盐酸昂丹司琼、盐

对盐酸昂丹司琼注射液安全消毒方式的探究[摘要]目的：本次研究主要的目的是探讨使用盐酸昂丹司琼注射液时如何采取正确的安全消毒方式。

以期为临床安全用药提供切实有效的基础依据。

方法：按照研究需求，选用临床常用消毒剂碘伏、75%酒精以及洗必泰消毒液，分别与盐酸昂丹司琼注射液相互反应，观察反应作用之后得到的结果。

结果：碘伏消毒液与盐酸昂丹司琼注射液混合之后快速发生反应，反应之后生成黑色的沉淀物质，75%酒精以及洗必泰消毒液两者均未与盐酸昂丹司琼注射液发生反应。

结论：临床使用盐酸昂丹司琼注射液的时候，可使用75%酒精或洗必泰消毒液进行消毒，因为使用碘伏会跟盐酸昂丹司琼注射液快速发生反应，所以禁用碘伏进行消毒。

关键词：盐酸昂丹司琼注射液；碘伏消毒液；配伍禁忌；洗必泰消毒液临床中，针对肾病综合征（NS)及狼疮性肾炎（SLE-N）等自身免疫性疾病，都会选择使用环磷酰胺进行治疗。

在患者接受治疗的过程中，常见的急性副作用有以下几种：恶心、呕吐、腹泻、脱发、低钠以及血白细胞下降等可逆的骨髓毒性。

为了预防患者产生上述的不良反应从而影响到治疗效果，临床上经常会选择使用盐酸昂丹司琼注射液止吐药进行静脉推注，以此发挥预防的作用。

盐酸昂丹司琼注射液为无色、透明的液体，并且还是一种强效、高选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体阻断剂。

盐酸昂丹司琼注射液主要用于细胞毒性药物化疗和放疗所引起的呕吐的预防。

我科在临床使用盐酸昂丹司琼注射液过程中发现，盐酸昂丹司琼可与碘伏消毒液发生反应，生成黑色的粉状物质。

在查阅盐酸昂丹司琼注射液说明书之后发现，说明书上未标注两者之间存在配伍禁忌。

但是在查阅相关文献之后发现，盐酸昂丹司琼注射液与碘伏之间存在配伍禁忌。

也就是说，虽有文献报道中有提出，盐酸昂丹司琼注射液与碘伏之间存在配伍禁忌，但是，目前还没有文献报道称盐酸昂丹司琼注射液的安全消毒方式。

因此，本次研究针对盐酸昂丹司琼注射液的安全消毒方式进行深入分析，不仅有助于避免药品方面的浪费，还可以节约患者的用药成本，减少患者的经济压力，还有利于避免因药物间、药物与消毒液配伍反应引起的医患纠纷问题，减少不必要的医疗事故，并且降低患者的医疗风险。

盐酸昂丹司琼【药物名称】中文通用名称：盐酸昂丹司琼英文通用名称：Ondansetron Hydrochloride其它名称：安美舒、奥坦西隆盐酸盐、恩丹西酮盐酸盐、富米汀、时泰、枢丹、枢复宁、盐酸奥坦西隆、盐酸恩丹西酮、盐酸恩丹西酮二水合物、Emeset、Ondansetron HCl Dihydrate、Zofran、Zophren、Zudan 【临床应用】用于放疗和化疗引起的呕吐。

也可用于防治手术引起的恶心呕吐。

【药理】1.药效学本药为选择性5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂，是一种新型强效止呕药。

其作用机制为：化疗和放疗等因素可使5-羟色胺(5-HT)从消化道的嗜铬细胞中游离出来，与存在于消化道粘膜的迷走神经传入末梢中的5-HT3受体结合，进而刺激呕吐中枢，诱发呕吐。

一般认为，本药是通过阻断此处的5-HT3受体而发挥止吐作用的。

本药具有高效选择性，因而没有其它止吐药的不良反应(如锥体外系反应、过度镇静等)。

2.药动学本药口服吸收迅速，单次口服8mg后，血药浓度达峰时间(Tmax)约为1.5小时，血药浓度峰值(Cmax)为30ng/mL，绝对生物利用度(F)约60％，食物可提高生物利用度。

口服后迅速分布到全身各组织，但在脑脊液中含量很少。

血浆蛋白结合率为70%-76%，表观分布容积(Vd)为140L。

肌内注射4mg后，Tmax为0.38小时，Cmax 为31.9ng/mL。

静脉注射结束后血药浓度即达高峰，单次注射8mg(超过5分钟)，Cmax为80ng/mL；若注射时间超过30分钟，Cmax可增至96-136ng/mL；若静脉注射4mg，Cmax则为42.9ng/mL。

通过结肠插管或保留灌肠给药8mg 后，Tmax为1.1-1.3小时，Cmax为26-28ng/mL，生物利用度为58%-74%。

直肠给药后，生物利用度为75.3%-126.6%，Tmax为2.9-4.4小时。

静脉注射后曲线下面积(AUC)为156-226(ng·h)/mL，肌内注射AUC为161(ng·h)/mL，直肠给予16mg后，AUC为140(ng·h)/mL。

盐酸昂丹司琼注谢液有哪些作用对于做过手术的人，尤其是重病手术的人，术后身体会有反应，有些会出现呕吐和恶心的反应，而有些会头晕身体没有力气等，而盐酸昂丹司琼注谢液就是预防术后身体出现呕吐和恶心症状的患者，那么盐酸昂丹司琼注谢液有哪些具体的说明呢？★成份化学名称：(±)-1,2，3，9-四氢-9-甲基-3-[(2-甲基-1H-咪唑-1-基)甲基]-4H-咔唑-4-酮分子式：C18H19N3O分子量：293.4辅料：无水柠檬酸；柠檬酸钠；氯化钠；注射用水。

★性状本品为无色澄明液体。

枢复宁?注射液浓度为2毫克/毫升。

每4毫升玻璃安瓿含8毫克昂丹司琼（以二水合酸盐形式）。

每2毫升玻璃安瓿含4毫克昂丹司琼（以二水合酸盐形式）。

★适应症本品用于控制癌症化疗和放射治疗一起的恶心和呕吐；亦适用于预防和手术后恶心呕吐。

★儿童：4岁以上儿童：控制癌症化疗和放疗一起的恶心和呕吐。

4岁以下儿童：控制癌症化疗引起的恶心呕吐。

2岁以上儿童：预防和治疗手术后的恶心呕吐。

★规格（1）2ml：4mg；（2）4ml：8mg★用法用量[u]由化疗和放射治疗一起的恶心呕吐[/u]本品可肌肉注射和静脉注射。

★成人：起始治疗通常放疗和化疗前使用剂量为8mg,使用如下：注射溶液：治疗前立即缓慢静注或肌注本品8mg。

某些病例（使用高致吐性细胞毒药和/或极高处方剂量；存在病人个体相关因素，如先前进行细胞毒药治疗时出现呕吐的年轻病人、女性病人，等等）需要更高的初始剂量（缓慢静注或肌注8mg，然后缓慢静注或肌注8mg两次，4小时/间隔；或缓慢静注或肌注8mg，然后灌注法给予本品1mg/小时连续24小时，或在细胞毒要治疗前至少15分钟缓慢输注32mg）。

化疗前，如加注单剂20毫克地塞米松磷酸钠，以静注输注输入，可加强枢复宁?对高度催吐化疗引起呕吐的疗效。

继续治疗（预防迟发性或延迟性呕吐）次日每12小时口服本品8mg片剂等口服制剂2-3天，最长可能达5天。

昂丹司琼(枢复宁)【药理与适用症】: 昂丹司琼为一种高度选择性的5一羟色胺：(5HT3)受体拮抗剂，能抑制由中和放疗引起的恶心呕吐。

其作用机制目前尚不完全清楚。

一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放5一H T：，并通过5一HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射发生。

昂丹司琼不影响行为效率，无镇静作用，且不改变血浆催乳催素水平。

口服吸收迅速，单剂量8mg，tmax为1．5小时，Cmax为30ng／ml，口服生物利用度约为60％；Vd约为140L，t1/2p约3小时；血浆蛋白结合率为70％一76％。

主要自肝脏代谢，代谢产物主要自粪和尿排泄，50％以内的昂丹司琼以原形自尿排出。

老年人由于代谢减慢，服用昂丹司琼后消除半衰期延长(5小时)，同时口服生物利用度提高(65％)；严重肝功能障碍患者系统清除串可显著减少，消除半衰期可延长至15、32小时，同时口服生物利用度可接近100％。

昂丹司琼适用于治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐，也可用于预防和治疗手术后引起的恶心呕吐。

【注意事项】: 昂丹司琼对动物无致畸作用，但对人类无此经验，故应十分谨慎。

怀孕期间(尤其头3个月)除非用药的益处大大超过可能引起的危险，否则不宜使用昂丹司琼。

由于昂丹司琼可经乳汁分泌，故哺乳妇女服用昂丹司琼时应停止哺乳。

有过敏史或对昂丹司琼过敏者不得使用。

常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高，罕见。

副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症／L1电图改变和癫痫大发作。

曾有即时过敏反应的报道。

【用法与用量】1．治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐。

(1)成人：给药途经和剂量应视病人情况因人而异。

剂量一般为8―32m g；对可引起中度呕吐的化疗和放疗，应在病人接受治疗前，缓慢静脉注射8mg；或在治疗前1、2小时口服8mg，之后间隔12小时口服8mg。

盐酸昂丹司琼注射液说明书核准日期：2007年01月18日修改日期：2011年03月30日【通用名称】盐酸昂丹司琼注射液【英文名称】【成份】本品主要成分为盐酸恩丹西酮，其化学名称为1,2,3,9-四氢-9-甲基-3-[(2-甲基咪唑-1-基)甲基]-4-氧代咔唑盐酸盐。

【性状】为澄清、无色液体。

【作用类别】【药理毒理】本品是一强效、高选择性的5－HT3受体拮抗剂,有强镇吐作用。

化疗药物和放射治疗可造成小肠释放5－HT，经由5－HT3受体激活迷走神经的传入支，触发呕吐反射。

本品能阻断这一反射的触发。

迷走神经传人支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema 区的5－HT释放，从而经过中枢机制而加强。

本品对化疗、放疗引起的恶心、呕吐，故本品系通过拮抗位于周围和中枢神经局部的神经原的5－HT受体而发挥止吐作用。

手术后恶心、呕吐的作用机制未明，但可能类似细胞毒类致恶心、呕吐的共同途径而诱发。

本品尚能抑制因阿片诱导的恶心，其作用机理尚不清楚。

由于本品的高选择性作用，因而不具有其他止吐药的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。

【药代动力学】口服或静脉给药时，本品的体内情况大致相同，其消除半衰期约3小时。

药物彻底代谢，代谢物经肾脏（75％）与肝脏（25％）排泄。

血浆蛋白结合率为75％。

【适应症】止吐药。

用于：①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；②预防和治疗手术后的恶性呕吐。

【用法和用量】本品通过静脉、肌肉注射给药，剂量可以灵活掌握。

1．疗所致呕吐：用药剂量和途径应视化疗及放疗所致的恶心、呕吐严重程度而定。

（1）成人：①对于高度催吐的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉搏注射恩丹西酮注射液8mg，停止化疗以后每8~12小时口服恩丹西酮片8mg，连用5天。

②对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟静脉注射恩丹西酮注射液8mg，以后每8~12小时口服恩丹西酮片8mg，连用5天。

· ·2019年第20期(总第639期) 科学咨询/科技管理参考文献：[1] 徐世军，张文生，赵宜军，王永炎.解毒益智胶囊的益智效应及对中枢胆碱能神经功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2011(03).[2] 司富春.失眠中医证型和方药分析[J].世界中西医结合杂志，2007(09).[3] 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准·第三版[J].中华精神科杂志，2001，34(3) :184-188.摘 要：1例49岁直肠癌患者行mFolfox 6方案第8次化疗前，输注化疗辅助药物盐酸昂丹司琼注射液时出现咳嗽、全身皮肤瘙痒等症状，医生立即给予地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注、盐酸异丙嗪注射液肌肉注射，患者不良反应情况好转。

半小时后，患者出现荨麻疹，再次给予地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注，风团皮疹消失，未诉咳嗽。

关键词：昂丹司琼；咳嗽；荨麻疹Abstract：Cough，generalized pruritus and other symptoms were caused by intravenous ondansetron to a forty-nine years old patient with rectal cancer before the eighth chemotherapy of mFolfox6 regimen.Adverse reactions of the patient were ameliorated immediately following intramuscular injection of phenergan and intravenous drip of dexamethasone.Half an hour later，the patient developed urticaria，then the patient treated with intravenous drip of dexamethasone agin.After treatment，rubella and cough were disappeared.Key words：Ondansetron；Cough；Urticaria一、病例特点患者，男性，49岁，因“直肠癌根治术后5+月”于2018年8月13日入院，拟行mFolfox 6方案第8次化疗。