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(内科学习题)第七篇-风湿性疾病第七篇风湿性疾病目录第一章概论.................................................................. .. (1)第二章类风湿关节炎.................................................................. .. (4)第三章系统性红斑狼疮.................................................................10第四章骨性关节炎.................................................................. .. (13)第一章概论一、A1 型题1．风湿性疾病是指A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E 以上都不是2．风湿性疾病是指A 累及软组织及血液的一大类疾病B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病C 累及关节的一大类疾病D 累及关节及周围软组织的一大类疾病E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病3．风湿性疾病是指A 自身免疫疾病B 退行性变疾病C 感染因子相关性疾病D 晶体性疾病E 以上都是4．哪个关节炎起病急骤A RAB SLEC ASD 痛风E OA5．哪个关节炎休息后加重A SSB SLEC ASD 痛风E OA6．手的畸形常见于A RAB SLEC ASD 痛风E OA7．骨性肥大常见病变关节A 近端指间关节B 远端指间关节C 掌指间关节D 髋关节E 踝关节8．哪个疾病活动时C3 或C4 水平降低A SSB SLEC ASD PM/DME OA9．哪个不属于慢作用抗风湿药A CTXB MTXC SASPD 罗非西布E 莱弗米特10．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A 血小板减少B 狼疮脑病C 血管栓塞D 习惯性流产E 皮肤红斑二、B1 型题(11～15 题共用备选答案)A 脊柱关节病B 退行性变疾病C 感染因子相关性疾病D 晶体性疾病E 弥漫性结缔组织病11．风湿热12．痛风13．Reiter 综合征14．骨性关节炎15．血管炎(16～20 题共用备选答案)A 滑膜炎B 附着点炎C 小血管炎D 泪腺炎E 肌炎16．类风湿关节炎17．系统性红斑狼疮18．多发性肌炎19．强直性关节炎20．干燥综合征《概论》参考答案1.A2.D3.E4.D5.C6.A7.B8.B9.D 10.E 11.C 12.D 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.E19.B 20.D第二章类风湿关节炎一、A1 型题1．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见A 类风湿结节B 肾炎C 肺间质病变D 心包炎E 神经炎2．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A 关节晨僵B 不对称关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形3．类风湿关节炎晨僵时间一般大于A 15 分B 30 分D 60 分E 120 分4．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A 关节晨僵B 关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形5．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点A 对称性B 持续性C 游走性D 反复性E 时轻时重6．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标A 晨僵时间B 关节痛数C 关节肿数D 15 米步行时间E 关节畸形数7．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A 张口困难B 颈痛C 臀及下腰部痛D 骶部痛E 肩部痛8．Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项A 类风湿结节B 脾大C 中性粒细胞减少D 血小板减少E 贫血9．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见A 轻至中度贫血B 血小板减少C 血沉快D CRP 高E RF 高10．类风湿关节炎关节液特点A 白细胞明显增高B 中性粒细胞增高C 单个核细胞增高D 粘度差11．常规临床检测的是哪一型类风湿因子A IgAB IgGC IgED IgDE IgM12．抗风湿消炎药不包括A 青霉胺B 青霉素C 强的松D 双氯酚酸钠E 干扰素13．甲氨蝶呤不良反应包括A 口潰B 胃肠道反应C 骨髓抑制D 肝功异常E 以上均包括14．NSAIDs 副作用不包括A 胃肠道反应B 凝血异常C 肾损害D 高血压E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长15．NSAIDs 的作用下列哪项表述不正确A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B 可以阻止风湿病病程的进展C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现D 副作用发生率高E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效16．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确A 起效时间长于NSAIDsB 有控制病情进展可能C 一般与NSAIDs 合用D 包括MTX，CTX，SASP 等E 包括肾上腺皮质激素二、A2 型题17．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。
-考研-西医综合-章节练习-内科学-（七）风湿性疾病(共33题)1.与类风湿关节炎病情活动性无关的实验室检查结果是解析：略答案：( B )A.血红蛋白下降B.血小板减少C.血沉加快D.RF滴度增高2.女性,25岁。
1周前无明显诱因出现发热,双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温38℃,无寒战,既往体健。
查体T38.1℃C,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两个溃疡,心肺腹检查无明显异常。
化验血:Hb102g/L,WBC5.2×10*9/,Pt24×10*9/L,尿蛋白（++）。
可能的诊断解析：略答案：( C )A.再障B.白血病C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎3.女性,25岁。
1周前无明显诱因出现发热,双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温388℃,无寒战,既往体健。
查体:T38.1℃,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两个溃疡,心肺腹检查无明显异常。
化验血;Hb102g/L,WBC5.2×10*9/,Pt24×10*9/L,尿蛋白（++）。
要明确诊断,查体还需注意解析：略A.颜面水肿B.盘状红斑C.结节状红斑D.牙龈渗血4.下列药物属于治疗风湿病情的药物是解析：治疗类风湿关节炎（RA）的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、改变病情抗风湿（DMARDs）、糖皮质激素（GC）、植物药和生物制剂等。
改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹、硫唑嘌呤、环孢素（B对）等。
阿司匹林（A错）和塞来昔布（D错）属于非甾体抗炎药，可以改善关节炎症状，但不能控制病情。
醋酸泼尼松（C错）为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，必须与DMARDs联合应用。
答案：( B )A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸波尼松D.塞来昔布5.男性，52 岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。
查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。
化验血Hb：105g/L，WBC：3. 4 x 109/L，Plt110x 109/L，ANAI：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。
内科学人卫第七版练习题一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是什么？2. 肺炎链球菌肺炎的典型临床表现有哪些？3. 哮喘患者气流受限的典型体征是什么？4. 呼吸衰竭的分类及主要表现是什么？5. 气胸的临床分型及治疗原则是什么？二、循环系统疾病1. 心力衰竭的常见病因有哪些？2. 心肌梗死的临床表现及主要并发症是什么？3. 高血压病的诊断标准是什么？4. 心律失常的分类及治疗原则是什么？5. 心脏瓣膜病的常见病因及病理生理改变是什么？三、消化系统疾病1. 消化性溃疡的病因及临床表现有哪些？2. 肝硬化的主要临床表现及并发症是什么？3. 胃炎的分类及治疗原则是什么？4. 肝炎病毒有哪些类型？各自的特点是什么？5. 胰腺炎的病因及临床表现有哪些？四、泌尿系统疾病1. 肾小球肾炎的常见病因及病理类型是什么？2. 肾病综合征的临床表现及治疗原则是什么？3. 急性肾衰竭的病因及临床表现有哪些？4. 慢性肾衰竭的分期及治疗原则是什么？5. 泌尿系统感染的常见病原体及治疗原则是什么？五、血液系统疾病1. 缺铁性贫血的病因及临床表现有哪些？2. 白血病的分类及临床表现是什么？3. 特发性血小板减少性紫癜的病因及治疗原则是什么？4. 过敏性紫癜的临床表现及治疗原则是什么？5. 弥散性血管内凝血（DIC）的病因及临床表现有哪些？六、内分泌系统疾病1. 糖尿病的诊断标准及分型是什么？2. 甲状腺功能亢进的病因及临床表现有哪些？3. 甲状腺功能减退的病因及治疗原则是什么？4. 肾上腺皮质功能亢进的病因及临床表现有哪些？5. 肥胖症的病因及治疗原则是什么？七、神经系统疾病1. 脑血管疾病的分类及临床表现是什么？2. 癫痫的病因及治疗原则是什么？3. 帕金森病的病因及临床表现有哪些？4. 脑炎的病因及治疗原则是什么？5. 脊髓疾病的分类及临床表现有哪些？八、传染病1. 病毒性肝炎的传播途径及预防措施是什么？2. 结核病的病因及治疗原则是什么？3. 流行性感冒的病原体及预防措施是什么？4. 伤寒的病因及临床表现有哪些？5. 艾滋病的传播途径及预防措施是什么？九、风湿免疫系统疾病1. 类风湿性关节炎的临床表现及诊断标准是什么？2. 系统性红斑狼疮的典型症状和体征有哪些？3. 强直性脊柱炎的常见临床表现及诊断依据是什么？4. 硬皮病的病理特征及治疗原则是什么？5. 干燥综合征的病因及主要临床表现有哪些？十、精神心理疾病1. 抑郁症的临床表现及诊断标准是什么？2. 焦虑症的主要症状及治疗原则是什么？3. 精神分裂症的临床表现及分型是什么？4. 老年性痴呆的病因及主要临床表现有哪些？5. 应激相关障碍的分类及治疗原则是什么？十一、肿瘤学1. 肺癌的常见类型及临床表现是什么？2. 胃癌的高危因素及诊断方法有哪些？3. 乳腺癌的早期发现及筛查方法是什么？4. 结直肠癌的临床表现及治疗原则是什么？5. 肝癌的病因及诊断方法有哪些？十二、急救与重症医学1. 心肺复苏的操作步骤及注意事项是什么？2. 休克的治疗原则及分类是什么？3. 急性中毒的常见原因及急救措施有哪些？4. 多器官功能障碍综合征（MODS）的定义及主要临床表现是什么？5. 重症胰腺炎的诊断标准及治疗原则是什么？十三、临床药理学1. 药物代谢的主要酶系有哪些？2. 药物效应动力学的基本概念是什么？3. 药物相互作用的主要类型有哪些？4. 药物不良反应的分类及报告制度是什么？5. 药物剂量的计算方法及注意事项有哪些？十四、医学伦理与法规1. 医患沟通的基本原则是什么？2. 医疗纠纷的常见原因及预防措施有哪些？3. 知情同意的原则及实施要点是什么？4. 医疗保密的范畴及法律责任是什么？5. 医疗废物处理的规范及要求是什么？答案一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是长期吸烟。
内科学7风湿性疾病内科学7风湿性疾病风湿性疾病第一章总论【概述】风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。
它可以是周身性或系统性的，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性或功能性的。
包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。
弥漫性结缔组织病简称结缔组织病(connective tissue disease, CTD)是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：1.属自身免疫病，曾称胶原病。
自身免疫病有器官特异性(如慢性甲状腺炎、1型糖尿病等)和非器官特异性两大类。
CTD属非器官特异性自身免疫病，自身免疫性是CTD的发病基础。
自身免疫性(autoimmunity)是指淋巴细胞丧失了对自身组织(抗原)的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。
促发自身免疫性的病因不完全清楚，在各个CTD的发病中可能不完全相同，大致有遗传基础和环境因素中的病原体、药物、理化等因素。
其发病机制可能与淋巴细胞活化有关，活化后的T细胞可以分泌大量的致炎症性细胞因子造成组织的损伤破坏，同时又激活B淋巴细胞产生大量抗体。
引起自身免疫性反应的可能因素如下：①病原体：沙门菌、志贺菌、耶尔森菌入侵HLA-B27阳性者后不仅引发感染，同时因这类细菌和人基因HLA-B27间有非常密切的相关性，它们通过相同的氨基酸序列出现分子模拟交叉反应而引起脊柱关节病。
又如EB病毒、腺病毒可抑制细胞凋亡产物的清除，诱发自身免疫反应。
②遗传基础：通过流行病学可以证明许多常见的风湿病，如强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等均有不同程度的遗传倾向性。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科学(第七版)风湿性疾病第二章类风湿关节炎第二章类风湿关节炎类风湿关节炎(rheurnatoid arthritis， RA) 是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
异质性指患者遗传背景不同，病因可能也非单一，因而发病机制不尽相同。
临床可有不同亚型(subsets) ，表现为病程、轻重、预后、结局都会有差异。
但本病是慢性、进行性、侵蚀性疾病，如未适当治疗，病情逐渐加重发展。
因此早期诊断、早期治疗至关重要。
本病呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。
我国 RA 的患病率略低于 O． 5％～1％的世界平均水平，为0． 32％～O． 36％左右。
【病因和发病机制】 RA 的病因研究迄今尚无定论，MHC_Ⅱ抗原以及各种炎症介质、细胞因子、趋化因子在 RA 发病过程中的作用都被深入研究过，但其发病机制仍不清楚。
(一) 环境因素未证实有导致本病的直接感染因子，但目前认为一些感染因素(可能有细菌、支原体和病毒等) 可能通过某些途径影响 RA 的发病和病情进展，其机制为：1 / 22①活化 T 细胞和巨噬细胞并释放细胞因子；②活化 B 细胞产生RA 抗体，滑膜中的 B 细胞可能分泌致炎因子如 TNF-a， B 细胞可以作为抗原呈递细胞，提供 CD4+细胞克隆增殖和效应所需要的共刺激信号；③感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性的产生。
(二) 遗传易感性流行病学调查显示， RA 的发病与遗传因素密切相关。
家系调查发现 RA 先证者的一级亲属发生 RA 的概率为 11％。
对孪生子的调查结果显示，单卵双生子同时患 RA 的概率为12％～30％，而双卵孪生子同患 RA 的概率只有 4％。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科学(第七版)风湿性疾病第十章骨关节炎第十章骨关节炎骨关节炎(osteoarthritis， 0A) ，也杯退仃性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。
【分类】按有否明确病因，可分为原发性(特发性) 和继发性() A；按关节分布可分为局限性和全身性 0A；按是否伴有症状可分为症状性和无症状性(放射学) OA。
本章主要讨论原发性症状性 OA。
【流行病学】患病率和年龄、性别、民族以及地理因素有关。
如 45 岁以下女性患病率仅2％，而 45～65 岁则为 30％， 65 岁以上达 68％。
55 岁以下男女受累关节分布相同，而高龄男性髋关节受累多于女性，手 OA 则女性多见。
黑人 OA 比白人多见，中国人髋关节 OA 患病率低于西方人。
【病因和发病机制】 (一) 病因可能与患者自身易感性，即一般易感因素，以及导致特殊关节、部位生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。
1 一般易感因素包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。
1 / 112 机械因素如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动等。
(二) 发病机制对本病发病机制的了解还不充分。
过去认为导致本病的主要原因是关节软骨消耗磨损，或者所谓退行性变所致。
但这种观点不能解释本病发生、发展的全过程。
近年来对软骨的结构、生化组成以及代谢变化的认识增多，加以软骨细胞培养、 OA 动物模型的研究，现认为本病是多种因素联合作用的结果。
主要有：①软骨基质合成和分解代谢失调；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。
【病理】关节作为一个器官， OA 除了软骨，还可累及滑膜、关节囊和软骨下骨板。
其主要病理特点为修复不良和关节结构破坏。
(一) 关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变，也是 OA 最基本的病理改变。
初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和髋。
进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡，软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 镜检可见基质黏液样软化，软骨细胞减少，裂隙附近软骨细胞成堆增生，软骨撕裂或微纤维化，溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。
关节边缘软骨过度增生，产生软骨性骨赘，软骨性骨赘骨化形成骨赘。
骨赘脱落进入关节腔，即为关节鼠。
(二) 骨质改变软骨糜烂、脱落后，软骨下骨板暴露。
关节运动时摩擦刺激，骨质逐渐变为致密、坚硬，称象牙样变。
关节软骨下骨髓内骨质增生、软骨下骨板囊性变等。
本病软骨下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增高，关节液被挤入骨内所致，与类风湿关节炎血管翳侵入所致骨囊性变不同。
(三) 滑膜改变轻度的滑膜炎一般为继发性，由滑膜细胞吞噬了落入滑液的软骨小碎片所引起。
早期可有充血、局限性围管性淋巴细胞及浆细胞浸润。
后期由于软骨及骨质病变严重，滑膜呈绒毛样增生并失去弹性，其内可埋有破碎软骨或骨质小块，并可引起异物巨细胞反应。
【临床表现】临床表现随累及关节而异。
一般起病隐匿，进展缓慢。
主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后3 / 11出现的关节骨性肥大、功能障碍等。
(一) 症状 1．疼痛疼痛是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。
随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。
睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能痛醒。
由于软骨缺乏感受疼痛的神经纤维，疼痛多为关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维，或骨内高压刺激骨膜或骨周围神经纤维，或软骨下微骨折，或骨赘、关节周围肌肉以及滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激滑膜感觉神经末梢所致。
2．晨僵和黏着感晨僵提示滑膜炎的存在。
但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过 30 分钟。
黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。
上述情况多见于老年人下肢关节。
3．其他症状随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。
由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (二) 体征 1．关节肿胀因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。
2．压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，伴滑膜渗出时更加明显。
有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。
3．关节活动弹响(骨摩擦音) 以膝关节多见。
检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔哒声。
可能为软骨缺失和关节面欠光整所致。
4．活动受限由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏所致。
(三) 常见受累关节及其临床特点 1．手手 OA 多见于中、老年女性，以远端指间关节最常累及，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。
疼痛和压痛不太明显。
特征性表现为指间关节背面内、外侧有骨样肿大结节，位于远端指间关节者称 Heberden 结节，位于近端指间关节者称 Bouchard 结节。
具遗传倾向，常母女均罹患。
5 / 11部分患者可出现屈曲或侧偏畸形。
第一腕掌关节因骨质增生可出现方形手。
2．膝膝 OA 早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。
体格检查可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音以及膝内翻畸形等。
少数患者关节周围肌肉萎缩，多为失用性。
髌骨关节 OA 也称髌骨软化，主要发生在青年人，与创伤有关。
3．髋髋关节 OA 多见于年长者，男性患病率较高。
主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。
体格检查可见不同程度的活动受限和跛行。
4．足足 OA 以第一跖趾关节最常见。
症状可因穿过紧的鞋子而加重。
跨囊炎可引起肿胀和疼痛。
体征可见骨性肥大和外翻。
跗骨关节也可累及。
5．脊柱脊柱 OA 包括骨突关节 OA 和椎间盘退行性变，骨突关节 OA 和椎间盘退行性变是两个不同的病理过程。
骨突关节 OA 和其他关节 OA 相同，椎间盘退行性变多伴有椎体唇样骨赘，两者密切相关，常同时存在，以颈、腰段多见。
表现为局部疼痛、僵硬，久坐或久站后加重。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 疼痛可向臀部或下肢放射。
伸展时疼痛加重多提示骨突关节病变，屈曲时加重多提示椎间盘病。
(1) 颈椎 OA：最多见于第 5 颈椎。
颈项疼痛、僵硬主要由骨突关节引起。
脊神经根受压可出现上臂放射痛，脊髓受压可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音和吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失，甚或突然跌倒，但不伴意识障碍。
(2) 腰椎 OA：多见于第 3 至第 5 腰椎。
骨突关节受累可引起腰痛。
椎间盘病可引起腰、臀疼痛并放射至下肢。
神经根刺激可引起髋关节局部疼痛而不向下放射，应注意鉴别。
6．其他部位肩锁关节、颞下颌关节、肘关节也可累及。
(四) 骨关节炎的特殊类型 1．全身性 OA 多见于中年以上女性，有明显家族聚集倾向。
典型表现累及多个指间关节，有 Heberden 结节和 Botachard 结节，还同时存在上述至少三个部位如膝、髋、脊柱的累及，关节功能预后良好。
此型 OA 之所以被列为特殊类型，乃因除上述临床表现外，还7 / 11与 HLA-A1、 B8 等遗传基因相关。
提示本病的发生，是在某种遗传背景的基础上，被某种环境因素触发所致。
2．侵蚀性炎症性 OA 起病和全身性 OA 相似，但有明显的发作性炎症表现。
主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。
放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。
后期可发生骨性强直。
本病可持续多年，但最终大多没有症状。
早期轻型病例只有少数软骨下骨囊性变，。
与全身性 OA 难以鉴别。
3 弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH) 多见于老年人。
主要侵犯脊柱，全身其他关节也可累及。
特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见；脊柱外肌腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可发生。
症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。
无椎间关节及骶髂关节累及，与 HLA-B27 不相关，可与强直性脊柱炎鉴别。
4 快速进展性 OA 发病机制不清。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 多见于髋关节，其他关节也可发生，疼痛剧烈，关节间隙于短期内明显变窄，故名。
学者认为 6 个月内关节间隙减少 2mm 或以上者即可诊断。
【实验室与影像学检查】无特异的实验室指标。
血沉大多正常、 C 反应蛋白不高、 RF 和自身抗体阴性。
关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于 210。
／L、葡萄糖含量很少低于血糖水平之半。
放射学检查对本病的诊断十分重要，典型 X 线表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。
严重者关节面萎陷、变形或半脱位。
磁共振显像能显示早期软骨病变，半月板、韧带等关节结构的异常，有利于早期诊断。
但表现常与炎症性关节炎重叠，需注意鉴别。
