经伤椎椎弓根钉置入内固定修复胸腰椎椎体骨折脱位：与跨节段置钉的比较

经椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折：与传统方法比较蔡福金;朱建平;骆宇春;于晓华;刘晓晖;李宏;储旭东;胡一平【摘要】BACKGROUND: Paraspinal muscle approach for the treatment of thoracolumbar burst fracture makes it possible for pedicle screw-rod implantation and fixation through paraspinal muscleapproach.rnOBJECTIVE: To compare the clinical effect of paraspinal muscle approach and conventional approach for the treatment of thoracolumbar burst fracture.rnMETHODS: Fifty-three patients who suffered from thoracolumbar burst fractures without obvious nerve injury were included; all the patients were injured with kyphosis greater than 20?and/or anterior vertebral height collapse larger than 50%. The patients were treated with paraspinal muscle approach (n=28) and conventional approach (n=25) respectively.rnRESULTS AND CONCLUSION: The visual analog scale of the patients treated with paraspinal muscle approach was significantly decreased when compared with the patients treated with conventional approach (P < 0.05). There was no significant difference in the radiographic results (Cobb angle, height of anterior edge of the fractured vertebrae and midsagital diameter of the fractured spinal canal) between two groups (P > 0.05). Paraspinal muscle space approach fixation can reach the same effect with conventional approach for the treatment of thoracolumbar burst fractures, and can promote functional recovery.%背景:采用经椎旁肌间隙入路应用于胸腰椎爆裂骨折的手术治疗实现了经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒植入及整复固定.目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:纳入53例无明显神经损伤且后凸大于20°和/或椎体前缘高度塌陷大于50%的胸腰椎爆裂骨折患者.分别采用经椎旁肌间隙入路(n=28)及传统后正中入路(n=25)进行治疗.结果与结论:与传统后正中入路比较,经椎旁肌间隙入路治疗的患者疼痛目测类比评分明显降低(P < 0.05),而在伤椎Cobb 角改善、椎体前缘高度恢复和椎管正中矢径变化方面两组差异无显著性意义(P > 0.05).说明经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可以达到与传统后正中入路治疗相同的效果,且可促进患者功能恢复.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)030【总页数】5页(P5676-5680)【关键词】胸腰椎爆裂骨折;肌间隙入路;内固定;疗效;比较【作者】蔡福金;朱建平;骆宇春;于晓华;刘晓晖;李宏;储旭东;胡一平【作者单位】解放军医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：通过临床疗效比较发现经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可以达到与传统后正中入路治疗相同的效果，且可促进患者功能恢复。

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折椎固定贺志强;郭方【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)002【摘要】目的分析经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折椎固定的效果.方法选取我院2015年2月—2016年2月收治的胸腰椎骨折患者86例,将患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组实施经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,对照组实施常规手术治疗.结果观察组胸腰椎骨折患者的住院时间(10.21±1.05)d、术后引流量(280.15±40.25)ml以及VAS评分(2.01±0.25)分、总有效率95.35％,均优于对照组患者(P<0.05).结论通过对胸腰椎骨折患者实施经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,取得十分显著的效果.【总页数】2页(P80-81)【作者】贺志强;郭方【作者单位】仙桃市第一人民医院骨外科,湖北仙桃 433000;仙桃市第一人民医院骨外科,湖北仙桃 433000【正文语种】中文【中图分类】R644【相关文献】1.经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较 [J], 李世梁;连育才;孙海东;朱小明;李悫;李育敏;钟锐;2.微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 [J], 黄剑峰;宁锦龙;易椿均;植汉兴;钟向球;骆志明;何木良;党业天3.经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较 [J], 李世梁;连育才;孙海东;朱小明;李悫;李育敏;钟锐4.跨伤椎与经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效比较 [J], 王鹏;冯晓雷5.经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价 [J], 平志专因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

doi:10.3969/j.issn.1008-0287.2021-01.003-临床论著-3种椎弓根螺钉置钉方式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折疗效比较刘夏君，张军，罗鹏明，王新虎，姚福东摘要：目的比较经皮、经椎旁肌间隙（wntse入路）与传统开放3种椎弓根螺钉置钉方式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折的疗效。

方法将148例单椎、无神经损伤的胸腰椎骨折（AO分型A型）患者根据手术方式不同分为A组（采用经皮椎弓根置钉,67例）、B组（采用WStse入路置钉,45例）、C组（采用传统开放置钉,36例）。

比较3组手术情况、疼痛VAS评分及影像学参数。

结果患者均获得随访，时间12-24个月。

手术时间3组比较差异无统计学意义（P>0.05），术中出血量A、B组少于C组（P<0.05）,X线透视次数A组多于B、C组（P<0.05）。

术后1周及末次随访时，伤椎后凸Cobb角A组大于B、C组（P<0.05），伤椎前缘高度百分比A组低于B、C组（P<0.05）。

术后3个月腰痛VAS评分A、B组低于C组（P<0.05）o结论3种椎弓根螺钉置钉方式均是治疗胸腰椎压缩骨折的有效方法，经皮椎弓根置钉和WStse入路置钉具有创伤小、患者恢复快、术后腰部疼痛程度轻的优点，但经皮椎弓根置钉术中医患放射线曝露时间长，椎体高度恢复及后凸角度恢复略差。

关键词:胸腰椎压缩骨折;经皮椎弓根螺钉固定;经肌间隙;椎弓根螺钉固定中图分类号：R683.2；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287（2021）01-0006-05Comparison effect of three kinds of placement with pedicle screw fixation for the compression thoracolumbar fracttre without necrological injury LIU Xia-jun，ZHANG Jun，LUO Peng-ming，WANGXia-hu,K4O Fu-dopg（Dept of Spinal Surgery，the BaojS Central Hospital，Baof，Shaanxi721008,China）Abstract:Objective To compare the effects of the percutaneous pedicle screw fixation,Wiltse approach with pediclescrew fixation and traditional posterior pedicle screw fixation for the compression thoracclumbce fracture withoui neuro-looicct injury.Methods The148adult patients with type AO-A of single thoracolumbar fractures without neurologi­cal injury were divided into three groups according to the surgicct techniques:Group A(67patients underwent percu­taneous pedicle screw fixation),Group B(45patients undeeent Wiltse approach with pedicle screw fixation),GroupC(36patients underwent traditional posterioe approach with pedicle screw fixation).The outcomes of three groupsincluding suwew conditions, VAS and wdioawphic parameters were compared.Rescltc All patients were followedup for12〜24months.There were no sixnificant dferences among three groups in suwew time(P>0.05).Group Aand B was less than Group C in blood loss during operation(P<0.05).Group A was more than Group B and C intimes of X-ray exposure(P<0.05).At1week aftee operation and finat follow-up,Group A was laraer than group Band C in Cobb angle of the injured vertebrae(P<0.05).Group A was lower than group B and C in the percentage ofieeiebeaoanieeooeedgeheoghi(P<0.05).Ai3monihsafieesuegeey，VAS ofoowback paon on geoup Aand Bweeelower than that of group C(P<0.05).Conclusions The three surgical techniques are eeective methods te treat the compeesihoeacoeumbaefeaciuee.Peecuianeouspedoceesceewfoaaioon and Woeiseappeoach woih pedoceesceewfoaaioonhave the characteristics of less trauma,rapiX recovery and mild low back pain deeree aftee suwew.But percutaneouspedicle screw fixation has more time of X-ray exposure during operation and some limitations in the recovery of verte-beaoheoghiand kyphoiocCobb angoe.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw fixation；paraspinal approach；pedicle screw fixation作者单位:宝鸡市中心医院脊柱外科，陕西宝鸡721008作者简介:刘夏君，男，副主任医师，主要从事脊柱外科研究&E-maii:姚福东，男，副主任医师&通讯作者,主要从事脊柱外科研究，E-mait：yaofd@rainmanlxj@；近年来微创术式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折逐渐增多，其中以经皮椎弓根螺钉和经椎旁肌间隙（Wiltse入路）椎弓根螺钉固定应用最为广泛,并取得良好的临床疗效。

doi：10.3969/j.imn.1008-0287.2021.03.003-临床论著-经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折郑宏磊，丁文斌，张磊磊，金绍林，周明，童绪军摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果°方法根据置钉方式的不同将80例胸腰椎骨折患者分为经皮组(40例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗)与开放组(40例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗)。

比较两组手术情况与疗效"结果患者均获得随访，时间15〜29(19.14±6.37)个月"手术时间、术中出血量经皮组短(少)于开放组，差异均有统计学意义(B<0.05)'术后1周kAS评分经皮组低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)'两组术后1年ODI比较差异无统计学意义(B>0.05)°伤椎高度百分比和Cobb角：两组术后1周、1年均较术前改善(P<0.05)$术后1周、1年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)°结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、可有效减少患者疼痛，临床效果满意"关键词:胸腰椎骨折'经皮椎弓根螺钉;微创中图分类号:R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0313-04Percutaneous pedicle screw internal fixation for treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Hopg-lei$DING Wen-bin,$ZHANG Lei-lei$JIN Shao-Im$ZHOU Ming$TONG Xu-jun(Deptf Ozthf a edcs,Tnglng MunccaZ Hcftal,Tnglng‘Anhuc244000$China)Abstracl:Objechvr To investigate the clinical effect of percutaneous screw internal fixation for treatment of thora-columbaa fracture.Method%The80patients with thoracolumbar fractures were divided inte percutaneous group(40cases‘adopting percutaneous pedicle screw internal fixation)and open group(40cases,using conventional open pedi-te screw).The operation situation and curativv effect of the two groups were compared.Rescltc All patients werefollowed up for15〜29(19.14±6.37)months.The operation Ume and intraoperative blood loss in the percutaneousgaoup w8a shoaia(f s)ihan ihos8on ih8op8n gaoup, and ih8a w8a8siaiosioca f ysognoeocanido e a8nc8sb8iw88n iwogroups(P<0.05)；the VAS of the percutaneous group was lowec than that of the open group at1week after operation(P<0.05)；there was no significant difference in ODI between the two groups at1year after operation(P>0.05).Percentaae of vertebral height and Cobb anglo of the two groups：they were improved at1week and1year postopera­tion,compared with those before operation(P<0.05)；whilo there was no sionificant difference between the twogroups at1week a nd1year postoperation(P>0.05).Conclusion%Percutaneous pediclo screw fixation for treat­ment of thoracolumbar fracture has less trauma,less postoperative pain and satisfactory clinical effect.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw；minima^y invasive传统后正中入路行椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折存在手术切口大、术中广泛剥离牵拉椎旁肌肉软组织、术中出血多、术后恢复时间长、伴有筋膜下血肿形成及感染等风险，因此微创经皮椎弓根置钉的手术方式更易被骨科医生接受[1]"为探讨椎弓根置钉的疗效，本研究选取2017年1月~2019年1月我科采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的40例胸作者单位:铜陵市立医院骨科，安徽铜陵244000作者简介:郑宏磊，男，主治医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: 784686456@；童绪军，男，副主任医师，通讯作者,主要从事脊柱及创伤,E-maiO：1127820294@ 腰椎骨折患者资料，并与同期40例采用开放椎弓根置钉治疗的患者资料进行比较，报道如下。

《伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较》篇一一、引言胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，其治疗方法多样，包括传统的开放手术、经皮微创手术等。

随着医学技术的进步，伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术因其微创、快速康复等优势，在胸腰椎骨折治疗中得到了广泛应用。

本文将对这两种治疗方法进行临床比较，探讨其各自的特点和优劣。

二、伤椎置钉技术伤椎置钉技术是一种通过在受伤的椎体内部置入金属钉进行固定的治疗方法。

其操作简便，通过微创手术，在患者皮肤上做小切口，将钉子植入伤椎内部，以达到固定和支撑的效果。

该技术可以有效地减少患者的疼痛，促进骨折愈合。

然而，由于伤椎置钉主要依赖骨性结构固定，对于骨质疏松或骨折严重破坏的患者，其固定效果可能受到影响。

三、伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术是一种将磷酸钙强化材料与经皮短节段固定技术相结合的治疗方法。

该技术首先在伤椎内部植入磷酸钙强化材料，以增强骨质的稳定性，然后通过经皮短节段固定技术，将外部的固定装置与伤椎内部的结构相结合，达到内外固定的效果。

这种技术不仅具有微创、恢复快的优点，而且对于骨质疏松或骨折严重破坏的患者具有更好的治疗效果。

四、两种治疗方法的临床比较1. 治疗效果：伤椎置钉技术与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术都能有效地治疗胸腰椎骨折，促进骨折愈合，减轻患者疼痛。

然而，对于骨质疏松或骨折严重破坏的患者，后者由于增加了磷酸钙强化材料的使用，其治疗效果可能更为显著。

2. 手术创伤：伤椎置钉技术创伤相对较小，而伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术需要在伤椎内部植入磷酸钙强化材料，手术过程可能较为复杂，但两者的创伤均较小，符合微创手术的原则。

3. 康复时间：两种治疗方法都能实现快速康复，但伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术由于增强了骨质的稳定性，可能在康复过程中更为迅速。

五、结论伤椎置钉技术与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定技术都是有效的胸腰椎骨折治疗方法。

伤椎单侧与双侧置钉治疗胸腰椎骨折的近期临床观察葛云林;卢一生;潘兵;许文根【摘要】@@ 后路短节段椎弓根螺钉固定术,是治疗胸腰椎骨折的较为理想的手术方法[1],近年来,经伤椎及上、下邻椎置入椎弓根螺钉的三点固定术,已得到广泛认同[2-5].但是,对于双侧椎弓根均完整的伤椎,单侧置钉与双侧置钉的选择仍有争议,本次研究对48例胸腰椎骨折患者分别采用经伤椎单侧置钉(5钉)与双侧置钉(6钉)复位固定术治疗,其疗效分析报道如下.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)003【总页数】2页(P229-230)【关键词】胸腰椎;骨折;椎弓根螺钉;伤椎;内固定【作者】葛云林;卢一生;潘兵;许文根【作者单位】解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013【正文语种】中文【中图分类】R683.2后路短节段椎弓根螺钉固定术，是治疗胸腰椎骨折的较为理想的手术方法[1]，近年来，经伤椎及上、下邻椎置入椎弓根螺钉的三点固定术，已得到广泛认同[2～5]。

但是，对于双侧椎弓根均完整的伤椎，单侧置钉与双侧置钉的选择仍有争议，本次研究对48例胸腰椎骨折患者分别采用经伤椎单侧置钉（5钉）与双侧置钉（6钉）复位固定术治疗，其疗效分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2004年5月-2008年3月解放军117医院收治的48例胸腰椎骨折患者，按照手术方法分为两组：5钉固定组26例，其中男l7例，女9例；年龄22～61 岁，平均（35.32±5.98）岁。

26例均为单节段椎体骨折，其中胸l2 7例、腰 1 14例、腰 2 5例；按 Denis分类，爆裂骨折16例，其中A型5例、B型9例、C型2例；压缩骨折8例；骨折脱位2例。