0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 年
Yang, et al. NEJM 2002;347(3):168-174.
慢性乙肝的抗病毒治疗
目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化 的根本原因，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。 确诊为慢性乙型肝炎的病人，如果转氨酶升高或者肝活 检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、 HBV-DNA阳性者，都应该进行抗病毒治疗。
感染性
·病毒性感染：最多见的为病毒性肝炎 ·细菌性感染：胆道感染、细菌性肝脓肿、肝结核等 ·寄生虫性感染：阿米巴肝病、疟疾、血吸虫病等
非感染性
·中毒性：药物或化学制剂 ·淤血性：右心衰竭 ·胆汁郁积性 ·代谢性：脂肪肝、Wilson氏病、肝糖原累积病 ·其它：血液病、结缔组织疾病
导致肝功能异常的原因包括有
如果转氨酶正常并且肝活检未发现肝组织有明显炎 症活动，虽有血清e抗原或者HBV-DNA阳性，只表明 是乙肝病毒携带者或者是慢性乙肝静止期，暂时不必抗 病毒治疗，但需要定期到医院复查。一旦出现转氨酶异 常再及时治疗。
乙肝抗病毒治疗有哪些选择？
• 抗病毒药物主要包括两大类：
– 核苷类似物：目前，我国已有4种核苷类似物 （替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫 定）被批准用于慢性乙型肝炎的治疗
缺少运动，致营养过剩，使肝脏脂肪合成过多，形成脂肪肝。重度肥胖者96% 可发生脂肪肝。
2、嗜酒。酒是引起脂肪肝的最常见病因。由于酒精进入人体后，主要在肝 脏分解代谢，它对肝细胞有毒害作用，使脂肪酸的分解减弱，在肝内堆积。另 外，过量的酒精进入人体，还会刺激肝细胞，直接影响肝脏对脂肪的代谢和利 用，促使脂肪肝的发生。慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发 展为肝硬化。
