良性位置性眩晕讲课资料精美演示文稿
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良性位置性眩晕讲课资料精美课件
轻或消除眩晕症状。
常用的手法复位方法包括Epley 法和Brandt-Daroff法等，这些 方法需要在医生的指导下进行。
手法复位治疗的效果因人而异， 对于大多数患者来说，经过一次 或多次复位治疗后，症状可以得
到明显改善。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医针灸、物理疗 法和心理治疗等，这些方法可以作为 药物治疗和手法复位治疗的辅助手段 。
创新治疗手段
随着科技的发展，未来可能会有更多 的创新治疗手段应用于良性位置性眩 晕的治疗，如基因治疗、细胞治疗等 。
06
总结与展望
总结
良性位置性眩晕（BPPV）是一 种常见的眩晕疾病，主要由于 耳石脱落引起。
本课件介绍了BPPV的病因、临 床表现、诊断和治疗方法，重 点介绍了耳石复位治疗。
通过本课件的学习，学员可以 全面了解BPPV的诊疗过程，提 高对该疾病的认识和诊疗水平 。
药物治疗
药物治疗是良性位置性眩晕的常用治疗方法之一，主要通过口服药物来缓解症状。
常用的药物包括抗胆碱能药物和前庭抑制剂，这些药物可以抑制前庭系统的兴奋性 ，减轻眩晕症状。
药物治疗需要在医生的指导下进行，患者需要按时服药，并注意药物的副作用和相 互作用。
手法复位治疗
手法复位治疗是良性位置性眩晕 的有效治疗方法之一，通过特定 的手法操作来纠正头部位置，减
理论依据。
治疗方法研究
目前，良性位置性眩晕的治疗方 法主要包括手法复位、药物治疗 和前庭功能训练等。研究者们正 在探索更加安全、有效的治疗方
法。
研究展望
深入了解发病机制
提高预防意识
未来研究将进一步深入了解良性位置 性眩晕的发病机制，以期为治疗提供 更多新的思路和方法。
通过宣传和教育，提高公众对良性位 置性眩晕的认知和预防意识，减少发 病率和复发率。
常用的手法复位方法包括Epley 法和Brandt-Daroff法等，这些 方法需要在医生的指导下进行。
手法复位治疗的效果因人而异， 对于大多数患者来说，经过一次 或多次复位治疗后，症状可以得
到明显改善。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医针灸、物理疗 法和心理治疗等，这些方法可以作为 药物治疗和手法复位治疗的辅助手段 。
创新治疗手段
随着科技的发展，未来可能会有更多 的创新治疗手段应用于良性位置性眩 晕的治疗，如基因治疗、细胞治疗等 。
06
总结与展望
总结
良性位置性眩晕（BPPV）是一 种常见的眩晕疾病，主要由于 耳石脱落引起。
本课件介绍了BPPV的病因、临 床表现、诊断和治疗方法，重 点介绍了耳石复位治疗。
通过本课件的学习，学员可以 全面了解BPPV的诊疗过程，提 高对该疾病的认识和诊疗水平 。
药物治疗
药物治疗是良性位置性眩晕的常用治疗方法之一，主要通过口服药物来缓解症状。
常用的药物包括抗胆碱能药物和前庭抑制剂，这些药物可以抑制前庭系统的兴奋性 ，减轻眩晕症状。
药物治疗需要在医生的指导下进行，患者需要按时服药，并注意药物的副作用和相 互作用。
手法复位治疗
手法复位治疗是良性位置性眩晕 的有效治疗方法之一，通过特定 的手法操作来纠正头部位置，减
理论依据。
治疗方法研究
目前，良性位置性眩晕的治疗方 法主要包括手法复位、药物治疗 和前庭功能训练等。研究者们正 在探索更加安全、有效的治疗方
法。
研究展望
深入了解发病机制
提高预防意识
未来研究将进一步深入了解良性位置 性眩晕的发病机制，以期为治疗提供 更多新的思路和方法。
通过宣传和教育，提高公众对良性位 置性眩晕的认知和预防意识，减少发 病率和复发率。
良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断和治疗详解演示文稿
1979年Hall, Ruby and McClure提出管结石症理论
第四页，共五十页。
一、按病因分类：
特发性原因（50%-70%）
继发性原因（30%-50%） 头外伤（7%-17%）
前庭神经元炎（15%） 梅尼埃病（15%）
偏(Pian)头痛(﹤5%)
内耳手术(﹤1%)
第五页，共五十页。
二、按发病机制分类：
良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断 和治(Zhi)疗ppt详解演示文稿
第一页，共五十页。
（优选）良性阵(Zhen)发性位置性眩 晕BPPV诊断和治疗ppt
第二页，共五十页。
占前庭周围性疾病的(De)20-40%
10.7-64/100，000人群 左耳与右耳BPPV的比例大约为1：1．4，可能与大部分
第九页，共五十页。
耳石半规管嵌顿： 极少见，它是指当头部处于一个固定位置时，眼震方向
突然改变，可能是因为耳石从半规管比(Bi)较宽的位置运动到 比(Bi)较窄的位置时突然出现嵌顿。
第十页，共五十页。
第十一页，共五十页。
第十二页，共五十页。
患者处于激发体位眩(Xuan)晕立即出现； 眼震与眩晕的潜伏期相同；
志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向 地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间＜
1min；嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。
第二十七页，共五十页。
患者头向患侧转45°后快速卧倒，使头悬至床下，与 床平面成20~30°夹角，患耳向地时出(Chu)现以眼球 上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极， 扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石 症眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症眼震持续时间 ≥1min。
第四页，共五十页。
一、按病因分类：
特发性原因（50%-70%）
继发性原因（30%-50%） 头外伤（7%-17%）
前庭神经元炎（15%） 梅尼埃病（15%）
偏(Pian)头痛(﹤5%)
内耳手术(﹤1%)
第五页，共五十页。
二、按发病机制分类：
良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断 和治(Zhi)疗ppt详解演示文稿
第一页，共五十页。
（优选）良性阵(Zhen)发性位置性眩 晕BPPV诊断和治疗ppt
第二页，共五十页。
占前庭周围性疾病的(De)20-40%
10.7-64/100，000人群 左耳与右耳BPPV的比例大约为1：1．4，可能与大部分
第九页，共五十页。
耳石半规管嵌顿： 极少见，它是指当头部处于一个固定位置时，眼震方向
突然改变，可能是因为耳石从半规管比(Bi)较宽的位置运动到 比(Bi)较窄的位置时突然出现嵌顿。
第十页，共五十页。
第十一页，共五十页。
第十二页，共五十页。
患者处于激发体位眩(Xuan)晕立即出现； 眼震与眩晕的潜伏期相同；
志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向 地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间＜
1min；嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。
第二十七页，共五十页。
患者头向患侧转45°后快速卧倒，使头悬至床下，与 床平面成20~30°夹角，患耳向地时出(Chu)现以眼球 上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极， 扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石 症眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症眼震持续时间 ≥1min。
良性位置性眩晕PPT精品课程课件讲义
BPPV）。本病极为常见，在眩晕病人中占18％。
谢谢聆听
THANK 良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧
卧，或当头往后仰向上看时发生。眼震可同样出现，
但无耳聋或耳鸣伴发。良性阵发性位置性眩晕可在 数周到数月内消退，但可能在数月或数年后复发。 • 良性阵发性位置性眩晕：由一定的头位所诱发 的，持续短于30秒的剧烈眩晕称为良性阵发性位置
性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，
• 位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和中 枢性位置性眩晕两类。
• 良性阵发性位置性眩晕患者是在某一特定头
位时，激发伴随有眼震的短暂阵发性眩晕，
但不伴有耳鸣、耳聋等耳宣传员症状。
症状体征
• 1、发病突然 • 症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下） 时出现眩 晕症状，眼震发生于头位变化后3—10s之内，眩晕则常持续 于60s之内，可伴恶心及呕吐。 • 2、眼震十分特殊 • 在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的 眼球震动，左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向， 眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐 位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。 • 3、病程 • 可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或 缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间 歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻 及飘浮感。 • 4、多见于中年患者（45—50岁）。
• 5、体位疗法 • 指导病人闭眼，从坐位到侧卧位， 当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧 卧，两侧交替进行直至症状消失为止， 每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。 • 6、手法耳石复位 • 目的是使沉积在后半规管的耳石复 位。根据耳石异位的半规管的不同，手 法不同。 • 7、手术疗法 • 如上述疗法无效，且影响生活工作 质量者，可行后壶腹神经切断术、半规 管阻塞术、4％多卡因和链霉素鼓室内 注射等。手术治疗适用于单侧病变且患 者听力已严重丧失或丧失者。
谢谢聆听
THANK 良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧
卧，或当头往后仰向上看时发生。眼震可同样出现，
但无耳聋或耳鸣伴发。良性阵发性位置性眩晕可在 数周到数月内消退，但可能在数月或数年后复发。 • 良性阵发性位置性眩晕：由一定的头位所诱发 的，持续短于30秒的剧烈眩晕称为良性阵发性位置
性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，
• 位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和中 枢性位置性眩晕两类。
• 良性阵发性位置性眩晕患者是在某一特定头
位时，激发伴随有眼震的短暂阵发性眩晕，
但不伴有耳鸣、耳聋等耳宣传员症状。
症状体征
• 1、发病突然 • 症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下） 时出现眩 晕症状，眼震发生于头位变化后3—10s之内，眩晕则常持续 于60s之内，可伴恶心及呕吐。 • 2、眼震十分特殊 • 在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的 眼球震动，左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向， 眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐 位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。 • 3、病程 • 可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或 缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间 歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻 及飘浮感。 • 4、多见于中年患者（45—50岁）。
• 5、体位疗法 • 指导病人闭眼，从坐位到侧卧位， 当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧 卧，两侧交替进行直至症状消失为止， 每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。 • 6、手法耳石复位 • 目的是使沉积在后半规管的耳石复 位。根据耳石异位的半规管的不同，手 法不同。 • 7、手术疗法 • 如上述疗法无效，且影响生活工作 质量者，可行后壶腹神经切断术、半规 管阻塞术、4％多卡因和链霉素鼓室内 注射等。手术治疗适用于单侧病变且患 者听力已严重丧失或丧失者。
良性阵发性位置性眩晕演示课件
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型
包括跌倒、焦虑、抑郁等，这些并发症可能 进一步加重患者的症状，影响生活质量。
危险因素分析
年龄、性别、基础疾病、药物使用等都可能 成为良性阵发性位置性眩晕并发症的危险因 素。
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对上述危险因素，制定相应的预防措施，如加强平衡训练、调整药物使用、心理干预 等。
详细询问患者眩晕发作的特点、 持续时间、诱发因素、伴随症状 等。
体格检查
包括神经系统检查、耳科检查、 眼科检查等，以排除其他可能导 致眩晕的疾病。
实验室检查项目选择
01
02
03
血液检查
包括血常规、血糖、血脂 、电解质等，以评估患者 的全身状况。
尿液检查
检测尿常规、肾功能等指 标，排除肾脏疾病引起的 眩晕。
转椅试验
患者坐于转椅上，头部固定，身体随转椅 匀速旋转，观察眼球震颤及自主神经反应 ，以判断前庭功能。
B
C
摇头试验
患者坐于检查台上，头部快速左右摆动，观 察眼球震颤情况，以评估前庭功能。
前庭肌源性诱发电位
通过记录声刺激或振动刺激诱发的肌源性电 位，评估前庭神经及核团功能状态。
D
03 治疗方案与药物选择
存在问题分析及改进建议提
诊断问题
部分基层医院对BPPV的认识不足 ，导致漏诊、误诊情况时有发生 。建议加强基层医生的培训，提 高诊断准确率。
治疗问题
手法复位操作不规范、药物治疗方 案不合理等问题影响治疗效果。建 议制定统一的治疗规范，加强医生 技能培训。
患者管理问题
部分患者对疾病认知不足，治疗依 从性差。建议加强患者教育，提高 患者对疾病的认知和治疗依从性。
良性阵发性位置性眩晕介绍演示培训课件
能状态。
如MRI、CT等，用于排 除颅内病变引起的眩晕
。
如血常规、生化检查等 ，用于排除全身性疾病
引起的眩晕。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
休息与避免诱发因素
建议患者保持充足的休息，避免快速改变头部位置或进行剧烈运 动，以减少眩晕发作。
平衡饮食
鼓励患者保持均衡的饮食，增加富含维生素D和钙的食物摄入，有 助于改善性眩晕 、波动性听力下降、耳鸣 和耳闷胀感为主要症状， 持续时间较长。
前庭神经元炎
急性起病，表现为持续性 的眩晕、恶心、呕吐等症 状，无听力下降表现。
辅助检查方法
听力学检查
包括纯音测听、声导抗 测试等，用于评估患者
的听力状况。
前庭功能检查
影像学检查
实验室检查
包括眼震电图、冷热试 验等，用于评估前庭功
良性阵发性位置性眩晕
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是一种常见的外周性前庭疾病，表现为头 部位置改变时诱发的短暂性眩晕和眼球震颤。
手法复位操作技巧
Epley手法
通过一系列头部和身体的转动，使脱落的耳石回到原位，从而缓解眩晕症状。该手法需在 专业医生指导下进行。
Semont手法
通过快速改变头部位置，使耳石在重力作用下移动并回到原位。同样需在专业医生指导下 操作。
Brandt-Daroff习服练习
如MRI、CT等，用于排 除颅内病变引起的眩晕
。
如血常规、生化检查等 ，用于排除全身性疾病
引起的眩晕。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
休息与避免诱发因素
建议患者保持充足的休息，避免快速改变头部位置或进行剧烈运 动，以减少眩晕发作。
平衡饮食
鼓励患者保持均衡的饮食，增加富含维生素D和钙的食物摄入，有 助于改善性眩晕 、波动性听力下降、耳鸣 和耳闷胀感为主要症状， 持续时间较长。
前庭神经元炎
急性起病，表现为持续性 的眩晕、恶心、呕吐等症 状，无听力下降表现。
辅助检查方法
听力学检查
包括纯音测听、声导抗 测试等，用于评估患者
的听力状况。
前庭功能检查
影像学检查
实验室检查
包括眼震电图、冷热试 验等，用于评估前庭功
良性阵发性位置性眩晕
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是一种常见的外周性前庭疾病，表现为头 部位置改变时诱发的短暂性眩晕和眼球震颤。
手法复位操作技巧
Epley手法
通过一系列头部和身体的转动，使脱落的耳石回到原位，从而缓解眩晕症状。该手法需在 专业医生指导下进行。
Semont手法
通过快速改变头部位置，使耳石在重力作用下移动并回到原位。同样需在专业医生指导下 操作。
Brandt-Daroff习服练习
良性阵发性位置性眩晕PPT课件
眩晕：是一种运动性或位置性错觉， 感觉自身或环境在旋转、升降、 倾斜等，不敢睁眼，视物旋转， 头部活动后加重，一般与体位有 关。查体有眼震等神经系统定位 体征，常伴自主神经症状。
2019/11/22
4
易于眩晕混淆的几个概念
头 身 震晕或颤：外等患界症者物状感体。觉 运头 动重 或脚 旋轻 转， 感站 ，立 不或 伴行 有走 恶不 心稳 、，呕吐、无眼自球
耳，包括外耳、中耳和内耳，又称前庭蜗器。 外耳和中耳是声波的收集和传导装置，内耳接 受声波和位觉的刺激。听觉感受器和位觉感受 器位于内耳。
2019/11/22
14
耳分为外耳、中耳和内耳三个部分
外耳
中耳 内耳
15
2019/11/22
16
内耳的构造
内耳，也叫迷路，位于颞骨岩部的骨质内，复杂而精 细，包括骨迷路与膜迷路，骨迷路与膜迷路之间 充满外淋巴，膜迷路内充满内淋巴，内外淋巴互 不相通。
良性阵发性位置性眩晕 （BPPV）
神经呼吸科 吴丽宏 2018.06.
2019/11/22
1
主要内容
一、眩晕的概念 二、眩晕的解剖基础 三、BBPV的概念 四、BBPV的病因 五、BBPV的发生机制 六、BBPV的诊断 七、BBPV的治疗
2019/11/22
2
眩晕＝头晕？
2019/11/22
3
易于混淆的几个概 念
2019/11/22
19
半规管的构造
2019/11/22
20
双侧半规管的三维关系
2019/11/22
21
半规管
解剖学上,迷路的三个半 规管分别处于三个平面, 即
外半规管- 水平面;
前半规管 – 前后矢状面;
2019/11/22
4
易于眩晕混淆的几个概念
头 身 震晕或颤：外等患界症者物状感体。觉 运头 动重 或脚 旋轻 转， 感站 ，立 不或 伴行 有走 恶不 心稳 、，呕吐、无眼自球
耳，包括外耳、中耳和内耳，又称前庭蜗器。 外耳和中耳是声波的收集和传导装置，内耳接 受声波和位觉的刺激。听觉感受器和位觉感受 器位于内耳。
2019/11/22
14
耳分为外耳、中耳和内耳三个部分
外耳
中耳 内耳
15
2019/11/22
16
内耳的构造
内耳，也叫迷路，位于颞骨岩部的骨质内，复杂而精 细，包括骨迷路与膜迷路，骨迷路与膜迷路之间 充满外淋巴，膜迷路内充满内淋巴，内外淋巴互 不相通。
良性阵发性位置性眩晕 （BPPV）
神经呼吸科 吴丽宏 2018.06.
2019/11/22
1
主要内容
一、眩晕的概念 二、眩晕的解剖基础 三、BBPV的概念 四、BBPV的病因 五、BBPV的发生机制 六、BBPV的诊断 七、BBPV的治疗
2019/11/22
2
眩晕＝头晕？
2019/11/22
3
易于混淆的几个概 念
2019/11/22
19
半规管的构造
2019/11/22
20
双侧半规管的三维关系
2019/11/22
21
半规管
解剖学上,迷路的三个半 规管分别处于三个平面, 即
外半规管- 水平面;
前半规管 – 前后矢状面;
良性阵发性位置性眩晕 ppt课件
Bárány于1921年首先报道本病，Dix和Hallpike（1952年）首先描述了BPPV的特征，这些特征是诊断
2 BPPV的基本依据，多见于中老年患者。
ppt课件
什么是眩晕？？
眩晕系因内耳迷路、半规管、壶腹
嵴神经末梢、前庭神经及核团及其中 枢神经传入径路或大脑皮质投影区遭 受过强刺激，导致人体自身的空间定 位和平衡障碍而产生的一种运动幻觉 （illlusion of motion）/错觉。
良性阵发性位置性眩晕
（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）
1
ppt课件
一 BPPV定义
BPPV指的是与头部或身体姿势变动相关的短暂 的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。
特征: 1）明确的激发体位 2）特征眼震 3）潜伏期短 4）发作持续时间短 5）反向眼震 6）激发疲劳性
Duration CNS signs
41
周围性
是 是 严重
频繁
中枢性
慢，逐渐 无
不定
少见
旋转/水平 可有
发作性 无
Carvalho et al. CTU , 2004
垂直 无
持续性 多有
ppt课件
病史及体格检查（必须） 眩晕
非眩晕性头晕
见下页
42
伴随神经系统症状或体征
无
耳科检查
鼓膜异常胆 脂瘤无
中耳炎等
②有潜伏期5~15s,眼震持续时间不超过30s,呈疲劳性;
③位置试验(Dix-Hallpike试验)阳性,后半规管BPPV眼震快相 向地性逆时针旋转,上半规管BPPV眼震快相离地性顺时针旋 转,复原至坐位时出现反方向旋转型眼震。Dix-Hallpike试验时, 头偏一侧眩晕和眼震明显,如果眼震为向地性,则为该侧后半规 管病变;如果眼震为离地性,则为对侧上半规管病变。
良性阵发性位置性眩晕演示文稿
流行病学
• 德国每年约100万人发生BPPV，终生发病率约2.4%，每年达 0.6%。
• 美国每年约有560万眩晕患者，其中17%－42%诊断BPPV。 • 13个国家参与历时28个月的大样本眩晕数据报告BPPV发病率
约为26.9%。
第五页，共52页。
2016年脑病科头晕／眩晕疾病统计
前五位疾病：BPPV，颈椎病，前庭神经炎，PCI，VBI
感。
第四十六页，共52页。
复位后平衡不稳
• 研究表明在BPPV手法复位成功（眼震消失）后 的患者中，29.2%伴有肯定的焦虑。
• 文献采用DHI问卷定量分析BPPV复位成功后的头晕， 显示DHI得分虽有明显提高，尤其是DHI量表中 Emotion部分。
心理机制
第四十七页，共52页。
1.起床、躺下、翻身动作相关的短暂眩晕 2.60岁以上单纯眩晕
良性阵发性位置性 眩晕演示文稿
第一页，共52页。
国际前庭疾病分类
眩晕
头晕
前庭－视觉症状 姿势症状
1.自发性眩晕
1.自发性头晕 1.外在眩晕 1.不稳
2.诱发性眩晕
2.诱发性头晕 2.视振荡
2.方向性倾倒
位置性眩晕
位置性头晕 3.视滞后
3.平衡性近乎跌倒
头动性眩晕
头动性头晕 4.视倾斜
4.平衡性跌倒
第十三页，共52页。
第十四页，共52页。
耳石脱落引起眩晕
第十五页，共52页。
耳石比重：2.71
内淋巴液比重：1.003
耳石脱落的原因
继发性：30－50%
头部外伤，包括耳部手术（7－17%）
内耳病毒感染，突发性聋（15%）
梅尼埃病（5%） 偏头痛（5%）
良性阵发性眩晕的ppt课件
患者经常能自己感觉出来哪边的症状较重， 即头往哪边偏更容易出现眩晕或眩晕症状 更重。眩晕持续一般不超过30秒，但有些 病人自称眩晕能持续几分钟甚至更久。关 于这一点，可能是因为与眩晕同时发生的 恶心欲吐，心慌出汗等症状会使患者持续 担心害怕，自我暗示的结果。本病发作呈 阵法性，较轻的患者一周发作几次，较重 的一天就可以发作很多次。
Barbecue 翻滚法 Barbecue者，烤肉也，形容患者按此法在 床上翻滚如同为了均匀受热而不停转动的 烤肉。 患者在治疗者帮助下由坐位迅速平卧，头 向健侧扭转90度，再使头和身体向健侧翻 转90度(鼻尖朝下)，继续朝健侧方向翻转90 度，然后再向健侧方向翻转90度回到仰卧 位为一个治疗循环。
发病机制大致为：椭圆囊中的耳石因缺血 或震动脱落后进入半规管，当半规管中存 在过量的耳石颗粒后，随着患者头部运动， 在重力作用下耳石也发生位移，影响内淋 巴回流，从而诱发眩晕及眼震。任何一个 半规管都可能受累。其中后半规管发病最 常见，水平半规管次之，前半规管很少见。
BPPV的诊断
病史 患者的首发症状为当患者头位变动达到特 定位置后，突发的比较强烈的眩晕，视物 旋转，在水平或（和）垂直方向失去平衡。 比较常见的头位变化例子，如在床上翻身、 抬头向上看以及向前弯腰等。
尽管50%-70%的BPPV为原发性，诊断时 还是要考虑继发于其他疾病的可能，常见 的有颅外伤，中耳炎或前庭神经炎，梅尼 埃氏病，偏头痛及耳科手术等。
诊断试验
BPPV以后半规管发病最常见，水平半规 管次之，前半规管很少见。后半规管和水 平半规管分别通过Dix-Hallpike试验和仰卧 侧头位试验来帮助诊断。这两个试验的本 质其实是一样的，都是让受检半规管所在 平面与地面垂直后，使其在垂直平面内发 生转动，引起耳石位移，诱发眩晕及眼震。 眼震分快速象和慢速象，以快速象方向为 眼震方向。
《良性位置性眩晕》课件
物理治疗
进行物理治疗，如按摩、针灸 、电疗等，以缓解症状和促进 康复。
认知行为疗法
进行认知行为疗法，帮助患者 调整心态和应对方式，减轻眩
晕症状。
适用于单侧后半规管良性发作性位置 性眩晕，通过使患者头部向患侧旋转 45度并固定1分钟，然后缓慢将头部 转正并向后仰，再缓慢将头部向前屈 曲90度，使耳石回到上半规管，再行 Dix-Hallpike变位试验诱发眩晕及眼 震。
04
良性位置性眩晕的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
控制情绪和压力
保持规律的作息时间，避免过度疲劳和熬 夜，保持充足的睡眠。
一般治疗
适应环境
心理调适
避免过度劳累，保持充足的睡眠，减 少头部快速运动，避免诱发因素。
保持乐观的心态，减轻心理压力，增 强战胜疾病的信心。
饮食调理
保持均衡的饮食，增加营养，多吃富 含维生素的食物。
药物治疗
前庭抑制药
用于缓解眩晕症状，如地芬尼多 、倍司他汀等。
抗胆碱能药
用于缓解眩晕伴随的恶心、呕吐等 症状，如东莨菪碱等。
患者突然出现听力下降， 可伴有耳鸣、眩晕，无眼 球震颤。
检查方法
01
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03
04
神经系统检查
观察眼球震颤特征，判断前庭 功能状况。
听力测试
评估听力损失程度和类型。
前庭功能检查
通过视频眼震电图（VNG） 等检查进一步确诊。
其他检查
如头部CT或MRI，以排除其 他潜在的神经系统疾病。
03
良性位置性眩晕的治疗
利尿剂
用于减轻内耳膜迷路的积水，从而 缓解眩晕症状，如氢氯噻嗪等。
手法复位治疗
Epley复位法
位置性眩晕的诊断与治疗演示文稿
• BPPV好发于中老年人，男女之比为1:2 • 平均年龄54岁 • 典型发作
–患者在仰头或翻身时突然发作眩晕,瞬间即消失 –重复诱发头位时眩晕可再度出现 –无听力下降和前庭功能障碍
–偶有耳鸣
本病的具体临床表现可概括为以下六个方面： 1、患者在某个特定体位，如躺下、坐起、仰头取物，低头、
转动头部或翻身时出现不足一分钟的短暂眩晕。该病非常常见，
第二十四页，共55页。
滚转试验(roll test )的意义
位置 眼震方向
诊断
右耳向下 左耳向下
第二十五页，共55页。
向地
离地 向地
右侧水平半规管 （眼震强烈侧为患侧）
左侧水平半规管壶腹帽 （眼震强烈对侧为患侧）
左侧水平半规管 （眼震强烈侧为患侧）
离地
右侧水平半规管壶腹帽 （眼震强烈对侧为患侧）
治疗策略
21
第二十一页，共55页。
1.Dix – Hallpike 变位性眼震试验
以右侧为例：
A：患者坐于检查床上，检
查者位于病人身旁，双手把 持其头部向右转45°
B：保持上述头位不变，同
时将体位迅速改变为仰卧位， 头向后悬垂于床外，与水平 面呈30° C：眼震消失后，再次坐起再
查眼震，观察30秒，依同法 检查另一侧。 Ø注意观察眼震和眩晕情况。
•正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面， 因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等 可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。
第七页，共55页。
二、发病原因
3、眼震特点：同眩晕特点。方向：旋转性或水平性、向离 地性。
–患者在仰头或翻身时突然发作眩晕,瞬间即消失 –重复诱发头位时眩晕可再度出现 –无听力下降和前庭功能障碍
–偶有耳鸣
本病的具体临床表现可概括为以下六个方面： 1、患者在某个特定体位，如躺下、坐起、仰头取物，低头、
转动头部或翻身时出现不足一分钟的短暂眩晕。该病非常常见，
第二十四页，共55页。
滚转试验(roll test )的意义
位置 眼震方向
诊断
右耳向下 左耳向下
第二十五页，共55页。
向地
离地 向地
右侧水平半规管 （眼震强烈侧为患侧）
左侧水平半规管壶腹帽 （眼震强烈对侧为患侧）
左侧水平半规管 （眼震强烈侧为患侧）
离地
右侧水平半规管壶腹帽 （眼震强烈对侧为患侧）
治疗策略
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第二十一页，共55页。
1.Dix – Hallpike 变位性眼震试验
以右侧为例：
A：患者坐于检查床上，检
查者位于病人身旁，双手把 持其头部向右转45°
B：保持上述头位不变，同
时将体位迅速改变为仰卧位， 头向后悬垂于床外，与水平 面呈30° C：眼震消失后，再次坐起再
查眼震，观察30秒，依同法 检查另一侧。 Ø注意观察眼震和眩晕情况。
•正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面， 因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等 可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。
第七页，共55页。
二、发病原因
3、眼震特点：同眩晕特点。方向：旋转性或水平性、向离 地性。
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7.7％中枢前庭性疾病
6.6％梅尼埃病 6％前庭神经元炎
5.6％精神障碍 4.7％怀疑听神经瘤
3.9％迷路炎
3.2％颅脑和或颈外伤
3％偏头痛
2.7％复发性前庭疾病
0.9％迟发性眩晕
良性阵发性位置性眩晕
定义：
➢ 良性阵发性位置性眩晕 ( benign paroxysmal positional vertigo, BPPV )
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诊断与鉴别
BPPV是旋转性眩晕最常见的类型， 临床主要依靠典型发病史、阳性体位 诱发试验和眼震的方向来进行诊断；
不同BPPV可根据典型表现和体位试 验明确区分：
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不同BPPV的诊断与鉴别
表现 诱发体位 眼震方向 持续时间 潜伏期 疲劳试验
P-BPPV 变位试验 背地扭转性
<30s 5~15s 阳性
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常用的检查
放射科影像学检查 如怀疑颈椎病，可拍颈 椎X 片或 MRI以了解颈椎骨质增生及脊髓 受压的程度。
经颅超声多谱勒（TCD）检查 椎基底动脉 供血不足患者约1/3以阵发性位置性眩晕为 其主要表现，TCD检查客观反映血管及血 流情况可作为一项必要的辅助检查。
如发病前有中耳和镫骨手术史，则可加拍颞 骨CT 以利于诊断。
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位置诱发试验
2.滚转试验(roll maneuver )
是确定HC-BPPV最常用的检查 取平卧位→头部及身体向左侧做90度
桶状滚动→平卧位→ 头部及身体向右 侧做90度桶状滚动→ 平卧
A
B
17
常用的检查
听力学测试 多数听阈正常, 若BPPV缘于某种耳病则 可能听力减退。
VNG检查多数为正常, 如有内耳病史则可能呈现 异常。
11
BPPV的临床类型
发病率
➢ PC-BPPV, 占28% ➢ HC-BPPV, 为21% ➢ SC-BPPV, 仅13% ➢ C - BPPV, 较少见
可双侧发病,以单侧多见
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临床表现及特征
BPPV好发于中年人，男女之比为1:2 平均年龄54岁 典型发作
➢ 患者在仰头或翻身时突然发作眩晕,瞬间即消失 ➢ 重复诱发头位时眩晕可再度出现 ➢ 无听力下降和前庭功能障碍 ➢ 偶有耳鸣
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临床常规检查
病人就诊后应进行详细的病史采集 耳科临床常规检查 听力学检查 位置诱发试验:
1. Dix – Hallpike 变位性眼震试验
2.滚转检查(roll maneuver )
位置性眼震检查是耳石器官的检查，
变位性眼震检查时有动态的因素存在，因此上是对半规管的检查。
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位置诱发试验
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良性阵发性位置性眩晕的诊断指南
2006年9月全国听力和前庭医学专题学术会议讨论
后半规管BPPV的眼震特点 ：受试耳向下时出现背地性扭 转性眼震（以眼球上极为标志），回到坐位时眼震方向逆 转。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时 间>1min；
水平半规管BPPV的眼震特点 ：双侧变位检查均可诱发向 受试耳的水平眼震，以向患侧明显（管结石）；双侧变位 检查均可诱发向对侧耳的水平眼震，以向患侧明显（嵴帽 结石），眼震的持续时间数秒～数分钟不等；
是头部快速移动至某一特定位置时所激发的 短暂的阵发性眩晕，伴有眼震
眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点
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发病原因
BPPV多数病因不详。 迷路老化,椭圆囊斑变性而致耳石沉 积于半规管或壶腹嵴。
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发病原因
头部外伤、运动或手术刺激, 如镫骨手术等也可因局部压 力变化或镫骨足板嵌入前庭 窗或耳石撕脱而致本病发生。
1. Dix – Hallpike 变位性眼震试验
也被称为Barany 试验 或 Nylen-Barany试验 是后或前半规管BPPV诊断中最常用
和最重要的检查
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Dix – Hallpike 变位性眼震试验
A：患者坐于检查床 上，检查者位于病人 身旁，双手把持其头 部向右转45° B：保持上述头位不 变，同时将体位迅速 改变为仰卧位，头向 后悬垂于床外，与水 平面呈30° ➢注意观察眼震和眩 晕情况。
➢ 变性脱落的耳石沉积到半规管壶腹嵴终顶使嵴顶比重超 出了周围的内淋巴液
➢ 嵴顶对重力牵引及直线加速度刺激变得极为敏感 ➢ 头位变化导致位置反应增强， ➢ 同时伴有朝向壶腹嵴受刺激 方向的眼震
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发病机制
2. 管石症学说（canalithiasis）
➢ 1952年Dix和Hallpike命名BPPV ➢ 详细阐述该病的症状和体征，提出诱发试验 ➢ Hall于1979年根据重复刺激时产生的疲劳现象
良性位置性眩晕讲课资料精美 演示文稿
（优选）良性位置性眩晕讲课 资料精美
眩晕的分类
外周性眩晕（占60－70％） 1、耳性眩晕 2、前庭神经性眩晕
中枢性眩晕 1、脑性眩晕 2、前庭神经核性 3、脑干性 4、小脑性 5、大脑性
眩晕疾病的比例
Toupet（巴黎耳－神经功能检查中心）：
成人：
34.3％bppv
提出管石症概念:
变性的耳石碎片漂浮于半规管的内淋巴液中 碎片移动时推动内淋巴→牵引壶腹嵴使其末梢受
刺激而兴奋→引起眩晕发作。
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BPPV的临床类型
后半规管BPPV （PC-BPPV）
水平半规管BPPV （HC-BPPV）上Biblioteka 规管性BPPV （SC-BPPV）
混合型BPPV (C-BPPV)
上半规管BPPV的眼震特点：患耳向下时出现垂直向地性扭 转性眼震，回到坐位眼震逆转。管结石症眼震，持续时间 <1min；嵴帽结石症持续时间>1min。
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良性阵发性位置性眩晕的诊断指南
诊断依据
➢ 头部运动到某一特定的位置出现短暂眩晕的病史; ➢ 变位性眼震试验显示上述眼震特点。
疗效评估
➢ 痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失； ➢ 有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失； ➢ 无效：眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为他型
乳突炎症、病毒性迷路炎、 迷路瘘管或梅尼埃病均可因 细胞碎片的凝集或两侧前庭 反应不对称而引发本病。
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发病原因
患 BPPV的中老年女性中， 骨质疏松症的发病率高达 75%
正常对照组仅为4% 骨质疏松症与BBPV 之间可
能存在某些特定联系
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发病机制
1. 嵴顶结石症学说（cupulolithiasis) 1969年Schuknecht提出嵴顶结石理论