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化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。
这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。
了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。
在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。
一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。
患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。
2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。
患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。
3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。
许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。
这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。
二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。
其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。
三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。
而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。
2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。
总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。
化疗药物毒副反应及处理规范一、引言化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中往往伴有着一系列的毒副反应。
为了减轻患者的不适，提高治疗效果，必须对化疗药物的毒副反应进行规范化处理。
本文将详细介绍常见的化疗药物毒副反应及相应的处理规范。
二、化疗药物毒副反应及处理规范1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最常见的副作用之一。
处理规范包括：- 预防性使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。
- 分多次进食，避免过饥或者过饱。
- 心理支持，如放松训练和心理咨询。
2. 脱发脱发是化疗药物常见的副作用之一，对于患者的外貌和心理造成一定的影响。
处理规范包括：- 提供头皮保护，如使用冷却帽、丝巾等。
- 避免使用热风吹风机和过热的水洗头。
- 选择柔软的发梳，避免过度梳理。
- 提供心理支持和形象咨询。
3. 骨髓抑制化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
处理规范包括：- 定期监测血常规指标，及时发现异常情况。
- 饮食调整，增加富含铁、蛋白质和维生素的食物。
- 避免感染，保持个人卫生。
- 根据具体情况，可能需要进行输血或者使用促血小板药物。
4. 肠胃道反应化疗药物可能引起腹泻、便秘、口腔溃疡等肠胃道反应。
处理规范包括：- 饮食调整，避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入。
- 维持水电解质平衡，适当补充口服或者静脉输液。
- 口腔护理，如用温盐水漱口、避免食用辛辣刺激性食物。
- 心理支持，如咨询营养师和心理咨询师。
5. 神经系统毒副反应化疗药物可能对神经系统产生不良影响，如周围神经病变、感觉异常等。
处理规范包括：- 监测神经系统功能，如进行神经电生理检查。
- 饮食调整，增加富含维生素B12和谷胱甘肽的食物。
- 提供康复训练，如物理治疗和康复训练。
6. 心脏毒副反应某些化疗药物可能对心脏产生不良影响，如心肌损伤、心律失常等。
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了较大的改善。
但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。
成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。
因此，尽早地预测毒副反应并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。
(一)、骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。
由于血细胞半衰期不同，化疗后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而贫血发生较晚。
1.粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。
有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。
而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。
粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。
所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。
每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。
当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。
如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。
近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。
G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。
2.血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大;当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素(例如强的松10mg，每日1～2次)，并给予血小板悬液输注。
化疗副作用及处理方法
化疗治疗癌症时可能出现一些副作用，如下所述：
1. 恶心和呕吐：可以通过使用药物来控制恶心和呕吐，如抗吐药，或采取饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
2. 脱发：脱发是化疗最常见的副作用之一。
可以使用头皮冷却设备来减少毛囊的毒性，或选择戴假发、头巾或帽子等遮盖脱发的部位。
3. 疲劳：休息和良好的营养是减轻疲劳的关键。
适当的身体活动也有助于增加能量和改善心理状态。
4. 免疫抑制：产生免疫系统抑制的化疗药物可能会导致感染的风险增加。
保持良好的个人卫生，避免接触有传染性的病原体，并遵循医生指示来预防感染的发生。
5. 消化系统问题：化疗可能会引起口腔溃疡、食物消化不良和腹泻等问题。
可以改变饮食习惯，避免辛辣和纤维含量高的食物，并通过口腔喷雾、药膏和药物来缓解口腔溃疡。
6. 神经系统症状：化疗有时会引起神经病变，如手脚麻木、疼痛和失去平衡感。
可以尝试针灸、按摩和物理疗法等方法来缓解这些症状。
总之，化疗的副作用可以通过不同的处理方法来减轻或缓解。
重要的是与医生和护士保持良好的沟通，及时报告和咨询任何副作用，并按照医生的指示进行处理。
化疗的副作用有哪些？如何减轻化疗副作用时间：2017-04-11谈到恶性肿瘤（俗称癌症），很多人都会问到：肿瘤切了吗？众所周知，大多数肿瘤早期以手术切除治疗为主，但恶性肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤在原发灶长大后会通过血液或淋巴系统转移到全身各处器官，而且对于中晚期的患者单靠手术或者甚至无法手术是难以取得很好的治疗效果，则需要化疗作为辅助治疗。
但一提起化疗或者放疗，有过亲身经历的患者以及家属对化疗的副作用都心有余悸：恶心、呕吐、头发大把往下掉、吃不下东西、白细胞迅速下降、免疫力急速下降等。
有些患者呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，全身各种难受，这就是化疗的副作用可怕之处。
但每个患者体质不同，则化疗副作用差异也很大。
大多数的化疗药物通过血管作用于全身，通过循环化疗药物能损伤转移的癌细胞，但不幸的是并不能分辨出癌细胞和正常细胞，因此化疗药被喻为“不分敌我的炸药”。
其结果就会导致化疗药物杀伤癌细胞的同时也会损伤快速生长的正常细胞，比如骨髓、消化系统和毛囊细胞，就会导致引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降等。
常见的化疗副作用还有：1、消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。
很多化疗药物通过刺激胃肠道黏膜引发这些症状。
2、炎症反应：发热、头晕、头痛、口干，口舌生疮等。
3、身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
那如何做到将化疗副作用降低到最小，怎样才能减轻化疗药物对正常细胞的损害呢！1、补硒硒是一种强氧化剂，能抑制过氧反应，清除自由基和修复因化疗产生的细胞损伤，减少骨髓抑制，减轻白细胞和血小板的下降程度；因长期化疗肿瘤细胞会产生耐药性，而补硒能使肿瘤细胞始终对化疗保持敏感，易于治疗；另外硒能减轻恶心呕吐、食欲减退以及脱发等副反应，补硒还可提升患者的免疫力，帮助患者尽快恢复。
补硒可以选择麦芽硒，麦芽硒比传统的酵母硒、硒酸盐、覃类硒的生物活性要高，吸收利用率最好，而补充麦芽硒产品的，口碑较好，受欢迎的是硒维康口嚼片，其含有的维生素E和胡萝卜素能促进麦芽硒的吸收，另外维生素E可防止补硒过量，补硒安全性高，对于想减轻副作用的肿瘤患者，可以试试。
!"""引言近年来!随着抗癌新药的不断涌现!联合化疗方案的合理应用!肿瘤化疗的疗效有了较大的提高!然而多数抗癌药在杀伤或抑制癌细胞的同时!对正常组织器官有损害或毒性作用!为使化疗顺利进行!现将毒副作用的防治概述如下"#"""消化道毒性#$#%""恶心#呕吐大多数抗肿瘤药有不同程度的恶心#呕吐!如顺铂等"防治$ #%输化疗药前&!%’()*+!"’()静脉注射,!羟色胺受体拮抗剂!可选用恩丹-酮#格雷司琼#托烷司琼&呕必停%" &%地塞米松与,"羟色胺受体拮抗剂联用"+%,#羟色胺受体拮抗剂与多巴胺受体拮抗剂联合应用".%甲氧氯普胺/灭吐灵0#地塞米松#苯海拉明联合应用!用于非顺铂方案的化疗或经济困难的患者" #1&"""食欲缺乏多种化疗药物引起食欲缺乏"防治$#%化疗同时或化疗后口服甲地孕酮#甲羟孕酮!可增进食欲"&%给高蛋白富含维生素易消化的食物"+%检测血浆蛋白水平!低者给补清蛋白".%营养不良患者宜适当减少化疗药物剂量",%必要时给予经肠道内&口服或鼻饲营养素%或肠道外&通过锁骨下静脉穿刺经静脉%补充营养"#1+"""腹痛多见于长春碱类#威猛#柔红霉素#去氧氟尿苷&氟铁龙%#阿糖胞苷等"防治$发生疼痛时!可作对症处理!给雷尼替丁#西咪替丁#洛赛克等!但严重腹痛应查明原因"#1."""腹泻多见于氟尿嘧啶及其衍生物!蒽环类部分药物!伊立替康可引起迟发性腹泻!草酸铂致腹泻为神经性所致"防治$#%化疗时或化疗后出现腹泻要化验大便查明腹泻原因!并根据腹泻轻重选用参苓白术散#思密达#洛哌丁胺&易蒙停%等"&%避免吃对胃肠道有刺激性的食物!进低纤维素#高蛋白食物"+%静脉补充足够的液体#维生素及电解质".%应用234##所致的延迟性腹泻!需用大剂量洛哌丁胺治疗!首剂.%’5口服!以后&%’5!&%67#次!直至末次水样便后继续用药#&%6!用药时间不超过.8%6"但洛哌丁胺不作预防性用药"#1,%%%便秘多见于长春碱类药物#泰索帝#米托蒽醌#甲基苄肼及,$94+拮抗剂等"长春碱类偶可发生麻痹性肠梗阻"防治$#%让患者进高纤维素食物#多饮水"&%鼓励患者适当活动"+%给缓泻剂以软化大便!多用麻仁胶囊或番泻叶:%5当茶饮".%控制使用,%94+拮抗剂止吐药的次数"#1;%%%口腔黏膜炎及溃疡多见于甲氨蝶呤#氟尿嘧啶及蒽环类药物或化疗后白细胞严重下降的患者"防治$#%作好口腔护理"&%维护营养!多饮水"+%不吃对口腔黏膜有刺激性的食物".%疼痛严重可用&%<利多卡因#,%’=含漱+!%>!每+767#次或进食前利多卡因漱口",%需要时应用抗炎#抗真菌药物"&777骨髓抑制抗肿瘤药大多有不同程度的骨髓抑制!其中骨髓抑制较明显的药物有34?#4?4#@AB#AC&;#ADE#F34###434#A3#;#GDC#493#C4?#HIJ等"CCF#FB3对血小板影响较明显"亚硝脲类药物及FB3为迟发性骨髓抑制药!使用时应予注意"B=C#3KC对骨髓无抑制"防治$#%化疗前查血常规"&%化疗后每周查血常规#次*"&次!明显减少时隔日查#次"+%粒细胞集落刺激因子的临床应用$&#%预防用药$大剂量化疗或骨髓移植后用2&FEI可减轻化疗引起的粒细胞降低程度!缩短粒细胞减少持续的时间!但避免化疗开始前与化疗同时使用!应在化疗后&."6*L&"6开始使用’&&%治疗用药$化疗后白细胞减少!总量在&1!M#!:N=以下时开始用药L,%O5*#,!%P5皮下注射每日#次".%抗生素治疗$白细胞减少明显伴发热应及时应用抗生素!由于多数患者为2Q杆菌感染故先选用对2Q杆菌有效较广谱的抗生素同时作细菌培养!后按培养结果选用抗生素",%白细胞降低明显要隔离#消毒!白细胞低于#1!R#!:N=时有条件的患者可进入层流室";%血小板低于,!S#!:N=应给予止血药或短时加用低剂量激素治疗&如泼尼松,%’5*#!%’5!每日&次%!严重血小板减少患者出血症状或血小板低于#,T#!:N=时!要输血小板并试用升血小板药物白细胞介素’##等"L%化疗引起红细胞减少者少见!若血红蛋白低要排除其他原因!例如溶血#失血等!血红蛋白低于8%5以下要输注红细胞成分血!还可红细胞生成素皮下注射"+%%%肺脏毒性有肺毒性的常用药物有B=C#3KC#3U3&培洛霉素%!大剂量使用BF@V和F4?可引起肺毒性!其他药物还有C4?#3FW#CCF#FF@V#CU(FF@V#@AB#AC&;#GXY)F等有时亦可发生肺毒性"防治$#%老年人#肺功能差#慢性支气管性肺炎患者或肺部放疗过的患者!应慎用或禁用B=C#3KC"&%B=C的用药剂量恶性肿瘤化疗的毒副作用及其防治段庚仙Z摘要[近年来抗癌药物的不断涌现及联合化疗方案的合理应用!使肿瘤化疗疗效有了提高!但化疗药物的毒副作用成了限制药物用量#阻碍疗效发挥的障碍"文章对肿瘤化疗药物的毒副作用及其防治方法作了全面概述!以指导临床应用!减轻毒副反应!提高疗效"关键词$恶性肿瘤’化疗’毒副作用’防治中图分类号$\L+!1,+%%%%%%文献标识码$G%%%%%文章编号$#!!;*:8!#&&!!.%!,+!+,+,!&收稿日期$&!!.-!&.&;作者单位$山西省肿瘤医院呼吸科!山西太原!+!!#+(讲座(肿瘤研究与临床&!!.年#!月第#;卷第,期+,+((应限制在!""#$%&$’以下!!"因用抗癌药引起肺毒性#应立即停止使用该药#并给予积极的对症治疗#吸氧$皮质类固醇和抗生素!(###心脏毒性有心脏毒性的药物有蒽环类$三尖杉酯碱$紫杉醇$去氧氟尿苷!大剂量)*+$,*+$-!./$,,)偶可见心肌损伤!但以01,最常见!防治%2"心电图不正常慎用或禁用对心脏有影响的药!’"阿霉素毒性与累积剂量成正比#累积剂量越大毒性越大#故阿霉素的累积剂量不超过(-"#$%&$’3-""#$%&$’#纵隔或左乳腺放疗过的患者#阿霉素的总量不超过!-"#$%&$’!!"辅酶42"$维生素5$谷胱甘肽等可预防和治疗心脏毒性!("心肌损害严重出现心衰时按心衰处理!-###肝脏毒性对肝脏有毒性的药物#主要是甲氨蝶呤和亚硝脲类药物#其次是)*+$6*+$*+*$-"./$01,$078#)$,,)$ 9:,$1*:)$;<9$<62=$<,’=$)96$>?6等!防治%2"在化疗前查肝功能#肝功不正常慎用或禁用化疗!’"保肝治疗#可选用凯西莱$联苯双酯$强力宁$葡醛内酯&肝泰乐"$维生素等!!"化疗合用联苯双酯可预防或治疗中毒性肝炎!=###肾毒性导致肾毒性的药物有116$)96$ ,,)$,*+$@.A$亚硝脲类等!防治%2"化疗前常规检查肾功能正常方可化疗!’"应用顺铂时根据顺铂的剂量给予相应的水化利尿!!"尿素氮轻度增高时#可口服包醛氧淀粉&尿素氮吸附剂"#每次-#%32"#%#2日’次3!次!("重度尿毒症则需作肾透析!B###膀胱毒性引起出血性膀胱炎的药物有@.A$ )*+及喜树碱类!防治%2"输@.A时按="#C给$DEF8&美司钠"即@.A’#%给$DEF8#(""#$%#"#G$(#G$H#G注射!’"使用大剂量)*+亦可同时使用$DEF8!!"注射?)6*及*6*时鼓励患者多饮水!H####神经毒性HI2###周围神经毒性常见于<:9$<)J$<1>$<62=$<K’=$*+*$6*+$:$A?6$116$)96$6)L等#以指&趾"端麻木多见!HI’###中枢神经系统毒性@.A$-%./可出现小脑共济失调#其他药物有,*+$)*+$01,$:&0>6等有时可出现中枢神经系统毒性!防治神经毒性的治疗效果甚微#目前正在研究中!M###过敏性反应引起过敏反应的药物有6*+$*+*$:’0>6$<,’=$<62=$6N,$01,$116等#但过敏反应发生率达-OP的药物仅占极少数#紫杉醇$多西紫杉醇和左旋门冬酰胺酶过敏反应发生频繁#为治疗限制性毒性!防治%2"用紫杉醇前2’#G和=#G分别口服地塞米松2"#$%#在静脉滴注前!"#$QF肌注苯海拉明("#$%及静脉注射?’受体拮抗剂西咪替丁!""#$%或雷尼替丁-"#$%!’"多西紫杉醇过敏反应发生率明显较紫杉醇低#但用药前2天开始口服地塞米松每次H#$%#2日’次#连用!#R或-#R#较为安全!!"左旋门冬酰胺酶#用药前应做好预防措施#随时准备好抗过敏药#给药后应观察患者2#G!2"###皮肤反应2"I2###皮疹引起皮疹的药物有*+*$,*+$-(./$.*’"B$-)1.SJ$078*)$0);T$6)L等!2"I’###色素沉着-+./$9:,$6N,易出现皮肤色素沉着!2"I!###指甲变形有9:,$656&培洛霉素"$6N,$*+*$-,./$01,等!以上皮肤反应于停药后可自行消退!22###脱发脱发以蒽环类药最为明显#常可使头发脱落#其次是)*+$@.A$)96$116$<62=$<,’=$<:9$<)J$<1>$:-0>6$,,)$));T$;<9$6*+$*+*$0*2’-H等!防治%在注药前给患者戴冰帽#使头皮冷却血管痉挛#减少药物到达毛囊而减轻脱发#或用头皮止血带#减少药液进入头皮!2’###局部反应2’I2###栓塞性静脉炎;<9和?;’最易产生静脉炎#,,)$<)J$<:9$<1>$01,$56@$@.A$-../$9);T$078/)$0*2’-H$.*,&福莫司汀"等亦有不同程度的静脉炎#栓塞性静脉炎的表现为注入化疗药后所用静脉部位疼痛$皮肤发红#以后沿静脉皮肤色素沉着#脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞!防治%为预防静脉炎的发生#避免直接推注药物#而通过输液器的小壶将药物分段冲入#并间断放开输液夹#使液体不断稀释化疗药#以减轻药对静脉的刺激!如需多次用药或患者静脉过细#均可采用锁骨下静脉穿刺法#将导管插入上腔静脉#则不会引起静脉炎#并可保留导管#使患者减少多次穿刺之痛苦#提高患者的生活质量!2’I’###局部组织坏死为药物外渗或外漏所致引起组织坏死的药物有;<9$<:9$<)J$<1>$,,)$01,$56@$1;J$0)*1等!当刺激性强的化疗药物渗漏于皮下#即可引起皮下组织的化学性炎症#表现为渗漏药局部红肿$疼痛严重#可持续’周3!周#如渗漏药当时未作处理#可引起局部皮肤坏死#形成溃疡#需待数月溃疡才能愈合!防治%2"及时发现%当化疗药渗漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛#此时应立即停注药物#拔出针头!’"及时处理%用生理盐水作局部皮下注入#以稀释化疗药的浓度#并用’#P普鲁卡因或2#P普鲁卡因加地塞米松封闭#然后予以冷敷#禁忌热敷或理疗!因热敷使局部温度增高#代谢加快#耗氧增加#会加速组织坏死!!"局部肿胀明显者#可用-"#P的硫酸镁外敷#当皮下组织坏死者#取醋酸泼尼松$维生素92$2#P普鲁卡因药液封闭#并行每日伤口换药#防止坏死处感染!慢性期除予以局部用-"#P的硫酸镁湿敷外#并注意皮肤表面的保护#可给予喜疗妥软膏局部涂抹#每日!次3#(次!("不同药物渗漏的处理%&2"丝裂霉素渗漏%用维生素9=注射于渗漏区域#在组织内形成吡多醇0-1磷和丝裂霉素复合物#从而减轻毒性损害!&’"长春碱类药物渗漏%应用玻璃酸酶围绕渗漏部位注射#可加快外渗液的吸收和消散!&!"蒽环类药物渗漏%用碳酸氢钠加地塞米松封闭#还可用抗氧化剂二甲亚砜敷涂于渗漏部位!作者简介%段庚仙&2M!=’"#女#2M=!年毕业于山西医学院医疗系#主任医师!&责编%陈磊校对%陈磊")8FUD7#JDED87UG#8FR#)VQFQUWAUXYZD7#’""(W<YVI2=W;YI-!-( ((。
