新版手术室护理管理制度全

手术室管理规范手术室护理管理规范第一部分手术室护理管理制度一、手术室工作制度1.凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2.进手术室参观实习，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务院长批准。

参观或实习手术，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

3.严格执行患者信息查对制度，防止差错。

4.手术室的药品、器械等均应有专人负责保管，放在固定位置；手术室器械一般不得外借；麻醉药及剧毒药应有明显标记，加锁保管，根据医嘱并经仔细查对后方可使用。

5.无菌与非无菌手术应分室进行，先做无菌手术，后做非无菌手术；特殊感染者应置于隔离手术间内，并严格按消毒隔离制度执行。

6.手术前后、关闭体腔前后，应详细清点手术器械、敷料等数目。

7.24小时有人值班，以便随时进行各种紧急手术。

8.对施行手术的患者应作详细登记，按规定时间统计上报。

协同有关科室研究发生感染的原因，以利及时纠正，杜绝隐患。

9.实行周卫生日制度，每周彻底清扫一次，定期消毒灭菌监测及环境卫生学监测。

10.负责保存和送检手术采集的标本。

11.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备；急诊手术通知须主治医生或值班医生签字。

二、手术室一般管理制度1.严格执行消毒隔离制度：⑴非手术人员不得进入手术室。

⑵进入手术室人员必须更换手术衣裤，换鞋、戴口罩帽子。

⑶手术室内严禁谈笑喧哗，保持肃静。

⑷参加手术人员应按规定手术时间，提前20—30分钟到达手术间，做好术前准备，保证手术准时开始。

⑸无菌手术与非无菌手术严格分开，接台手术应先安排无菌手术，后接非无菌手术。

⑹手术病人进入手术室需换鞋，贵重物品及假牙等不得带入手术室。

2.预约手术通知单应在术前一日上午15点以前送入手术室，急诊手术临时送通知单。

手术室工作人员及时做好手术器械、物品的准备。

3.严格执行查对制度，交接病人时，认真核对姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断、手术名称和部位、随带物品及药品等。

一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。

每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持肃静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。

急诊手术器材。

设备应时常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。

未经科室领导允许，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前 1 日送手术室，如需特殊器械，预先注明。

手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。

如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。

病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设 24 小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30 分钟到手术室做好准备工作。

临床科室因故更改、增加或者住手手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。

手术先后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。

十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。

每周彻底清扫 1 次，每月培养 1 次并登记(包括车、物品)。

手术用过的器械物品及手术及时清洁或者消毒处理。

严重或者特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。

一、抢救工作由科主任和护士长(或者主管护师以上的)组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。

手术科室护理管理制度1. 总则为规范手术科室护理工作，提高服务质量和安全水平，维护患者的健康与利益，订立本制度。

2. 护理岗位设置与职责2.1 手术室护士长：负责手术室的日常管理工作，包含人员调度、资源调配和监督引导等。

2.2 手术室护士：负责手术室内的护理工作，包含术前准备、手术过程护理和术后病情察看等。

2.3 手术室巡回护士：负责手术室外的护理工作，包含器械准备、手术室清洁和消毒等。

3. 工作流程3.1 术前准备：•完善手术室护理记录，包含患者个人信息、术前检查结果、手术安全核查等。

•执行术前准备工作，包含洗手消毒、准备手术器械和药品等。

3.2 手术过程护理：•确认手术室环境和手术器械的清洁消毒情况。

•帮助医生进行手术操作，保持手术区域清洁、乾净、有序。

•维持患者生命体征的稳定，监测血压、心率、呼吸等指标。

•供应必需的手术器械和药品，保障手术的顺利进行。

3.3 术后护理：•监测患者术后病情变动，察看出血、感染等并及时处理。

•完善术后护理记录，包含患者术后恢复情况和给药情况等。

•做好患者家属的安顿工作，供应必需的术后引导和建议。

4. 护理质量管理4.1 完善护理质量评估体系，定期进行护理质量评估工作。

4.2 监测手术室内的感染病例，及时采取措施防止感染传播。

4.3 开展护士技能培训和学术沟通活动，提高护理人员的专业水平。

5. 安全管理5.1 遵守手术室安全操作规程，执行术前手术安全核查。

5.2 定期检查手术器械和设备的完好性，并做好记录。

5.3 加强手术室内的消防安全管理，定期组织消防演练。

6. 人员管理6.1 严格执行岗位责任制，各岗位人员确保工作职责的履行。

6.2 建立健全的培训机制，提高护理人员的专业素养和技能水平。

6.3 严格管理护理人员考勤，保证人员的到岗率和工作质量。

7. 知识产权保护7.1 护理人员要严守患者隐私，不得私自泄露患者相关信息。

7.2 护理人员在患者教育和宣教过程中要敬重患者知情权。

手术室护理管理制度一、手术室工作人员必须严格执行无菌技术操作原则，认真履行手术室各级各类人员岗位职责，严格遵守手术室交接班制度、手术室消毒隔离制度、接送病人制度、手术物品清点制度等各项规章制度，防止交叉感染和安全事故发生。

二、手术室前台24小时值班，严格控制人员进入手术室。

进入手术室应先办理登记手续，更换手术室的刷手衣裤、鞋帽及医用口罩，手术结束如数交回。

外出时要更换外出衣、鞋、帽。

除参加手术的医疗人员和有关工作人员，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。

事先未通知或写入通知单的人员，不准进入手术室。

特殊情况应经手术室护士长批准方可进入。

三、患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，原则上不准进入手术间，特殊情况需戴双层外科口罩方可进入。

四、手术室内必须保持严肃、安静，禁止喧哗，严禁吸烟，禁止酒后入手术室。

不遵守手术室工作制度者，手术室人员有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

五、手术室的药品、器材，敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。

手术室器械一般不外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。

麻醉药与剧毒药有明显标识，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

六、手术室应常规准备急症器械、敷料等。

用完及时联系供应室消毒等。

如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

夜间及节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种紧急手术。

七、手术室工作人员应坚守工作岗位，如确有特殊情况暂离手术室外出时，需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

八、建立常规手术包器械，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。

手术包必须标明消毒日期、有效期和打包人员。

九、手术室应每周彻底清扫消毒一次，如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

十、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。

两台手术之间应留有自净时间（不少于30分钟）。

一护理管理制度1、手术室工作制度1、手术室工作人员应具有高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。

2、手术室24小时有人值班，值班者严守岗位。

随时准备接受紧急手术，病人入手术室后，手术间不得离人。

3、手术室的工作人员必须穿戴好手术室专用的衣、裤、帽、鞋。

进入无菌区，必须戴好口罩，手术室衣物不得穿出室外，手术病人入手术室更换医院的衣、裤，穿手术室鞋，并戴帽子。

4、严格控制手术室内人员的密度与流量。

凡进入手术室见习、参观人员，必须严格遵守手术室参观制度和接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，不得到处走动，非手术人员不得擅自进入手术室。

一切私物不得带入工作区。

5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位放臵，专人保管，定期检查检修，以保证完好，用后及时补充及归原，严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。

6、手术室内必须严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志醒目。

室内随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式清扫两次，空气消毒1-2次，污染严重时加消毒一次，每周彻底清扫一次，每月细菌培养监测一次（包括空气、灭菌物品、工作人员的手、物品表面等），结果存档备查。

7、无菌物品与有菌物品严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，包中央臵灭菌指示卡，包外贴灭菌指示胶带，包类不得超过55×33×22cm。

物品灭菌后一周末使用者须重新消毒。

无菌盘、无菌罐每周两次灭菌，同时更换消毒液，敷料贮槽打开后仅使用24小时。

8、手术室护士操作时严格遵守无菌操作规程，对于一切违反无菌原则的现象立即纠正并采取补救措施，不得将就、马虎。

9、手术时严肃认真，不得闲谈。

手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用毒麻限剧药及静脉用药时须经二人核对，手术台上器械敷料严加清点核对与登记，手术标本妥为保存，及时送检。

10、手术过程中，严密观察病人生命体征，及时报告医生，集中精力注意手术进展，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。

手术护理管理制度一、总则为了做好手术护理工作，提高护理质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、职责1. 手术室护士长负责手术室的护理管理工作，统筹协调手术室护理工作，制定护理标准和规程，对护理人员进行培训和考核。

2. 手术室护士负责手术室的日常护理工作，为患者提供全面的护理服务，保障手术的顺利进行。

三、护理程序1. 手术术前护理1）患者准备患者需要进行手术前的全面检查，如血常规、尿常规、心电图等。

同时需要向患者说明手术注意事项，如停食停水等。

2）手术室准备手术室需要提前对手术器械、设备进行消毒，确保手术场地的清洁卫生。

3）护理措施对于需要手术的患者，护士需要进行相关护理措施，如安心、安抚等。

2. 手术中护理1）对于手术中的患者，护士需要配合医生进行手术操作，保持手术场地的整洁和干净。

2）护理措施根据手术需要，护士需要配合医生进行各种护理措施，如输液、换药等。

3）护理观察护士需要对手术中的患者进行观察，如血压、心率、呼吸等，及时处理患者出现的异常情况。

3. 手术后护理1）对手术后的患者进行全面的护理，如伤口换药、观察患者的情况等。

2）对患者进行康复指导，如饮食、活动等。

3）做好手术后的记录工作，如手术情况、护理措施、患者的情况等。

四、管理制度1. 护理记录对于手术护理过程中的重要情况需要做好记录工作，如手术时间、手术器械使用情况、患者情况等。

2. 护理巡视手术室护士长需要定期对手术室的护理工作进行巡视，及时发现问题并进行处理。

3. 感染管理手术室需要建立完善的感染管理制度，对手术器械、设备进行定期检查和消毒，确保手术室的清洁卫生。

4. 护理培训手术室护士长需要对护士进行定期的护理培训，提高护理人员的专业水平和服务意识。

五、注意事项1. 手术室的护理工作需要严格遵守相关规定和标准，确保手术的安全和顺利进行。

2. 手术室护理人员需要保持良好的职业素养和责任心，做好护理工作。

3. 手术室的设备和器械需要定期进行维护和保养，确保设备的正常使用。

手术室护理工作制度（一）手术室管理工作制度1．手术室（1）凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内安静、整洁。

进入手术室必须更换手术室的鞋、帽、衣、裤及口罩；（2）严格执行各项清洁消毒制度，每周彻底清扫1 次，每月做细菌培养1次（空气、消毒后手、物品、消毒液），做好无菌物品的周期消毒工作；（3）有菌、无菌手术须分室进行，如无条件时，先施无菌手术。

污染手术的手术间应消毒后再使用。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时清理被血污染的器械及敷料；（4）手术室的药品、器材、敷料应有专人保管，放在固定位置，定期检查、补充，以保证手术正常进行。

手术器械一般不外借，如外借时须经护士长同意；（5）严格执行各项查对制度，杜绝不良事件的发生。

加强工作人员的职业卫生安全防护；（6）进手术室见习、参观，两人以内的需经科主任和护士长同意，三人以上需报医务科批准。

参观或学习者，应服从手术室人员管理，不得随意走动及出入；（7）负责手术标本的保管和送检；（8）手术间各种物品应保持清洁、整齐，定位放置；（9）手术通知单须在手术前一日上午11 时前交手术室，以便准备。

2．更衣室（1）非手术室工作人员进入手术室前必须办理入室手续或经科主任护士长同意；（2）按规定更换鞋子、衣裤；（3）贵重物品请勿带入手术室，衣、鞋柜钥匙请妥善保管；（4）保持更衣室清洁、整齐；（5）脱下的洗手衣裤丢入污衣车内，口罩、帽子丢入黄色垃圾袋内；（6）禁止高声谈笑，不得在室内吸烟；（7）离开手术室，须交清钥匙等物。

3．器械准备室（l）定期进行器械总清点和保养，贵重锐利器械应与一般器械分开清洗保养；（2）除急救外，一般器械不外借，特殊情况外借时需经护士长同意；（3）未经本室人员同意，不得私自拿取任何器械；（4）常规器械包由器械室护士（供应室护士）负责打包，并标有姓名和日期。

4．麻醉准备室（1）根据手术排班发放各手术间特殊药品及器械；（2）按规定做好毒、麻、贵重药品及贵重耗材的发放、交接、管理；（3）按规定做好各种药品及耗材的请领、核对、补充及盘库；（4）建立特殊仪器使用登记本，以便检查、消毒、维修及报废；（5）做好麻醉器材的消毒处置工作；（6）定期进行麻醉机钠石灰更换及辅醉仪器的清理。

手术室护理工作制度（精选7篇）手术室护理工作制度（精选7篇）在生活中，制度对人们来说越来越重要，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。

拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编收集整理的手术室护理工作制度（精选7篇），欢迎大家分享。

手术室护理工作制度11、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。

成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。

2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。

3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。

4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。

5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

手术室护理工作制度21、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。

2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。

考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。

3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。

4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。

5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。

6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。

7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。

8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

一、总则为保障手术室护理工作安全、高效、有序地进行，预防和减少医疗事故的发生，提高护理质量，特制定本制度。

二、职责1. 手术室护士长负责手术室护理工作的全面管理，确保各项规章制度得到有效执行。

2. 手术室护士负责具体护理操作，严格执行各项护理规范，确保患者安全。

3. 手术室护士长、护士及工作人员应具备高度的责任心和良好的职业道德，不断提高自身业务水平。

三、制度内容1. 手术室查对制度（1）手术前查对：查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术方式、术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术通知单等。

（2）手术中查对：手术医师、麻醉师及护士共同确认患者身份、手术部位、手术方式、手术体位，核对无误后方可进行手术。

（3）手术后查对：查对患者恢复情况，确保患者安全。

2. 手术室无菌操作规程（1）手术人员进入手术室时，需穿戴手术室专用衣裤鞋帽，进入限制区戴好口罩。

（2）手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。

（3）无菌物品与非无菌物品严格分开放置，一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。

3. 手术室交接班制度（1）严格执行交接班制度，认真执行交接班记录。

（2）交接班时，护士长应检查各项护理工作落实情况，确保患者安全。

4. 手术室消防安全制度（1）手术室应配备足够的消防器材，并定期检查，确保消防器材完好。

（2）手术室工作人员应熟悉消防器材的使用方法，掌握火灾应急处理流程。

（3）手术室严禁使用易燃易爆物品，确保消防安全。

5. 手术室感染控制制度（1）严格执行医院感染管理制度，加强手术室感染防控。

（2）手术前后，对患者进行彻底消毒，防止交叉感染。

（3）手术室工作人员应定期进行健康检查，确保无传染性疾病。

四、奖惩1. 对严格执行各项规章制度，确保患者安全的护士和工作人员给予表彰和奖励。

2. 对违反规章制度，造成医疗事故的护士和工作人员，依法依规进行处理。