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盐酸氨溴索在防治早产儿呼吸窘迫综合征中的应用新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称为肺透明膜病。
是因为缺乏肺表面活性物质(PS)，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
该病主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高，研究显示盐酸氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成及分泌肺表面活性物质(PS)，从而在NRDS中发挥作用。
我院儿科重症监护室2008年4月至2011年8月应用盐酸氨溴索预防早产儿NRDS70例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年4月至2011年8月由本院产科转入儿科重症监护室早产儿共140例,按入院顺序随机分治疗组与对照组，治疗组70例男38例,女32例;平均胎龄(32.3±2.4)周，体重(1325±183)g。
对照组64例，男27例，女37例，胎龄(31.0±2.0)周，体重(1286±195)g。
两组在胎龄、性别、体质量等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，人院时均为出生后立即由妇产科转入儿科的早产儿。
1.2 方法所有患儿入院后均采用温箱保暖，给予患儿经皮血氧饱和度(TcSO2)和心电等监护，确保患儿血糖、血压稳定并保持患儿呼吸道处于畅通状态。
给予患儿营养支持，防治感染情况发生。
治疗组均在生后1 h内给予大剂量盐酸氨溴索(扬子江公司生产,规格15 mg/支)30 mg/(kg·d)，分四次用10%葡萄糖注射液10 ml稀释静脉滴注，时间为30 min，治疗过程中出现呼吸困难,即行线检查并给予相应氧疗方式,如面罩给氧,有创或无创机械通气，持续3～5 d。
治疗后密切观察临床表现，二组分别于生后48 h行动脉血气分析。
1.3 疗效评定标准医护人员要密切关注患儿TcSO2变化和临床表现、x线胸片、治疗稳定时间和治愈率和患儿死亡率。
①无效：患儿治疗24 h后相关症状没有变化甚至病情加重，出现进行性呼吸困难，发绀、呻吟或呼吸暂停等。
早期应用盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察梁辉鹏;莫介星【摘要】目的探讨早期应用盐酸氨溴索对预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法将诊断为NRDS的早产新生儿随机分为对照组和研究组,两组均给予基础对症治疗,研究组在基础治疗的基础上应用盐酸氨溴索治疗,观察两组患儿呼吸窘迫缓解时间、吸氧时间、血气改善情况、胸片变化情况、并发症发生率和病死率等.结果研究组患儿的呼吸窘迫缓解时间、吸氧时间、平均住院时间等均少于对照组,缺氧并发症发生率及病死率明显低于对照组(P<0.05).结论盐酸氨溴索对预防和治疗NRDS有明显的临床疗效,能够缩短住院时间,降低住院费用,尤其值得基层医院广泛推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)014【总页数】2页(P6-7)【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;盐酸氨溴索;预防【作者】梁辉鹏;莫介星【作者单位】527400,新兴县疾病预防控制中心;新兴县妇幼保健院儿科【正文语种】中文新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，其发病凶险、预后差、病死率高，是导致早产儿死亡的严重疾病。
其发病机制是由于肺泡Ⅱ型细胞合成和释放的肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭、肺不张，肺透明膜形成、功能残气量减少等，目前许多研究表明早期预防性应用外源性肺表面活性物质可以促进早产儿肺成熟，降低肺表面张力，增加肺顺应性和氧合功能，缩短机械通气时间，从而降低新生儿严重并发症发生率及死亡率。
但由于其价格昂贵，要求气管内给药，危险性大，限制了其在临床上广泛推广。
经统计自2006年6月采用盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征，疗效显著，大大降低了病死率及并发症发生率。
取得了肯定的疗效。
现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2006年6至2010年1月的新生儿呼吸窘迫综合征患儿40例，随机分为对照组和研究组各20例。
胎龄在29～37周(平均34周)，出生体重2300～3750 g，所有患儿入院时均有呼吸困难、精神差、三凹征及发绀，双肺听诊闻及细湿啰音，双肺呼吸音减弱等临床表现。
氨溴索在早产儿呼吸窘迫征防治中的疗效观察【摘要】目的探讨氨溴索在早产儿呼吸窘迫征防治中的临床效果。
方法对我科收治的117例早产儿进行分析，随机分为2组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用盐酸氨溴索治疗。
结果治疗组中发生RDS 16例(271%)，对照组中发生RDS 27例(466%)，两组比较有明显差异(P＜005)。
治疗组在病情稳定、呼吸改善时间、治愈率比较中明显优于对照组(P＜001)，在并发症发生率、死亡率比较中明显低于对照组(P＜005)。
结论氨溴索能有效促进肺表面活性物质生成和分泌，促进肺发育成熟，改善通气，对提高患儿存活率与生存质量具有明显的疗效和意义。
【关键词】氨溴索;呼吸窘迫征;早产儿;疗效观察1 临床资料1 1 一般资料本组117例，男63例，女54例，胎龄均＜37周，其中胎龄30～32周13例，胎龄33～34周72例，胎龄35～37周32例；出生体重13~2 4 kg，平均17±0 2 kg。
患儿在出生后7~12 h内出现不同程度的呼吸节律不整、进行性呼吸困难，37例出现呼吸暂停。
围生期情况：顺产74例，剖腹产43例；胎盘早剥21例，宫内窘迫40例，产前用地塞米松39例。
随机将患儿分为两组，对照组58例，采用常规治疗，治疗组59例，在对照组基础上采用盐酸氨溴索治疗，2组患儿一般资料比较中差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
1 2 治疗方法患儿均给于吸氧、保温、维持水电解质平衡、维持血气稳定和监护等常规治疗，治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20103773)加入5%葡萄糖液中，于出生后4 h内静脉推注，30 mg/(kg?d)，分4次给予，6 h/次，每次静脉注射时间＞5 min，连续治疗3~5 d。
两组患儿如出现RDS症状，应立即给予呼吸机持续气道正压通气治疗。
观察患儿治疗前后呼吸节律、面色等情况。
2 结果2 1 2组RDS发生率比较治疗组中发生16例，发生率为271%，对照组中发生27例，发生率为466%，两组比较差异有统计学意义(P＜005)。
大剂量氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察摘要】目的：探讨盐酸氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合症的预防作用。
方法：选取,60例早产儿，随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规综合治疗的基础上给予大剂量盐酸氨溴索30mg/kg，24小时内分4次加入10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注；24小时后改为7.5mg/次、bid 共5天，并与30例未用氨溴索治疗患儿进行临床对照研究，观察是否发生新生儿呼吸窘迫综合征及其预防效果。
结果：治疗组与对照组相比新生儿呼吸窘迫综合征发生率分别为13.3%、36.7%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：盐酸氨溴索对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征的发生有预防作用。
【关键词】早产儿呼吸窘迫综合征盐酸氨溴索【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0021-01随着医学的发展，产科医疗技术的提高，早产儿管理已成为新生儿领域的重要课题。
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是导致早产儿死亡主要原因之一。
由于早产儿肺表面活性物质缺乏及肺结构发育不成熟，极易导致新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。
自然病程为生后当时或很快发病，生后两天进行性恶化，如不及时治疗会因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡。
胎龄越小，新生儿呼吸窘迫综合征发生率越高。
2006年Euro Neostat的数据显示，胎龄23～25周早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率91%，26～27周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为88%，28～29周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为74%，30～31周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为52%。
[1]在28～32周早产儿，发病率为30%～60%，32～36周早产儿，发病率为15%～30%，大于37周者为5%。
[2]所以早期干预、防治呼吸窘迫综合征尽可能增加早产儿存活率尤为必要。
近5年来我们对收治的36周以下早产儿使用大剂量氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征取得满意疗效。
盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症的预防作用[摘要]目的：探讨盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症的预防作用。
方法：回顾性总结我院收治的妇产科早产儿资料60例。
结果：在疗效方面观察组用药后，显效者20例（占66.7%），有效者9例（占30.0%），失败者1例（占3.3%），总有效率为96.7%，明显高于对照组用药总有效率:86.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）；在血氧饱和度监测方面，观察组患者在用药12小时之后的血氧饱和度明显升高，与对照组相应数据相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症具有满意的预防效果。
[关键词]盐酸氨溴索，新生儿呼吸窘迫综合症，预防，血氧饱和度新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome NRDS）在临床上是指胎儿娩出后出现过一段时间（通常为几分钟到几小时）的自然呼吸，继而出现呼吸困难[1]，临床表现为严重的紫绀和呻吟声等，多见于早产儿（有文献报道[2]胎龄越小的发病率越高），NRDS疾病严重危害新生儿的生命健康，因此，探讨对该类疾病的有效预防措施具有重要的临床意义，为此，笔者回顾性总结我院妇产科早产儿资料60例，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年2月-2014年3月期间在我院妇产科分娩的早产儿资料60例，其中包括男性29例和女性31例，纳入标准：所有60例婴儿均为胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，新生儿的法定监护人均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。
排除标准：排除预防治疗前就出现不同程度的呼吸困难，甚至呼吸暂停现象患儿；排除脑室内出血患儿或者脑室周围白质软化患儿。
1.2分组方法所有60例早产儿根据预防用药不同随机分为两组：用盐酸氨溴索预防的30例为观察组，包括15名男性和15名女性，孕周范围为30周-35周，平均孕周为（33.2±2.6）周，体重范围为1.7kg-2.2kg，平均体重为（1.9±0.8）kg；用地塞米松药物进行预防的30例为对照组，包括14名男性和16名女性，孕周范围为31周-36周，平均孕周为（33.8±3.2）周，体重范围为1.6kg-2.3kg，平均体重为（2.1±0.9）kg，两组早产儿一般病例资料（平均孕周和平均体重等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组早产儿在不同预防药物后的临床效果具有可比性。
盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症的预防作用
[摘要]目的：探讨盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症的预防作用。
方法：回顾性总结我院收治的妇产科早产儿资料60例。
结果：在疗效方面观察组用药后，显效者20例（占66.7%），有效者9例（占30.0%），失败者1例（占3.3%），总有效率为96.7%，明显高于对照组用药总有效率:86.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）；在血氧饱和度监测方面，观察组患者在用药12小时之后的血氧饱和度明显升高，与对照组相应数据相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症具有满意的预防效果。
[关键词]盐酸氨溴索，新生儿呼吸窘迫综合症，预防，血氧饱和度新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome NRDS）在临床上是指胎儿娩出后出现过一段时间（通常为几分钟到几小时）的自然呼吸，继而出现呼吸困难[1]，临床表现为严重的紫绀和呻吟声等，多见于早产儿（有文献报道[2]胎龄越小的发病率越高），NRDS疾病严重危害新生儿的生命健康，因此，探讨对该类疾病的有效预防措施具有重要的临床意义，为此，笔者回顾性总结我院妇产科早产儿资料60例，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2013年2月-2014年3月期间在我院妇产科分娩的早产儿资料60例，其中包括男性29例和女性31例，纳入标准：所有60例婴儿均为胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，新生儿的法定监护人均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。
排除标准：排除预防治疗前就出现不同程度的呼吸困难，甚至呼吸暂停现象患儿；排除脑室内出血患儿或者脑室周围白质软化患儿。
1.2分组方法所有60例早产儿根据预防用药不同随机分为两组：用盐酸氨溴索预防的30例为观察组，包括15名男性和15名女性，孕周范围为30周-35周，平均孕周为（33.2±
2.6）周，体重范围为1.7kg-2.2kg，平均体重为（1.9±0.8）kg；用地塞米松药物进行预防的30例为对照组，包括14名男性和16名女性，孕周范围为31周-36周，平均孕周为（3
3.8±3.2）周，体重范围为1.6kg-2.3kg，平均体重为（2.1±0.9）kg，两组早产儿一般病例资料（平均孕周和平均体重等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组早产儿在不同预防药物后的临床效果具有可比性。
1.3预防方法两组新生儿在常规护理基础上进行预防，主要护理方法包括保暖、预防颅内出血和预防感染等，同时给予新生儿低流量吸氧处理，另外严密监测新生儿血氧饱和度、血压和心跳等，发现异常情况后立即报告并采取针对性处理措施。
观察组预防用药为盐酸氨溴索注射液（购自上海勃林格殷格翰药业分包装，国药准字H20031314，药品规格为100ml:0.6g），静脉滴注给药，连续治疗五天后评价预防效果。
对照组患儿应该地塞米松（购自天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020514，药品规格为安瓿1ml:1mg,10支一盒）进行预防，静脉滴注给药，连续治疗五天后评价预防效果。
1.4评价标准[3]早产儿出生24小时之内没有出现新生儿呼吸窘迫综合症临床表现（呼吸困难、呻吟声和紫绀等）者视为显效；早产儿出生12小时后出现不规则的呼吸现象，但在48小时后得到不同程度缓解者视为有效；早产儿出生后6小时内就出现紫绀和呼吸异常等现象者视为失败。
1.5统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行分析，计数资料的组间比较方法选择卡方检验，计量资料组间比较方法选择t检验，以0.05为检验标准行双边检验。
2结果
观察组用药后，显效者20例（占66.7%），有效者9例（占30.0%），失败者1例（占3.3%），总有效率为96.7%，明显高于对照组用药总有效率:86.7%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
表1：两组新生儿预防效果比较结果表
组别N
（例）
显效
（例）
有效
（例）
失败
（例）
观察组302091
对照组3013134
χ2值9.41
P值<0.05
在血氧饱和度监测方面，观察组患者在用药12小时之后的血氧饱和度明显升高，与对照组相应数据相比，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表2：
表2：两组患者血氧饱和度情况比较结果表
组别吸入氧气浓度SPO2平均值
对照组0.70±0.110.72±0.12
治疗组0.41±0.090.90±0.13
T值7.73 6.10
P值<0.05<0.05
3讨论
由本研究数据统计结果可以看出观察组早产儿在用盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合症后具有满意的临床效果，只有1例在24小时后出现轻度的呼吸困难，具有满意的临床效果，另外对于预防失败的新生儿，治疗新生儿呼吸窘迫综合症的主要方法采用简易鼻塞式cpap进行治疗，该设备可以产生带有一定压力的高速气流，因此能够顺利将气体通入NRDS患儿呼吸道中，使NRDS患儿肺部被动的进行气体交换。
与此同时，简易鼻塞式CPAP还能够增大患儿吸入氧气的分压，同时将体内代谢产生的二氧化碳排除体外，从而被动的维持NRDS 患儿的呼吸活动[4]。
刚开始使用简易鼻塞式CPAP仪器时，可以将患儿吸入氧气的浓度范围设置为0.5-0.7MPa，另外注意保证患儿尽量排空呼吸道内分泌物，防止呼吸道的堵塞。
注意保暖和新生儿体位为了维持新生儿正常的体温，可以将新生儿放置在保暖箱内。
患儿以平卧位为主，另可加用厚度为1.5厘米左右的肩垫垫于新生儿肩部，保持其呼吸畅通。
另外，对已经转为呼吸窘迫综合症的患儿实行系统化的护理是治疗的基础，主要内容包括以下几点：一是预防感染：相关护理人员进出新生儿病房是要严格按照规定洗手，并佩戴口罩和帽子等。
新生儿病房内要保持空气流动，可每天通风两次，通风时用空气消毒剂对空气进行消毒[5]。
二是：严密监视：患儿在用简易鼻塞式CPAP进行治疗时，需要严密观察心电监护仪中血压、呼吸频率和深度、心率和氧气浓度的变化，并根据血气监测结果及时调整。
三是压力控制：患儿在用简易鼻塞式CPAP进行治疗时的压力控制是临床治疗的关键，患儿呼吸道分泌物和连接通道等多种因素均会使压力不均，导致新生儿呼吸困难和缺氧。
因此在监护过程中要严密观察新生儿的呼气、吸气和呻吟特点，准确判断和及时采取处理措施。
四是营养供给：对能够吸吮的新生儿，可以使用奶瓶喂养，喂养过
程中注意遵循少量多次的原则，严格控制喂养速度，防止喂养过快引起新生儿的呛咳，严重的会进入气管影响新生儿呼吸[6]。
参考文献
[1]韩惠芳,徐宇红,岳静燕等.俯卧位不同翻身时间对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的影响[J].中华护理杂志,2013,48(10):923-925.
[2]Crina Oltean-Dumbrava,Greg Watts,Abdul Miah et al.Procurement of Sustainable Noise-Reducing Devices:State-of-the-Art Review from EU Project QUIESST[J].Journal of management in engineering,2012,28(3):324-329.
[3]刘丽芳,李晓东,蔡琳等.经鼻同步间歇正压通气与经鼻持续呼吸道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(18):1439-1440.
[4]张俊亮,钱新华,王琴等.鼻塞双水平正压通气用于呼吸窘迫综合征早产儿拔管的临床研究[J].临床儿科杂志,2013,(8):710-714.
[5]陈宇辉.不同时间实施InSurE联合鼻塞持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的疗效比较[J].郑州大学学报（医学版）,2013,(4):570-572.
[6]黄敏,任朵梅.呼吸窘迫综合征(NRDS)的新生儿应用肺表面活性剂治疗的疗效评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):116.。
