(完整word版)手术室日常管理制度

手术室护理长每日环节质控工作具体安排如下
1、星期一：手术间的管理
检查区内的水、电、空调等设施是否完好，及时维修，无安全隐患。

物品整齐，五常法管理，标识清楚。

处置室、库房放置整齐，无异味、积压物品。

2、星期二：一次性无菌物品的管理
一次性无菌物品分类放置，整齐有序，无过期物品，物品用完后及时补充。

3、星期三：文件书写
按质控要求抽查手术病人手术室护理文书的书写情况，将存在问题进行登记。

4、星期四：消毒隔离及医院感染
（1）检查灭菌包存放及灭菌符合要求，无过期包。

医疗垃圾按医疗废物分类放置。

消毒液及棉签开启符要符合要求，一次性无菌物品无过期。

治疗车抽屉物品放置规范。

（2）检查护士及工友对各类物品使用后的处理及消毒液浓度使用的执行情况，检查空气消毒登记本及清洁消毒登记本登记情况，是否按要求完成。

5星期五：安全管理
（1）检查整理药柜、冰箱、确保无过期、失效药品；大型输液、针剂按先后顺序及基数存放；针剂有无混放。

（2）检查急救药品及物品，确保完好率100%，清点者及检查者是否完成登记签名。

6、星期六：服务品质、总结
（1）查科内5个护士仪表及言行规范是否符合要求
（2）每日环节存在的问题是否进行整改，有无未阅读者签名。

台帐：各会议传达、各清点本、培训、各种记录卡等有无完善签名；护士技能培训、临床带教有无按要求完成。

手术室科内规章制度第一章总则第一条为规范手术室科内工作秩序，确保手术治疗工作的顺利进行，提高手术治疗质量，维护患者的生命安全和健康，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于手术室科全体工作人员，必须严格遵守执行。

第三条手术室科内工作人员应当遵循医师的医疗指导，发扬团结协作的精神，共同为患者的康复贡献力量。

第四条手术室科内工作人员应当严格遵守医德规范和职业道德，保守患者隐私，维护医院形象。

第五条手术室科内工作人员应当严格按照手术室科规章制度执行，不得擅自更改、违背规定工作。

第六条手术室科内工作人员应当注重个人形象，做到言行举止得体，服装整洁，不得影响工作秩序。

第七条手术室科内工作人员应当积极学习专业知识，不断提高自身素质和工作能力，做到勤奋工作，精益求精。

第八条手术室科内工作人员应当密切配合其他科室人员，建立良好的工作关系，共同促进医院的科学发展。

第二章院内工作制度第九条手术室科内工作人员应当遵循医院的工作制度，按时上班下班，不得迟到早退。

第十条手术室科内工作人员应当严格遵守加班制度，必须有领导安排和批准方可加班工作。

第十一条手术室科内工作人员应当按照工作要求，认真做好患者的记录和报告，不得造假篡改。

第十二条手术室科内工作人员应当积极参加各项会议和培训活动，提高专业技能和知识水平。

第十三条手术室科内工作人员应当保管好医疗器械和药品，确保使用安全有效。

第十四条手术室科内工作人员应当遵循产生的医疗垃圾处理制度，做好医疗垃圾分类和处理工作。

第十五条手术室科内工作人员应当积极参加科室及医院的质量评审和检查活动，确保医疗工作的合格性。

第三章手术安全规定第十六条手术室科内工作人员应当严格执行手术室安全规定，确保手术过程中患者的安全。

第十七条手术室科内工作人员应当做到术前术中术后的交接工作，保证手术过程的连续性和安全性。

第十八条手术室科内工作人员应当遵守手术操作规程，严格按照操作规范进行手术，确保手术质量。

第十九条手术室科内工作人员应当了解手术器械和设备的使用方法，确保手术器械和设备的正常运转。

术科手术室管理制度一、概述为了确保术科手术室的正常运行、提高医疗质量与安全水平，订立本管理制度。

本制度适用于医院的术科手术室，旨在规范手术室的管理流程、设备使用、人员配备和术前准备等方面的工作。

二、手术室管理职责1. 手术室主任•负责整个手术室的日常运营管理；•协调手术室的工作，保证手术室的正常运行；•对手术室工作进行目标设定、考核与评估；•确保手术室的设备、器械和药品的安全使用与管理。

2. 护士长•监督和引导手术室护士的工作，确保手术室工作的顺利进行；•负责手术室的护士队伍建设和培训；•管理手术室的护理质量掌控和感染掌控；•负责手术室护理资源的管理与合理调配。

3. 医疗器械员•负责手术室的器械管理，保证器械的清洁、消毒和合理使用；•定期检查手术室的医疗器械和设备是否运行正常，并对显现问题及时进行修复；•组织对手术室医疗器械的使用培训和科普教育。

4. 卫生护理员•负责手术室的清洁卫生工作，保持手术室的环境乾净与无菌；•帮助医疗器械员进行器械的清洗和消毒；•搭配护士长做好手术室感染掌控的工作。

三、手术室使用管理1. 手术室使用申请•手术室的使用需提前向手术室主任进行申请，并供应认真的手术信息和手术计划；•各科室依据病情应当优先级别进行手术室的使用申请。

2. 手术间准备工作•手术室主管人员应提前进行手术室的准备工作，包含设备检查和调整、手术床准备和无菌物品的摆放等；•手术前要进行手术间的清洁消毒，确保手术环境的无菌。

3. 手术室设备使用与维护•手术室设备由专人进行操作与维护，使用前必需进行检查；•使用完毕后，设备必需及时清洁消毒，并归位妥当保管。

4. 手术室护理工作•手术室护士应依照相关规定和操作规程进行护理工作；•手术室护士要掌握相关急救措施，确保手术安全。

四、术前准备要求1. 术前评估•术前评估由重要负责手术的医生负责，评估内容包含患者的病情、手术的可行性和风险等；•对于高风险手术，需组织多学科会诊，确定最佳治疗方案。

医院手术室管理规章制度第一章总则第一条为加强医院手术室管理，规范手术流程，提高手术质量，确保患者安全，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有手术室的管理工作。

第三条手术室是医院内进行手术操作的专门场所，主要用于各类手术的进行。

第四条手术室管理人员应具备相应资质证书才能从事手术室管理工作。

第五条手术室的开放时间应根据医院需求进行安排，必须保证手术室24小时随时可以进行手术操作。

第六条手术室管理人员应遵守医院规章制度，严格执行手术室管理规范。

第七条医院应配备必要的设备和药品，保障手术室正常运作。

第八条医院应定期对手术室进行检查，确保手术室设备和消毒工作的正常运行。

第二章手术室管理人员第九条手术室管理人员包括手术室主任、护士长、麻醉师等。

第十条手术室主任负责手术室的日常管理工作，是手术室管理的主要负责人。

第十一条护士长负责手术室内护士的岗位安排和工作指导。

第十二条麻醉师负责手术室内的麻醉工作，保证手术顺利进行。

第十三条手术室管理人员应具备相应的专业技能和管理能力，确保手术室的正常运转。

第十四条手术室管理人员应遵守医德，尊重患者的隐私权，保护患者的合法权益。

第十五条手术室管理人员应接受定期的培训和考核，不断提高自身技能和管理水平。

第十六条手术室管理人员应保持良好的工作状态，严禁在工作期间饮酒、吸烟等不良行为。

第三章手术室操作规范第十七条手术室操作规范是手术室管理的基础，手术室管理人员应严格执行手术室操作规范。

第十八条手术室操作规范包括手术准备、手术操作、手术结束、术后处理等环节。

第十九条手术室管理人员应确保手术室内的卫生条件良好，手术器械干净整齐。

第二十条手术室管理人员应按照手术排班表进行手术安排，保证手术时间的准确性。

第二十一条手术室管理人员应与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。

第二十二条手术室管理人员应随时掌握手术进展情况，及时处理突发事件。

第二十三条手术室管理人员应保障患者的安全和隐私，严格执行手术流程，杜绝差错。

手术人员进出手术室管理制度（1）进出手术室的工作人员必须严格遵守各规章制度，按照规定路线出入。

与手术无关人员不得进入手术室。

（2）参加手术的人员必须持胸卡、凭手术通知单领取洗手衣。

无胸卡者未经允许不得进入手术室。

（3）凡进入手术室的人员应按规定更衣裤、口罩、帽子、鞋，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口罩不外露。

手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。

（4）进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定在点。

（5）外来参观人员进入手术室必须申请，经有关部门批准后方可进入。

（6）患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确需进入应戴双层口罩。

（7）贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。

手术室安全管理制度（一）手术患者安全管理（1）严格执行《手术安全核查制度》，把握三方核查时机与核查内容，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

（2）严格执行《手术患者风险评估及告知制度》，根据患者病情及个体差异不同制订详细、科学的护理计划，有针对性地对手术患者进行风险评估，对高风险手术患者进行有效行告知。

（3）严格执行《手术室接送患者制度》，运送途中注意为患者保暖；保护患者的头部及足部，防止撞伤；合理使用约束带，防止患者坠床；保持输液/输血管道通畅；保证各种引流管通畅，防止滑脱。

（4）规范安置手术体位，防止因体位安置不当给患者造成损伤。

（5）严格执行《手术物品清点制度》，准确把握手术物品清点时机及清点内容。

避免手术用物遗留患者体腔，确保患者手术安全。

（二）手术物品安全管理（1）严格执行《仪器设备使用管理制度》，所有仪器设备定人管理、定位放置、定人操作。

建立《仪器设备巡检登记表》，每月对设备进行使用状况检查及保养并记录。

（2）严格执行《无菌物品管理制度》，包括一闪性物品、无菌器械包及无菌敷料包。

所有无菌物品专人管理，合理存放，一人一用。

无菌器械及无菌敷料包使用前，查对包外名称、有效期、消毒灭菌指示卡、外包装是否符合要求。

手术室相应的规章制度一、手术室工作人员准入规定1. 手术室工作人员应具备相应的资质和专业知识，经过专业培训，并持有相关医疗执业证书。

2. 手术室工作人员应定期参加相关培训和考核，保持专业水准。

3. 新员工必须经过严格的考察和实习阶段，才能正式上岗。

二、手术室工作时间规定1. 手术室工作时间应按照医院的规定来安排，如有特殊情况需要加班，必须得到相关主管的批准。

2. 手术室内的工作人员应按照排班表来上班，严格遵守上下班时间。

3. 手术室在非工作时间不得随意进入，必须经过相关主管的批准。

三、手术室内安全规定1. 手术室内禁止吸烟、喧哗、聚餐等行为，确保手术室内的安静环境。

2. 手术室内严禁随身携带手机、电子产品等干扰手术操作的物品。

3. 手术室内必须按照规定穿着手术服、戴口罩、带手套等防护措施，确保手术操作的安全性。

四、手术器械使用规定1. 手术器械必须经过专业清洁、消毒和灭菌处理，确保操作的安全性。

2. 手术器械在使用前必须进行检查，发现问题及时更换或修理。

3. 手术器械使用后必须进行清洁处理，归还指定位置。

五、手术室内卫生规定1. 手术室内的地面、墙面、器械等必须保持干净整洁，确保手术操作环境的卫生。

2. 手术室内定期进行消毒杀菌处理，确保手术室内的卫生安全。

3. 手术室内禁止食用、饮用，确保手术操作环境的清洁。

六、手术室内急救规定1. 手术室内必须配备相应的急救药品、器械及人员，确保突发情况的快速处理。

2. 手术室内定期进行急救演练，提高工作人员的急救能力。

七、手术室内纪律规定1. 手术室内工作人员必须服从医院管理和相关主管的安排，严格遵守手术室规章制度。

2. 手术室内的工作人员之间要相互协作，保持团结和谐的工作氛围。

3. 手术室内如有违规行为，要按照医院相关规定进行处理。

以上是手术室相应的规章制度，希望所有手术室工作人员都能遵守规定，勤勉工作，确保手术室内的工作顺利进行、手术操作安全可靠。

手术室各项规章制度doc一、手术室的基本概述1.手术室的设置手术室应位于医院高层建筑中，离开病房的距离应该足够远，以保证手术操作环境的安静和干净。

手术室的大小应适中，要能容纳手术所需的设备和人员，并保持通风良好。

2.手术室的布局手术室内应设置手术台、手术灯、手术器械等设备，并根据手术室的功能，设置相应的工作区域，以便医护人员有序地进行手术操作。

3.手术室的卫生环境手术室的环境卫生至关重要，手术室应定期进行消毒和清洁，确保手术室内没有细菌和病毒的存在，以保障患者手术的安全和成功。

二、手术室的管理制度1.手术室的管理人员手术室的管理人员包括手术室主任、护士长、主治医师等，他们负责手术室的日常管理和指导工作，确保手术室的正常运转。

2.手术室的工作制度手术室应制定详细的工作制度，包括手术排班、手术流程、手术室设备的维护和保养等内容，以确保手术室的工作有序进行，提高工作效率。

3.手术室的保密制度手术室的工作涉及患者的隐私和医疗信息，手术室必须建立保密制度，要求医护人员对患者的信息进行保密，不得随意泄露患者的隐私。

三、医护人员的规范行为1.医护人员的着装医护人员在手术室内必须穿戴整洁的工作服和手术帽，佩戴口罩和手套，以保持手术室的洁净和安全。

2.医护人员的行为规范医护人员在工作中必须遵守医疗道德和职业操守，尊重患者的尊严和权益，严格要求自己的行为举止，确保患者的手术安全和成功。

四、手术器械的管理制度1.手术器械的准备手术室应定期检查手术器械和设备的状态，确保器械的完好无损，保证手术操作的顺利进行。

2.手术器械的消毒手术器械在使用前必须进行严格消毒，以杀灭细菌和病毒，避免交叉感染的发生。

五、突发情况的处理1.突发情况的预案手术室应制定完善的突发情况处理预案，包括急救措施、逃生路线、医疗设备的使用等内容，以保障医护人员和患者的安全。

2.突发情况的演练手术室应定期组织突发情况处理演练，提高医护人员应对突发情况的能力，保证患者的生命安全。

手术室的规章制度第一章：总则为了确保手术室内医疗工作的正常进行，保障患者手术的安全和有效性，特制订本规章制度。

第二章：手术室的管理机构1.手术室的管理机构为手术室主任、副主任和护士长。

2.手术室主任负责手术室内的医疗工作全面管理工作，协调相关工作。

3.手术室副主任负责手术室内具体的医疗工作，协助手术室主任做好医疗服务。

4.护士长负责手术室内护理人员的管理和工作安排，确保患者得到良好的护理服务。

第三章：手术室的卫生管理1.手术室内应保持干净整洁，无异味和异物。

2.手术室内必须定期进行消毒，消毒工作应符合相关标准。

3.手术室内的设备、器械等必须经过专业人员的定期检验和维护。

第四章：手术室的医疗设备管理1.手术室内的医疗设备应符合国家相关标准，定期进行维修和保养。

2.手术室内的医疗设备应经过专业人员的操作，严禁未经训练的人员私自操作。

3.手术室内的医疗设备应经过专业人员的定期检验，确保设备的正常运行。

第五章：手术室的人员管理1.手术室内的医务人员应经过相关专业培训，持有相关资质证书。

2.手术室内的医务人员应遵守相关法律法规和医疗伦理规范，严禁擅自违规操作。

3.手术室内的护理人员应保持良好的职业道德，善待患者，热情周到。

第六章：手术室的急救处理1.手术室内应配备必要的急救药品和设备，以应对突发情况。

2.手术室内的医务人员应具备急救技能，能够迅速有效地处理急救情况。

3.手术室内应定期进行急救演练，做好应急工作的准备。

第七章：手术室的信息管理1.手术室内的医疗记录必须及时、准确地记录，保护患者隐私。

2.手术室内的信息管理应符合相关法规，确保信息安全。

3.手术室内的医疗记录应保存一定的时限，便于随时查阅。

第八章：手术室的安全管理1.手术室内应制定安全管理制度，加强安全教育，预防意外发生。

2.手术室内发生安全事故应及时报告上级主管部门，并做好事故调查和处理。

3.手术室内应定期进行安全检查，发现问题及时整改。

第九章：附则1.本规章制度中如有未尽事宜，由手术室主任负责解释。

门诊手术室工作管理制度模版一、工作目标与职责1.门诊手术室的工作目标是保障手术安全、提高手术成功率，确保患者的利益和权益。

2.门诊手术室的主要职责包括：手术准备、手术协助、手术器械和设备的管理、手术记录和信息的记录与传递等。

二、工作规范1.手术准备（1）手术室护士要按照规定时间提前到达手术室，准备手术所需的仪器、设备和药品。

（2）准备手术患者的病历资料、手术器械和化验结果等，确保手术过程中的顺利进行。

2.手术协助（1）手术室护士要协助医生完成手术过程中所需的各项操作，保持手术场地的清洁与无菌。

（2）配合医生进行手术器械的递送，确保器械的灵活运用和安全使用。

3.器械和设备的管理（1）门诊手术室护士要按照规定的操作流程进行器械和设备的清洗、消毒和灭菌工作，确保无菌状态。

（2）对手术器械和设备进行定期检测、维修和更换，确保其正常运行和安全使用。

4.手术记录和信息的记录与传递（1）手术室护士要准确记录手术过程中的相关信息，包括手术时间、手术方式、手术器械使用情况等。

（2）将手术记录及时传达给相关医生和护士，确保手术信息的及时传递和共享。

三、工作流程1.预约手术（1）患者进行手术预约时，手术室护士要详细了解患者的病情和需求，确保手术安排合理。

（2）预约手术时要告知患者手术所需的准备工作和注意事项，确保患者充分准备。

2.手术准备（1）手术室护士要按照预约时间提前到达手术室，检查手术器械和设备的准备情况，确保充足。

（2）根据手术类型和医生需求，准备好所需的药品、麻醉用品和辅助器械等。

3.手术协助（1）手术室护士要按照医生的要求，协助进行术前消毒、手术器械准备和手术人员的就位。

（2）在手术过程中，手术室护士要配合医生完成各项操作，并时刻保持手术场地的无菌状态。

4.手术结束（1）手术室护士要及时清点手术器械和设备，并做好相关记录和报告。

（2）对手术室进行清洁和消毒，准备下一台手术的进行。

四、工作纪律1.严守岗位纪律（1）手术室护士要严格按照职责分工，配合医生完成手术工作。

手术室管理制度手术室管理制度13篇现如今，制度的使用频率逐渐增多，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。

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手术室管理制度1一、消毒供应室的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。

二、消毒供应室布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送；周围环境清洁、无污染源；通风采风良好。

三、医院应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。

四、医疗机构应根据其规模、任务、消毒供应种类及工作量，合理配备清洗消毒设备及配套设施。

五、内部布局合理，分办公区域和工作区域。

工作区分去污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不昨洁污交叉或物品回流。

六、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒；墙角宜采用弧形设计以减少死角。

地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。

电源插座应采用嵌墙式防水安全型。

包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气细菌菌落总数≤4CFu/(5min*9cm平皿）标准。

七、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。

对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。

下收下送车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。

八、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。

特殊感染性疾病（炭疽、破伤风、气性坏疽等）污染的器械应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗；朊毒体感染病人用后的器械按照WS310.2-20xx《清洗消毒及灭菌技术操作规范》有关要求处置。