抗蠕虫药

【药学基础知识】抗肠蠕虫药的知识点梳理今天梳理药学基础知识-抗肠蠕虫药的知识点, 包括抗肠蠕虫药的药理作用与临床评价、不良反应、禁忌症、药物相互作用及用药监护。

一、药理作用与临床评价哌嗪不良反应小, 尤其适用于儿童。

甲苯咪唑直接抑制虫体对葡萄糖的摄取, 最终导致虫体死亡, 阿苯达唑是一种有效、广谱、低毒的抗虫药, 可作为蛲虫病更好的选择药。

噻嘧啶可抑制虫体乙酰胆碱, 从而使虫体排出体外。

吡喹酮为广谱抗蠕虫药, 对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性, 对眼囊虫也有较好的活性。

二、典型不良反应哌嗪类驱虫药常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。

咪唑类驱虫药十分常见头晕、失眠、口干、疲倦、药热、畏寒等, 嘧啶类驱虫药口服噻嘧啶仅在较大剂量时才表现出毒性。

三、禁忌证哌嗪类驱虫药对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。

咪唑类驱虫药阿苯达唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者禁用。

甲苯达唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾不全者禁用。

嘧啶类驱虫药噻嘧啶对1岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。

四、药物相互作用哌嗪与氯丙嗪合用, 有可能引起抽搐, 故应避免合用。

哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生, 应避免合用。

左旋咪唑与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染, 并可提高驱除美洲钩虫的效果。

左旋咪唑与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染。

左旋咪唑与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可治疗丝虫感染。

甲苯达唑不应与甲硝唑合用。

哌嗪对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性, 应避免长期或过量服用。

五、用药监护1.蛔虫病和鞭虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为更好的选择药;次选噻嘧啶。

2.蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为更好的选择药;次选伊维菌素。

3.钩虫病应用三苯双脒作为更好的选择药;次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。

4.绦虫病(猪、牛带绦虫病)更好的选择吡喹酮, 次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。

吡喹酮常见不良反应吡喹酮是广谱抗蠕虫药，它杀灭血吸虫的作用较呋喃丙胺强30倍，较硝硫氰胺强100倍以上，那么吡喹酮常见不良反应你知道吗?下面是店铺为你整理的吡喹酮常见不良反应的相关内容，希望对你有用!吡喹酮常见不良反应①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响治疗，不需处理。

②少数病例出现心悸、胸闷等症状，心电图显示T波改变和期外收缩，偶见室上性心动过速、心房纤颤。

③少数病例可出现一过性转氨酶升高。

④偶可诱发精神失常或出现消化道出血。

吡喹酮的使用注意事项吡喹酮治疗血吸虫病虽然有着剂量小、疗程短、毒副作用轻的优点，但并非没有毒副作用。

2日疗法虽然不良反应较少，但用药后仍会有头昏、乏力、出汗、头痛、失眠、肌肉颤动、多梦、眼球震颤、肢端麻木和轻度腹泻等副反应，少数患者还可能出现中毒性肝炎或诱发精神失常。

因此，在使用吡喹酮治疗血吸虫病时，特别是在应用6日疗法时，无论是住院还是家庭治疗，都要特别注意加强护理。

对无夹杂症的慢性血吸虫病人应做三级护理;对急性血吸虫病、晚期血吸虫病和有一两种夹杂症的血吸虫病人，原则上做二级护理;对个别较严重的血吸虫病人可做一级护理。

定时做好体温、脉搏、呼吸的观察。

服药前测3天，服药结束继续测3～5天，每天测两次，服药期间每天测3次。

同时应注意观察病人的其它症状和药物反应。

对较重的病人应做好护送和解释工作，防止因紧张而出现反应。

给病人发吡喹酮片剂时，特别是在家庭治疗中，要严格坚持“三查七对”，发药到手，看服到口。

服药时间安排在饭后半小时或餐间吃一碗饭服药，服完药再吃一碗饭)为好，以减少消化道反应。

服药后要注意观察病人反应，对急性血吸虫病人和夹杂症病人每小时观察一次;对一般慢性病人每3～4小时观察一次。

病人出现头痛、咳嗽、乏力等一般反应时，也应给予对症处理，不能认为吡喹酮的副作用轻而不予理睬，任其发展。

病人有较重的反应，如恶心、呕吐、心悸、胸闷、多汗等，应及时给予输液和口服维生素B6。

**安太霉素(抗蠕虫药)药品使用说明**
**药品名称：** 安太霉素
**适应症：** 用于治疗人体内寄生蠕虫感染，如蛔虫病、钩虫病等。

**主要成分：** 安太霉素
**剂型：** 片剂、颗粒剂
**用法用量：**
- **成人及儿童：** 一般情况下，口服。

成人一次2片，儿童按体重计算。

具体用量请遵循医生建议。

- **空腹服用：** 服药前后4小时内不进食，饭后6小时再进食。

**不良反应：**
- 可能出现恶心、呕吐、头晕等消化道不适反应。

- 长期大剂量使用可能导致肝功能异常，需密切监测。

**禁忌症：**
- 对本品过敏者禁用。

- 孕妇及哺乳期妇女慎用。

**注意事项：**
- 用药期间避免饮酒，以免加重肝损伤。

- 若有严重不适症状，应立即停药并就医。

**存储条件：**
- 避光、密闭保存，防潮防曝晒。

**有效期：** 36个月
以上是关于安太霉素药品的使用说明，使用前请认真阅读说明书，如有问题请咨询医生或药师，切勿自行更改用药方案。

抗寄生虫药抗蠕虫药驱线虫药主要的驱线虫药物：1、抗生素类：伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、依立菌素、莫西菌素、越霉素A、潮霉素B、米尔倍霉素2、苯并咪唑类：噻苯咪唑、丙硫苯咪唑、甲苯咪唑、硫苯咪唑、磺苯咪唑、丁苯咪唑、苯双硫脲、丙氧苯咪唑、丙噻苯咪唑3、咪唑并噻唑类：左咪唑、四咪唑4、四氢嘧啶类：噻嘧啶、甲噻嘧啶、羟嘧啶5、有机磷化合物：敌百虫、敌敌畏、哈罗松、蝇毒磷6、其他驱线虫药：乙胺嗪、碘噻青胺、硫胂胺钠等阿维菌素类由阿维链霉菌产生的一组新型大环内酯类抗寄生虫药。

目前己商品化的有：阿维菌素、伊维菌素、多拉菌素、依立菌素。

阿维菌素类药物由于其优异的驱虫活性和较高的安全性，是理想抗内、外寄生虫药。

特点：广谱、高效、安全、用量小药动学具有高脂溶性1）吸收a.易吸收，且吸收速率较快。

b.以皮下注射的生物利用度较高。

c.对某些寄生虫尤其节肢动物的杀灭作用皮下注射优于内服给药。

2）代谢与排泄伊维菌素主要在肝和脂肪中代谢，98%从粪便中排泄。

作用机理1.可增强无脊椎动物神经突触后膜对Cl-的通透性，抑制γ-氨基丁酸的释放，引起谷氨酸控制的Cl–通道开放。

2.哺乳动物：γ-氨基丁酸主要分布于中枢神经系统，尚未发现谷氨酸控制的Cl–通道。

只有当大量的阿维菌素类进入哺乳动物的大脑时，才可能导致其中毒。

因此，该类药物用作哺乳动物的抗内、外寄生虫药较安全。

应用用于线虫和体外寄生虫和传播疾病的节肢动物安全性1.伊维菌素和阿维菌素对哺乳动物、鸟类、鸡、鸭毒性很小。

2.阿维菌素类药物对植物无毒，不影响土壤微生物，对环境是安全的。

耐药性1.近几年来，在许多国家相继出现了阿维菌素类的耐药虫株，且主要集中于绵羊和山羊；2.阿维菌素类驱虫药耐药性产生的机制可能包括虫体对药物摄入量的减少、代谢增强和氯离子通道受体发生改变三个方面；3.频繁用药和亚剂量用药可能是导致耐药性产生的两大主要原因。

阿维菌素类—伊维菌素理化性质1.白色结晶性粉末。

文章分析和阐述了3类抗蠕虫兽药，包括环缩肽类、有机磷酸酯类和异喹啉酮。

环庚三烯肽是美国批准的首个环缩肽类抗动物寄生虫药。

敌敌畏为典型的有机磷酸酯类，该药能使乙酰胆碱酯酶磷酸化。

异哇琳酮以两个结构类似的驱绦虫药为代表，即吡喹酮和伊喹酮，是至今美国获准使用的最安全、最高效的一类抗绦虫药。

1环缩肽类环庚三烯肽（Emodepside）是美国批准的首个环缩肽类抗动物寄生虫药，能与寄生线虫的突触前蜘蛛毒素亲和蛋白受体结合，导致虫体弛缓性麻痹而死亡。

环庚三烯肽对哺乳动物急性毒性低或为中等毒性，大鼠的口服LD50>500mg·kg-1，经皮肤给药时达LD50>2000mg·kg-1。

对大鼠和兔的研究表明，环庚三烯肽可影响胎儿的发育，怀孕或计划怀孕的妇女要避免直接接触本药，触摸药品时要戴一次性手套。

该药制成的猫用皮肤浇泼剂（滴即乐）中含1.98%的环庚三烯肽和7.94%的吡喹酮，预充式涂药器最低给药量为含3mg·kg-1的环庚三烯肽和12mg的吡喹酮，活性成分能迅速经皮肤吸收后进入全身循环，然后作用于胃肠道靶寄生虫。

该药能有效驱除猫弓首蛔虫的成虫和第四期幼虫，管形钩口线虫的成虫、未成熟虫体和第四期幼虫，犬复孔绦虫和带状带绦虫。

用该药的浇泼剂（滴即乐）进行大规模的临床研究证明其驱虫效力很高。

2有机磷酸酯类敌敌畏是有机磷杀虫剂，该药能使乙酰胆碱酯酶磷酸化。

正常情况下，释放到突触后接头的乙酰胆碱可以被乙酰胆碱酯酶清除。

当乙酰胆碱酯酶失活时，乙酰胆碱在突触后接头蓄积，引起连续地去极化，最终致虫体麻痹。

通常情况下，有机磷农药的毒性与其使宿主的乙酰胆碱酯酶的失活有关，这种毒性最好用解磷定（2-PAM）和阿托品解救。

敌敌畏是一种对多种体内外寄生虫有效的有机磷杀虫剂，药物在哺乳动物体内能迅速降解，其对大鼠的急性口服LD50为80mg·kg-1，未做成制剂的敌敌畏对犬的LD50为28~45mg·kg-1，但做成制剂后的敌敌畏（树脂化）毒性较低，其LD50达387~1262mg·kg-1。

Disease Control and Prevention疾病防控1药物概述大环内酯类抗寄生虫药对人和动物寄生虫病的控制具有革命性意义。

大环内酯类药物是迄今为止研发的效果最好、毒性最低的抗寄生虫药物。

这类药物都是链霉菌发酵产生的抗生素，其结构相似，都具有大环样结构。

最初认为药物是通过干扰GABA（γ-氨基丁酸）介导神经传递而发挥作用，现在认为这类药物与谷氨酸门控氯离子通道具有高亲和力，通过与之结合发挥作用。

大环内酯类与谷氨酸受体结合可引发氯离子涌入，使寄生虫神经元超极化，阻碍了正常动作电位的启动或传导，最终导致靶寄生虫麻痹和死亡。

总体上说，这类药物具有高效、低剂量的特点，并且对宿主动物非常安全，具有广谱的驱线虫和节肢动物活性。

在药品商业流通上，大环内酯类药物具有压倒性的竞争优势，很多传统的药物，曾作为大环内酯类药的竞争者，很快退出了常用药物的行列，最终停产，这些药物成了“大环革命”的牺牲品。

大环内酯类药物有以上优势，但也有缺点。

这类药物对绦虫和吸虫无效，价格相对较高。

伊维菌素在美国的专利保护期已过，这就允许一般的竞争者进入这一市场，可使伊维菌素治疗的费用降低。

2多拉菌素多拉菌素是阿维链霉菌突变株的发酵产物，其抗虫谱与阿维菌素B1相似，而该药从体内排除的半衰期为伊维菌素的200%。

牛：多拉菌素（通灭浇泼剂）具有广谱的抗牛寄生虫活性，按0.2mg·kg-1的剂量皮下注射或按0.5mg·kg-1剂量外用时，能有效驱除牛棕色胃虫中的奥氏奥斯特线虫和竖琴奥斯特线虫，捻转胃虫中的普氏血矛线虫，小型胃线虫中的艾氏毛圆线虫和长刺毛圆线虫，蛇形毛圆线虫，小肠线虫中的肿孔古柏线虫、栉状古柏线虫和茹拉巴德古柏线虫，钩虫中的牛仰口线虫，肠线虫中的乳突类圆线虫，结节虫中的辐射食道口线虫，毛尾属线虫；肺线虫中的胎生网尾线虫；眼虫中的吸吮属线虫，螨类中的牛痒螨；吸血虱中的牛血虱、牛颚虱和水牛盲虱。

多拉菌素具有抗嗜人锥蝇蛆的活性，而其他大环内酯类药物却没有。

功能主治蛔虫病的药物有1. 甲苯硫脒（Pyrantel）•甲苯硫脒是一种抗蠕虫药物，用于治疗蛔虫病。

它可以干扰寄生虫的神经功能，阻止蛔虫的动作和运动。

•甲苯硫脒通常以口服药片或悬液的形式使用。

成人和儿童一般每次服用10毫克/千克体重，通常在早晨一次服用。

•甲苯硫脒可能会引起一些不良反应，例如腹胀、呕吐和腹泻。

这些不良反应通常是暂时的，并且不需要特殊处理。

•甲苯硫脒作用于蛔虫成虫，对蛔虫卵的杀灭能力较弱。

因此，治疗期间可能需要进行多次治疗，以确保完全清除蛔虫。

2. 吡咯硫脒（Mebendazole）•吡咯硫脒是一种广谱抗蠕虫药物，用于治疗多种蠕虫感染，包括蛔虫病。

它通过抑制蠕虫体内的能量代谢来杀灭寄生虫。

•吡咯硫脒常以口服药片的形式使用。

剂量一般为成人每次服用100毫克，儿童每次服用50毫克，每天分2至3次服用，疗程一般为3至5天。

•吡咯硫脒可能会引起一些不良反应，如头痛、恶心和腹泻。

严重的不良反应较为罕见，但应尽早向医生报告。

•吡咯硫脒广谱抗蠕虫活性强，能同时杀灭蛔虫卵和成虫。

因此，疗程结束后，无需重复治疗，即可有效根除蛔虫感染。

3. 间苯二氮酮（Albendazole）•间苯二氮酮是一种广谱抗蠕虫药物，用于治疗多种寄生虫感染，包括蛔虫病。

它可以抑制寄生虫的蛋白质合成，造成寄生虫死亡。

•间苯二氮酮常以口服药片的形式使用。

剂量一般为成人每次服用400毫克，儿童每次服用200毫克，每天一次，疗程根据医嘱而定。

•间苯二氮酮可能会引起一些不良反应，如头晕、腹痛和胃肠道不适。

严重的不良反应较为罕见，但应对过敏反应保持警惕。

•间苯二氮酮的抗蠕虫效果显著，可杀灭蛔虫卵和成虫。

但对于蛔虫卵的抑制能力较弱，考虑到蛔虫的发育周期，可以在2至4周后进行第二次疗程。

4. 穿心莫宁（Levamisole）•穿心莫宁是一种治疗蛔虫病的抗蠕虫药物，它通过影响蛔虫神经和肌肉活动来杀灭蛔虫。

•穿心莫宁一般以口服药片或悬液的形式使用。

抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药寄生在人肠道内的蠕虫很多，主要为绦虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫和姜片虫等。

抗肠道蠕虫药主要通过干扰蠕虫生理活动，驱除、杀灭蠕虫。

近年来，不断有广谱、高效、低毒的驱肠虫药问世，对多种肠道寄生虫有效，对肠道寄生虫感染的治疗起到重要的作用。

一、广谱驱肠虫药甲苯哒唑甲苯哒唑（mebendazole），口服难吸收，在肠道内浓度较高，对杀灭肠道寄生虫有利，而对宿主影响较小。

作用：多种肠道寄生虫：如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫，以及肠道粪类圆线虫感染都有显著疗效。

对成虫、幼虫都有杀灭作用。

对丝虫、囊虫也有一定疗效。

有抑制虫卵发育的作用，因而能控制传播。

显效缓慢，给药后数日才能将虫体排出。

不良反应：不明显。

少数病人可出现短暂的腹痛、腹泻、头昏等症状。

偶见有脱发、粒细胞减少等。

动物实验发现对怀孕大鼠有致畸作用和胚胎毒作用，故孕妇和2岁以下儿童以及对本药过敏者禁用。

阿苯哒唑阿苯哒唑（albendazole，丙硫咪唑，肠虫清，zentel），口服后迅速吸收，血药浓度比甲苯哒唑高l00倍，体内分布广，肝、肾和肺等组织中均有较高浓度。

作用：与甲苯哒唑相似，高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。

血浓高，并能进入棘球蚴囊内，对肠道外寄生病，如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、脑囊虫病等也有较好疗效。

不良反应：较轻，主要为消化道症状，头晕、嗜睡、乏力等，多在数小时内自行缓解。

本品也有致畸和胚胎毒作用，孕妇及2岁以下儿童禁用。

严重肝、肾、心功能不全患者慎用。

噻苯哒唑噻苯哒唑（thiabendazole）作用：对蛔虫、钩虫、蛲虫、旋毛线虫、粪类圆线虫等有明显的驱虫作用；能抑制雌虫产卵和幼虫发育；对组织中移行的寄生虫、蚴虫和包埋在肠壁组织内的成虫也有作用。

用于蛔虫病、蛲虫病、旋毛线虫病单独和混合感染，以及治疗皮肤和内脏蠕虫蚴移行症等。

不良反应：较轻，多发生在服药后3～4h，常见有厌食、恶心、呕吐、眩晕，停药后能白行消失。