1例外耳道胆脂瘤行植皮术的护理.docx

1.麻醉意外，术中、术后出现休克、心跳呼吸骤停，心脑血管意外。

2.术中、术后出血。

术后感染，切口愈合延迟，化脓性耳廓软骨膜炎可能。

3.周围重要结构损伤可能，如颗下颌关节，颈内动脉、颈静脉球。

4.面神经损伤可能，术中可能损伤面神经，引起术侧暂时性或永久性面瘫。

5.术后外耳道狭窄或闭锁，需再次手术可能。

6.术后需定期换药。

7.切口瘢痕形成，耳周麻木感。

术后根据病理结果明确诊断。

8.手术需要取皮，如耳后，腹部，大腿内侧，植皮及移植筋膜不成活。

9.鼓膜破损需要行鼓膜修补术，有移植筋膜不成活，二次手术可能。

10.行鼓室探查术，听骨链破坏，需行鼓室成形可能。

根据术中情况有放置人工听骨（需患者自费）可能。

11.无法预料的其他意外。

授权手术医师根据情况选择手术方式及手术材料。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胆脂瘤中耳炎术后护理导语：大家都听说过中耳炎吧，慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，大家都听说过中耳炎吧，慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。

加强胆脂瘤中耳炎术后护理，能够有效地减少术后并发症，加强患者的生活质量。

那么胆脂瘤中耳炎术后该如何护理呢？下面我们一起来看一下吧。

1、术后患者的安置。

一般不采取局部冷敷，7～10 d内给予半卧位或健侧卧位，避免头部剧烈运动，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位。

对术部负压引流者采取低半卧位。

保持病室清洁、整齐、安静、床铺舒适，定期开窗通风，必要时吸氧。

向术者了解手术情况，以便评价治疗与护理效果。

2、严密观察生命体征。

及时测量t，p，r，bp，每半小时测一次，特别是体温变化，它是反应颅内感染的先驱症状。

一般术后都有低热，在38℃以下，持续2～3 d，无需处理。

当超过38.5℃时可给予物理降温，退热时要补充足够的水份。

同时保持口腔清洁，不能刷牙者可给予1：500呋喃西林液漱口，每日2～3 次。

嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。

3、鼓励患者进食及早期下床活动，增加机体抵抗力。

慎防感冒着凉(因感冒着凉易使抵抗力降低，致使耳部炎症得以迅速发展，当其它条件适宜时，即可发生颅内感染)。

术后前3 d进高热量、高蛋白富含维生素的半流饮食，以减少咀嚼时引起刀口疼痛，如牛奶、豆腐脑、鸡蛋汤、新鲜果汁等。

4～7 d进软食，7 d后进普食，荤素合理搭配，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

皮肤移植患者的护理皮肤移植又称为植皮术，是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域，使创面愈合；或因整形需要再造体表器官的方式。

临床以游离植皮应用最广。

游离植皮种类游离植皮依照所取皮片厚度不同，分为以下四种：1、表层皮片：为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面。

但有色素沉着，不宜植入脸部、手掌、足底等处。

2、中层皮片：含表皮及部份真皮层，用途最广，存活率高，色素转变不大。

3、全厚皮片：包括全层皮肤，但不可含有皮下组织，需在新鲜创面上移植，愈合后功能好。

4、点状植皮：用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚，皮片面积小，易存活，用于肉芽创面移植容易成功。

护理方法1、心理护理：热情接待患者，减轻患者的顾虑，增强自信，更好地配合手术。

2、病室要求：术后室温维持在25～28。

C。

在同意皮瓣的局部可用60－100W灯泡照射，增进局部血液流通。

3、体位选择：皮瓣远端稍高于蒂部，保证患处妥帖固定制动，并保证皮片与创面紧贴、有移位。

如胸部植皮应仰卧；背部植皮应俯卧；乳房切除植皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以避免阻碍胸大肌活动。

4、生活护理：术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各类水果等。

5、供皮区创面护理（1）鼓式取皮机取皮后的创面为无菌创面，取皮后即刻用肾上腺素盐水纱布敷盖3分钟后去除，敷盖凡士林纱布，再继续包扎，24H后除去外层敷料保留内层凡士林纱布，烤灯照射，幸免受压，维持干燥。

采取半暴露，使其自然愈合。

（2）反鼓取皮法，最好在侧胸或侧腹部取皮。

取皮后，供皮区拉拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻创口张力和疼痛。

术后10～14天中断折线，并继续利用腹带包扎，3周撤去腹带。

6、受皮区护理（1）皮瓣的观看：紧密观看皮瓣的局部血运情形。

（2）皮肤温度的测量：每小时测量1次皮肤温度，肌皮瓣的温度应略高于皮肤1～3。

C。

（3）引流管的护理：为避免皮瓣下血肿形成，术中常放置引流管或引流条，术后要妥帖固定，维持通畅，观看有无渗出物。

1例外耳道胆脂瘤行植皮术的护理背景外耳道胆脂瘤是一种罕见的良性肿瘤，其特征为膨胀性生长，可压迫周围结构导致局部疼痛，听力下降甚至面神经麻痹等严重并发症。

传统的治疗方法包括手术切除，但这可能导致外耳道畸形或狭窄，影响外耳道的形态和功能。

因此，近年来，植皮术已经成为一种相对安全、有效的治疗方式。

护理1. 术前准备在手术前，护士应该了解医生的手术计划，例如：手术时间、患者的基本情况、手术器械、药品和血液库存等信息。

此外，护士还应向患者和家属详细介绍手术的流程，告诉他们需要做哪些准备工作，例如禁食、禁水等。

2. 术中护理在手术开始之前，护士需要在手术区域四周用无菌巾或者无菌帘将患者固定住，以防止患者在手术过程中的不适。

同时，护士需要作为助手协助医生进行手术，例如：为医生递手术器械和消毒器械等。

3. 术后护理术后，护士需要密切观察患者的生命体征和疼痛程度。

如果患者出现呼吸困难、心跳加速、出血等情况，应立即通知医生。

此外，患者需要配合医生进行伤口护理，避免感染并加快伤口愈合的速度。

4. 康复和教育在患者出院之前，护士需要对患者进行一定的康复指导和教育。

例如：告诉患者如何正确清洁伤口、避免感染等。

护士还需要告诉患者在出院后需要注意哪些事项，例如：避免剧烈运动、持续进行伤口护理等。

风险及安全措施植皮术虽然是一种相对安全、有效的治疗方式，但是仍然存在一定的风险。

例如：感染、出血、肿瘤复发等。

因此，在进行植皮术前，医生和护士需要仔细评估患者的病情和手术的风险，并采取必要的安全措施，例如加强术中的消毒等。

结论对于外耳道胆脂瘤行植皮术的护理，护士需要在术前进行详细的准备工作，协助医生进行手术，术后对患者进行密切观察和康复指导。

此外，护士还需要重视手术的安全，采取必要的安全措施。

只有这样，才能够确保患者安全快速地康复。

一例胆脂瘤型中耳炎患者围手术期的护理管理摘要：总结我科胆脂瘤型中耳炎患者围手术期的护理经验。

护理要点：给予患者术前一般护理、术后护理、健康宣教、出院指导，患者经过化精细化护理，患者在短时间内康复出院。

关键词：胆脂瘤中耳炎护理健康教育胆脂瘤型中耳炎即中耳胆脂瘤，是一种角化复层鳞状上皮来源的囊样病变，不同厚度的上皮组织堆积在基质周围，过度角化与杂乱无章的角蛋白纤维层层堆积，形成了炎症反应包裹的囊性肿物[1]。

胆脂瘤型中耳炎，随着病情发展，临床表现为耳溢液、耳痛、听力下降，严重者出现面神经麻痹，颅内感染、前庭病变等，对患者生命安全构成一定威胁，因此，临床以早期确诊、及时进行手术为治疗原则，以清除病灶，解除胆脂瘤对患者机体的破坏[2]。

中耳胆脂瘤的发病机制主要有四种假说： 1）内陷学说。

2）基底细胞增生或乳头层内陷生长学说。

3）上皮侵入学说。

4）化生学说。

其分子生物学机制包括胆脂瘤的染色体异常，上皮的高度增生和骨质破坏吸收，细胞因子的表达和相互作用以及细胞的凋亡机制等，但胆脂瘤形成的确切机制尚不明确。

根据推测的病因和客观检查，胆脂瘤型中耳炎可分为先天性和后天性两类。

后天性胆脂瘤又分为原发性、继发性[3]。

1病例介绍主诉：右耳反复流脓、疼痛、头晕3年，听力下降1年现病史：患者三年前无明显诱因出现右耳流脓，为黑褐色黏稠样，量较多，无明显臭味，伴右耳及右侧颞顶部疼痛，伴头晕，走路歪斜，1年前感右侧面颊部麻木，伴听力下降、耳鸣。

多次在几所医院就诊治疗，效果不佳，近一周右耳疼痛、瘙痒面颊部肿胀明显，行颞骨CT示:右耳胆脂瘤，于2021年2月26以“右耳胆脂瘤”收住入院。

既往史：否认肝炎、结核、等传染病病史。

既往发现：升主动脉增宽、左室舒张功能减轻、颈椎病15年、卵巢囊肿切除术、无过敏史。

2治疗方法：清除病灶，解除胆脂瘤对患者机体的破坏。

患者于3月9日全麻下行“右耳鼓室成形术+鼓室探查+右耳取耳甲腔软骨术+外耳道成形术”3术前护理3.1感知改变护理措施：1保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息，2.使用科室制作的“听力损失识别卡”提示牌。