，有效咳嗽。
术后6小时饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，忌辛辣刺激性食物，避免食用抑制甲状腺的食物，少吃含碘多的食品。
甲状腺肿瘤围手术期护理常规术前准备1、心理护理：与病人交谈，给予必要的安慰；解释手术的有关问题，消除对手术的顾虑、紧张不安的心理反应，增加手术的信心。
2、体位：指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。
方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。
3、其他检查：术前除全面的体格检查和必要的化验检查外．应进行：(1)颈部正侧位片，了解有无气管受压或移位。
(2)进行喉颈检查，确定声带功能。
(3)抽血验血清钙、磷含量，了解甲状旁腺功能状态。
4、其他准备：(1)术前进行颈部皮肤清洗，可不必剃毛，如疑为恶性肿瘤，需做颈部廓清术时，应将双侧耳廓互枕后的毛发剃掉。
(2)做好术后紧急气管切开及紧急拆线的准备工作，以备急需。
术后护理1．体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。
2．饮食：术后1一2天，进流质食物，病人如有呛咳，可给静脉补液或进半固体食物。
3．严密观察生命体征，颈部用沙袋压迫，以减少术后出血。
并发症护理1、窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，立即检查伤口，排除出血压迫。
如血肿清除后，病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开，同时吸氧。
2、喉返神经损伤或喉上神经损伤：病人清醒后，诱导病人大声说话，以了解有无喉返或喉上神经损伤。
协助病人坐起进食或进半流质饮食。
4、手足抽搐护理：控制病人饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20毫升：每分钟1-2ml。
出院指导1．拆线后指导病人颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。
2．定期复查，按时服药，如有不适，随诊。
结节性甲状腺肿切除术的围手术期护理摘要：目的：探讨结节性甲状腺肿切除术的围手术期护理措施。
方法：我科收治39例结节性甲状腺肿患者，均于全麻下行甲状腺次全切除术，回顾性分析其临床资料。
结果：39例患者全部顺利康复，无并发症。
结论：甲状腺肿物术后并发症多，做好围手术期护理，可有效减少术后并发症，使患者顺利康复。
关键词：结节性甲状腺肿；围手术期；护理甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病，甲状腺结构较为复杂，富含血管神经，手术操作相对棘手，若处理不当，极易引发术后并发症，故对围手术期护理有较高要求。
加强体护理干预，是保障预后，改善手术及患者生存质量的关键[1]。
而术后减轻患者疼痛，最大程度上控制患者不良反应以及术后并发症是术后护理中的重要内容[2]。
我科于2014年6月～2015年10月对39例结节性甲状腺肿患者施行手术，护理结果分析如下。
1.临床资料本组患者39例，男6例，女33；年龄23～68岁，平均44.5岁；其中单侧病灶22例，双侧病灶17例。
2护理2.1术前护理术前体位练习，入院教会患者练习头低肩高体位，可用软枕练习，使机体适应手术体位改变，预防术后出现头痛。
术前做好宣教，包括麻醉方式，手术前后的注意事项，取得患者的配合。
对糠尿病，高血压患者应控制血糖、血压在正常范围内；对于合并咳嗽的，术前应给予止咳化痰。
每日清晨记录血压、脉搏，测基础代谢率。
2.2心理护理手术、麻醉使患者产生极大恐惧不安，护理人员每日晨测生命体征的同时，耐心疏导，消除其紧张顾虑，介绍已痊愈患者，使患者以平稳的心态面对疾病和手术。
心理护理能较好地缓解患者术前焦虑状况。
同时多关心和安慰患者，建立良好的护患关系使患者产生信任感及安全感。
2.3术后常规护理术后回到病房后，护士应立即为患者行心电监护，术后6 h内绝对卧床取平卧位，待麻醉清醒和血压平稳后由平卧位改为半卧位，限制患者的颈部活动，颈部两侧砂袋压迫2-3天，避免咳嗽、呕吐，消除出血诱因。
甲状腺全切除术患者围手术期实施的优质护理方法与效果【摘要】目的：研究优质护理在甲状腺全切除术围术期应用的方法及效果。
方法：从2020年8月-2022年6月择取68例甲状腺全切除术病例，以数字奇偶法为依据分组，每组34例，常规组实施围术期常规护理，优质组实施围术期优质护理，分别在护理前后评估负性情绪评分并对比，分别在术后1小时、6小时、12小时评估两组疼痛程度并对比，观察并发症情况。
结果：①负性情绪：护理前组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均下降，优质组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；②疼痛：术后1小时、6小时、12小时优质组评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；③并发症：优质组头晕头痛、喉返神经损伤、吞咽障碍等并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在甲状腺全切除术中，实施围术期优质护理可以改善患者不良情绪，减轻疼痛，避免并发症发生，对其术后恢复有促进作用，临床价值显著。
【关键词】甲状腺全切除术；围手术期；优质护理；方法；效果High-quality nursing methods and effects in the perioperativeperiod of patients undergoing total thyroidectomyZhang Donghuan, Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an City, Shandong Province 271500【Abstract】Objective: To study the method and effect of high-quality nursing in the perioperative period of total thyroidectomy. Methods: From August 2020 to June 2022, 68 cases of totalthyroidectomy were selected and grouped according to the digitalparity method, 34 cases in each group. The routine group received perioperative routine nursing, and the high-quality group receivedperioperative perioperative care. For high-quality nursing, thenegative emotion scores were evaluated and compared before and after nursing. The pain levels of the two groups were evaluated and compared at 1 hour, 6 hours, and 12 hours after the operation, and the complications were observed. Results: ①Negative emotion: There was no significant difference between the groups before nursing (P>0.05), and the scores of both groups decreased after nursing, and the high-quality group was lower than the routine group, with a statistically significant difference (P<0.05); ②Pain : The scores of the high-quality group at 1 hour, 6 hours, and 12 hours after the operationwere lower than those of the routine group, and the difference was statistically significant (P<0.05); ③ Complications: dizziness, headache, recurrent laryngeal nerve injury, dysphagia and other complications in the high-quality group The total incidence was lower than that of the conventional group, and the difference wasstatistically significant (P<0.05). Conclusion: In total thyroidectomy, the implementation of perioperative high-quality nursing can improve patients' bad mood, reduce pain, avoid complications, and promote postoperative recovery, with significant clinical value.【Key words】total thyroidectomy; perioperative period; quality nursing; method; effect甲状腺疾病作为临床常见疾病和多发疾病，可通过手术方式治疗[1]。
甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、围手术期的良好护理对术后患者的康复非常重要。
下面是甲状腺癌围手术期护理的一些要点。
1.术前准备：在患者入院前，需要进行相关的术前准备，包括详细了解患者的病史和术前检查结果。
同时，需要评估患者的术前情况，包括身体状态、患者的心理状态等。
在术前，对于患者的甲状腺功能需要进行评估，并进行相应的调整。
2.术后定位与观察：在术后，需要对手术切除部位进行定位与观察。
需要密切观察患者术后出血、呼吸困难、声音嘶哑等情况，及时采取相应的护理措施。
此外，还要对患者术后伤口进行观察，防止感染和其他并发症的发生。
3.术后疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，所以需要给予及时有效的止痛治疗。
可以使用非阿司匹林类非甾体消炎药、镇痛药等进行疼痛管理。
同时，还要加强观察患者的疼痛程度和疼痛特点。
4.术后呼吸护理：在术后，患者常常会出现呼吸困难的情况，特别是对于甲状腺癌累及到气管和喉返神经的患者。
所以需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取保护性护理措施，如保持呼吸道通畅，保持患者的体位等。
5.术后声音保护：术后，由于手术可能会影响到喉返神经，导致声音嘶哑。
所以，在术后需要保护患者的声音。
应尽量避免患者长时间大声说话、大笑等，以减少对声带的刺激。
6.饮食护理：在术后，患者可能会存在食欲不佳、恶心、呕吐等，所以需要针对患者的饮食情况进行合理安排。
应尽量提供易消化、营养丰富的食物，并避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、刺激性饮料等。
7.心理护理：甲状腺癌是一种恶性肿瘤，患者在术前和术后常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧。
8.术后并发症的预防：甲状腺癌手术后可能会出现并发症，如术后出血、声带损伤、感染等。
因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生。
总之，在甲状腺癌围手术期的护理工作中，需要全面评估患者的病情和手术风险，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和康复。
甲状腺疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，冰棒、牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒后抬高床头30°─40°给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。
2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
3.伤口护理：①指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手托住颈部，翻身时头与身体一起转动，以保护伤口。
三、特殊强调1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。
2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。
3. 注意观察患者48h内有无呼吸困难、饮水呛咳、失声、手足抽搐等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。
4. 术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导1. 出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。
2. 练习颈部环绕运动，防止瘢痕挛缩，3.出院后经常观察颈前部、胸前皮肤有无红、肿、痛现象，检查颈部、耳后有无淋巴结或包块，有异常及时就医。
4.需服用甲状腺素者，要按时服药，若出现行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或因周围血循坏差和能量产生降低而异常怕冷、无汗，应及时就诊。
5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。
甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果
发表时间：2019-01-11T14:29:30.507Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：陈英邢晓锋
[导读] 综上所述，甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。
（额敏县人民医院新疆塔城 834600）
【摘要】目的：探究甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果。
方法：选取我院2016年1月—2018年9月收治的62例行甲状腺肿物切除术的患者，随机将其分为干预组和对照组，各31例。
干预组给予围术期护理，对照组给予基础性护理。
对比两组患者的临床护理疗效果。
结果：干预组的并发症发生率（2.23%）显著低于对照组（16.13%）（P<0.05）；干预组的护理满意度（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P<0.05）。
结论：甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。
【关键词】甲状腺肿物切除术；围术期护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0309-02
甲状腺肿物是一种十分常见的临床疾病，当前临床上主要通过手术方法进行治疗[1]，但是由于甲状腺是人体一种十分重要的腺体，因此在实施手术后产生严重并发症的可能性十分大，对患者的身体健康和生命安全产生极大威胁，故给予甲状腺肿物切除术患者进行安全有效的围术期护理对改善预后、促进康复意义重大[2-3]。
本研究主要探讨甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果，其研究过程如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年1月—2018年9月收治的62例行甲状腺肿物切除术的患者，所有患者均符合甲状腺肿物疾病诊断，随机将其分为干预组和对照组，各31例。
其中干预究组男17例，女14例，年龄22～72岁，平均年龄（25.6±3.9）岁；疾病分类：甲状腺癌3例，甲状腺腺瘤28例。
对照组男18例，女13例，年龄21～70岁，平均年龄（26.5±3.7）岁；疾病分类：甲状腺癌4例，甲状腺腺瘤27例。
两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组给予基础性护理干预，具体包括健康教育、病情观察、饮食用药指导等。
干预组给予围术期护理，具体包括：（1）术前护理。
①心理护理。
在患者入院后先引导患者熟悉环境，介绍主治医师，倾听患者诉求，针对存在负面情绪的患者，可以引导患者说出自己内心的真实想法，对其进行疏导，树立积极生活和治疗态度。
②健康教育。
对患者进行健康教育，介绍疾病以及手术相关知识，使患者了解术后可能出现的并发症。
③术前准备。
根据医嘱对患者进行术前常规检查，术前1d常规清洁皮肤，尤其是将颈部皮肤冲洗干净，除去腋毛、胸毛；手术前天晚上禁食禁饮，确保患者睡眠充足[4]。
（2）术后护理。
①基础护理。
术后麻醉未醒时帮助患者取平卧体位，避免呕吐误吸；麻醉清醒后取半卧体位，保持呼吸畅通。
同时对患者各项生命体征进行观察，查看是否存在咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
制定饮食方案，术后6h如无不适症状，进温凉流食，禁热饮。
②引流管护理。
如为负压引流管，使其时刻处于负压状态，定期挤捏，保持畅通，记录引流液的量、颜色、性质等；如为皮片引流，应关注敷料渗出情况。
③疼痛护理。
对患者疼痛位置、程度、耐受性进行评估，可以通过看电视、听音乐缓解，疼痛感强烈的患者可以给予镇痛药物[5]。
（3）并发症护理。
①呼吸困难。
术后对患者面部表情进行密切观察，监测患者是否存在憋气、颈部压迫、汗多等症状，一旦发现及时通知主治医生处理。
②手足抽搐。
术后观察患者是否存在手足抽搐、麻木甚至强直感，对血钙浓度进行监测，避免食用高磷饮食。
③气肿。
护理人员应严密观察患者是否存在皮下捻发感，使患者及其家属了解此现象出现的原因，缓解其不良心理。
④神经损伤。
护理人员应观察患者发音、说话、饮水等情况，倾听患者内心想法；对于喉返神经损伤混着，耐心讲解相关知识，提供针对性护理。
1.3 观察指标
对两组患者的并发症发生情况和护理满意情况进行对比分析。
其中并发症包括呼吸困难、气肿、手足抽搐、神经损伤。
护理满意度采用满意、一般、不满意三个指标评估[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理。
计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
干预组的并发症发生率2.23%，低于对照组的16.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1所示。
表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]组别例数呼吸困难气肿手足抽搐神经损伤并发症发生率
3.讨论
甲状腺肿物的主要治疗方法是甲状腺肿物切除术，这种手术具有难度大、危险系数高等特点，极易造成患者出现负面情绪，对手术治疗产生不利影响，另外，术后发生严重并发症的可能性很大，间接延长术后康复时间，增加患者心理负担和经济压力，因此甲状腺肿物切除术患者实施针对性护理意义重大[7-8]。
本研究结果显示，干预组的并发症发生率（2.23%）显著低于对照组（16.13%）（P＜0.05）；干预组的护理满意度（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P＜0.05）。
提示患者手术前进行个性化心理护理，可以帮助患者摆脱负面情绪，提高治疗依从性，树立积极的治疗态度。
术后给予患者基础护理和并发症护理等综合护理干预，可以降低患者发生严重并发症的几率。
综上所述，甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。
【参考文献】
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