冠状动脉供血区域PPT课件
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16节段关系:
1.2节段:左前降支近端供血; 6节段:回旋支、右冠脉供血;
7.8.12.13.14节段:左前降支供血; 15节段:左前降支、回旋支供血;
3.4.9.10节段:左回旋支供血; 16节段:左前降支、供血右冠脉;
5.11节段:右冠状动脉供血;
心梗心电图定位:
Ⅱ、Ⅲ、avF:下壁(4.10.5.11.16节段)
V1、V2:前间壁(1.7节段)
V3、V4:前壁(2.8.14节段)
V5、V6:侧壁(3.9.15节段)
V7-V9:后壁()
Ⅰ、avL:高侧壁()
V3R-V5R:右室
室壁的半定量分析法:
正常=1(心内膜运动≥5mm,室壁收缩期增厚率≥25%)
运动减弱=2(心内膜运动<5mm,室壁收缩期增厚率<25%)运动消失=3(心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失)
反向运动=4(收缩期室壁变薄向外运动)
室壁瘤=5(室壁变薄,收缩期与正常心肌呈矛盾运动)
室壁运动计分指数=各节段计分/16。
梗塞范围越大,室壁
运动异常越广泛,室壁运动计分指数也越高。
冠状动脉与心脏各部分的供血关系
一、左室的血液供应
1、前间壁、前壁—LAD﹙左前降支﹚
2、前侧壁—LAD(左前降支对角支)和LCX(左回旋支的钝缘支)
3、后侧壁—LCX或RCA(右冠脉)
4、下壁—多为RCA(右冠脉的后降支),亦可为LCX﹙左回旋支﹚,偶有部分来源LAD﹙左前降支﹚
5、后壁—RCA(左室后侧支)和/或LCX﹙左回旋支﹚
6、室间隔:前上2/3和心尖部—LAD﹙左前降支﹚,后下1/3—RCA (右冠脉)或LCX﹙左回旋支﹚
二、右室的血液供应,主要来自RCA(右冠脉)
1、右室前壁—右室支
2、右室侧壁—锐缘支
3、右室后、下壁—后降支
4、右室流出道和肺动脉圆锥部—圆锥支
三、自律传导系统血供
1、窦房结—60%为RCA(窦房结动脉),40%LCX(左房支)
2、房室结—90%为RCA(房室结支),10%LCX
3、房室束—多为RCA (房室结支)和LAD(第1间隔支)双
重供血
4、左束支主干—LAD、RCA等多源供血
5、右束支和左前分支—LAD(第1间隔支)
6、左后分支—LCX和RCA双重供血
左主干闭塞的心电图表现
1、前壁或广泛前壁心肌梗死,合并正后壁、心房梗死及下壁导联ST抬高(ST Ⅱ> ST Ⅲ);
2、仅avR导联呈ST抬高,其他导联呈ST下移表现;
3、avR、V1导联ST抬高,avR ST抬高> V1(>0.1mv),其它大多数导联ST下移;
曾有报道合并aVR导联ST段抬高>V1诊断急性左主干闭塞的敏感性和特异性均在80%以上。
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