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介入手术室和介入诊疗技术管理制度为了进一步加强介入手术室和介入手术的管理，规范介入诊疗技术的临床应用，确保医疗服务质量和医疗安全，医务部在总结以前我院介入诊疗工作开展情况的同时，广泛征求各科室意见，制定了介入手术室和介入诊疗技术管理的指导意见。
请各科室遵照执行。
一、关于介入手术室管理（一）介入手术室实行一体化管理，实行护士长负责制。
（二）科室管理及工作模式参照外科手术室模式进行。
建立和完善各项规章制度，并确保各项制度落实到实处。
定期进行工作检查，坚持持续质量改进。
（三）科室医护人员应定期进行教育或培训，提升医护人员在实际工作中的服务水平和沟通能力。
（四）按照医院感染管理要求进行分区、布局；定期对医护人员、临时工进行院感知识培训，严格执行消毒隔离、无菌操作等制度，进一步规范并优化工作流程。
（五）加强设备、耗材的保管和使用管理，严格执行一次性卫生耗材使用规定，使用我院招标产品。
严格按照规范使用支架。
（六）加强放射防护管理，对所有进行介入诊疗操作的医护人员及相关人员进行放射防护知识的培训，科室建立完善的放射防护管理制度和预防措施，发现事故隐患或发生不良事件要及时上报医院相关职能部门，同时认真进行分析整改。
（七）科学安排手术台次，与临床科室密切配合，确保手术顺利进行。
（八）科室应配齐急救设备和药品，定期进行检查，确保设备处于良好状态、药物在有效期内。
建立各种突发事件应急预案，定期进行演练，确保医疗安全。
（九）加强与其它相关科室联系，定期进行沟通，参与疑难病例讨论和会诊，积极开展技术创新。
不断学习先进的管理模式，促进科室管理和业务水平的提高。
二、关于介入诊疗操作管理（一）介入诊疗操作按外科手术管理规范进行，执行我院“介入诊疗操作医师准入制”、“手术分级管理”和“手术审批制度”。
认真落实《XX大学附属医院介入诊疗技术临床应用管理制度》和《XX大学附属医院手术分级管理制度》文件要求。
对介入诊疗手术实行技术和人员资格准入制度，科室要严格按照医院规定的范围执业；凡独立操作的医师必须熟悉相关理论，经过一定的培训，作为助手完成一定数量的介入手术，达到一定的技术水平后，由个人提出申请，填写申请表，科务会讨论后签署意见后提交医务部，组织专家进行审核，报医院医疗质量管理委员会讨论批准。
介入手术室(Interventional operation Room) 时间:2016-07-10 21:59 来源:未知作者:admin 点击:1264次介入手术室是指针对介入设备使用于人体的手术室。
介入器械是一种临时性用于人体，达到辅助治疗和疾病控制目的的医疗器械，常见的介入器械如静脉导管、导丝、滤器、弹簧栓子等。
要注意和植入性器械的区别，植入性器械是长期留在体内的器械，比如人工关节，金属骨板等。
第一、布局编辑介入治疗是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗，介人手术室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外，还要有适合X线机工作的环境。
介入手术室的选址介入手术室的选址既要方便病人的检查和治疗，又要考虑周围环境的安全，一般可设在建筑物底层的一端或单独设置，并要靠近各临床科室。
介入手术室的整体布局介入手术室应按外科手术室的要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区。
限制区包括机房、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。
非限制区应设在入口处，与限制区、半限制区有门隔离，没有病人检查治疗时，此门可以锁闭，工作人员及进修生、学生不得随便进入限制区和半限制区，以利于介入手术室的无菌及管理。
更衣室设在非限制区，男女分设，更衣后可直接进人限制区和半限制区，卫生间设在更衣室内，远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。
各主要房间的配置(一)造影机房的室内布局及主要配备为了减少散射线对人员的影响，造影机房应宽敞，有足够的使用面积，不但有利于操作和病人进出，还可以减低室内X线散射量。
机房内仅放置必备的设备，如血管造影诊断床、手术器械台、壁柜(内放无菌器械包)、急救车(放置急救药品、物品)、氧气、吸引器、心电力复监护伏、吊式无影灯、吊式铅屏、高压注射器、温湿度计等。
(二)洗手问专供手术者洗手用，设在两个机房之间，手术者洗手后直接进入机房。
介入手术工作流程多年来介入科得到众多兄弟科室得支持与帮助,其面向全院提供各种介入治疗技术服务,同时也独立收治患者,此外还担负血管造影诊断工作、为能更好地为患者与其她相关科室提供良好得服务与加强沟通,避免不必要得医疗纠纷、科室间工作脱节与可能发生得误解,特制订本工作流程。
一、介入科已开展得介入治疗技术与应用范围ﻫ以下表内就是本院介入科已经成功开展得介入治疗技术与临床应用范围、二、介入手术工作流程1.择期介入手术流程ﻫ流程１主管医生确认为介入治疗适应证得病例,可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。
由支持中心递交至介入手术室,并取回《介入治疗预约单》。
对不能确定就是否为介入治疗适应证者,可先填写会诊单,由介入科会诊医生提供专业意见、ﻫ危重患者、疑难病例与重大手术(３、4级手术,如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术与溶栓术等)须由相关科室进行术前讨论,并记录在案。
对于一般患者,术者或助手应预先在院内网上阅读患者得电子病历与影像学资料、必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。
流程２主管医生与患者家属进行谈话、主要内容为:患者病情、急诊介入治疗得必要性。
签署知情同意书。
按《介入治疗预约单》得要求完成术前准备与尽可能完善病历。
携带介入手术预约单,如约送患者到介入手术室。
ﻫ流程3介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。
术者本人或委托助手与患者家属谈话。
主要内容为:患者病情、介入治疗得必要性、手术方式、可能发生得并发症,必要时应说明可能发生得费用并了解其经济承受能力与预交住院费余额。
签署《介入治疗知情同意书》。
ﻫ流程4ﻫ介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同、若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。
一般情况下,术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果与术后注意事项;患者由支持中心护送回原科室。
情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项、特殊情况下,介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项与建议进行得下一步有关治疗。
介入手术室管理制度1、严格执行医院和科室各项规章制度和操作规程。
2、DSA机须由专业技术人员操作，按操作程序进行操作。
技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，技师负责记录。
3、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
发现有异常情况应立即停止使用，并报上级及维修人员：临床其他科室人员参与手术时必须接受本科技师指导。
4、DSA机定期保养，做到干净，清洁，室温相对恒温，严禁吸烟，以保机器安全使用。
5、在介入手术室工作的所有工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，其他无关人员不准入内。
保持室内肃静和整洁。
6、医院各科室利用DSA机进行手术时，须提前联系，并开具申请单、交费、由介入手术室统一安排。
急症手术通知由主治医师或值班医师申请。
7、介入科的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电器和氧气设备应该常规检查，以保证手术正常进行。
麻醉药品和剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
8、安排手术原则先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后护士应详细清点手术器械、材料、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。
9、介入科实行24小时急诊手术响应流程，以便进行各种急诊介入手术。
10.介入科对施行手术的病员应作详细登记，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。
11、接手术病人时，病人要穿宽松衣服进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
12、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。
在房间内不得随意游走和出入。
13、入室人员均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、裤，室内套鞋套或室内鞋。
参加手术者按规定更换本室所备刷手衣、裤。
按刷手规则刷手，手术毕将衣、裤、鞋帽放回指定地点。
介入手术工作流程多年来介入科得到众多兄弟科室的支持和帮助，其面向全院提供各种介入治疗技术服务，同时也独立收治患者，此外还担负血管造影诊断工作。
为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通，避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的误解，特制订本工作流程。
一、介入科已开展的介入治疗技术和应用范围以下表内是本院介入科已经成功开展的介入治疗技术和临床应用范围。
二、??介入手术工作流程1.择期介入手术流程流程1主管医生确认为介入治疗适应证的病例，可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。
由支持中心递交至介入手术室，并取回《介入治疗预约单》。
对不能确定是否为介入治疗适应证者，可先填写会诊单，由介入科会诊医生提供专业意见。
危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须由相关科室进行术前讨论，并记录在案。
对于一般患者，术者或助手应预先在院内网上阅读患者的电子病历和影像学资料。
必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。
流程2主管医生与患者家属进行谈话。
主要内容为：患者病情、急诊介入治疗的必要性。
签署知情同意书。
按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和尽可能完善病历。
携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。
流程3介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。
术者本人或委托助手与患者家属谈话。
主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。
签署《介入治疗知情同意书》。
流程4介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。
若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。
一般情况下，术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项；患者由支持中心护送回原科室。
情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。
特殊情况下，介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。
医院介入手术室及配套设施一、介入手术室又称为导管室，是医务人员采用无菌的导管技术，在X射线指示下进行各种微创诊断和治疗的场所。
国内有的医院临床科室设导管室，如心内科、介入科，专供自己科室使用；有一些医院设有介入手术室，采取外科手术室的传统管理模式，面向全院所有开展介入手术的临床科室服务，实现了人力、物品、仪器设备等资源共享的目的，也逐步使介入手术室管理更加科学化、精细化、规范化。
二、基本设置(一)位置要求介入手术室应设在清洁和安静程度要求较高的位置，要与有关的病区和工作相关科室邻近，如心内科、介入科、神经科、麻醉科等，以方便工作，又要避免X线机对四周环境的辐射损害。
通过相关部门审批取得资格，应尽量设在建筑物底层的一端，自成一区。
(-)设施要求介入手术室应有良好的射线防护设施，建立介入手术室时，其四周及天棚需有铅板屏障，以作为放射防护设施，直射线朝向的墙壁铅板应有2mm的防护厚度，其他侧墙壁和天花板应有18mm 的防护。
手术间及机房的门需合理设置，同样要有适当铅当量的防护厚度。
另外，手术间应宽敞，除足够容纳机器设备、手术台外，必须有足够的余地，以给予患者出入的方便。
手术间面积越小，X线的散乱射线对人体的损害也就越大，介入手术室手术间面积不得少于50m2,手术间高度不得低于3.2m。
控制室与手术间之间应安装大小适宜的铅玻璃，以便于观察手术间情况。
（三）布局要求1.区域划分介入手术室应严格分为无菌区、洁净区和非洁净区。
无菌区内设有手术间、控制间、无菌导管库房等。
洁净区设有办公室、医护休息室、仪器室等。
非洁净区设有男女更衣室、浴室、值班室、餐厅、卫生间等。
2.流程管理介入手术室平面布局要符合功能流程合理、洁污流线分明的要求，有利于减少交叉感染。
至少设有3通道，患者通道、工作人员通道、污染物品通道，有条件者可设双走廊。
患者出入口应设有入口管理台，护士核对后更换室内推车进入，亦可在地上铺一消毒地毯，可减少车轮带入的灰尘；可步行者更换专用拖鞋后方可进入。
一、目的为确保介入手术室内患者、医护人员及设备的安全，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有介入手术室，包括心导管室、神经介入室、外周血管介入室等。
三、组织机构及职责1. 介入手术室主任负责制定、修改和实施介入手术室安全管理制度，并对制度执行情况进行监督检查。
2. 介入手术室护士长负责组织、协调和监督介入手术室安全管理制度的具体实施，确保各项措施落实到位。
3. 介入手术室医护人员应严格遵守本制度，积极参与安全管理，发现问题及时上报。
四、安全管理措施1. 设备管理（1）定期对介入手术室内的设备进行维护、保养，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能及操作流程。
（3）严格执行设备操作规程，确保操作过程中设备安全可靠。
2. 人员管理（1）医护人员应持证上岗，具备相应的专业技术水平。
（2）医护人员应定期接受专业培训，提高业务素质和安全意识。
（3）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 患者管理（1）患者入院前，医护人员应详细询问病史，评估病情，制定个体化治疗方案。
（2）患者进入介入手术室前，应做好各项准备工作，包括签署知情同意书、备血、消毒等。
（3）患者进入手术间后，医护人员应密切观察病情变化，确保患者安全。
4. 术中管理（1）严格执行手术操作规程，确保手术顺利进行。
（2）术中密切监测患者生命体征，发现异常情况及时处理。
（3）手术结束后，医护人员应协助患者安全离开手术间。
5. 感染管理（1）严格执行医院感染管理制度，加强手术室环境卫生管理。
（2）医护人员应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
（3）患者术后应及时更换无菌敷料，防止感染。
五、奖惩制度1. 对严格执行介入手术室安全管理制度，取得显著成效的医护人员给予表彰和奖励。
2. 对违反介入手术室安全管理制度，造成不良后果的医护人员，视情节轻重给予通报批评、警告、记过等处分。
六、附则1. 本制度由介入手术室主任负责解释。
肝胆介入手术室科室介绍
一、科室概述
肝胆介入手术室作为一个专门的医疗部门，致力于开展各类肝胆介入手术，为广大患者提供高效、安全、专业的医疗服务。
我们拥有一支技术精湛、经验丰富的医护团队，确保在手术过程中为患者提供最优质的医疗服务。
二、诊疗范围
肝胆介入手术室主要开展以下诊疗项目：
1. 肝癌的介入治疗：包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）术、经导管射频消融术、经导管微波消融术等。
2. 胆道疾病的介入治疗：如胆管支架植入术、胆道引流术等。
3. 肝脏良性疾病介入治疗：如肝血管瘤、肝囊肿等。
4. 门脉高压症的介入治疗：如门脉支架植入术、胃底静脉曲张套扎术等。
5. 梗阻性黄疸的介入治疗：如胆道内支架植入术等。
三、科室优势
1. 专业技术团队：我科拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队，对各类肝胆介入手术具有较高的操作水平。
2. 先进设备：我们配备了先进的医疗设备，如数字减影血管造
影机（DSA）、高清内镜系统等，为手术的顺利进行提供了有力保障。
3. 严格质量控制：我们严格执行各项医疗规范，确保手术安全，提高手术成功率。
4. 优质服务：我们始终以患者为中心，为患者提供全方位的优
质服务。
四、就医指南
1. 预约就诊：请提前预约，以便我们为您安排合适的就诊时间。
2. 携带资料：就诊时，请携带相关的医疗资料，如病历、检查
报告等。
3. 注意安全：术前请遵循医生的指导，做好准备工作，术后注
意休息，遵医嘱进行康复锻炼。
肝胆介入手术室全体医护工作人员，期待为广大患者提供专业、安全、高效的医疗服务，为您的健康保驾护航。
介入手术室管理规章制度第一章总则第一条规定目的和依据为了规范介入手术室的管理行为，保障医疗质量及患者安全，制定本规章制度。
本规章制度根据国家卫生行业标准及法律法规制定。
第二条适用范围本规章制度适用于我院所有介入手术室，包括医疗机构直接管理的介入手术室及经委托管理的介入手术室。
第三条定义1.介入手术: 通过穿刺、插管等途径向体腔或体表部位引入镜、导丝、导管等介入材料，对病变部位进行治疗或诊断手段。
2.介入手术室：指专业人员进行介入治疗或介入检查的场所。
第四条职责1.管理员：负责制定管理制度及工作计划，安排、分配人员和物质、联络内外部单位及受理访问和建议等事宜，负责检查和考核各项管理制度执行情况。
2.医疗质量管理人员：负责医疗过程中质量管理的整体规划、协调、组织和控制工作，实施临床路径管理，质量评价和改善等工作的规划制定与实施。
3.医疗技术人员：负责介入手术及监测仪器设备的调节与操作，并负责培训新入职人员的技能以及技术的更新与改进等工作。
第二章管理要求第五条医疗技术人员岗位架构1.人员配置要求：负责治疗或检查的医疗技术人员由医师、护士组成，人员配置按照介入手术室业务工作量和设备数量合理配置。
2.岗位要求：介入手术室技术人员应按岗位管理，根据专业和技能分为医师和护士。
第六条医疗设备维护保养1.治疗设备：治疗设备应该按照操作规范进行使用，且定期进行维护保养，确保安全性。
定期对治疗设备进行维护保养，对使用者进行指导培训，实施设备维护管理制度。
2.监测设备：监测设备应定期进行维护保养，定期进行例行检查、校准，确保准确有效。
第七条废弃、消毒及感染防控1.废弃物处理：严格按照医疗废弃物管理程序进行分类、包装、标志、运输和处置，不可随意丢弃或擅自处理。
2.消毒、无菌及器械清洁：介入手术室人员应该按照操作规范进行器械清洁、消毒，保证无菌技术的有效性。
3.感染防控：设立医疗废物的传染病处理区，隔离有感染的患者，定期对医护人员进行相关知识培训，落实感染防控制度。
三甲医院介入手术室管理制度
1.介入手术室实行科主任负责制，由科主任和护士长共同管理。
2.介入手术室实行各级各类工作人员分工责任制。
工程技术人员和护理人员应密切配合各级医师开展工作。
3.DSA机房为开展介入性检查和治疗的场所，机房内应做好清洁消毒工作，严防交叉感染。
4.为保证工作秩序和便于机器、机房、导管和敷料等的准备工作，实行使用科室提前通知、预约制度，提前通知时间应大于4小时（急诊手术例外）。
5.工程技术人员应做好机器使用、维护、修理的记录工作，做好科研、教学和医疗文件、影像和胶片资料的记录和保管工作。
6.护理人员应做好预约检查和治疗的各项准备工作、术中护理和术后的整理工作，保证急诊、抢救患者及时处理。
7 .入室人员均须戴口罩、帽子、穿工作服，套鞋套或换室内鞋，室内禁止吸烟。
8.介入手术室工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
9. 进入介入手术室见习、参观的人员，均须经有关室门批准并不得在房间内随意游走和出入。
10.为了保障DSA工作人员和受检者的安全和健康，严格执行各项制度和操作规程。
11.DSA工作人员必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴好个人剂量计，做好个人剂量工作。
12.严格执行物价管理的有关规定，合理收费。
介入治疗手术室管理介入手术室布局一、位置介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。
一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。
二、布局介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。
（1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。
（2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。
（3）无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。
在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。
（4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。
有条件者应设隔离手术间。
三、一般规则（1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。
外出时，更换外出衣和鞋。
注意保持室内整洁、安静。
（2）患者人室应在清洁区更换推车。
步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。
（3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。
（4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。
（5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。
第一节布局介入治疗是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗，介人手术室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外，还要有适合X线机工作的环境。
一、介入手术室的选址介入手术室的选址既要方便病人的检查和治疗，又要考虑周围环境的安全，一般可设在建筑物底层的一端或单独设置，并要靠近各临床科室。
二、介入手术室的整体布局介入手术室应按外科手术室的要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区。
限制区包括机房、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。
非限制区应设在入口处，与限制区、半限制区有门隔离，没有病人检查治疗时，此门可以锁闭，工作人员及进修生、学生不得随便进入限制区和半限制区，以利于介入手术室的无菌及管理。
更衣室设在非限制区，男女分设，更衣后可直接进人限制区和半限制区，卫生间设在更衣室内，远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。
三、各主要房间的配置(一)造影机房的室内布局及主要配备为了减少散射线对人员的影响，造影机房应宽敞，有足够的使用面积，不但有利于操作和病人进出，还可以减低室内X线散射量。
机房内仅放置必备的设备，如血管造影诊断床、手术器械台、壁柜(内放无菌器械包)、急救车(放置急救药品、物品)、氧气、吸引器、心电力复监护伏、吊式无影灯、吊式铅屏、高压注射器、温湿度计等。
(二)洗手问专供手术者洗手用，设在两个机房之间，手术者洗手后直接进入机房。
洗手间装备有洗手池、冷热水龙头和脚踏开关、泡手桶、电钟及感应吹干机。
(三)无菌物品库房应设在紧靠机房的限制区内，各种导管、导丝及介入治疗用的诸多器材按有效期顺序放置在柜内，保持清洁、干燥、整齐，使之规范化，并由专人负责保管，便于检查，物帐相符。
室内装有紫外线灯管，定期消毒。
(四)洗涤冲洗间设于半限制区内。
备有各种消毒清洗剂，并配有用于导管冲洗用的专用冲洗架。
(五)计算机机房必须保持低温干燥，除维修人员外，其他人员不得人内。
(六)控制室与机房仅一墙之隔，墙中间装有铅玻璃，便于控制室人员与手术者的配合。
控制室内装有系统控制台，室内配有温湿度计。
介入手术室消毒灭菌一、介入放射操作室清洁消毒概述介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。
一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。
插管多时每天应清洁消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。
血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。
二、介入放射室消毒的方法（1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。
室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。
但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。
（2）过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％溶液，每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。
喷雾后工作人员应撤离房间。
（3）氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。
方法是术前用0．1 ％的溶液喷雾1 ～2 次，每次数分钟。
（4）甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。
常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。
（5）甲醛（福尔马林）消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。
三、器械消毒方法器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。
导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。
1．浸泡法（1）10 ％甲醛溶液浸泡法：将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。
（2）75 ％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75 ％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。
（3）过氧乙酸（PP A）浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％～0．4 ％的溶液浸泡10 min ，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。
（4）1 ：1000 苯扎溴铵（新洁尔灭）浸泡法：导管等器械在1 ：1000 新洁尔灭溶液中浸泡6 ～8h ，即可达到消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。
2．熏蒸法（1）甲醛熏蒸法：在能够密闭的较大溶器内，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L ，其上置一有孔隔板，将导管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h ，即可达到消毒目的。
消毒时，室温不能低于18 ℃，过低时甲醛不易挥发成气体。
（2）环氧乙烷熏蒸法：将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4 ～6h 即可保持一个月无菌，或将消毒物装入专用消毒塑料袋内，挤出袋内空气，用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐，把药罐置于温水中，打开通气阀，气化的环氧乙烷即进入消毒袋，消毒袋充满气体后，关闭通气阀，取下药罐，塞紧胶管口，在20 ℃室温下8h 后取出消毒物，通风1h 即可使用。
四、皮肤消毒（一）术者手和前臂皮肤的消毒消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm 的皮肤。
步骤及要求如下：（1）修剪指甲。
（2）用肥皂和温水洗净双手和前臂。
（3）机械刷洗：用软硬适度的消毒毛刷，沾10 ％～20 ％肥皂水刷洗，自手指开始逐步向上直至肘上10cm 。
双手刷完后用流动清水冲洗，如此反复2 ～3 遍。
刷洗完毕，双手向上，滴干余水，用无菌小毛巾从手开始向上顺序将肘以下范围的皮肤擦干。
（4）化学药品消毒法：1）浸泡法：将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡，范围应超过肘关节。
浸泡时间根据所用消毒溶液而定（表1）。
浸泡后手、臂应待自干。
表1 手和前臂皮肤消毒时间药品名称浓度（％）浸泡时间（min）浸泡前刷洗时间（min）酒精70 （重量计）3 10新洁尔灭0．1 ～0．05 5 3洗必泰0．02 3 3图1 备皮及消毒范围1．股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2．颈、锁骨下静脉穿刺备皮及消毒范围3．腋动脉穿刺备皮及消毒范围4．肱动脉穿刺备皮及消毒范围5．经皮肝穿刺备皮及消毒范围6．经皮脾穿刺备皮及消毒范围7．经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒范围8．经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围2）碘伏快速擦手法：取无菌纱布1 块蘸含0．1 ％～0．2 ％碘伏溶液适量，顺序擦手和前臂2 ～3 次，待2 ～3 min 后自干（碘色消失）。
（5）注意事项：1）刷时应注意甲沟和皮肤皱折处。
2）最好用温水冲洗，使毛孔扩张。
3）严格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。
4）未戴手套前，不得接触已灭菌的物品。
（二）患者穿刺区皮肤消毒（1）备皮：皮肤的准备简称为备皮，它包括：1）去除局部毛发和汗毛。
2）用肥皂和清水清洁皮肤，去除污垢。
（2）消毒范围：见图1 －3 －1 。
（3）消毒方法：皮肤用2．5 ％碘酊擦拭之后用75 ％乙醇擦拭脱碘。
薄膜部位用0．1 ％～0．2 ％碘伏溶液擦拭2 遍。
介入手术室安全管理一、安全管理1．防止接错患者接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。
2．防止用错药（1）严格执行“三查”、“七对”。
（2）特殊药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。
（3）注意保留安源备查。
3．避免因物品准备不妥而延误介入手术时间术前1 日根据申请单所申请术式内容准备物品，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。
4．防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内（1）在使用导管、导丝、鞘管前，应仔细检查，如有折裂现象即弃之，避免损伤血管或断裂在血管内。
（2）金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应仔细检查其前端细小轴承部分有无松动或脱落迹象。
5．防止管理不善而造成医疗缺陷（1）各种急救药品（含毒、麻、限剧药）应有明显标志，用后及时补充，定点放置，专人负责保管。
（2）介入手术过程中因特殊情况必须离岗时，应对本岗中的一切治疗及有关工作进行全面交待。
（3）各项精密、贵重仪器在交接过程中，必须填卡登记并签名。
（4）送患者回病房时，应向值班人员详细交待注意事项。
（5）术中取出的血气分析标本即作检查。
6．防止意外和并发症（1）在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。
（2）神经外科血管内介入治疗时，注意手脚束缚带勿过紧。
（3）造影前，协助检查高压注射器设定程序，以避免压力过大损伤血管。
7．防止火灾和爆炸（1）杜绝室内一切火源，严禁使用明火。
（2）氧气筒开关禁止涂油，远离暖气片和火源。
应备有氧气筒推车，避免紧急搬运过程中倒地而发生意外。
（3）下班（离室）前，关闭所有电源。
二、防止发生院内感染（1）严格限制进入手术间的人员。
