颅脑损伤患者非手术中转手术治疗的临床特点及疗效分析
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的 时间 为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ～ ５ ｈ ，所 有 患者 通过 Ｃ Ｔ检 查 ，提示 急 性硬 膜 外
颅 脑 损 伤 患 者属 危 急 重症 ，病情 变 化 快 、并 发 症多 、病 死 率
高。 住 院治疗后 需 要 紧急进 行 吸氧 ， 心 电监 护 ， 保 持 呼吸 道通 畅 ， 以维 持正 常 呼 吸 ，并 且需 要 迅 速判 断 病 情 ，通 １ １ 例 、脑 内血 肿 并 脑挫 伤 ９例 、蛛 网 膜 下
腔 出血 ８例 、弥 漫 性 脑肿 胀 ４例 ，正 常 ２ 例 。 所有 病 例 中线 结 构 定 最 佳 治疗 方 案 。颅 脑 损 伤后 由于 血脑 屏 障破 坏 ，脑组 织 缺 氧缺
移位 ＜ ５ ｍ ｍ，或颅 内血肿 量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ 。临床表 现 为不 同程 度 昏迷 、
术 治 疗 的临 床特 点 ，并且 观察 其 临床疗 效 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一 般 资料
治疗 ２ 周 后 ，非 手术 组 优 ５例 ， 良 １ ｌ 例 ，中 ２ 例 ，差 １ 例， 无 死亡 病例 ，优 良率 为 ８ ４ ． ２ ％，手 术组优 ９ 例 ，良 ２ ３ 例 ，中 ６ 例， 差 １ 例 ，无 死 亡 病例 ，优 良率 为 ８ ２ ． Ｉ ％，两 组 优 良率 比较 差 异 无
血 ，脑 细胞 发 生 水肿 、肿 胀 ，导 致 颅 内压 增 高 ，严 重者 可 发 生脑 呕 吐或 瞳 孔 散 大改 变 ，部 分 患 者 伴 随偏 瘫 或癫 痫 和 休 克 等 ，格 拉 疝 而 危 及 生命 。因此 ，控 制脑 水 肿 ，降低 颅 内压 ，是提 高 颅 脑损
斯哥 昏迷 评 分 （ Ｇ Ｃ Ｓ） ：３ ～５分 ，９例 ，６～ ８ 分 ，３ ４ 例 ，９～ １ ２ 伤 救 治率 、减 低 致残 率 的 关键 。治疗 方 法 主要 包 括 保守 治 疗 和手
继续医学教育 ２ ｏ １ ５ 年５ 局 第２ ９ 卷 第５ 期
６ ３
颅 脑损伤患者 非手术 中转手术治疗 的临床特 点及疗效分析
王琳英
１ ． ３ 疗 效评 定标 准 【 摘要 】目的 探讨 分析颅脑损 伤患者非 手术 中转手 术治疗的 临床 特点 术后 ２ 周 采用 格拉 斯哥 预 后量 表 （ Ｇ Ｏ Ｓ） 评分 ， 评 价 治疗 效果 。 及疗效 。方法 分析 ５ ８例颅脑损伤 患者的临床资料及 ＣＴ影像 学征 象， 分析 中转手术 治疗患者的 临床特 点 ，并 比较 非手术治疗和 手术治疗 的 优 ：５分 ，身体 机 能正 常 ，生 活 自理 ，存 在轻 度的 神经 障碍 ；良 ：
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ０ ０ ４ － ６ ７ ６ ３ ２ ０ １ ５ ． （ ） ５ ． ０ ４ ２
受 伤后 ２ ４ ｈ内 中转手 术治 疗 的患 者有 ２ ５ 例 ，其 中 ，血肿扩 大
１ ６例 ，脑水 肿加 重 ８ 例 ，先兆 脑 疝征 象 １ 例 。２ ４～７ ２ ｈ中转 手术 颅 脑 损 伤 是 神经 外 科 非 常 常见 的 严 重创 伤 性疾 病 ，主 要包 括 治疗 的患 者有 １ １ 例 ，其 中 ，迟 发 型血 肿 ７例 ，脑 水肿 加重 ２ 例，
颅 骨 骨 折 、颅 内血 肿 ，脑 挫 裂 伤 和颅 内出 血等 ，由 于其 病 情 的不 先 兆 脑疝 征 象 １ 例 ，血 肿 扩大 １ 例 。７ ２ 小 时 以后 中转 手 术 治疗 的 稳 定 性 和 进 展性 ，部分 患 者 在 非手 术 治疗 中可 能 因病 情 加 重 而 中 患 者有 ３ 例 ，其 中 ，血 肿扩 大 ２例 ，脑水 肿加 重 １ 例。 转手术治疗 川 。 本研 究 旨在 探讨 分析 颅 脑 损 伤 患者 非 手 术 中转 手 ２ ． ２ 临 床疗 效评 价
异 无统计 学意 义 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 在 治疗颅 脑损伤 患者 中，应该 严
密 观 察 病 情 ，适 时 行 ＣＴ等 相 关 辅 助 检 查 ，选 择 恰 当的 治 疗 方 案 ， 才 能 达 到 理 想 的 临床 治 疗 效 果 。
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 中转手术 治疗 ； 临床特 点 ； 疗效 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ５ １ １ ５ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ３ 一 （ ） ２
４分 ，生 活 自理 ，中度残 疾 ；中：３ 分 ，意识 清 晰 ，生活 不能 自理 ；
差 ：２ 分 以下 ，植 物人 或死 亡 。
１ ． ４ 统 计学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统 计 软 件 包进 行 统计 分 析 ，率 的 比较采 用 Ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意 义。 ２ 结 果 ２ ． １ 中转 手术 的 时间 和原 因
选择 我 院 ２ ０ １ １ 年２ 月 ～２ ０ １ ４年 ７在 我 院 神 经 外 科 住 院 治 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。 疗的 ５ ８例 患 者 作 为研 究 对 象 ，其 中 ，男 ３ ２ 例 ，女 ２ ６例 ，年 龄 ３ 讨论
２ １～ ７ ６岁 ，平均 年 龄为 （ ３ ８ ． ９ ± ９ ． ６ ） 岁 ，全 部 患者 从受 伤至 救 治
优 良率 。 结 果 ５ ８例 患 者 中 有 ３ ９例 中 转 手 术 治 疗 ， 其 中血 肿 扩 大 １ ９例 ， 脑水肿加重 １ １例 ， 迟发 型血肿 ７例 ， 先兆脑疝征 象 ２例 。治疗 ２周后 ， 非手术组优 良率 为 ８ ４ ． ２ ％，手术组优 良率为 ８ ２ １ ％，两组优 良率 比较 差
颅 脑 损 伤 患 者属 危 急 重症 ，病情 变 化 快 、并 发 症多 、病 死 率
高。 住 院治疗后 需 要 紧急进 行 吸氧 ， 心 电监 护 ， 保 持 呼吸 道通 畅 ， 以维 持正 常 呼 吸 ，并 且需 要 迅 速判 断 病 情 ，通 １ １ 例 、脑 内血 肿 并 脑挫 伤 ９例 、蛛 网 膜 下
腔 出血 ８例 、弥 漫 性 脑肿 胀 ４例 ，正 常 ２ 例 。 所有 病 例 中线 结 构 定 最 佳 治疗 方 案 。颅 脑 损 伤后 由于 血脑 屏 障破 坏 ，脑组 织 缺 氧缺
移位 ＜ ５ ｍ ｍ，或颅 内血肿 量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ 。临床表 现 为不 同程 度 昏迷 、
术 治 疗 的临 床特 点 ，并且 观察 其 临床疗 效 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一 般 资料
治疗 ２ 周 后 ，非 手术 组 优 ５例 ， 良 １ ｌ 例 ，中 ２ 例 ，差 １ 例， 无 死亡 病例 ，优 良率 为 ８ ４ ． ２ ％，手 术组优 ９ 例 ，良 ２ ３ 例 ，中 ６ 例， 差 １ 例 ，无 死 亡 病例 ，优 良率 为 ８ ２ ． Ｉ ％，两 组 优 良率 比较 差 异 无
血 ，脑 细胞 发 生 水肿 、肿 胀 ，导 致 颅 内压 增 高 ，严 重者 可 发 生脑 呕 吐或 瞳 孔 散 大改 变 ，部 分 患 者 伴 随偏 瘫 或癫 痫 和 休 克 等 ，格 拉 疝 而 危 及 生命 。因此 ，控 制脑 水 肿 ，降低 颅 内压 ，是提 高 颅 脑损
斯哥 昏迷 评 分 （ Ｇ Ｃ Ｓ） ：３ ～５分 ，９例 ，６～ ８ 分 ，３ ４ 例 ，９～ １ ２ 伤 救 治率 、减 低 致残 率 的 关键 。治疗 方 法 主要 包 括 保守 治 疗 和手
继续医学教育 ２ ｏ １ ５ 年５ 局 第２ ９ 卷 第５ 期
６ ３
颅 脑损伤患者 非手术 中转手术治疗 的临床特 点及疗效分析
王琳英
１ ． ３ 疗 效评 定标 准 【 摘要 】目的 探讨 分析颅脑损 伤患者非 手术 中转手 术治疗的 临床 特点 术后 ２ 周 采用 格拉 斯哥 预 后量 表 （ Ｇ Ｏ Ｓ） 评分 ， 评 价 治疗 效果 。 及疗效 。方法 分析 ５ ８例颅脑损伤 患者的临床资料及 ＣＴ影像 学征 象， 分析 中转手术 治疗患者的 临床特 点 ，并 比较 非手术治疗和 手术治疗 的 优 ：５分 ，身体 机 能正 常 ，生 活 自理 ，存 在轻 度的 神经 障碍 ；良 ：
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ０ ０ ４ － ６ ７ ６ ３ ２ ０ １ ５ ． （ ） ５ ． ０ ４ ２
受 伤后 ２ ４ ｈ内 中转手 术治 疗 的患 者有 ２ ５ 例 ，其 中 ，血肿扩 大
１ ６例 ，脑水 肿加 重 ８ 例 ，先兆 脑 疝征 象 １ 例 。２ ４～７ ２ ｈ中转 手术 颅 脑 损 伤 是 神经 外 科 非 常 常见 的 严 重创 伤 性疾 病 ，主 要包 括 治疗 的患 者有 １ １ 例 ，其 中 ，迟 发 型血 肿 ７例 ，脑 水肿 加重 ２ 例，
颅 骨 骨 折 、颅 内血 肿 ，脑 挫 裂 伤 和颅 内出 血等 ，由 于其 病 情 的不 先 兆 脑疝 征 象 １ 例 ，血 肿 扩大 １ 例 。７ ２ 小 时 以后 中转 手 术 治疗 的 稳 定 性 和 进 展性 ，部分 患 者 在 非手 术 治疗 中可 能 因病 情 加 重 而 中 患 者有 ３ 例 ，其 中 ，血 肿扩 大 ２例 ，脑水 肿加 重 １ 例。 转手术治疗 川 。 本研 究 旨在 探讨 分析 颅 脑 损 伤 患者 非 手 术 中转 手 ２ ． ２ 临 床疗 效评 价
异 无统计 学意 义 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 在 治疗颅 脑损伤 患者 中，应该 严
密 观 察 病 情 ，适 时 行 ＣＴ等 相 关 辅 助 检 查 ，选 择 恰 当的 治 疗 方 案 ， 才 能 达 到 理 想 的 临床 治 疗 效 果 。
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 中转手术 治疗 ； 临床特 点 ； 疗效 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ５ １ １ ５ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ３ 一 （ ） ２
４分 ，生 活 自理 ，中度残 疾 ；中：３ 分 ，意识 清 晰 ，生活 不能 自理 ；
差 ：２ 分 以下 ，植 物人 或死 亡 。
１ ． ４ 统 计学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统 计 软 件 包进 行 统计 分 析 ，率 的 比较采 用 Ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意 义。 ２ 结 果 ２ ． １ 中转 手术 的 时间 和原 因
选择 我 院 ２ ０ １ １ 年２ 月 ～２ ０ １ ４年 ７在 我 院 神 经 外 科 住 院 治 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。 疗的 ５ ８例 患 者 作 为研 究 对 象 ，其 中 ，男 ３ ２ 例 ，女 ２ ６例 ，年 龄 ３ 讨论
２ １～ ７ ６岁 ，平均 年 龄为 （ ３ ８ ． ９ ± ９ ． ６ ） 岁 ，全 部 患者 从受 伤至 救 治
优 良率 。 结 果 ５ ８例 患 者 中 有 ３ ９例 中 转 手 术 治 疗 ， 其 中血 肿 扩 大 １ ９例 ， 脑水肿加重 １ １例 ， 迟发 型血肿 ７例 ， 先兆脑疝征 象 ２例 。治疗 ２周后 ， 非手术组优 良率 为 ８ ４ ． ２ ％，手术组优 良率为 ８ ２ １ ％，两组优 良率 比较 差
