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方剂学笔记之治燥剂清宣外燥外感凉燥或温燥凉燥---头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白温燥---头痛身热,干咳少痰,舌边尖红,苔薄白或薄黄滋阴润燥脏腑津伤液耗所致内燥证上燥---肺:干咳,咽干鼻燥中燥---胃:易肌,干呕食少下燥---肾:消渴,大肠津亏注意:1.燥邪易伤津耗气,应配伍清热泻火或益气生津药2.注意顾护脾胃1.杏苏散【方解】君药:苏叶---辛温不燥,发表散邪,宣发肺气,使凉燥之邪从外而散杏仁---苦温而润,降利肺气,润燥止咳臣药:前胡---疏风散邪,降气化痰,既协苏叶轻宣达表,又助杏仁降气化痰桔梗、枳壳---一升一降,助杏仁、苏叶理肺化痰佐药:半夏、橘皮---燥湿化痰,理气行滞茯苓---渗湿健脾以杜生痰之源生姜、大枣---调和营卫以利解表,滋脾行津以润干燥佐使:甘草---调和诸药,合桔梗宣肺利咽【配伍特点】本方乃苦温甘辛之法,发表宣化,表里同治之方,外可轻宣发表而解凉燥,内可理肺化痰而止咳嗽,表解痰消,肺气调和,诸症自除。
本方虽为治疗外感凉燥而设,但因凉燥乃秋令“小寒”为患,与外感风寒是同一属性的病邪,故临床也常用本方治疗外感风寒咳嗽。
遵《素问》“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”之旨,治当轻宣凉燥为主,辅以理肺化痰。
本方为治疗轻宣凉燥的代表方,亦是治疗风寒咳嗽的常用方。
临床应用以恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。
2.桑杏汤【方解】君药:桑叶---清宣燥热,透邪外出;杏仁宣利肺气,润燥止咳臣药:豆豉---辛凉透散,助桑叶轻宣透热贝母---清化热痰,助杏仁止咳化痰沙参---养阴生津,润肺止咳佐药:栀子皮---质轻而入上焦,清泄肺热梨皮---清热润燥,止咳化痰【配伍特点】因本方证邪气轻浅,故诸药用量较轻,且煎煮时间也不宜过长,正如原书方后注云:“轻药不得重用,重用必过病所。
”本方乃辛凉甘润之法,轻宣凉润之方,使燥热除而肺津复,则诸症自愈。
【用药鉴别】桑杏汤与杏苏散均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。
第十四章治燥剂第一节轻宣外燥杏苏散《温病条辨》[组成]苏叶(9g) 半夏(9g) 茯苓(9g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳壳(6g) 甘草(3g) 大枣(3枚) 杏仁(9g) 橘皮(6g) (原书未著用量)[用法]水煎温服。
[功用]轻宣凉燥,理肺化痰。
[主治]外感凉燥证。
恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。
[方解]本方证为凉燥外袭,肺失宣降,痰湿内阻所致。
凉燥伤及皮毛,故恶寒无汗、头微痛。
所谓头微痛者,不似伤寒之痛甚也。
凉燥伤肺,肺失宣降,津液不布,聚而为痰,则咳嗽痰稀;凉燥束肺,肺系不利而致鼻塞咽干;苔白脉弦为凉燥兼痰湿佐证。
遵《素问·至真要大论》“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”之旨,治当轻宣凉燥为主,辅以理肺化痰。
方中苏叶辛温不燥,发表散邪,宣发肺气,使凉燥之邪从外而散;杏仁苦温而润,降利肺气,润燥止咳,二者共为君药。
前胡疏风散邪,降气化痰,既协苏叶轻宣达表,又助杏仁降气化痰;桔梗、枳壳一升一降,助杏仁、苏叶理肺化痰,共为臣药。
半夏、橘皮燥湿化痰,理气行滞;茯苓渗湿健脾以杜生痰之源;生姜、大枣调和营卫以利解表,滋脾行津以润干燥,是为佐药。
甘草调和诸药,合桔梗宣肺利咽,功兼佐使。
本方乃苦温甘辛之法,发表宣化,表里同治之方,外可轻宣发表而解凉燥,内可理肺化痰而止咳嗽,表解痰消,肺气调和,诸症自除。
本方虽为治疗外感凉燥而设,但因凉燥乃秋令“小寒”为患,与外感风寒是同一属性的病邪,故临床也常用本方治疗外感风寒咳嗽。
[运用]1.辨证要点本方为治疗轻宣凉燥的代表方,亦是治疗风寒咳嗽的常用方。
临床应用以恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。
2.加减变化若无汗,脉弦甚或紧,加羌活以解表发汗;汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗以降肺气;兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴以化湿除满;头痛兼眉棱骨痛者,加白芷以祛风止痛;热甚者,加黄芩以清解肺热。
3.现代运用本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥(或外感风寒轻证),肺失宣降,痰湿内阻者。
第十四章 治燥剂1、定义:凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,用以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。
2、适应病证:⑴外燥证:①凉燥 :深秋;头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白②温燥 :初秋;头痛身热,干咳少痰,或气逆而喘,口渴鼻燥,舌边尖红,苔薄白而燥或薄黄。
⑵内燥证:①成因:素体阴虚;年老津亏;饮食嗜食辛辣;误用汗吐下法②表现:干咳少痰,咽干鼻燥,口中燥渴,干呕食少,消渴,便秘。
3、分类:轻宣外燥 --外感凉燥或温燥证滋阴润燥 --内燥证4、使用注意:①分清外燥(凉燥还是温燥)或内燥②分清外燥、内燥的兼夹主次 ③配伍清热泻火或益气生津之品 ④脾虚便溏或素体湿盛者慎用。
第一节 轻宣外燥杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》主治:外感凉燥证伤及皮毛 恶寒无汗,头微痛,苔白 外感凉燥 肺失宣降 咳嗽凉燥伤肺 水津不布 咳嗽痰稀,鼻塞、咽干,脉弦功用:轻宣凉燥 理肺化痰 君:苏叶:发表散邪杏仁:宣利肺气,止咳臣:前胡: 降气化痰; 助君解表;偏凉 桔梗、枳壳:宣利肺气 佐:半夏、橘皮:燥湿化痰、理气行滞 茯苓:健脾渗湿生姜、大枣:调和营卫 ;健脾生津使:甘草配伍特点:体现了苦温甘辛法(化、温、宣)《素问·至真要大论》“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛” 辨证要点:恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦。
使用注意:勿拘泥于秋燥,常用于风寒咳嗽轻证桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》主治:外感温燥证伤卫 身热不甚温燥(轻) 舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者伤肺 肺失清肃 咳嗽耗津灼液 功用 清宣温燥,润肺止咳君:桑叶:清宣燥热 杏仁:宣利肺气 臣:豆豉:轻宣透热浙贝:清化热痰沙参:润肺止咳化痰佐:栀子皮:清泄肺热梨皮:清热润燥,止咳化痰 比 较:桑杏汤与杏苏散桑杏汤与桑菊饮加减变化:1、外感燥热较重,加荆芥、薄荷2、燥热灼伤肺络而见鼻衄,加白茅根使用注意:1、药量宜轻,“轻药不可重用,重用必过病所。
中西医结合执业医师方剂学考点:治燥剂
中西医结合执业医师方剂学考点:治燥剂
1、轻宣润燥
杏苏散
杏苏散内陈夏前,苓枳甘桔枣姜研,轻宣温润治凉燥。
清燥救肺汤
清燥救肺治温燥,杷麻胶人麦桑叶,草杏仁膏。
桑杏汤
桑杏汤中用豆豉,沙参贝母梨皮栀,干咳无痰又身热,清宣温燥润肺咳。
2、滋阴润燥
百合固金汤
百合固金二地黄,贝母玄参甘桔藏,当归芍药麦冬配,咳喘痰血肺肾虚。
麦门冬汤
麦门冬汤用人参,半夏粳米甘草枣,肺胃阴虚咳逆证,滋养肺胃降逆和。
养阴清肺汤
养阴清肺玄地冬,贝母薄荷芍丹草,时疫白喉是妙方。
增液汤
增液汤中玄地冬,滋阴润燥能通便。
益胃汤
益胃生地与麦冬,沙参玉竹加冰糖,阳明温病胃阴损,养阴益胃是妙方。
《方剂学》治燥剂方剂学是中医药学中的重要学科之一,研究中药方剂的配伍规律和应用原则。
在方剂学中,治燥剂是一类广泛应用的方剂,它主要用于治疗燥热内盛、阴液亏损等疾病。
治燥剂具有清燥化热、滋阴润燥、润肺止咳等药理作用,能够平衡体内阴阳失调、调节体液代谢,达到治疗燥热疾病的功效。
燥热症候是指病证特征以燥热内盛为主,常表现为口渴、咽干、便秘、小便黄赤、目赤等症状。
燥热是一种特殊的病理状态,与外邪入侵、内伤情志、饮食不节等多种因素有关。
中医认为燥热病证是阴液亏损和阳明失和所致,治疗燥热病证需要滋阴慎阳、清除燥热的治疗方法。
治燥剂是根据中医药理论和临床实践总结而成的一类药物组方,它们能够有效地治疗病证燥热病症。
治燥剂的配方特点是药物结构合理、药物配伍科学、药效协同,通过药物相互作用,从而达到滋阴慎阳、清除燥热的目的。
在临床实践中,治燥剂常用于治疗口渴、咽干、便秘等燥热病症,取得了显著的疗效。
常见的治燥剂有清肺化痰剂、滋阴潜阳剂、润肺化痰剂等。
其中,清肺化痰剂是用于治疗燥热病症中的慢性咳嗽、痰黄等症状的方剂,如杏苏风热散。
杏苏风热散由杏仁、川贝母、苏子、生甘草组成,杏仁能够清燥化痰、止咳平喘,川贝母能够润肺化痰、清心热,苏子能够散风燥湿、化痰泽燥,生甘草能够和中调和、缓急止痛。
这些药物通过相互配伍,能够清除燥热、润肺止咳,达到治疗慢性咳嗽的作用。
滋阴潜阳剂是用于治疗燥热病症中的阴虚、阳亢等症状的方剂,如六味地黄丸。
六味地黄丸由熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、牛蒡子、麦冬组成,熟地黄、生地黄能够滋阴潜阳,山药、山茱萸能够补中益气、固精止汗,牛蒡子、麦冬能够清燥润肺、益阴生津。
这些药物通过相互配伍,能够滋阴潜阳、调节阴阳平衡,达到治疗阴虚阳亢的作用。
润肺化痰剂是用于治疗燥热病症中的痰热混结等症状的方剂,如平胃汤。
平胃汤由麦冬、杏仁、鱼腥草、黄芩组成,麦冬能够润肺化痰、生津止渴,杏仁能够清燥化痰、止咳平喘,鱼腥草能够清热解毒、化淤止痛,黄芩能够清热泻火、解毒燥湿。
第十六单元治燥剂细目一概述1.治燥剂的适用范围治燥剂主要适用于燥证。
燥证,分外燥证与内燥证。
外燥证是燥邪外袭所产生的病证,以咳嗽、头痛、鼻塞咽干等为主;内燥证是燥从内生所产生的病证,以咽喉干痛、干咳少痰或无痰、舌红少苔等为主。
2.治燥剂的应用注意事项(1)应辨清外燥内燥,外燥宜疏散,内燥宜滋润。
(2)疏散外燥药易伤津,药量宜轻;滋润内燥药易壅滞,应酌情配伍辛开药。
(3)燥证夹湿者,治宜相互兼顾,用药应有主次之分。
细目二轻宣外燥杏苏散《温病条辨》组成:苏叶半夏茯苓前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣杏仁橘皮方歌:杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。
速记:苏杏夏令前光吃桔皮。
功用:轻宣凉燥,理肺化痰。
主治:外感凉燥证。
恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。
配伍意义:本方所治之证乃凉燥伤肺,营卫受邪所致。
治当轻宣凉燥,理肺化痰。
方中苏叶发表散邪,宣发肺气,使燥邪从外而散;肺气上逆,以杏仁降肺止咳化痰,与苏叶相配,一宣一降,调理肺气,宣降气机,共为君药。
前胡疏散风寒,降气化痰;桔梗宣利肺气止咳,枳壳宽胸理气,二药相配,一升一降,助君药理肺化痰。
以上三药共为臣药。
半夏燥湿化痰降逆,橘皮理气化痰燥湿,茯苓健脾渗湿以杜绝生痰之源,共为佐药。
生姜助苏叶解表散风寒;大枣、甘草补益肺气,与生姜相配,调和营卫,通行津液,并能调和诸药,为佐使药。
诸药配伍,以奏疏散风寒,轻宣凉燥,理肺化痰之效。
清燥救肺汤《医门法律》组成:霜桑叶三钱煅石膏二钱五分甘草一钱人参七分胡麻仁一钱阿胶八分麦门冬一钱二分杏仁七分枇杷叶一片方歌:清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏杷草,清宣润肺养气阴,温燥伤肺气阴耗。
速记:爸妈叫人炒桑杏卖石膏。
功用:清肺润燥,益气养阴。
主治:温燥伤肺,气阴两伤证。
干咳无痰,气逆而喘,头痛身热,咽喉干燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大或数。
配伍意义:本方所治之证乃温燥伤肺,气阴两伤所致。
方剂学——第十五单元治燥剂一、概述治燥剂的适用范围治燥剂适用于燥邪侵袭人体肌表、肺卫,或脏腑津液亏耗所致的燥证。
凡秋季外感温燥或凉燥之邪,以及脏腑津液亏耗所致的干咳少痰,口干咽燥,大便干燥,皮肤干燥甚或开裂等,均为治燥剂的适应范围。
治燥剂的应用注意事项应分清外燥和内燥。
燥邪最易化热伤津耗气,常佐清热泻火或生津益气之品,而辛香耗津、苦寒化燥之品,则非燥病所宜。
二、轻宣外燥杏苏散【组成药物】苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、陈皮【功用】轻宣凉燥,理肺化痰。
【主治证候】外感凉燥证。
【配伍意义】方用辛温轻宣之苏叶宣肺散邪,微温而润之杏仁降肺止咳,合而轻宣凉燥,理肺化痰止咳为君。
前胡疏风降气化痰,助杏仁、苏叶轻宣达表,理肺止咳;桔梗宣肺祛痰,枳壳降气宽胸,二者宣降并用,助杏仁、苏叶理肺消痰,共为臣。
桑杏汤【组成药物】桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱【功用】清宣温燥,润肺止咳。
【主治证候】外感温燥证。
身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者。
【鉴别】桑杏汤与桑菊饮均可用于外感咳嗽。
但桑菊饮为辛凉解表之法,侧重于疏散风热,主治风温初起,津伤不甚之证;桑杏汤辛凉与甘润合法,主治外感温燥,津伤程度相对较甚者。
清燥救肺汤【组成药物】霜桑叶三钱、石膏二钱五分、甘草一钱、人参七分、胡麻仁一钱、阿胶八分、麦门冬一钱二分、杏仁七分、枇杷叶一片【功用】清燥润肺。
【主治】温燥伤肺。
【配伍意义】本方所治乃温燥伤肺之重证。
方中重用桑叶质轻性寒,轻宣肺燥,透邪外出,为君药。
【鉴别】清燥救肺汤与桑杏汤均可轻宣温燥,养阴润肺,用于温燥伤肺之证。
但桑杏汤辛凉甘润合法,长于清宣燥热,润肺止咳,适宜于外感温燥,邪伤肺卫,肺津受灼之轻证;清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用,长于清燥润肺,养阴益气,适宜于外感温燥,燥热伤肺,气阴两伤之重证。
中医《方剂学》治燥剂(滋阴润燥)——玉液汤(《医学衷中参
西录》)
一、组成
生山药一两(30克)、生黄芪五线(15克)、知母六钱(15克)、生鸡内金二钱(6克)、葛根钱半(7.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。
二、用法
水煎服。
三、歌括
玉液汤中芪葛根,鸡金知味药花粉;饮一溲一消渴证,益气生津显效能。
四、功用
益气生津,润燥止渴。
五、主治
消渴病。
气不布津,肾虚胃燥,口渴引小便频数量多,或小便混浊,困倦气短,脉虚细无力。
六、方解
消渴一病,有虚有实,有燥有热。
其初起多由阳明热盛,消烁肺胃所致,久则耗气伤津,愈消愈渴。
本方所治之消渴,乃属气不布津,肾虚而胃燥者。
气虚则水精不布,加之胃燥耗津,因而口渴引饮,饮不解渴。
肾虚则摄纳无权,加之脾气失摄,则水精下流,故小便频数而量多。
方中用生山药补脾固肾以止便数,
润肺生津而止口渴;以黄芪升阳益气,助脾气上升,复其散精达肺之职,《名医别录》亦言黄芪能止渴,二者共为君药。
以知母、天花粉为臣,滋阴润燥而止渴。
张锡纯说:“黄芪能大补肺气,以益肾水之上源,使气旺自能生水,而知母又能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,而生水之功益普也。
佐以鸡内金助脾之运化,使水谷化生津液;葛根升脾中清阳,输津液以溉五脏;五味子敛阴生津,且能固肾涩精,诸药相伍,共奏补气生津,润燥止渴之效。