氮末端脑钠肽前体对机械通气撤机的预测价值解析

N端脑钠肽前体对非心源性危重症机械通气患者的预后价值李晓婕;付明;黄绍华;唐志新【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(028)001【摘要】目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与非心源性危重症机械通气患者脱机及28 d病死率间的关系.方法:选择重症监护病房(ICU)非心源性机械通气患者67例,在其上机24 h内测量NT-proBNP水平,并记录各项化验指标和临床生理指标,记录机械通气7 d脱机成功的人数,随访28 d患者是否死亡,比较不同结局患者NT-proBNP水平的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找预测患者结局的最佳NT-proBNP水平.结果:机械通气7 d脱机失败组较7 d脱机成功组、28 d死亡组较存活组,其NT-proBNP中位数水平明显高于后者(3 830 ng/L比492 ng/L,4 383 ng/L比706 ng/L).NT-proBNP预测7 d脱机率和28 d病死率的ROC曲线下面积分别为0.777 ± 0.058和0.790 ± 0.057,最佳界值点分别为780 ng/L和2 262 ng/L,NT-proBNP 预测机械通气的危重症患者7 d脱机率和28 d病死率的能力优于急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分).结论:血NT-proBNP可成为非心源性危重症机械通气患者判断预后的有效指标,对于此类机械通气患者应改善心功能以争取及早脱机.【总页数】3页(P91-93)【作者】李晓婕;付明;黄绍华;唐志新【作者单位】415003,湖南省常德市第一人民医院重症医学科;510080,广州市,广东省人民医院广东省心血管病研究所东病区心内科;415003,湖南省常德市第一人民医院重症医学科;415003,湖南省常德市第一人民医院重症医学科【正文语种】中文【相关文献】1.自主呼吸试验前后N端脑钠肽前体差值对非心源性危重症机械通气患者撤机结局的预测价值 [J], 张秀珍;陈丽霞;梁伟华;谭光长;杨志鹏;陈样过2.非心源性干扰因素对N端脑钠肽前体水平的影响及独立性分析 [J], 唐姮; 许智惠; 周蕾3.非心源性干扰因素对N端脑钠肽前体水平的影响及独立性分析 [J], 唐姮; 许智惠; 周蕾4.自主呼吸试验前后N端脑钠肽前体差值对非心源性危重症机械通气患者撤机结局的预测价值分析 [J], 黄波;孔金水5.自主呼吸试验前后N端脑钠肽前体差值对非心源性危重症机械通气患者撤机结局的预测价值分析 [J], 黄波;孔金水因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

N端脑钠素前体联合SBT试验对机械通气撤机结局
的预测意义的开题报告
背景和意义：
机械通气是重症患者治疗过程中的常规护理手段，但是其过长时间或不合理的撤机过程会导致撤机失败及病情恶化等不利结局。

因此，开展机械通气的撤机评估和预测是临床医生的重要课题。

N端脑钠素前体（NT-proBNP）是一种心功能指标，常用于评估心衰患者的病情。

而血清粉碎血小板素（SBT）则是评估机械通气撤机过程中肺功能的指标。

近年来的研究发现，NT-proBNP和SBT的联合应用可以更准确地预测机械通气的撤机结局，但是其在临床应用还需要更多的支持性证据。

因此，本研究旨在探讨NT-proBNP和SBT联合应用对机械通气撤机结局的预测意义，为临床医生提供更精准的撤机预测指标。

研究内容：
1. 研究对象：本研究将招募需要进行机械通气的重症患者，根据其在撤机过程中的转归将其分为撤机成功组和撤机失败组。

2. 数据采集：收集患者在机械通气撤机前后的临床生理指标，包括NT-proBNP和SBT的数值，同时应记录患者具体的机械通气撤机过程。

3. 数据分析：将患者分为撤机成功组和撤机失败组，比较两组患者之间NT-proBNP和SBT的水平差异，在此基础上分别构建建二元逻辑回归模型和人工神经网络模型，评估NT-proBNP和SBT联合应用在机械通气撤机结局预测中的准确性。

预期结果：
本研究预计可以发现NT-proBNP和SBT联合应用能够更好地预测机械通气撤机结局，为临床医生提供更精准的撤机预测指标，减少机械通气撤机失败的风险，从而改善患者的治疗效果和生活质量。

NT—proBNP对AECOPD机械通气撤机的指导意义摘要目的探討血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气撤机的指导意义，为临床提高AECOPD 患者的抢救成功率提供依据。

方法60例AECOPD行有创机械通气患者，按照撤机成功与否分为成功组（34例）和失败组（26例）。

观察对比两组患者血浆NT-proBNP水平、肺的顺应性情况及两组患者脱机前的肺通气情况。

结果两组患者脱机前氧分压、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较，差异均无统计学意义（t=0.942、0.080，P>0.05）；成功组脱机前二氧化碳分压低于失败组，机械通气时间短于失败组，差异具有统计学意义（t=4.971、5.955，P＜0.05）。

成功组患者血浆NT-proBNP为（1429.32±201.37）pg/ml，显著高于失败组的（890.21±106.37）pg/ml，肺顺应性为（63.09±8.71）ml/cm H2O，显著优于对照组的（51.62±7.41）ml/cm H2O，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论NT-proBNP对AECOPD机械通气撤机有指导意义，临床医师可根据患者血浆NT-proBNP的水平对患者进行适时的撤机，以提高撤机成功率。

关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重；血浆氨基末端脑钠肽前体；机械通气；撤机Guiding significance of NT-proBNP for mechanical ventilation withdrawal in AECOPD CHEN Xiao-ya，LU Min，CHEN Zhao-peng. ICU，Dongguan City Huangjiang Hospital，Dongguan 523750，China【Abstract】Objective To explore guiding significance of N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）for mechanical ventilation withdrawal in acute exacerabation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD），to provide basis for increasing clinical rescue success rate in AECOPD patients. Methods A total of 60 AECOPD patient performing mechanical ventilation withdrawal were divided by successful withdrawal or not into successful group （34 cases）and failure group （26 cases）. Observation and comparison were made on serum NT-proBNP level，compliance of lung and lung ventilation before offline in two groups. Results There were no statistically significant difference in oxygen partial pressure，acute physiology and chronic health evaluationⅡ（APACHEⅡ）before offline in two groups （t=0.942，0.080，P>0.05）. The successful group had lower oxygen partial pressure than the failure group，and shorter mechanical ventilation time than the failure group. Their differences had statistical significance （t=4.971，5.955，P＜0.05）. The successful group had higher serum NT-proBNP as （1429.32±201.37）pg/ml than （890.21±106.37）pg/ml in the failure group，better compliance of lung as （63.09±8.71）ml/cm H2O than （51.62±7.41）ml/cm H2O in the failure group. Their differences had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion NT-proBNP provides guiding significance for mechanical ventilation withdrawal in AECOPD，and Clinicians can timely withdraw machine of patients according to the level of plasma NT-proBNP in patients，in order to improve the success rate of withdrawal.【Key words】Acute exacerabation of chronic obstructive pulmonary disease；N-terminal pro-brain natriuretic peptide；Mechanical ventilation；Withdrawal随着全球气候的改变，目前呼吸道疾病已成为住院和门诊发病率较高的疾病之一，对于呼吸系统疾病的治疗，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等，均采用机械通气进行治疗，而研究证明时撤机失败的一个被重视的原因，患者常因撤机的时间不对，导致治疗的失败[1]。