下载文档原格式
ICU机械通气患者喂养不耐受监测方法的研究进展摘要：ICU患者中使用机械通气的患者占８０％以上，常为高代谢状态，可能伴有意识不清、胃肠功能紊乱等问题，严重影响其临床预后。
早期肠内营养可以改善ICU机械通气（Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＭＶ）患者的临床预后，但在肠内营养过程中易出现喂养不耐受（Ｆｅｅｄｉｎｇｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ＦＩ），其发生率为３０．５％～３９．２％。
护士在ICU机械通气患者营养护理中应严密监测，减少喂养不耐受的发生。
本文就ICU机械通气患者喂养不耐受的监测方法进行综述，旨在为临床医护人员进行ICU患者营养管理方面提供依据。
关键词：ICU机械通气；患者喂养；不耐受监测方法；研究进展1 ICU机械通气患者喂养不耐受概述1.1 喂养不耐受的定义根据欧洲危重病医学协会（２０１２）对喂养不耐受的定义：各种原因，包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、胃肠道出血、肠鸣音减弱或消失、便秘、胃残余量（Ｇａｓｔｒｉｃｒｅｓｉｄｕａｌｖｏｌｕｍｅ，ＧＲＶ）≥５００ｍｌ／２４ｈ导致患者入ICU内反复尝试肠内喂养，热卡低于２０ｋｃａｌ／（ｋｇ·ｄ），或因临床原因需要停止肠内喂养。
目前该定义被国内外学者普遍接受。
1.2 影响ICU机械通气患者喂养不耐受发生的原因研究显示，机械通气患者ＦＩ发生率极高，为８０．２％～８５．０％，主要原因总结为３种：（１）治疗方式影响。
主要是械通气，尤其是呼气末正压通气会造成重症患者心输出量减少和周围器官低灌注，导致胃肠缺血，引发黏膜受损及胃肠动力减慢，导致ＦＩ发生[1]。
（２）自身疾病影响。
ICU患者受创伤、腹部手术、感染、高血糖等因素影响易出现胃肠功能障碍，引起腹腔高压（ＩＡＰ≥１２ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ≈０．１３３ｋＰａ），占ICU总人数的３０％～８４％，这极大的增加了ＦＩ的发生率。
（３）治疗药物影响。
主要为阿片类镇痛药、非甾体抗炎类等药物在ICU机械通气患者中使用会抑制肠蠕动，损伤肠粘膜，导致反流和误吸的发生率增加，ＭＶ时间延长，病死率上升。
机械通气之有创呼吸机次要参数简介有创呼吸机是常用于危重病患的医疗设备，通过机械方式提供呼吸支持。
了解有创呼吸机的次要参数是保证正确使用设备的关键。
参数1: 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是有创呼吸机的一个重要参数，它表示在呼气末阶段，呼吸机给予患者的连续正压。
PEEP的作用是维持患者的肺容积，在呼气时保持一定的气道压力，防止肺泡塌陷和保护肺组织。
参数2: 吸气时间（Ti）吸气时间是有创呼吸机中控制吸气阶段时间的参数。
吸气时间的设置应根据患者的需要来调整，以确保充分通气和气体交换。
参数3: 呼吸频率（RR）呼吸频率是有创呼吸机中指定每分钟提供的呼吸次数。
呼吸频率的选择应该基于患者的临床情况和需求，以满足患者的通气要求。
参数4: 氧浓度（FiO2）氧浓度是有创呼吸机中控制给气的氧气比例的参数。
FiO2应根据患者的氧合情况来调整，以维持适当的氧合水平。
参数5: 呼气时间（Te）呼气时间是有创呼吸机中控制呼气阶段时间的参数。
呼气时间的选择应考虑到患者的需求，以保证充分的呼气时间和呼气顺利。
参数6: 呼气阻塞压力（PEEPi）呼气阻塞压力表示在机械通气中呼气开始后，由于下一次吸气尚未开始而导致的气道内阻力。
呼气阻塞压力对患者的通气和氧合有一定的影响，需要根据患者的情况进行适当的调整。
结论以上所列的机械通气有创呼吸机次要参数是确保正确使用设备的关键。
了解和调整这些参数可以提供有效的呼吸支持，从而改善患者的通气和氧合水平。
在使用有创呼吸机时，请确保根据患者的需要和临床情况进行适当的参数设置。
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
