粪便常规检查作业指导书

一. 粪便理学检查1.颜色可根据观察所见报告，如黄色、灰白色、绿色、红色和柏油样等。

正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或疾病影响而改变粪便颜色。

灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏。

绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。

红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。

柏油样便见于上消化道出血等。

酱色便见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡和巧克力等。

2.性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、黏液血样、米泔水样和有不消化食物等。

正常时为有形软便。

球形硬便可见于便秘。

黏液稀便可见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾、急性血吸虫病等。

黏液脓性血便多见于细菌痢疾。

酱色黏液（可带脓）便多见于阿米巴痢疾。

稀汁样便可见于急性肠胃炎，大量时见于假膜性肠炎及隐孢子虫感染等。

米泔水样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。

扁平带状便可能因直肠或肛门狭窄所致，如直肠癌或直肠息肉等。

二.粪便隐血试验上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能被发现，故称为隐血。

目前粪便隐血试验（OBT）常用化学法或免疫法测定粪便中血红蛋白也可联合测定粪中转铁蛋白。

其中，免疫法粪便隐血试验是一种高灵敏度的测定方法。

免疫法【原理】采用抗人血红蛋白的单克隆抗体或多克隆抗体，与粪便样品中的人血红蛋白特异性结合以检测粪便中有无血液，本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。

【操作】根据不同试剂盒的说明书操作。

【注意事项】1.灵敏度和特异性（1）灵敏度：样品中血红蛋白浓度达到10～14mg Hb/L或0.2mg Hb/g粪便，就可得到阳性结果。

（2）特异性：免疫法对人血红蛋白特异性很强，样品中鸡、牛、马、猪、羊等动物血液血红蛋白含量在500mg/L以下时，不出现假阳性结果。

2.试验局限性（1）本法可以帮助医生早期发现胃肠道因病变的出血，然而，由于家族性息肉或直肠癌可能不出血或间断性出血，或出血在粪便中不均匀，或粪便处理不当（高温、潮湿、放置过久等）都可造成阴性结果。

粪便常规检查（直接涂片法）作业指导书1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。

2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。

2.2 标本种类：粪便。

2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。

3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。

粪便的容器必须有盖且有明显的标记。

4. 标本运输：室温运输。

5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便。

6. 操作步骤：6.1 肉眼观察粪的颜色、性状。

6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。

6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。

6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。

7. 结果判断与分析：7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。

正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。

酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。

7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。

正常时为有形软便。

7.2.1 球形硬便：便秘时可见。

7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。

7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。

7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。

7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。

大便常规检查操作规程sop大便常规检查操作规程s o pPrepared on 22 November 2020大便常规检查操作规程sop一．项目名称：大便常规检查二．操作步骤：1．一般性状检查：1)颜色：观察所见报告：如黄色|、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等2)性状：观察所见报告：如软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血样、粘液样、粘液脓样、有消化不良食物等。

3)寄生虫虫体：蛔虫、饶虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼可分辩。

2.大便显微镜检查：见操作规程《大便显微镜检查》三．临床意义：1.颜色：正常为棕黄色；灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素德蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血；柏油样见于上消化道出血；酱色见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔样见于霍乱。

2.性状：正常为成型软便。

球形硬便见于便秘；粘液稀便见于肠炎、痢疾、急性血吸虫等；粘液脓性血便见于细菌痢疾等。

四．病人准备和标本要求1．留取新鲜指头大小即可，放入干燥、清洁、无吸水性德有盖容器送检2．检查痢疾阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。

冬季需采取保温措施。

3．不应采取尿壶中的粪便标本。

粪便中也不可混入植物、泥土、污水等4．采取标本后，应在一小时内送检。

5．大便隐血试验要求在检验的前三天禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素的食物、铁剂、中药等，以免假阳性反应。

五．粪便标本检验后的处理盛器为瓷器、玻璃等器皿，应浸入含有2000mg/L有效氯的消毒药水中六．注意事项：操作时应仔细认真。

七．参考文献：全国临床检验操作规程（第3版）八．制定日期：修改日期：编写者：主任对规程认可：。

粪便常规检查标本采集指南
一、患者准备
1.患者应在收集标本前保持患者原有饮食，并且不要进行特殊饮食、使用特殊药物或者食物补充剂，以免影响检查结果。

2.患者要保持正常的大便节律，尽量在自然排便后直接采集标本。

二、标本采集器具
1.采集容器：标准的标本采集容器应该是干净无菌的，并且容器的底部应该有一个密封盖，避免样品的泄漏。

三、标本采集方法
1.患者在清洁马桶上排便前，可以将一定量的清洁纸杯放入马桶内，以避免污染。

2.采集标本时，使用一次性手套保持个人卫生。

3.使用采集棒或者塑料勺子将新鲜的粪便标本取得适量（约5毫升）放入采集容器内。

注意不能将尿液、水份、纸巾等杂质混入标本中。

4.确保标本完全填满容器，且不溢出。

四、标本运输
1.标本运输应尽量及时，不得长时间放置。

若不能及时送达实验室，可以将标本放入冰袋中冷藏，并尽快送达实验室。

2.在运输过程中应避免标本翻倒、震荡和温度波动，以免对标本结果产生干扰。

五、注意事项
1.采集标本时不能使用含有抗生素、抗菌素、抗真菌药物等药物的洗肠剂，以免影响检查结果。

2.如因其中一种特殊原因（如禁跟踪其中一种感染源）需要消毒标本采取采用消毒标本并告知实验室。

3.采集标本应尽量避免接触尿液、洗涤剂、清洁剂等化学物质，以免影响检查结果。

4.标本采集器具应避免使用与其他标本采集器具交叉污染，以免产生误差。

六、标本处理与保存
1.送检前，标本应保存在4℃以下，以免细菌繁殖。

2.标本送达实验室后，实验室人员会进行相应的处理和检验。

1. 目的采集粪便标本以做粪便常规和其他检验。

2. 适用范围适用于本科做粪便常规和其他检验项目所需粪便标本的采集。

3. 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔。

4. 检验申请单填写要求：4.1检验申请单由医生通过电脑开出。

4.2 检验申内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。

5. 操作步骤：5.1刷出检验条码、核对姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。

5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取粪便标本一小时内送检。

5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取粪便标本交检验科工作人员编号待检。

6. 注意事项6.1 粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。

不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。

6.2 潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。

服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。

6.3 细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。

6.4 阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检，立即检测。

血吸虫毛蚴孵化需全量新鲜标本（不少于30g）。

7. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。

如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

8. 相关文件8.1 标本采集管理程序8.2 标本管理程序。

大便常规标准操作规程
一、采集大便样本
1. 患者在采集粪便样本前应保持正常饮食，避免服用对粪便颜色、性状、气味有影响的药物。

2. 采集粪便时，应用干净的一次性取样器或清洁的容器，确保无污染。

3. 取样时，应取含有粘液、脓血等异常成分的粪便，以提高阳性检出率。

二、外观检查
1. 检查粪便的形状、颜色、气味，有无寄生虫卵、粘液、脓血等。

2. 记录异常发现，并作好描述，为进一步检测提供依据。

三、显微镜检查
1. 将粪便样本涂在载玻片上，加盖玻片进行显微镜检查。

2. 观察粪便中白细胞、红细胞、寄生虫卵等，记录观察结果。

四、细胞识别
1. 通过显微镜检查，识别并计数粪便中的白细胞和红细胞。

2. 依据细胞数量和形态判断可能的病因。

五、寄生虫检测
1. 取适量粪便样本进行寄生虫检测。

2. 用粪便直接涂片或离心后涂片，查找寄生虫卵、幼虫等。

3. 依据检测结果判断是否存在寄生虫感染。

六、细菌培养
1. 取适量粪便样本进行细菌培养。

2. 将粪便接种在适宜的培养基上，进行细菌培养。

3. 根据培养结果判断是否存在细菌感染，并做药敏试验。

七、化学染色
1. 对粪便样本进行特殊染色处理，以提高阳性检出率。

2. 常用的染色方法有镀银染色、过碘酸雪夫染色等。

3. 根据染色结果判断病因。

八、药敏试验
1. 对细菌培养阳性的粪便样本进行药敏试验。

2. 根据药敏试验结果，指导临床合理用药。

生命体征测量作业粪标本采集操作流程【操作目的】1. 协助临床诊断疾病；为临床的治疗提供依据。

2. 检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。

3. 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。

【操作流程】1. 素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、意识、合作程度、排便情况3. 核对医嘱：告知患者操作目的、注意事项4．物品准备：蜡纸盒（带盖的便器或试管）、竹签（肠拭子）、风遮、消毒棉签操作前1. 核对医嘱，贴标签于标本容器上2. 核对床号、姓名并解释3. 用屏风遮挡，嘱患者排尿后留取粪便标本，以免尿混入粪便标本4. 粪便常规：清晨留取标本，用竹签取5g大便，放入蜡纸中送验粪便培养：排便于消毒便盒内，用消毒棉签采取粪便的异常部分于蜡纸盒内或试管内，或肠拭子蘸等渗盐水，由肛门插入直肠4~5cm处，轻轻转动，取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验操作中寄生虫及虫卵标本；从粪便几个不同的部分采集5~10g，应采集带血及粘液部分送验卵化血吸虫毛蚴；留取粪便50g，必要时留取24h粪便蛲虫卵：应在23点左右，患者感觉肛门周围发痒时，用无菌棉签蘸生理盐水，自肛门周围皱壁处拭取，然后插入试管内，塞好管口送验阿米巴原虫：收集标本前将便器加温，再排便，便后连同便盆立即送验隐血：检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物第4天留取5g粪便，置于蜡纸盒内查寄生虫体：患者服驱虫药后，将大便排于清洁便盒中留取全份粪便如为腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分5. 采集完，再次核对床号、姓名6. 整理床单位，协助患者取舒适体位操作后 1. 处理用物，及时送检标本2. 洗手、脱口罩、记录【注意事项】1.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集，立即送检。

2.无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或肠拭子取标本。

3.如为水样便，可盛于大口玻璃瓶中送检。

【观察要点】观察粪便的色、量、性质、气味等。

粪便隐血检验1.标本采集1.1 标本采集前病人准备：收集标本前三天禁食动物性食物、肝脏及含叶绿素食物、铁剂、中药以免引起假阳性反应。

1.2 标本种类：粪便1.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位；收集标本后迅速检查，以免因长时间放置使潜血反应的敏感度降低。

1.4 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。

粪便的容器必须有盖且有明显的标记。

1.5 标本运输：室温运输。

1.6标本拒收标准：久置硬结粪2.操作步骤2.1免疫学检测法2.1.1检测原理：大便或其它液体隐血的免疫一步检验法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。

该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白。

因此，本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。

2.1.2操作步骤：取隐血试纸盒自带小杯，滴加2—3滴蒸馏水，取粪便小许，调成均匀混悬液。

取便隐血试纸条，按说明书操作，将试纸条的反应端浸湿。

在5min内观察结果。

若反应线(T)和质控线(C)同时呈蓝色色带即为阳性；若只有C线呈色为阴性；若丁线与C线均不显色，说明试验无效。

3.试验局限性3.1本法可以帮助医生早期发现胃肠道病变，然而，由于家族性息肉或直肠能不出血，或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀，都可造成阴性结果。

3.2本法对正常人检验有时也会得到阳性结果，这是由于某种刺激胃肠道的药物造成便潜血所至。

3.3本检验法只能作为筛选或辅助诊断用，不能替代胃镜、直肠镜、内窥镜和X光检查。

4.1临床意义4.1消化道出血时(如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等)本试验可阳性。

4.2消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性。

4.3本法可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。

5．参考文献：叶应妩.王毓三等《全国临床检验操作规程》第三版，东南大学出版社。

KU F10粪便分析仪作业指导书1目的规范实验室工作人员操作程序，保证KU F10粪便分析仪的正常使用，确保实验过程及结果的准确性与可靠性。

对粪便有形成分和隐血进行检测，为疾病的诊断、治疗以及疗效观察提供参考数据。

2适用范围适用于本实验室使用KU F10粪便分析仪仪进行粪便标本检测。

3职责3.1本实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP。

3.2如需改动SOP，需先由组长提出，再报经科主任批准。

4注意事项4.1 标本采集需要用干燥洁净的容器，禁止用卫生纸包裹以及其他吸水容器。

4.2 标本中不能混有尿液、消毒剂、水等杂质，药前或停药三天后采集标本。

4.3标本采集后要及时送检，注意保温。

4.4 隐血试验前禁吃肉类、血类食品，铁剂，VitC停服三天。

4.5 样本量不能过多也不能过少。

5规范操作程序5.1设备参数外部输出RS-232C接口、网络接口电源AC220V±22V 50Hz±1Hz耗电≤200V A尺寸820×750×720mm重量约70kg正常工作环境温度：10-30摄氏度湿度：不大于70%大气压力：70-106kPa光照度：避免阳光直射5.2操作程序5.2.1开机：5.2.1.1开机前检查：检查电源插线是否插好、试剂是否充足、废卡盒是否满，仪器轨道是否存在阻碍物。

5.2.1.2 开机：5.2.1.2.1 开显示器5.2.1.2.2 开KU-F10电源开关及启动开关，按下仪器后部主机电源，按启动按键启动WINDOWS 7操作系统。

5.2.1.2.3 用户登陆5.2.1.2.3.1 双击桌面“KU-F10”图标。

5.2.1.2.3.2 在弹出的对话框中（如图1）输入登录检测者的用户名“lis”，输入用户密码“lis”，点击〈确定〉。

图1：登录界面仪器在完成开机自动清洗、自动对焦及背景检测后，进入主界面（如图2）。

等待<开始>按钮亮起即可进行下一步检测。