颈部囊性病变的CT_MRI诊断
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作者简介：黄宝生 : #8$7 ; < ，男，甘肃民乐人，主治医师
中国临床医学影像杂志 !""# 年第 #! 卷第 $ 期
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磁共振成像仪，用 :; 序列 <# =. > <? @ 8"/A2 <; @ !9/A B ， C:; 序列 <! =. > <? @ D"""/A2 <; @ 88/A B 进 行扫描，体位包括轴位、矢状位及冠状位。 ! !6 # 结果 病变大小 本组 #$ 例 &<、+?. 诊断与病理结果一致。病 变 大 小 为 $6 "E/ F H6 "E/。 !6 ! 病变部位 鳃裂囊肿 8 例均位于颈侧的胸锁乳突肌前内方 > 图 # B ， ! 例位置偏上在颌下腺后方，颈血管鞘受 压后移。淋巴管囊肿 D 例也均位于颈侧，其中 ! 例 位于颈后三角， # 例位于胸锁乳突肌内侧，与其平 行，另 # 例位于胸锁乳突肌前方，与鳃裂囊肿位置 相同 > 图 ! B 。7 例甲状舌管囊肿均位于颈前中线，! 例位于舌骨上方， # 例位于舌骨平面与之紧贴且略 偏右侧 > 图 7 B 。 !6 7 病变形态 8 例鳃裂囊肿中 9 例为纵梭形，7 例为卵圆 #6 "E/ F #6 9E/ F #6 9E/ G 96 "E/ F
影像 学资 料完整 的 #$ 例， 着重 分析其 影像 学特 点，以提高其诊断水平。 @ 资料与方法
鳃裂囊肿 8 例，男 @ 例，女 # 例，年龄 #7 D 岁，平均 $! !@6 # 岁。均以颈部触及肿块就诊，其 中 # 例伴局部肿痛。甲状舌管囊肿 7 例，男 ! 例，女 # 例，年龄 9 D 9# 岁，平均 #$6 ? 岁。淋巴
颈部囊性病变的 &= 和 +>. 诊断和鉴别诊断， 国内文献报道不多 。我们报告经手术病理证实、
B#C
பைடு நூலகம்
管 囊 肿 9 例 ， 均 为 男 性 ， 年 龄 8 D A$ 岁 ， 平 均 776 7 岁，临床症状亦主要表现为颈部肿块。 #$ 例 均无进行性吞咽困难及呼吸困难等症。查体：颈 侧触及肿物 #7 例，颈正中线触及肿物 7 例。肿块 质软、界清，无压痛 #7 例，质软、界不清、压痛 ! 例，质硬、界不清、压痛 # 例。 &= 用 \’(*(PM =4/4MR0) F> ?""" 全身扫描机， 扫描层厚、间隔 A//，扫描范围自外耳孔至胸骨 上 窝 水 平 ， 观 察 图 像 用 软 组 织 窗 : E7""， ]7" ; A" < ，其中 $ 例行增强扫描。 +>. 用 ^G #6 A= 超导
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，本组就诊时
最小年龄为 = 岁，最大年龄 $! 岁。
76 !
鳃裂囊肿 鳃裂囊肿也是儿童和成人均可见的先天性囊
肿，视鳃弓发育情况分为四型，其中以第 ! 鳃裂 囊肿最为常见，占 8"B ? 8;B 9 ! < 。本组 8 例均为 第 ! 鳃裂囊肿。常位于胸锁乳突肌前缘中、下 # E 7 交界区。第 # 鳃裂囊肿约占 FB ，位于胸锁乳突肌 前缘、耳与下颌角之间。第 7、 = 鳃裂囊肿非常少 见，前者常位于梨状隐窝附近。鳃裂囊肿 &> 表现 为与胸锁乳突肌前缘密切相邻的低密度肿块，边 缘清楚，密度均匀 9 F < 。 &> 值 !" ? 7"@A，囊壁可强 化。同其它囊肿一样，手术或感染可使其表现变 得复杂 9 ! < 。本组 # 例合并感染。囊性病变位于下颌 角、胸锁乳突肌前缘为诊断本病的要点。另外本 组 = 例见胸锁乳突肌有局限性增大，在国内外文 献未见报道，是否与囊肿的长期刺激引起胸锁乳 突肌肥大有关，值得今后观察。 76 7 淋巴管囊肿 头颈部的淋巴管瘤以囊样水瘤最为常见，发 病年龄 # ? ! 岁的占 F"B 9 8 < ，但本组 = 例中 7 例为 成人， # 例为 8 岁的儿童。病变常位于颈后三角 区，呈多囊状且囊与囊互不相通
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形， # 例为圆形。 D 例淋巴管囊肿呈分叶状不规则 形 > 图 ! B 。7 例甲状舌管囊肿均呈类圆形。 !6 D 密度或信号 8 例鳃裂囊肿 &< 表现为低密度病变， H 例边 界清晰， 9 例增强扫描边缘呈线状强化 > 图 # B ， # 例边缘不清，密度偏高，手术病理证实为合并感染 所致。 7 例甲状舌管囊肿中 ! 例为壁厚均匀的水样 低密度影， # 例密度较高，手术证实含粘液成分。 D 例淋巴管囊肿中 7 例表现为典型的水样密度影， # 例有穿刺史，其密度偏高且不均匀，系出血所致 > 图 ! B 。# 例淋巴管囊肿和 # 例鳃裂囊肿 +?. 均表 现为长 <# 和长 <! 信号 > 图 D B 。 !6 9 肿块与周围组织关系 8 例鳃裂囊肿均与胸锁乳突肌密切相邻，有的 甚至造成其受压变形 > 图 # B 。 D 例淋巴管囊肿均向 周围间隙侵入，但对周围组织的压迫较轻。 7 例甲 状舌管囊肿都与舌骨紧邻，但无舌骨的骨质破坏。 " 讨论 颈部囊性病变以鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿和淋
图# 图! 肿。 图" 囊肿。 图$ 管囊肿。
9H 岁，男，以颈部触及肿物就诊。 &< 显示囊肿位于胸锁乳突肌内前方、颌下 8 岁，男，因右颈部肿物 # 年前曾在某医院穿刺抽出清亮液体后肿物消失，但
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管 囊 肿 9 例 ， 均 为 男 性 ， 年 龄 8 D A$ 岁 ， 平 均 776 7 岁，临床症状亦主要表现为颈部肿块。 #$ 例 均无进行性吞咽困难及呼吸困难等症。查体：颈 侧触及肿物 #7 例，颈正中线触及肿物 7 例。肿块 质软、界清，无压痛 #7 例，质软、界不清、压痛 ! 例，质硬、界不清、压痛 # 例。 &= 用 \’(*(PM =4/4MR0) F> ?""" 全身扫描机， 扫描层厚、间隔 A//，扫描范围自外耳孔至胸骨 上 窝 水 平 ， 观 察 图 像 用 软 组 织 窗 : E7""， ]7" ; A" < ，其中 $ 例行增强扫描。 +>. 用 ^G #6 A= 超导
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鳃裂囊肿 鳃裂囊肿也是儿童和成人均可见的先天性囊
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形， # 例为圆形。 D 例淋巴管囊肿呈分叶状不规则 形 > 图 ! B 。7 例甲状舌管囊肿均呈类圆形。 !6 D 密度或信号 8 例鳃裂囊肿 &< 表现为低密度病变， H 例边 界清晰， 9 例增强扫描边缘呈线状强化 > 图 # B ， # 例边缘不清，密度偏高，手术病理证实为合并感染 所致。 7 例甲状舌管囊肿中 ! 例为壁厚均匀的水样 低密度影， # 例密度较高，手术证实含粘液成分。 D 例淋巴管囊肿中 7 例表现为典型的水样密度影， # 例有穿刺史，其密度偏高且不均匀，系出血所致 > 图 ! B 。# 例淋巴管囊肿和 # 例鳃裂囊肿 +?. 均表 现为长 <# 和长 <! 信号 > 图 D B 。 !6 9 肿块与周围组织关系 8 例鳃裂囊肿均与胸锁乳突肌密切相邻，有的 甚至造成其受压变形 > 图 # B 。 D 例淋巴管囊肿均向 周围间隙侵入，但对周围组织的压迫较轻。 7 例甲 状舌管囊肿都与舌骨紧邻，但无舌骨的骨质破坏。 " 讨论 颈部囊性病变以鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿和淋
图# 图! 肿。 图" 囊肿。 图$ 管囊肿。
9H 岁，男，以颈部触及肿物就诊。 &< 显示囊肿位于胸锁乳突肌内前方、颌下 8 岁，男，因右颈部肿物 # 年前曾在某医院穿刺抽出清亮液体后肿物消失，但
