彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的诊断价值

彩色多普勒超声诊断16例主动脉夹层患者的临床分析【摘要】目的总结分析彩色多普勒超声在主动脉夹层临床诊断中的应用价值。

方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的16例主动脉夹层患者为研究对象，分析其彩色多普勒超声检查主动脉腔内的剥离内膜及范围、病理分型、真假腔形成、血栓与血液动力学变化等。

结果 16例经彩色多普勒超声诊断为主动脉夹层的患者中15例经手术证实，诊断准确率93.75%。

debakey分型为：ⅰ型9例，ⅱ型4例，ⅲa型2例，ⅲb型1例。

彩超与tee 检查符合率80.00%，与ct检查、mri检查、血管造影符合率均为100.00%。

结论彩色多普勒超声作为一种安全、简便、无创、低廉的影像学检查手段，能准确诊断主动脉夹层病变情况，可为临床治疗和疗效评价提供重要依据。

【关键词】彩色多普勒超声；诊断；主动脉夹层；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.753 文章编号：1004-7484（2013）-09-5403-02主动脉夹层也称作主动脉夹层瘤或主动脉夹层血肿，是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列撕裂样疼痛的表现[1]。

主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，血管破裂的概率非常大，死亡率极高。

早期及时的正确诊断是提高疗效和改善预后的关键[2]。

目前，临床上主要选用彩色多普勒超声检查对其进行诊断。

现将我院收治的主动脉夹层患者彩色多普勒超声诊断情况详细分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的16例主动脉夹层患者为研究对象，所有入组患者均经彩色多普勒超声检查诊断为主动脉夹层。

其中男性11例，女性5例；年龄25-78岁，平均（56.8±1.2）岁，55岁以上患者9例，占56.25%；10例患者有高血压病史，6例患者有糖尿病史，1例为马凡综合征；16例患者均进行了tte（经胸彩超）检查，5例进行了tee（经食管彩超）检查，12例进行了ct检查，6例进行了mri检查，4例进行了血管造影。

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层的价值崔　波1,谷　晶2,闻月异3(11黑龙江省萝北县中医院超声科,黑龙江萝北154200;21哈尔滨市中医院物理诊断科,黑龙江哈尔滨150076;31北京复兴医院超声科,北京100000)关键词:主动脉夹层;心动图;彩色多普勒学科分类代码:32011140 中图分类号:R54311 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2009)02-0103-02作者简介崔波(),女,汉族,主治医生。

主动脉夹层(A ortic dissection ,A D )是最恐惧的急性主动脉疾病,其死亡率和并发症甚高。

猝死的主要原因是夹层破裂引起急性心包填塞、大出血,以及内膜撕裂至冠状动脉引起急性心肌梗死、室颤。

据报道,未经治疗的急性A D 在48～72h 内死亡率为1%～2%,慢性AD 在3个月内死亡率为90%。

AD 在临床上并不少见。

国外报道,约3～30例/百万人/年。

因此,对A D 的迅速准确诊断和及时治疗极为重要,这关系到病人的治疗选择和预后。

1　医学影像学对A D 诊断价值及比较医学影像学是AD 诊断的主要手段,这包括X 线血管造影、CT 、MRI 、经胸超声心动图(TTE )、经食管超声心动图(TEE )。

影像学对A D 检查的目的:(1)明确是或否AD 的诊断,即有内膜片和“双腔主动脉”存在;(2)A D 的类型和病变的范围,是否累及升主动脉;(3)内膜破口或再破口的位置、大小和数量;(4)真腔和假腔大小形态及比例;(5)主要分支血管是否受累,如冠状动脉、头臂动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、下肢动脉;(6)假腔内有无血栓形成;(7)其它并发症,如心包腔积液、胸腔积液和主动脉瓣关闭不全等。

X 线血管造影,过去一直被认为是A D 诊断的“金标准”。

但由于该技术存在一些缺点,限制了它在临床上的应用,其主要有:(1)属有创性检查,需碘对比剂和X 线辐射,在应用上有一定并发症和死亡率;(2)检查时间长、费用高;(3)没有横断面影像,对AD 的特异性和敏感度相对低,目前这种技术主要用于介入治疗同时进行诊断检查。

主动脉夹层的影像学诊断价值及临床应用作者：史福俊马丽来源：《中国医药科学》2011年第01期[摘要] 近年来主动脉夹层（AD）患病率有不断增加的趋势。

确定主动脉夹层部位、范围及分支是否受累临床意义重大，因不同类型的AD的治疗原则不同，故及早明确AD的类型及其全面的形态变化是提高本病诊断水平的关键。

[关键词] 主动脉夹层；诊断；影像学[中图分类号] R543.1；R445 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2011）01-62-02主动脉夹层（AD）是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维发生变性，主动脉扩张内膜撕裂而形成双管腔的一种疾病，其病因主要有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，是一种危害人民健康的危重心血管病，死亡率高。

近年来，本病患病率有不断增加的趋势。

以前主动脉造影包括数字减影血管造影（DSA）一直被认为是AD诊断的金标准，随着影像无创技术如超声、CT、MRI等影像技术的发展和广泛应用，已在AD临床诊断中取得了良好的效果，而且在临床应用中有效选择检查方法对AD准确诊断与及时治疗起着至关重要的作用[1]。

1X线（心脏远达）平片AD一般可见主动脉局限或广泛性增宽，动态观察更好，胸主动脉增宽并伴有急性胸痛的应提高警惕，还有主动脉壁钙化内移1cm以上为诊断AD的重要间接征象，侧位片见此征象其诊断价值更大，以上异常征象仅提示AD，心脏远达片正常的并不能排除AD存在[2]。

2血管造影在新的无创影像技术发展以前血管造影一直是诊断AD的首选方法，然而随着超声、CT、MRI等影像技术的不断发展和广泛应用，主动脉造影应用于AD诊断逐渐减少，通过造影可以直接或间接诊断AD，直接征象是显示撕脱的内膜片和真假腔，内膜片在切线位显示最清楚，当假腔被血栓完全闭塞或假腔显影较淡时，主动脉造影仅能显示真腔，不能显示内膜片和假腔，从而易造成假阴性，此时主要依靠一些间接征象提示诊断AD，如主动脉瓣关闭不全（AI）主动脉分支受累，部分主动脉壁龛影与主动脉粥样硬化性溃疡容易混淆，个别AD病例仅显示主动脉壁增厚，此征象并非特异性，亦可见主动脉瘤伴血栓形成和主动脉炎等，主动脉造影属于有创或少创性（指静脉DSA）方法，但对主动脉及分支血管包括冠状动脉受累和AI 的显示均优于其他方法[3]。

超声检查诊断主动脉夹层的临床意义【摘要】目的：探讨超声（超声心动图及腹部超声）对主动脉夹层 (ad)的诊断应用价值。

方法：采用经胸超声(tte)及（或）经腹超声对 24 例主动脉夹层患者进行检查，观察声像图特征及血流动力学变化。

结果：按debakey 分型，24 例患者ⅰ型6例，ⅱ型5例，ⅲb型13例。

超声能敏感显示剥离的内膜及其范围、真假腔及真假腔内血流动力学改变、真假腔内是否有血栓形成等。

并对主动脉夹层进行初步分型。

结论：超声检查主动脉夹层，可迅速做出初步的正确诊断，具有安全、简便快捷、无创可重复、无需造影剂等优点，对指导进一步的诊断与治疗后复查具有重要意义。

【关键词】超声；主动脉夹层；诊断；【中图分类号】r543 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0223-01主动脉夹层是指在内因或外力作用下动脉壁内膜破裂,主动脉管腔内血液经撕裂口进入动脉壁中形成血肿的一种危急的主动脉疾病[1]。

不治疗后果甚为严重，其特点是起病急、病情凶险、病情进展迅速,急性期病死率高。

早发现、早治疗是降低其病死率的关键。

本文分析我院门诊及住院24例主动脉夹层的诊断情况，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者共24例，均为我院门诊或住院患者，男性17例，女性7例；年龄38-92岁，平均年龄52.50±15.32岁。

临床表现主要为突发剧烈刀割样胸背痛或腹痛,同时伴有胸闷、气急等。

所有病例均作了超声心动图检查，6例为腹部超声检查时首先被发现，所有病例均经ct或mr检查证实。

1.2 方法使用iu33或sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～5.0mhz的心脏超声探头或腹部超声探头，分别采用经胸、胸骨上凹、锁骨上凹、剑突下和（或）经腹联合扫查的方法，观察各段主动脉及其分支的超声表现。

如分辨主动脉夹层真假腔，真假腔膜样回声的形态及起至部位,内膜上有无破口及破口部位,腔内有无血栓，血栓大小及部位,观察真假腔内血流动力学改变等。